La meningitis encefalítica es una enfermedad viral, fúngica o bacteriana que se manifiesta como una inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal. Puede ser fatal si no se diagnostica y trata a tiempo.
Historia
Existe la opinión de que en la época de Hipócrates y Avicena sabían de la existencia de esta enfermedad. ¿Podrían curarla? Mejor no que sí, porque en el mundo moderno no siempre es posible identificar a tiempo el problema y darle respuesta. El primer caso documentado se registró en Escocia en 1768, pero entonces la conexión con el patógeno no era claramente visible. De la epidemia se habló a principios del siglo XIX en Ginebra, y aunque se logró combatir, no fue la última. A lo largo del pasado y del anteúltimo siglo, la encefalitis meningitis apareció en África, Europa y los Estados Unidos.
Hasta finales del siglo XX, la tasa de mortalidad por meningitis alcanzó casi el cien por ciento, pero después de que la penicilina se utilizó con éxito contra esta enfermedad en 1944, la cantidad de vidas salvadas comenzó a aumentar. Las vacunas contra enfermedades comunes también han ayudadopatógenos bacterianos, así como la invención de fármacos glucocorticoides.
Razones
Por etiología, esta enfermedad se puede dividir en tres categorías:
- infeccioso (provocado por un patógeno específico);
- infeccioso-alérgico (daño autoinmune a las membranas del cerebro en respuesta a una infección, vacunación o enfermedad reumática); - tóxico (exposición a sustancias irritantes, que causan inflamación).
También hay meningitis encefalítica primaria y secundaria. Como puede suponer, la enfermedad se denomina primaria cuando el foco de infección se encuentra directamente en el cerebro. Esto ocurre con lesiones internas (contusión, hematoma), enfermedades virales o infecciosas. Como complicación aparece una enfermedad secundaria, como otitis media, sinusitis, tuberculosis o sífilis.
Epidemiología
Anteriormente, debido al hacinamiento, las malas condiciones sanitarias y la mala nutrición, la encefalitis meningitis ocurría principalmente en niños menores de cinco años. Pero ahora estos casos son raros debido al desarrollo de la medicina y la mejora de las condiciones de vida.
La mayoría de las veces se enferma a fines del invierno - principios de la primavera. En este momento, la deficiencia de vitaminas y la disminución de la inmunidad, así como los cambios bruscos de temperatura y humedad, se manifiestan claramente. También contribuye la permanencia constante en habitaciones cerradas y mal ventiladas.
La meningitis encefalítica es omnipresente, pero más común en África. En Rusia, la primeraun brote de esta enfermedad ocurrió antes del estallido de la Segunda Guerra Mundial, el segundo, en los años ochenta del siglo pasado, y el último, en 1997.
Patógeno
La meningitis encefalitis meningocócica y neumocócica más común. Streptococcus pneumoniae tiene más de ochenta variedades antigénicas. El cuerpo en sí está inmóvil, prefiere el espacio aeróbico, pero en situaciones críticas puede prescindir temporalmente del oxígeno. La forma de la bacteria es ovalada, de menos de un micrómetro de diámetro, es inmóvil, no tiene esporas. Se desarrolla bien en medios sanguíneos a temperatura corporal humana. La meningitis encefalitis neumocócica se transmite por gotitas en el aire de una persona enferma o convaleciente. El microorganismo es bastante resistente a los efectos de los medicamentos, incluidos los antibióticos.
Patogénesis
La enfermedad comienza con el hecho de que el patógeno ingresa al tracto respiratorio superior y se fija en la membrana mucosa de la nasofaringe o la orofaringe. Los factores de virulencia que posee el neumococo (cápsula, ácido teicoico, sustancia C) estimulan la producción de prostaglandinas, activan el sistema del complemento y los leucocitos neutrófilos. Todos estos juntos no causan encefalitis meningitis. Las razones de su aparición son más profundas. Cuando el patógeno ha colonizado la mucosa, se desarrolla inflamación en forma de otitis media, sinusitis, sinusitis frontal o amigdalitis. Las bacterias se multiplican, sus toxinas deprimen el sistema inmunológico del cuerpo y con el flujo sanguíneodiseminarse por todo el cuerpo, afectando el corazón, las articulaciones y, entre otras cosas, las membranas del cerebro.
Clínica
En la clínica, hay tres formas que toma la meningitis encefalítica:
- agudo, acompañado de insuficiencia suprarrenal y, a menudo, fatal;
- prolongado, cuando los síntomas aumentan gradualmente;- recurrente, con pequeños intervalos de luz.
La forma aguda se caracteriza por un inicio repentino en un contexto de completo bienestar con un fuerte aumento de la temperatura a niveles piréticos (39-40 grados). Hay palidez, sudoración, cianosis, posible pérdida de conciencia y convulsiones, así como paresia de los músculos faciales. En lactantes y lactantes, la ansiedad se manifiesta por un llanto monótono e incesante. Debido a un aumento de la presión intracraneal, es posible una divergencia de las suturas del cráneo, así como un abultamiento de la fontanela. En el segundo día de la enfermedad aparecen los síntomas meníngeos característicos, como la rigidez de los músculos del cuello. Después de tres o cuatro días, el paciente entra en coma y el edema progresivo (debido a la reacción inflamatoria) conduce a la hernia del bulbo raquídeo.
