La osteocondropatía se refiere a enfermedades degenerativas-distróficas, como resultado de las cuales se desarrolla un tipo aséptico de necrosis de algunas estructuras óseas. Muy a menudo, la patología aparece en los huesos calcáneo y femoral, apófisis de los cuerpos vertebrales y en la tibia.
Descripción de la enfermedad
La enfermedad del hueso del talón afecta con mayor frecuencia a los niños durante la adolescencia. Si no se involucra en el tratamiento, en el futuro la osteocondropatía puede convertirse en problemas graves. Debido al aumento de la carga, son los huesos de los pies los que con mayor frecuencia están sujetos a la condropatía. La enfermedad se localiza, por regla general, en forma de necrosis aséptica en los huesos metatarsiano, escafoides y calcáneo, en el tarso y en la tróclea del astrágalo.
No es posible establecer las causas exactas de la osteocondropatía de los huesos. Sin embargo, los médicos presentaron varias versiones de su etiología. Si hablamos de adolescentes, la patología a menudo ocurre en el contexto de una falla en la formación de tejido óseo. En el caso de los adultos, se trata más deaumento de la carga física en el sistema esquelético del cuerpo. A menudo, la causa del origen de la enfermedad no está clara. En este artículo, veremos los tipos de osteocondropatía del calcáneo.
Tipos de osteocondropatía
Para comprender la gravedad de esta patología y el grado de deterioro en el sistema musculoesquelético, es necesario considerar los tipos más comunes de osteocondropatía. Muy a menudo, la necrosis del pie afecta a las niñas en la adolescencia. La enfermedad se localiza en la cabeza del segundo metatarsiano, se desarrolla de forma bastante leve y no representa un peligro grave para la salud del niño. De las manifestaciones, se pueden notar dolor durante el esfuerzo físico, cojera leve e hinchazón. La terapia se lleva a cabo por métodos conservadores, la condición principal para una recuperación exitosa es la inmovilidad del área afectada.
Enfermedad de Keller
La enfermedad de Keller es un poco menos común. Afecta a niños en edad preescolar de diferentes sexos. Hay dos tipos de esta patología:
1. El hueso navicular en el centro del pie sufre necrosis.
2. Enfermedad en la que se ataca la cabeza del hueso metatarsiano, que se encuentra en la base de los dedos del pie.
La osteocondropatía del calcáneo también se manifiesta por una ligera hinchazón y enrojecimiento de la piel, así como por dolor. Las áreas principales de la terapia son la fisioterapia, el apoyo vitamínico para el cuerpo y la carga de baja intensidad en la pierna adolorida.
Enfermedad de Shinz
Los adolescentes también pueden ser susceptibles a la enfermedad de Haglund Schinz u osteocondropatía del calcáneo. En este caso, se produce una violación en la formación de tejido óseo. Como resultado de tal falla, comienza una necrosis aséptica en la parte esponjosa del hueso. La enfermedad puede afectar a una o ambas extremidades. La enfermedad de Shinz se manifiesta por edema severo, entumecimiento y atrofia muscular en el área de la espinilla. Con una exacerbación, aparece un síndrome doloroso severo que no permite que el niño se mueva.
Especies raras
Los tipos más raros de osteocondropatía son las lesiones de los huesos sesamoideos, también conocida como enfermedad de Muller. Las patologías de la columna vertebral incluyen la enfermedad de Scheuermann-Mau. Este último es más común entre los adolescentes menores de 18 años. Esta patología conduce a una curvatura de la columna vertebral, lo que provoca dolor de espalda y disminución del rendimiento. Una lesión del fémur se llama enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Las causas más probables de esta enfermedad incluyen las lesiones de cadera resultantes. Pueden interrumpir el flujo sanguíneo y provocar necrosis. ¿Por qué se produce la osteocondropatía del calcáneo?
Razones
Mencionamos anteriormente que no se pueden establecer las causas exactas de la osteocondropatía, sin embargo, los médicos tienden a creer que existen varios factores que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar esta patología. Un componente genético se considera un requisito previo especial. Muy a menudo, la necrosis del calcáneo comienza en aquellos niños cuyos padres también tenían esta osteocondropatía de cualquier localización en la historia. Podrían haber afectado a cualquier tipo de hueso del pie, incluyendo la cabeza del navicular y del metatarsiano, así como la columna vertebral u otros huesos de las extremidades inferiores.
