La fractura de la rótula puede ser de diferentes tipos. Por lo general, el proceso se acompaña de hinchazón y dolor en las piernas, que aumentan con la flexión y extensión de la parte inferior de la pierna. Con este tipo de daño articular, el paciente no puede moverse.
Anatomía de la rótula
La rótula es un hueso plano y redondeado que se encuentra en la superficie de la articulación de la rodilla en el frente. Los tendones del músculo cuádriceps ubicado en el muslo están unidos a la parte superior de la rótula. Además, la fijación se lleva a cabo en el propio ligamento inferior de la rótula. Por fuera y por dentro, el hueso está sostenido por ligamentos laterales.
La superficie lisa de la rótula, ubicada en el interior, se une a la superficie ubicada sobre la rodilla. La superficie exterior es rugosa. Está cubierto de fibras tendinosas. La rótula protege la rodilla de impactos y lesiones.
Principales tipos de fracturas
Se acostumbra distinguir entre los siguientes tipos de fracturas:
- Fractura de rótula sin desplazamiento. Se caracteriza por el hecho de que partes del hueso dañado, sin moverse, están adyacentes entre sí. Con daños de este tipo, el hueso permanece intacto durante toda la terapia.ubicación.
- Fractura con desplazamiento. Se caracteriza por el desplazamiento de partes de una rótula rota entre sí. En la gran mayoría de los casos, se requiere cirugía para reunir los fragmentos.
- Fractura con muchos fragmentos. Se caracteriza por el hecho de que la rótula se fragmenta en más de tres fragmentos. Esta fractura se considera la más grave y requiere una terapia a largo plazo.
Fracturas abiertas y cerradas
La fractura de la rótula se divide en abierta y cerrada.
Cuando se cierra la fractura, la piel en el lugar de la fractura no se daña. Ella se mantiene entera.
Con el tipo abierto, hay una fuerte violación de la estructura de la piel, desde la cual se ve un hueso aplastado. Además, el tipo abierto provoca daños graves en la estructura de los ligamentos, tendones y músculos cercanos.
¿Cómo se produce una fractura?
Por lo general, una fractura de la rótula es el resultado de una lesión directa por una caída sobre la rodilla en una posición doblada o por un golpe con un objeto afilado o duro. Es posible obtener una vista indirecta de la lesión con una contracción repentina del cuádriceps femoral.
Se distingue un mecanismo de tipo mixto, en el que se produce una fractura cuando se combinan elementos de daño directo e indirecto.
La fractura de la rótula a menudo se combina con daño en el aparato flexor ubicado en el costado (fibras tendinosas del músculo cuádriceps ubicado en el muslo).
Cuando se rompe un tendón, hay una divergencia de fragmentos óseos en la rótula.
Daño sintomático
¿Cómo se siente una rótula rota?
Los síntomas son los siguientes:
- Cuando la rodilla está dañada, aparece una hinchazón severa en el área de la articulación de la rodilla.
- A la palpación, se detectan dolores agudos, hay un espacio entre los fragmentos, se produce hemartrosis (sangrado en la articulación de la rodilla).
- Muchas veces se detecta movilidad patológica y presencia de crepitación (crujido) de fragmentos óseos.
- El dolor al intentar doblar la rodilla es agudo. La extensión activa es imposible o se vuelve severamente limitada.
- Con una lesión sin desplazamiento, el paciente no pierde la capacidad de caminar, sin embargo, los movimientos se acompañan de sensaciones de dolor agudo.
- Una rótula rota con desplazamiento imposibilita la marcha. Además, el paciente no puede levantar la extremidad en un estado recto y realizar movimientos activos de la articulación.
Diagnóstico de lesiones
El diagnóstico de una fractura lo realiza un traumatólogo en función del cuadro clínico, que es típico de este tipo de lesión. Los datos de rayos X también se utilizan activamente.
Los métodos adicionales para diagnosticar una lesión son las imágenes por resonancia magnética de la articulación afectada. La hemartrosis se confirma mediante punción diagnóstica de la articulación.
Realización del diagnóstico diferencial
La fractura del cáliz de la articulación de la rodilla se diferencia de la ruptura del ligamento de la rótula, ruptura en el tendón del músculo cuádriceps,así como la presencia de artritis traumática o bursitis prerrotuliana. En todos los casos anteriores, no se rastrea la presencia de un espacio entre los fragmentos óseos.
La fractura de la rótula debe distinguirse del desarrollo anormal de la articulación (rótula partida). A diferencia de una fractura, con esta patología no hay traumatismo ni dolor agudo. El espacio entre los fragmentos de hueso es uniforme y suave. Como regla, tal dolencia se detecta en ambos lados.