Síntomas meníngeos
Estos son signos característicos de la inflamación de las meninges. Aparecen en las primeras horas tras el inicio de la enfermedad y ayudan a realizar un diagnóstico certero.
- Posición del perro de muestra (cabeza echada hacia atrás, extremidades pegadas al cuerpo).
- Rigidez de los músculos del cuello y nuca (doblar pasivamente la cabezael médico del paciente falla debido al aumento del tono de los músculos extensores).
- Síntoma de Kernig (el médico flexiona la pierna del paciente a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla, pero encuentra resistencia al tratar de enderezarla).
- Síntoma de Brudzinski superior (cuando la cabeza está inclinada, las piernas se tiran hacia el cuerpo).
- Significa el signo de Brudzinski (flexión de piernas con presión suprapúbica).
- Signo de Brudzinski inferior (cuando una pierna se flexiona pasivamente, la otra también se lleva al abdomen).
- Síntoma de Lessage (el bebé es levantado, sosteniendo las axilas, mientras sus piernas se presionan contra el cuerpo).
- Síntoma de Mondonesi (presión dolorosa en los globos oculares).
- Síntoma de Bekhterev (dolor durante el tapping en el arco cigomático).
- Mayor sensibilidad a los estímulos, miedo a la luz y al sonido.
En niños
Es difícil para un adulto soportar una enfermedad como la meningitis encefalítica. Las consecuencias en los niños pueden ser aún más trágicas, ya que rara vez se quejan de dolencias, no notan las picaduras de insectos y tienen inmunidad reducida. Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas y la enfermedad es más grave.
Para proteger a su hijo, debe abrigarlo en el período primavera-otoño, consultar a un médico a tiempo ante el menor signo de enfermedad y examinarlo afuera cada dos horas en el verano para detectar picaduras de garrapatas y otros insectos chupadores de sangre.
Diagnóstico
Para el médico primeroes importante confirmar el diagnóstico de meningitis encefalítica. ¿Es contagioso? Indudablemente. Por lo tanto, el paciente debe ser colocado en una caja separada o en el departamento de enfermedades infecciosas, después de realizar una encuesta epidemiológica preliminar. Luego es necesario recoger una anamnesis de vida y salud, para averiguar las quejas. El examen físico consiste en buscar signos meníngeos y tomar la temperatura. Para las pruebas de laboratorio se toma sangre y líquido cefalorraquídeo.
En el análisis de sangre general, hay un aumento en el nivel de leucocitos con predominio de formas jóvenes, la ausencia de eosinófilos y un fuerte aumento de la VSG de hasta sesenta milímetros por hora. El licor será turbio, opalescente, con un tinte verdoso. Está dominado por neutrófilos y proteínas, y se reduce la cantidad de glucosa. Para determinar el patógeno, se siembra sangre, esputo o líquido cefalorraquídeo en un medio nutritivo.
Tratamiento
Si un médico de ambulancia o de urgencias sospecha encefalitis meningitis, el paciente es hospitalizado inmediatamente en un hospital neurológico. El tratamiento comienza de inmediato, sin esperar la confirmación de laboratorio del diagnóstico. Reposo estricto en cama, se observa una dieta hipercalórica.
Iniciar con terapia sintomática y patogénica. En primer lugar, debe limpiar el cuerpo de las toxinas que producen las bacterias, así como reducir la presión intracraneal y diluir la sangre. Para esto, al paciente se le inyecta por vía intravenosa solución salina con glucosa y diuréticos. Porque una inundación excesiva del cuerpo puede provocar una hernia del bulbo raquídeo y la muerte instantánea. Además, los medicamentos para mejorarla microcirculación, los vasodilatadores y los nootrópicos favorecen la actividad cerebral.
La terapia etiológica consiste en la terapia con antibióticos (bencilpenicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas).
Éxodo
Todo depende en gran medida de qué tan rápido y con éxito comenzó a tratar la encefalitis meningitis. Las consecuencias pueden ser menores si se brinda ayuda de manera oportuna. Y al mismo tiempo, con un curso severo y rápido de la enfermedad, la mortalidad alcanza el ochenta por ciento. Puede haber varias razones para esto:
- edema cerebral y hernia;
- insuficiencia cardiopulmonar;
- sepsis;- DIC.
Prevención
La encefalitis por meningitis se puede prevenir vacunando a los niños de entre dos y cinco años de edad que se encuentran en riesgo. También se recomienda para personas mayores de sesenta y cinco años. Esta vacuna está incluida en el calendario oficial de vacunación de la OMS y se utiliza en la mayoría de los países del mundo.
Por el momento, en los países del tercer mundo, el público todavía teme el diagnóstico de encefalitis meningitis. ¿Podemos curarlo? Sí definitivamente. Pero el éxito depende de qué tan rápido se brinde la ayuda y cómo.
