La osteocondropatía de la rótula se refiere a un grupo de enfermedades en las que se produce una necrosis aséptica del tejido óseo. Los procesos destructivos ocurren con mayor frecuencia debido a daños mecánicos. La enfermedad es bastante rara y ocurre en el 3% de los pacientes que visitan a los médicos ortopédicos. La patología afecta a niños, adolescentes y hombres menores de 30 años. Con un tratamiento oportuno, la enfermedad pasa sin dejar rastro, pero aún puede provocar complicaciones graves e incluso la discapacidad del paciente. A continuación, analizamos más de cerca los síntomas, el tratamiento y las causas de la osteocondropatía de la rótula.
¿Qué es esto?
La osteocondropatía se refiere a varias dolencias que ocurren en el área de la rodilla. Todas las enfermedades difieren en la localización en la articulación de la rodilla y los síntomas. Estos incluyen:
- Enfermedad de Koenig. Se caracteriza por la inflamación del tejido cartilaginoso. Las partes dañadas del cartílago se separan o se desprenden del hueso. Su movimiento aleatorio a lo largo de la bolsa articular interrumpe el movimiento de la propia articulación. El proceso inflamatorio se produce en el tejido del cartílago. En forma descuidada, sus partes más profundas mueren. La patología es común a la edad de 10 a 20 años. Además, ocurre 3 veces más en niños que en niñas.
- Enfermedad de Larsen-Johansson (osteocondropatía de la rótula). Con esta enfermedad, una rótula incorrectamente osificada causa dolor, provoca hinchazón, provoca hidroartrosis y limita la movilidad. El área afectada es la fragmentación de la rótula. El grupo de riesgo incluye a los adolescentes que practican deportes entre 10 y 15 años.
- Enfermedad de Osgood-Schlatter. Se caracteriza por cambios patológicos en la tibia. Aparece un crecimiento en la tuberosidad, que provoca dolor en la zona de la rótula. La enfermedad causa microtraumatismos en los huesos. Ocurre en niños y adolescentes, de 8 a 16 años. Al igual que la enfermedad de Larsen (osteocondropatía de la rótula), afecta con mayor frecuencia a los niños.
- Enfermedad de Leven. Provoca cambios negativos en la articulación de la rodilla. Con el tiempo, la enfermedad se convierte en una sinovitis intratable. En las primeras etapas, se caracteriza por dolor intermitente de intensidad media. Los movimientos en la articulación se conservan por completo, pero al mismo tiempo son indoloros. Por lo general, el proceso es unilateral. La enfermedad de Leven (osteocondropatía de la rótula) se desarrolla con la edad12 a 14 años.
Razones
Las causas más comunes de la enfermedad de la rodilla son el ejercicio excesivo y las lesiones en la rodilla. Es por eso que los niños y adolescentes activos sufren con mayor frecuencia de OCP. Además, esta patología puede presentarse en hombres menores de 30 años. OCP es mucho menos común en los ancianos. Los síntomas de osteocondropatía de la rótula también pueden ocurrir por otras razones:
- Pies planos.
- Escoliosis y otras formas de curvatura de la columna.
- Predisposición hereditaria.
- Metabolismo incorrecto.
- Obesidad.
- Deterioro de la circulación en las piernas.
Síntomas
Por lo general, no hay signos evidentes al comienzo de la enfermedad. La primera llamada es la aparición de breves sensaciones dolorosas durante el esfuerzo físico. En un estado de calma, el paciente, por regla general, no experimenta molestias. Después de un tiempo, el dolor se intensifica y ella desarrolla un enfoque.
Las sensaciones dolorosas en la rótula pueden indicar que el paciente padece la enfermedad de Larsen-Johansson. Si el foco está en el área del cóndilo medial, entonces es osteocondritis disecante rotuliana.
La patología en niños es más común que en adultos. En la primera y segunda etapa de la enfermedad, el paciente experimenta un dolor sordo en la rodilla. Este período se caracteriza por la destrucción del cartílago articular. Se vuelve difícil doblarlo y desdoblarlo, surgen sensaciones incómodas. El corsé muscular se debilita, aparece una hinchazón.