Los niños a menudo se enfrentan al hecho de que les duele el talón y les duele atacar (cómo tratarlo, lo consideraremos a continuación), si se les diagnostican trastornos endocrinos, alteraciones en el fondo hormonal o en el proceso metabólico. Los huesos son susceptibles al desarrollo de patologías en presencia de enfermedades congénitas asociadas a la mala absorción de diversos minerales y vitaminas necesarios para el organismo del niño. Esto es especialmente cierto para el calcio, ya que el estado de las articulaciones y los huesos depende directamente de él, y su deficiencia provoca fragilidad y sensibilidad en los tejidos óseos.
Otro posible factor que conduce a la osteocondropatía del calcáneo es una mayor carga física en la pierna en general y en el pie en particular. Los músculos tienden a contraerse intensamente durante el ejercicio, lo que conduce a microtraumatismos y esto, a su vez, puede debilitar las propiedades protectoras de las articulaciones y los tejidos óseos. Tal disminución de las cualidades de resistencia puede aumentar el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio. Afecta la estructura ósea esponjosa y la actividad física intensa afecta la compresión de pequeños vasos en ella. Los miembros inferiores de las personas con sobrepeso y problemas metabólicos experimentan un mayor estrés.
El último factor que puede causar osteocondropatía del calcáneo (ICD) se llama trauma. Debido a la estructura del sistema esquelético.los pies corren mayor riesgo de lesionarse. La mayoría de las veces esto ocurre como resultado de apretar los huesos al caer desde una gran altura, como resultado de un accidente o daño en el trabajo.
Síntomas de la osteocondropatía del calcáneo
Debido a que los trastornos hormonales son más comunes en las niñas, corren el riesgo de desarrollar osteocondropatía. El principal signo de patología es un dolor intenso en el talón y los dedos, ya que estas áreas del pie están sujetas a la mayor carga. Como resultado del desarrollo de la enfermedad, la calidad de vida del paciente se reduce significativamente, las piernas se cansan rápidamente y se produce una alteración de la marcha. Es importante identificar las causas de la osteocondropatía del calcáneo para que la terapia sea correcta.
El síndrome de dolor, por regla general, aparece después de una lesión en el talón, actividad física, tanto al correr como al caminar, y después de una posición de pie prolongada. Si la patología toca ambas piernas, entonces el niño tiende a comenzar a caminar de puntillas, ya que el énfasis en los talones causa un dolor intenso. Y dado que en este caso, la presión sobre los dedos aumenta, sin el tratamiento adecuado, esto puede conducir a la deformidad del hallux valgus del dedo gordo del pie, pie plano o curvatura de los pies.
Al niño le duele el talón, le duele pisar. ¿Cómo tratar?
Los deportes activos, como cualquier otra actividad física intensa, están prohibidos para los niños diagnosticados con osteocondropatía de los huesos del talón. Esta restricción puede causar atrofia muscular y cutánea, así comoromper la sensibilidad. Muy a menudo hay casos en los que no solo se ven afectadas las cabezas de los huesos metatarsianos, sino también los talones, lo que no permite que los pacientes se muevan de forma natural, ya que el énfasis en el pie causa un dolor intenso. Los metatarsianos segundo y tercero y el pulgar son los más afectados por la osteocondropatía.
Dado que la forma de andar de una persona cambia debido a la enfermedad, un mayor progreso de la patología puede causar dolor en los músculos del tobillo, la pantorrilla y el muslo, así como en la columna vertebral. La posibilidad de patología metatarsiana aumenta si el paciente tiene pie plano. El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo debe ser oportuno.
Etapas
El desarrollo de la patología se puede dividir condicionalmente en cuatro etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios síntomas y la gravedad del daño al tejido óseo.
La etapa inicial dura hasta varios meses. En esta etapa, se produce la necrosis del tejido. El dolor se desarrolla en la espalda y las extremidades. La radiografía no muestra cambios patológicos, lo que dificulta bastante el diagnóstico de la enfermedad en esta etapa.
La duración de la segunda etapa es de aproximadamente un año. Durante este tiempo, hay cambios serios en los tejidos de los huesos, se produce su lenta degeneración. Otro nombre para esta etapa es la etapa de fractura por compresión. La cadera, la columna vertebral y los pies son los más afectados.
El tercer período de enfermedad dura hasta tres años. En esta etapa, las áreas de tejido óseo que han estado expuestas a la necrosis se reabsorben.y son reemplazados por osteoclastos.
La cuarta etapa se caracteriza por la regeneración de tejidos. Con una terapia adecuada y oportuna, la cura se produce sin mayores complicaciones. Si no se trata, se puede desarrollar osteoartritis progresiva.
