Hay muchos tipos de cáncer de piel. Una de ellas es la enfermedad de Bowen, que fue descrita por un dermatólogo estadounidense y recibió su nombre.
Patología es un carcinoma de células escamosas que está en un solo lugar y tiende a crecer hacia la periferia. Los focos de la enfermedad pueden alcanzar varios centímetros de tamaño. Los carcinomas son indoloros y pueden desarrollar placas o superficies escamosas.
Localización de esta patología
La enfermedad de Bowen (en el artículo se presentan fotos de neoplasias) se localiza inicialmente en la capa superficial de la piel, es decir, la epidermis. Ocurre en el contexto de la degeneración de las células malignas, a saber, los queratinocitos. Tal patología de la piel se considera un presagio de cáncer. Algunos expertos incluso se refieren a ella como una etapa temprana del cáncer.
Razones de aparición
Aún no se han establecido las razones exactas por las que ocurre la enfermedad de Bowen. Sin embargo, se sabe con certeza que el proceso de degeneración celular se ve afectado porexposición a la luz solar. La vejez también es un factor de riesgo. Con mayor frecuencia, la enfermedad se diagnostica en personas que toman medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como inmunosupresores, citostáticos y glucocorticoides.
La probabilidad de desarrollar patología aumenta en pacientes infectados con el virus del papiloma humano, especialmente el tipo 16. Además, entre otros factores de riesgo, se cita la exposición prolongada al arsénico. Los hidrocarburos y el gas mostaza también juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad de Bowen (en los hombres con más frecuencia que en las mujeres).
Las influencias externas desfavorables sobre las células superficiales de la piel interrumpen los procesos metabólicos, lo que acelera su muerte. Las nuevas células resultantes cambian a nivel genético, lo que en última instancia provoca una violación de sus funciones y estructura. Inicialmente, la capa espinosa media de la epidermis cae bajo la influencia, sus células comienzan a cambiar y dividirse de manera anormal.
Siempre que la neoplasia no atraviese la membrana que separa la capa media de la piel y la epidermis, se denomina carcinoma encerrado en un lugar dentro del epitelio. La metástasis en este caso está excluida, aunque la formación se considera maligna.
Síntomas de la enfermedad de Bowen
Una foto de las manifestaciones externas de la enfermedad se presenta más adelante en el artículo. El síntoma principal de la enfermedad son manchas de color marrón rojizo en la piel, que crecen desde el centro hacia la periferia. Las manchas tienen bordes claros y bordes anulares elevados. En algunos casos, los focos parecenáreas escamosas de la piel. Las formaciones son planas, con bordes elevados, de forma ovalada o redondeada con contornos regulares. A veces, estas lesiones cutáneas pueden causar picazón, pero la mayoría de las veces son indoloras. En el futuro, el icor o el pus pueden comenzar a sobresalir de ellos, y también se pueden formar costras. Sobre la superficie granular e irregular del foco de la enfermedad destacan pequeños crecimientos.
La enfermedad de Bowen en las mujeres puede verse como un crecimiento verrugoso con piel agrietada o hiperpigmentación. Muy a menudo, el foco de la enfermedad es uno, pero en el 15% de los pacientes hay una localización múltiple.
Cuando la enfermedad progresa
Cuando la enfermedad progresa, se forman úlceras y erosiones, que cicatrizan y cicatrizan gradualmente, aumentando de tamaño y afectando a una superficie cada vez mayor de la piel.
La mayoría de las veces, los síntomas de la enfermedad de Bowen aparecen en áreas abiertas de la piel, pero a veces la patología se localiza en las palmas de las manos, los pies y los genitales. También sucede que la enfermedad se localiza en la cavidad oral, y en este caso definitivamente se refiere a una condición precancerosa, ya que existe una alta probabilidad de malignidad. Los labios y las encías también pueden verse afectados.
Diagnóstico
Si el médico sospecha la enfermedad de Bowen en un paciente, es necesario determinar la presencia de signos externos de la enfermedad, así como recopilar cuidadosamente una anamnesis. Es necesario realizar un diagnóstico diferencial, ya que la patología es similar a muchas enfermedades dermatológicas.síntomas. A veces, los pacientes no notan el problema de inmediato, ya que las manchas que se forman en la piel no causan molestias. Por esta razón, un examen cuidadoso del paciente se considera un paso importante en el diagnóstico.
Además, se toma una parte del tejido afectado para una biopsia. Este estudio excluirá otras opciones de diagnóstico y confirmará la enfermedad de Bowen en mujeres y hombres (la foto muestra cómo puede verse la patología). Sin una biopsia, es imposible determinar con precisión el riesgo de daño y elegir los métodos de tratamiento.
Lo que llama la atención
Al examinar el tejido dañado, el especialista presta atención a los siguientes signos:
- Acantosis con excrecencias alargadas y engrosadas.
- Queratinización superficial de la piel.
- Paracetosis de tipo focal.
- Células espinosas desordenadas.
- Núcleos grandes de colores brillantes y atipia.
- Vacuolización celular.
- Figuras mitóticas.
Cuando una enfermedad progresa a una etapa cancerosa, ocurren los siguientes cambios:
- Destrucción de la contención basal.