Con el tiempo, la osteocondropatía del polo inferior de la rótula, así como del superior, provoca una especie de crujido y la persona comienza a cojear. En la tercera etapa, el curso de la enfermedad se agrava: se destruyen los tejidos óseos y cartilaginosos, el dolor se vuelve muy fuerte, la articulación se inflama y se deforma, la hinchazón de la rodilla se puede ver a simple vista, el tejido muscular se atrofia.
Mientras camina, el paciente cojea mucho y se escucha un crujido constante al doblar la rodilla.
Diagnóstico
No puedes diagnosticarte a ti mismo. Solo un médico experimentado, según los síntomas y el descuido de la enfermedad, puede elegir el tipo de diagnóstico adecuado. Los cinco métodos más utilizados son:
- Ultrasonido. Solo puede ser realizado por un especialista altamente calificado. Es capaz de ver un cuadro clínico fiable de la enfermedad. El ultrasonido con alta precisión determina el diagnóstico y el estadio de la enfermedad.
- gammagrafía. Otro método altamente efectivo. Desafortunadamente, solo se aplica a los niños. La osteocondropatía de la rótula mediante este método se determina en cualquier etapa.
- La resonancia magnética ayuda a examinar mejor la articulación afectada por la enfermedad de Koenig. Con la ayuda de la resonancia magnética, la patología se determina incluso en la etapa inicial. Se da una evaluación objetiva del estado del área afectada en un momento dado. La ACHF se diagnostica mediante imágenes de resonancia magnética en los cuatro tipos de la enfermedad.
- Relevante en las primeras etapasdiagnóstico diferencial.
- Artroscopia. Se utiliza principalmente para reconocer la enfermedad de Koenig. Es efectivo en todas las etapas de la enfermedad y ayuda a hacer un diagnóstico con alta precisión, así como a elegir un método de tratamiento efectivo en el futuro.
En algunos casos, la patología se determina mediante rayos X. La osteocondropatía de la rótula se diagnostica por el método que el médico considere más adecuado para cada paciente en particular.
Terapia
El tratamiento de la mayoría de las patologías existentes incluye dos tipos de medidas terapéuticas:
- método de drogas (conservador);
- cirugía.
OHN no es una excepción. El método de tratamiento se selecciona individualmente y solo después de determinar la enfermedad, así como las posibles complicaciones.
Tratamiento conservador
El tratamiento de la osteocondropatía de la rótula se lleva a cabo de acuerdo con un principio y básicamente da un resultado positivo con la terapia con medicamentos. Para aliviar la hinchazón y el dolor, se prescriben ungüentos y analgésicos con acción antiinflamatoria: ibuprofeno, diclofenaco. En este caso, se aconseja al paciente que minimice la carga sobre la rodilla afectada y excluya cualquier movimiento en la articulación.
Se puede lanzar hasta por dos meses. Para activar los procesos de restauración del tejido cartilaginoso, se utilizan fármacos condroprotectores. En venta libre, puede encontrar muchos ungüentos con glucosamina y condroitina: "Condroitín sulfato","Máximo de glucosamina" y otros. Durante el tratamiento, también se realiza fisioterapia: electroforesis, aplicaciones de parafina. Además, se prescribe la ingesta de vitaminas "Neuromultivit". Sujeto a todas las recomendaciones, OHP se cura en un año. En ausencia de resultados positivos después de tres meses desde el inicio de la terapia, se discute el tema de la intervención quirúrgica.
Método quirúrgico
El tratamiento quirúrgico implica el uso de equipo artroscópico para reparar quirúrgicamente una articulación. Durante la operación, se elimina la formación de cartílago y se realiza una nueva plastia de cartílago. El motivo de la operación puede ser una recurrencia de la enfermedad. En algunos casos, se puede realizar una cirugía para extraer las piezas rotas de la articulación. A menudo, este tratamiento es la única forma de mantener la rodilla en buen estado y funcional.