Diagnóstico de osteocondropatía del calcáneo
Si un niño está preocupado por sus pies y se queja de dolor en la espalda o las piernas, debe ser examinado por un ortopedista. La mejor opción para una terapia más exitosa es el diagnóstico oportuno.
Al determinar el diagnóstico, el médico se basa en los síntomas de la enfermedad y los resultados de varios estudios. En la etapa inicial, se envía al paciente para un examen de rayos X. En este caso, la imagen no se toma solo de los huesos del talón, sino de todo el pie, ya que existe la posibilidad de complicaciones o comorbilidades. Una radiografía puede mostrar lesiones, artrosis y otras afecciones óseas en el pie.
Además de las radiografías, se realizan ecografías o resonancias magnéticas para aclarar el diagnóstico. En algunos casos, el médico también puede prescribir una artroscopia. Esto es necesario para descartar osteomielitis, tuberculosis ósea, bursitis o malignidad.
Tratamiento
Los métodos conservadores en el tratamiento de la osteocondropatía se utilizan con mayor frecuencia. Esto incluye tomar medicamentos, realizar ejercicios especiales de fisioterapia y fisioterapia. Otro método de tratamiento de la enfermedad de Haglund es la cirugía, que se prescribe sólo como último recurso, cuando es conservador.el tratamiento ha mostrado su ineficacia o en la forma avanzada de la enfermedad. La principal desventaja de la operación, por regla general, es la pérdida de sensibilidad en el talón en el futuro.
Echemos un vistazo más de cerca a los métodos de tratamiento conservador de la osteocondropatía. A un paciente con este diagnóstico se le prescribe que use zapatos especiales y plantillas ortopédicas, ya que esto ayuda a reducir el síndrome de dolor y previene el desarrollo de pies planos. Las marcas más comunes de plantillas ortopédicas preferidas por los ortopedistas son Ortmann y Solapro Viva. Estos últimos son capaces de distribuir la carga desde el talón afectado a todo el pie, fijando los arcos y evitando que se compacten. Además, estas plantillas mejoran la circulación sanguínea en el pie y alivian la fatiga de las piernas.
Además de zapatos y plantillas especiales, a los pacientes con osteocondropatía se les recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que se usan como analgésicos. Estos incluyen nimesulida, ibuprofeno, etc.
El médico tratante determina la duración de la terapia y la dosis del medicamento, así como su elección, ya que los pacientes pediátricos son más susceptibles a la enfermedad. En casos excepcionales, con dolor intenso, se puede realizar un bloqueo de la zona del talón con "Lidocoin" o "Novocaine". A veces puede ser necesario un yeso o una órtesis.
La terapia de la osteocondropatía del calcáneo en niños debe incluir necesariamente un curso de fisioterapia. Como regla, esto es electroforesis conusando "Analgin" o "Novocaína" u ozoqueritoterapia. No es menos efectivo usar compresas y baños con soda, sal y preparaciones especiales a base de hierbas. En la terapia compleja, también se prescriben vitaminas y calcio. Durante el período de rehabilitación se realiza un curso de masajes y cultura física terapéutica para recuperar la movilidad de los pies.
A veces puede ser necesaria una cirugía de talón.
Prevención y posibles complicaciones
Si comienza el tratamiento de la osteocondropatía a destiempo, la patología puede convertirse en una forma crónica. Además, puede existir la amenaza del desarrollo de otras patologías articulares degenerativas-distróficas. Los pies planos, que surgieron en el contexto de la osteocondropatía, no desaparecen incluso después de una cura exitosa para esta patología.
La terapia de una enfermedad en forma avanzada tampoco pasa sin dejar rastro. El desarrollo de necrosis reduce la sensibilidad del área afectada, que no desaparece incluso después de un curso de tratamiento o cirugía. Además, el tubérculo del talón puede comenzar a deformarse y abultarse, lo que imposibilitará usar algunos tipos de zapatos en el futuro.
Uno de los tipos de prevención de la osteocondropatía entre los niños son las visitas regulares a un ortopedista, especialmente cuando un niño se queja de dolor en el área del pie. La predisposición genética implica un curso de masaje terapéutico preventivo varias veces al año, así como la realización de un determinado conjunto de ejercicios físicos.
No menos deLa elección de los zapatos es importante. Es necesario elegir zapatos cómodos para el niño, según la talla, para evitar apretar excesivamente el pie. Las niñas en la adolescencia están contraindicadas para usar zapatos con tacones altos. También es necesario tomar vitaminas y calcio regularmente para fortalecer la estructura ósea.
