Tarde o temprano, muchas personas piensan en cómo vivir con una personalidad límite: este trastorno mental es bastante común y se ha generalizado especialmente en los últimos años. Las características distintivas de las personas enfermas son la inestabilidad emocional, la impulsividad y un bajo nivel de control sobre sus emociones y comportamiento. Por lo general, las personas con TLP son muy desocializadas, emocionales y ansiosas. Se caracterizan por la inestabilidad de la comunicación con el entorno real.
Información general
Muchos libros psiquiátricos y publicaciones médicas cuentan cómo viven las personas con trastorno límite de la personalidad. El trastorno pertenece a la clase de enfermedades, expresada por un cambio brusco en el estado de ánimo. Los pacientes tienden a ser impulsivos. Tienen una f alta de respeto por sí mismos. Es muy difícil para esas personas construir establerelaciones con los demás. A menudo, la patología se acompaña de trastornos, trastornos de un plan diferente. Se sabe que entre las personas con trastornos límite hay especialmente muchos alcohólicos y drogadictos, neuróticos y personas que padecen trastornos depresivos y alimentarios.
A veces, los psiquiatras tienen que explicar cómo vivir con el trastorno límite de la personalidad a clientes muy jóvenes: se sabe que tal violación se forma a una edad temprana. Según las estadísticas, aproximadamente tres de cada cien adultos tienen dicho diagnóstico. El principal porcentaje de pacientes son mujeres, en promedio, hay tres mujeres enfermas por hombre. Estas personas se caracterizan por tendencias suicidas y comportamiento autodestructivo. La tasa de intentos de suicidio exitosos se estima en un promedio del 9%.
¿Qué provoca? Razones
Los signos del trastorno límite de la personalidad se conocen desde hace mucho tiempo, los médicos tienen muchas estrategias para tratar dicha enfermedad, pero hasta el día de hoy no existe una opinión generalmente aceptada sobre qué es exactamente lo que la provoca. Algunos creen que la causa es un desequilibrio en el equilibrio químico de los compuestos cerebrales, neurotransmisores del sistema nervioso necesarios para el control del estado de ánimo. Además, los estudios han demostrado que, hasta cierto punto, el estado de ánimo de una persona está determinado por factores genéticos. Por supuesto, el mundo circundante en el que una persona se ve obligada a vivir tiene una fuerte influencia.
Los estudios han demostrado cinco veces más probabilidades, en promedio, de mostrar síntomas y signos de trastorno límitepersonalidad, si los familiares tenían un problema mental similar. A menudo, tal condición ocurre en una persona cuyos familiares incluyen personas con diversos trastornos y desviaciones en el desarrollo de la psique. Problemas relacionados con el abuso de alcohol, los estupefacientes intoxicantes juegan un papel, donde existe una correlación entre las violaciones límite y los trastornos antisociales.
Casos y conexiones
A menudo, un tipo de personalidad límite es inherente a aquellos que, en la infancia, sufrieron un evento traumático fuerte relacionado con el cuerpo físico, la esfera emocional, el área sexual de la vida. Las desviaciones son posibles en los niños que se ven obligados a separarse de sus padres o ignorados por ellos en el pasado. Los riesgos aumentan para aquellos cuyos familiares inmediatos fallecieron prematuramente. La probabilidad de una desviación límite es especialmente alta si se ha transferido previamente un trauma, mientras que la personalidad se caracteriza por cualidades específicas: un umbral bajo para la resistencia al estrés o un aumento de la ansiedad.
Según los científicos, con trastornos límite en una persona, se distorsiona el funcionamiento normal de ciertas partes del cerebro. Por el momento, no existen tecnologías ni herramientas que puedan explicar con precisión si tal desviación conduce al trastorno límite o es provocada por él.
Los matices de la manifestación
Un signo clásico de una personalidad límite es la inestabilidad en las relaciones y la dificultad para controlar las acciones impulsivas. Estas personas tienden a calificarse a sí mismas muy bajo. Las manifestaciones se observan ya en la infancia. Como enfermedad, el trastorno límite se considera desde el año 68 del siglo pasado. Principalmente en el período de los años 68-80, los especialistas estadounidenses se ocuparon del problema. Gracias a sus esfuerzos, la patología ingresó primero al clasificador local, luego al internacional y actualmente se menciona en el CIE-10. Tanto la investigación teórica como los proyectos de investigación dedicados al problema en ese momento tenían como objetivo fundamentar la patología y su aislamiento. Era necesario trazar una línea clara entre la desviación y la neurosis, la psicosis.
Se dice que el tipo de personalidad límite es cuando una persona intenta suicidarse, mientras que el nivel de peligro es bastante bajo y un evento insignificante se convierte en la causa. El trastorno depresivo comórbido provoca intentos de suicidio raros y peligrosos. A menudo, una persona trata de infligirse tal daño a sí misma debido a situaciones que surgen cuando se comunica con otras personas.
Características de las manifestaciones
La observación de pacientes mostró que todos los pacientes, sin excepción, temen la soledad y el aislamiento social, están obsesionados por el miedo a ser abandonados, aunque la probabilidad real de tal evento es mínima. Tal miedo se convierte en la razón para tratar de mantener a un ser querido con todas sus fuerzas. También es posible otra estrategia de comportamiento: por temor a ser abandonado, una persona es la primera en rechazar a los demás. En cualquier caso, desde el exterior, el comportamiento parece excéntrico, tarde o temprano conduce a numerosos problemas en diferentes áreas de la vida.
