Cualquier persona promedio de una forma u otra durante su vida al menos una vez enfrenta heridas graves u operaciones. En ambos casos, los médicos cosen el daño para acelerar el proceso de curación. ¿Cuál es la diferencia entre un hilo quirúrgico y un hilo normal?
Cuando se necesitan puntos
Cortes y heridas profundas, cirugía abdominal, otras lesiones: la mayoría de las personas, de una forma u otra, se enfrentan al hecho de que sus tejidos deben coserse para lograr una cicatrización mejor y más rápida. Durante mucho tiempo, este problema, junto con la anestesia efectiva, fue el principal obstáculo para el desarrollo de la cirugía.
A lo largo de la historia ha habido varios periodos de auge y caída de esta disciplina. Entonces, en la antigua Roma, la cirugía experimentó un desarrollo sin precedentes, cada escuela de gladiadores tenía un médico que trataba las heridas de los luchadores después de actuaciones fallidas. En la Edad Media, la medicina en su conjunto cayó en desgracia, y todo el conocimiento del pasado fue olvidado, solo para ser restaurado en el Renacimiento y los tiempos modernos.
La necesidad de curar heridas nunca ha desaparecido, porque a lo largoEn la historia de la humanidad, las guerras se libraron constantemente, e incluso en tiempos de paz, el hilo quirúrgico estéril salvó muchas vidas. ¿Cómo surgió ella?
Historia
La ciencia tiene una gran cantidad de pruebas de que las primeras operaciones, incluidas las bastante complejas, se llevaron a cabo mucho antes de la llegada de herramientas especiales y un profundo conocimiento de la anatomía humana.
El primer uso documentado de material de sutura tuvo lugar en el año 2000 a. El uso de hilos y agujas en la cicatrización de heridas se describió en un tratado chino de medicina. En aquellos días, la piel se cosía con crin de caballo, tendones de animales, fibras de algodón, árboles y otras plantas. En 175 a. C., Galeno menciona por primera vez el catgut, que se fabricaba con tejido conectivo del ganado. Hasta el siglo XX siguió siendo prácticamente el único material de sutura. Sin embargo, en 1924 se inventó un material que más tarde se denominó nailon. Se considera el primer hilo sintético apto para la sutura de heridas. Un poco más tarde, aparecieron lavsan y capron, que casi de inmediato comenzaron a usarse en cirugía. A mediados de siglo se inventó el polipropileno y en los años 70 las fibras artificiales reabsorbibles.
Al mismo tiempo que cambiaba el hilo quirúrgico, las agujas también sufrían metamorfosis. Si antes no diferían en nada de los ordinarios, eran tejidos reutilizables y dañados por sí mismos, luego adquirieron una forma curva moderna, se volvieron más delgados y suaves. Agujas desechables modernasatraumáticas, en su superficie las microrrugosidades están rellenas de silicona.
Material de sutura moderno
En la cirugía del siglo XXI se utilizan hilos de diversos orígenes y propiedades. Pueden ser naturales o sintéticos. También los hay que, pasado un tiempo tras la operación, se disuelven por sí solos cuando desaparece la necesidad de ellos. Con su ayuda, los tejidos internos a menudo se cosen, mientras que los tejidos ordinarios se pueden usar para los externos, que deben eliminarse más tarde. La decisión final al respecto la toma el médico, dependiendo de varios factores, la naturaleza de la herida y el estado del paciente. También evalúa el tamaño de los hilos quirúrgicos, eligiendo el grosor adecuado para sostener los tejidos, pero no lesionarlos nuevamente.
Requisitos
Hay una serie de propiedades que debe tener un hilo quirúrgico moderno. Estos requisitos para el material de sutura se formularon en 1965. Sin embargo, siguen siendo relevantes hoy en día:
- esterilización sencilla;
- hipoalergénico;
- bajo costo;
- inercia;
- fuerza;
- resistencia a la infección;
- absorbible;
- versatilidad para todos los tejidos;
- plasticidad, cómodo en la mano, sin memoria de hilos;
- f alta de actividad electrónica;
- fiabilidad del nodo.
Las suturas quirúrgicas naturales y sintéticas modernas cumplen la mayoría de estos requisitos de una forma u otra. La mayoría de las veces, con el procesamiento adecuado, incluso los máslas heridas graves se pueden curar. Y gracias a esto, la cirugía pudo desarrollarse con éxito hasta el nivel moderno, cuando se llevan a cabo tanto operaciones a nivel micro como manipulaciones complejas con órganos tan importantes como el corazón y el cerebro, y a menudo los pacientes se recuperan en un tiempo bastante corto.
Grosor
Por supuesto, durante varios miles de años, el hilo quirúrgico ha sufrido cambios serios y no se puede comparar con lo que los médicos se vieron obligados a usar en ese momento.
Hoy en día, los médicos tienen un amplio arsenal de varios materiales de sutura adecuados para una amplia variedad de tejidos corporales. La característica más comprensible para el profano es el grosor de los hilos quirúrgicos. De ello depende la resistencia y el traumatismo de la costura y, en consecuencia, el tiempo de cicatrización de la herida.
Hay alrededor de dos docenas de hilos que difieren solo en el grosor. Además, los valores varían de 0,01 a 0,9 milímetros. Por lo tanto, ¡el primero de una serie de estos hilos es aproximadamente 8 veces más delgado que un cabello humano!