Después de la operación, debe mantener la calma y rechazar cualquier actividad física. La violación de la recomendación del médico puede provocar deformidad articular y complicaciones en forma de osteocondrosis secundaria de la rótula.
Terapia de ejercicios para la osteocondropatía de la rótula
Se muestra ejercicio terapéutico durante el período de inmovilización. Mientras la extremidad enferma se fija con una férula, el paciente debe aplicar ejercicios generales de desarrollo. Estos podrían ser:
- movimientos dinámicos (extensor, flexión, rotación) de un miembro sano;
- contracción muscular rítmicapierna lesionada;
- sosteniendo una pierna con peso enyesado;
- ejercicios ideomotores: visualización del movimiento en la articulación.
Es necesario comenzar a hacer ejercicio unos días después de la cirugía y el yeso, pero solo con el permiso del médico. Con una pierna sana, realice cualquier movimiento: llévela hacia un lado, levántela, haga rotaciones circulares, columpios, estire estáticamente los músculos.
Los músculos del cuerpo también están cargados: levantan los hombros y la cabeza, fijan la posición durante varios segundos. Unos días después de la operación, se recomienda al paciente que baje brevemente la pierna adolorida de la cama y luego la levante por encima del cuerpo. Se permite caminar por la sala con muletas, sin depender de la pierna operada.
Complicaciones
Como ya se mencionó anteriormente, los niños y adolescentes son los más expuestos a la AChN, que se caracterizan por una mayor carga en las piernas y traumatismos en la rodilla. El tratamiento de esta enfermedad lleva mucho tiempo. A veces se tarda más de un año. Muy a menudo, la enfermedad se resuelve sin complicaciones para los pacientes. Los cartílagos y huesos de los niños se actualizan y restauran rápidamente. En las personas mayores, la osteocondropatía se trata con mayor dificultad y por más tiempo. En casos avanzados, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Osteoartritis de la rodilla.
- Una pierna puede llegar a ser un par de centímetros más corta que la otra.
- Debido a la diferencia en la longitud de las extremidades, la columna puede deformarse y desarrollar escoliosis.
Sin operativola cojera de intervención puede permanecer hasta el final de la vida. Si un niño, después de un hematoma u otra lesión en la articulación, permanece tranquilo y no carga la articulación, la osteocondropatía de la rótula puede desaparecer por sí sola. Pero esto sucede muy raramente.
Prevención
Es imposible prevenir una lesión en la rodilla, pero se puede reducir el riesgo de desarrollar procesos patológicos. Es necesario seguir reglas simples en relación con todos los miembros de la familia:
- Para el dolor de rodilla, asegúrese de visitar a un cirujano ortopédico.
- El niño debe conocer las reglas de seguridad y cómo pueden amenazar contusiones y caídas graves.
- Para detectar la enfermedad en una etapa temprana, se deben realizar exámenes médicos periódicos.
- Se debe evitar el ejercicio excesivo.
Además, las medidas preventivas que evitan la aparición de la osteocondropatía son las clases en la piscina y el masaje terapéutico. Se recomienda a los atletas, para evitar la enfermedad de Osgood-Schlatter, usar rodilleras con inserciones suaves durante el entrenamiento o coser almohadillas de espuma en la ropa deportiva.
Conclusión
Habiendo considerado todas las formas de osteocondropatía de la articulación de la rodilla, podemos concluir que la enfermedad es muy peligrosa, pero el diagnóstico no es una oración. Debe entenderse que no vale la pena tratar esta enfermedad por su cuenta. Ante los primeros síntomas de dolor en las rodillas, debe consultar a un especialista. Las piernas son parte del sistema musculoesquelético, que participa activamente enuna vida plena. El tratamiento seleccionado adecuadamente y el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas ayudarán a restaurar la articulación de la rodilla dentro de un año y, siguiendo las reglas de prevención, puede evitar la enfermedad por completo.