Tratamiento
La elección de un método específico de tratamiento depende de dos indicadores principales: la naturaleza de la fractura y el tipo de desplazamiento de los restos.
Las fracturas pueden ser estables o inestables. Con una forma estable, hay una tendencia a cambiar. La forma inestable sugiere la presencia de fracturas en las que los huesos ya se han movido o pueden moverse después de algún tiempo.
Principios de la terapia conservadora
¿Muchos están interesados en saber cómo se trata una fractura de rótula? El tratamiento en presencia de un desplazamiento de más de 0,5 cm se lleva a cabo mediante un método conservador. Para llevar a cabo dicha terapia, en primer lugar, se realiza anestesia local de la fractura mediante la introducción de anestésicos.
El miembro afectado se fija con una férula de yeso y se permite que el paciente camine con muletas. Después de quitar el neumático, se recomiendan procedimientos de masaje y ejercicios de fisioterapia. También se realizan procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, magnetoláser, etc.).
En ausenciadesplazamiento, la extremidad dañada se fija en un estado enderezado. Se coloca una férula fundida en la parte superior del muslo hasta el tobillo. Como regla general, la duración de dicha fijación es de 4 a 6 semanas. Se muestran radiografías de control.
El tratamiento conservador implica la inmovilización a largo plazo de la articulación, cuyo desarrollo es un proceso largo y laborioso.
Cirugía
Según los traumatólogos, una fractura de la rótula con desplazamiento de fragmentos de la rótula en más de 2 mm requiere una operación, durante la cual se comparan los fragmentos, se restaura la superficie articular y se fija la rótula. La eliminación de tal condición sin un método quirúrgico es imposible.
Durante la cirugía, se pueden usar varios métodos usando sutura de tejidos blandos, sutura ósea y plastia del músculo tendón.
La operación de Berger-Schultze se ha convertido en un método especialmente popular, durante el cual los fragmentos se juntan con suturas posteriores de los tejidos cercanos de la rótula. La duración de la inmovilización después de la cirugía es de 1 mes. Después de retirar la férula de yeso, se prescriben masajes, fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
En caso de fracturas con múltiples fragmentos e imposibilidad de reparar la rótula, se recurre a intervenciones quirúrgicas de escisión, que implican la extirpación de fragmentos óseos o de la rótula.
Si es posible guardar la articulación, entonces tales operaciones no sonrecomendado.
¿Qué tan rápido se trata una fractura de rótula? La duración del tratamiento depende del grado de fragmentación de la articulación. Como regla general, la recuperación de la capacidad de trabajo ocurre en 2 meses. Si se ha acumulado sangre en la articulación, debe extraerse mediante punción de la rótula. Para las fracturas leves, la recuperación total generalmente ocurre dentro de los 3 meses.
Rehabilitación y ejercicios terapéuticos
Después de retirar la férula de yeso, es necesario someterse a medidas de recuperación, que incluyen una serie de ejercicios físicos especiales, terapia de ejercicios y masajes. Es importante que todas las medidas de rehabilitación y su frecuencia sean establecidas por el médico tratante.
El ejercicio sistemático es importante, ya que es una excelente manera de desarrollar una articulación dañada.
El conjunto de ejercicios utilizados podría verse así:
- Se enrolla una pierna sana debajo de la pierna lesionada, se realizan movimientos activos en círculo en la articulación de la rodilla.
- El paciente está de pie cerca de la pared. Detrás de él hay una gran pelota con la que se realizan sentadillas.
- Caminar en la caminadora en la dirección opuesta. La velocidad no debe ser superior a 2 km por hora.
- Se realiza un conjunto de ejercicios en una bicicleta estática con pedales de no más de 10 cm. El asiento debe colocarse de manera que la pierna lesionada pueda enderezarse por completo.
- S altar sobre la pierna lesionada. En este caso, una condición importante es la ausencia de dolor.
Posibles complicaciones
¿Qué consecuencias puede tener una fractura de rótula? Cabe señalar que con un método de tratamiento conservador, el riesgo de fusión ósea inadecuada en la articulación de la rodilla es muy alto, lo que, a su vez, puede alterar su funcionalidad y conducir al desarrollo de condiciones patológicas tan graves como la gonartrosis o la osteoartritis de la rótula.
Conclusión
Una rótula rota es una lesión grave. Cabe señalar que esta condición aparece muy raramente. Por regla general, la fragmentación se produce durante fuertes impactos o accidentes. Si ocurre tal patología, debe buscar la ayuda de un traumatólogo lo antes posible. Con los procedimientos de diagnóstico adecuados, el médico podrá determinar el grado de daño articular y elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.