Variedades
Inicialmente, se distinguen dos tipos de material de sutura:
- sutura quirúrgica monofilamento;
- multifilamento, que a su vez puede ser retorcido o trenzado.
Cada uno de estos tipos tiene sus propias ventajas, desventajas y características. Entonces, el monofilamento tiene las siguientes ventajas:
- Suavidad. En cuanto a la estructura, este tipo es menos traumático, lo que evitamás sangrado.
- Fácil de manipular. El monofilamento se usa a menudo para suturas intradérmicas porque no se adhiere a los tejidos y se puede quitar fácilmente si es necesario.
- Sin efecto mecha. Este fenómeno radica en que cuando las fibras no encajan bien entre sí, se forman microhuecos entre ellas, que se llenan con el contenido de la herida, aumentando el riesgo de infección. Con monofilamento, no existe tal peligro.
- Inercia. El hilo de una sola fibra es menos irritante para la piel y es menos probable que provoque inflamación de la herida.
Al mismo tiempo, el material de sutura de monofilamento tiene un inconveniente significativo. Resistencia relativamente baja. Los requisitos para los hilos modernos son tales que debe haber un número mínimo de nudos: irritan los tejidos y ralentizan la curación. Dado que el monofilamento tiene una superficie más lisa, no se adapta muy bien a los diseños complejos. Al usar este tipo de material, se deben usar más nudos para que la costura se agarre mejor.
Para mejorar las propiedades de los hilos, se recubren con varios compuestos para reducir el riesgo de infección, aumentar la suavidad y la biocompatibilidad. Además, constantemente se desarrollan nuevas fibras y materiales, por lo que la cirugía no se detiene.
Catguts y materiales celulósicos
Como ya se mencionó, el hilo quirúrgico, cuyo nombre proviene de la frase tripa de ganado, fue uno de los primeros. Hoy en día, la tecnología de su producción es mucho más avanzada que antes, hay un material de sutura cromado,aumentando la fuerza y el tiempo de reabsorción.
Este sigue siendo un tipo de hilo muy popular, a pesar de que su uso en algunos casos equivale a un trasplante de órganos y puede desencadenar una respuesta inmunitaria adecuada. Sin embargo, el catgut es excelente si se necesita la puntada por poco tiempo, ya que después de 10 días puede disolverse a la mitad y después de 2 meses se colapsa por completo, habiendo cumplido su propósito.
Los polifilamentos llamados occelon y kacelon están hechos de fibras de celulosa. También tienen un tiempo de reabsorción relativamente corto, lo que los hace indispensables en urología, cirugía plástica y pediátrica. Al mismo tiempo, tienen una ventaja importante: el cuerpo no los rechaza como tejidos extraños.
Otros absorbibles
Otras suturas tienen un tiempo de ejecución mayor, lo cual es útil en general, torácica y oncocirugía. La polidiaxanona tarda más en disolverse: tarda entre 6 y 7 meses en desaparecer por completo.
La ventaja de las fibras artificiales es que promueven una cicatrización de heridas más rápida y limpia, y reducen el riesgo de complicaciones e inflamación. Es por eso que el catgut se está abandonando gradualmente, encontrando análogos más seguros.
Seda y nailon
Estos dos tipos son suturas quirúrgicas, condicionalmente absorbibles. En la práctica, esto significa que se necesitan varios años para que se eliminen del cuerpo. La seda se ha considerado durante mucho tiempo el patrón oro,versatilidad en la aplicación. Sin embargo, debido a que sus fibras son de origen natural, las costuras con su uso suelen inflamarse y requieren más atención. Pero al mismo tiempo, es muy elástico, duradero y suave, lo que le valió el amor de los cirujanos.
El hilo de nailon también suele provocar una reacción inflamatoria. Sin embargo, a menudo se usa para suturas de tendones y en oftalmología.
No reabsorbible
Los hilos quirúrgicos, que luego deben retirarse manualmente, también difieren en una variedad suficiente. Algunos de ellos tienen excelentes propiedades de manipulación, pero son reactogénicos. Otros son inertes y seguros, pero incómodos de usar y tienen poca fuerza. No obstante, casi todos ellos son ampliamente utilizados tanto en cirugía general como especializada.
Se distinguen los siguientes grupos:
- Poliolefinas - prolene, polipropileno. A pesar de que estos puntos casi nunca se pudren, la facilidad de uso deja mucho que desear y también hay que hacer muchos nudos.
- Poliésteres - nailon y lavsan. Se utiliza principalmente para soportar tejidos estirados y en operaciones endoscópicas.
- Fluoropolímeros. El grupo más perfecto: tiene buenas propiedades de manejo y suficiente resistencia. No requiere una gran cantidad de nodos.
Acero y titanio
Incluso puede parecer extraño, pero el metal todavía se usa en cirugía en forma de hilo de alambre y de grapa para un aparato especial. Un inconveniente grave es la lesión de los tejidos circundantes. Sin embargo, en algunos casos en ortopedia y cirugía ósea, nada puede reemplazar al metal.
Entonces, hay muchas variedades de material de sutura. Se utilizan para diferentes propósitos, y es muy importante qué hilo quirúrgico se elige al final. El nombre, por supuesto, no juega ningún papel aquí, pero el médico siempre tiene en cuenta muchos factores a la hora de decidir qué es lo mejor para el paciente.