- Un cambio brusco en la forma de las células con acantólisis que se sumerge profundamente en la dermis.
Tratamiento de la enfermedad de Bowen
Hasta el momento no se ha encontrado un régimen de tratamiento estándar para la patología. La terapia se selecciona individualmente, según la ubicación de la enfermedad, la edad del paciente, la cantidad y el tamaño de las lesiones, el estado de salud humana y otros indicadores. Con frecuenciase combinan métodos terapéuticos.
A los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Bowen se les ofrece una variedad de tratamientos:
- Crioterapia.
- Quimioterapia.
- Terapia fotodinámica.
- Electrodestrucción.
- Intervención quirúrgica.
Es bastante difícil predecir qué método ayudará a un paciente en particular, aunque todos los procedimientos anteriores son efectivos en sí mismos. Por este motivo, se elabora un programa de terapia individual para cada paciente.
En algunos casos, el especialista opta por tácticas expectantes. Esto ocurre si el paciente es anciano o la enfermedad se localiza en las extremidades, en lugares que pueden estar resguardados de la exposición solar. Se recomienda al paciente que visite a un especialista regularmente y, ante los primeros síntomas de la progresión de la educación, se realiza una intervención quirúrgica.
Descripción de las técnicas terapéuticas
Como se mencionó anteriormente, existen varios tratamientos para la enfermedad de Bowen. Algunos de ellos se enumeran a continuación.
- Los fármacos quimioterapéuticos se utilizan para destruir las células tumorales. Estos incluyen imiquimod y 5-fluorouracilo. Dentro de una semana, se aplican ungüentos con los mismos ingredientes activos dos veces al día en las áreas afectadas de la piel, luego se toma un descanso de varios días y se repite el curso del tratamiento. De esta forma se realizan hasta 6 ciclos de tratamiento.
- Intervención quirúrgica. Este es el tratamiento más eficaz.ya que las células neoplásicas malignas no hacen metástasis y se localizan en la superficie de la piel sin penetrar demasiado profundamente. La operación se realiza con anestesia local.
- Legrado. Es un legrado con electrocoagulación adicional. Los tejidos afectados se raspan con una herramienta especial y luego se cauteriza el foco de la enfermedad. En algunos casos son necesarias varias sesiones.
- Crioterapia. Este es un método de terapia mínimamente invasivo, que consiste en un ligero efecto sobre los tejidos sanos que rodean la lesión. Después del tratamiento, los tejidos se congelan y forman una costra, que desaparece a las pocas semanas. El método es adecuado para formaciones individuales en la etapa inicial.
- Fototerapia. Se utiliza para grandes áreas afectadas de la piel. El procedimiento consiste en aplicar una crema especial, que tiende a acumularse en las células afectadas, y luego exponerlas a la irradiación de luz. Las células que han absorbido el fotosensibilizador de la crema mueren. La crema se aplica 4-6 horas antes del procedimiento de irradiación. Requiere múltiples sesiones para sanar.
- Radioterapia. Anteriormente, este método se usaba mucho, pero hoy en día se prefieren métodos más seguros. Después de la radioterapia, se forman lesiones cutáneas poco crecidas. Por regla general, esta técnica se utiliza si la intervención quirúrgica no es posible.
- Terapia láser. Este método no es muy utilizado. Sin embargo, mostróalgunos resultados positivos. Se necesitan varios estudios para evaluar la eficacia de este método.
Analizamos el tratamiento de la enfermedad de Bowen. Consideraremos el pronóstico en la siguiente sección.
Pronóstico de esta enfermedad
Con esta enfermedad, especialmente bajo la condición de una terapia oportuna, se da un pronóstico favorable. Cuando se elimina el foco de la enfermedad, el paciente puede considerarse completamente sano. El riesgo de degeneración de la educación en la piel en una forma invasiva de cáncer alcanza el 3-5%.
La probabilidad de tal renacimiento aumenta al 10% con localización en el área genital o eritroplasia de Keyr. Algunos científicos, sin embargo, creen que la transformación en cáncer ocurre en el 80% de los casos. Estas discrepancias indican diferencias en las condiciones climáticas, la intensidad de la exposición a la luz solar y la detección de la enfermedad en diferentes países.
Cuando el diagnóstico se establece con precisión, la mejor opción es extirpar la neoplasia con un método médico o quirúrgico. Esto mantendrá al paciente seguro y reducirá el riesgo de cáncer.
¿Cómo determinar el comienzo de la transformación?
Hay una serie de signos por los que se puede determinar el comienzo de la transformación de la enfermedad de Bowen en cáncer:
- Sangrado.
- Formación de un bulto en la zona afectada.
- Ulceración.
- Nódulos linfáticos inflamados.
- Estiramiento de la piel.
- Cambio en el color de la piel afectada.
La aparición de los síntomas anteriores indica la necesidadconsulte a un médico con urgencia antes de que ocurra la metástasis y las células cancerosas comiencen a diseminarse por todo el cuerpo.
Prevención
Se recomienda a los pacientes curados con éxito que eviten la exposición al sol, usen sombreros de ala ancha, usen bloqueador solar y usen mangas y pantalones largos. El tratamiento oportuno y las medidas preventivas prescritas por especialistas reducen el riesgo de recurrencia de lesiones.