Aclaración del diagnóstico
Asumiendo que una personatrastorno límite de la personalidad, el médico primero debe examinar su condición para hacer un diagnóstico preciso. Dado que los síntomas son similares a algunas otras desviaciones en el desarrollo de la psique, el diagnóstico diferencial pasa a primer plano: es necesario distinguir los casos de naturaleza límite y los pacientes con esquizofrenia, esquizotipia. Es importante no confundir el estado en cuestión con el afectivo, de ansiedad y fobia. El clasificador actual de los signos del diagnóstico es la inestabilidad de las relaciones con otras personas y una tendencia pronunciada a actuar bajo la influencia de un impulso. Los pacientes se caracterizan por la inestabilidad de las emociones y la inadecuación de las preferencias internas.
Las manifestaciones anteriores se hacen sentir por primera vez cuando una persona es joven. Declaran activamente su existencia en una variedad de situaciones de la vida. El médico, al estudiar el estado del paciente, debe analizar cuánto esfuerzo está realizando el paciente para eliminar el riesgo (real o percibido) de ser abandonado. Los pacientes se caracterizan por un trastorno de identidad, inestabilidad de la imagen, un sentido de uno mismo.. Una persona tiende a idealizar a los demás y devaluar a las personas, por lo que la probabilidad de inestabilidad en las relaciones es especialmente alta. La impulsividad se manifiesta como un gasto imprudente, un comportamiento irresponsable en el camino, el uso de sustancias que afectan la psique. Muchas personas con este trastorno tienden a comer demasiado. Se caracterizan por suicidios recurrentes, indirectas, amenazas de suicidio, actos de autolesión.
Señales: hay peligro
Principales síntomas del trastorno límite de la personalidadaparece disforia e inestabilidad a un estado afectivo. Estas personas se caracterizan por cambios de humor rápidos y bruscos. Muchos notan que están preocupados por la sensación de vacío, y esta sensación se persigue constantemente. Tienden a mostrar la ira de manera inadecuada y la necesidad de controlarla crea considerables dificultades. Con el trastorno mental considerado, las ideas paranoicas son posibles. Muchos pacientes de la clínica tienen síntomas disociativos.
Para diagnosticar el trastorno límite de la personalidad, un paciente en particular debe tener cinco o más de los síntomas enumerados anteriormente. Al mismo tiempo, no todas las personas que tienen estos se clasifican como enfermas. Para hacer un diagnóstico, es necesario monitorear el desarrollo de la situación: si las violaciones persisten durante un período prolongado, pueden considerarse la base para determinar el diagnóstico. Se sabe por la práctica médica que la desviación se confunde muy a menudo con otras condiciones que difieren en síntomas similares, por ejemplo, trastorno antisocial dramático.
Matices y combinaciones
Síntoma de personalidad límite también se considera una tendencia al comportamiento suicida. En promedio, uno de cada diez pacientes al menos una vez hizo tal intento. La violación conduce a la formación de una serie de otras condiciones patológicas, lo que requiere un enfoque integrado de la terapia. Todas las patologías adicionales que se han desarrollado en un caso particular complican el proceso de tratamiento. En muchos sentidos, es su presencia, la individualidad del conjunto de características de un caso particular lo que es la razónel hecho de que es especialmente difícil trabajar con pacientes con este tipo de desviación mental.
Con patología límite, muchos sufren ataques de pánico, son demasiado activos en condiciones de f alta de atención y capacidad para concentrarse en una tarea. Hay muchos pacientes con síntomas de personalidad límite que tienen un trastorno alimentario, un trastorno bipolar, un estado depresivo. A menudo, la patología en consideración se combina con distimia, que se observa en el contexto del abuso de sustancias psicoactivas, el alcohol. Es posible una combinación con otros trastornos mentales: un trastorno dramático en el que una persona reacciona de manera demasiado brillante, emocional a lo que está sucediendo, antisocial. Existe la posibilidad de un caso combinado complejo de combinación con un trastorno de ansiedad, en el que el paciente busca excluir cualquier interacción social.
¿Qué hacer?
El trastorno límite de la personalidad debe ser tratado por un médico calificado. Por el momento, muchos cuestionan la asignación de la afección considerada como una enfermedad independiente, mientras que todos reconocen que el curso terapéutico se retrasa durante mucho tiempo y se le da al paciente con bastante fuerza. Esto se debe en gran parte a los detalles de corregir la situación, debido al estado emocional, reacciones de comportamiento. Sin embargo, se conocen tales casos cuando, casi inmediatamente después del inicio del curso terapéutico, se observaron mejoras significativas en la condición del paciente.
En gran medida, el éxito del tratamiento depende de¿Con qué tipo de psicoterapeuta trabajaste? Las técnicas farmacológicas se suelen utilizar si la condición en cuestión se combina con otras condiciones patológicas.
Estamos cerca
Un tema bastante complicado y delicado es vivir con una personalidad límite en el mismo territorio común. Los familiares del paciente enfrentan problemas considerables, ya que el propio paciente es una persona muy impresionable y demasiado sensible a todo, incapaz de lidiar con las dificultades que acompañan el camino de la vida. Estas personas se encuentran constantemente en una situación estresante y los familiares generalmente no entienden cómo podrían ayudar a la víctima. Las personas con trastornos límite tienen dificultad para controlar sus pensamientos, su estado emocional y tienden a realizar acciones impulsivas. Se caracterizan por un comportamiento irresponsable y la inestabilidad de la interacción con los demás.
En terapia, el borderline tiene una dificultad particular para formar una relación con el terapeuta. No es fácil para un médico apoyarlos; para el paciente, el principal problema es el marco de contacto. Una característica clave de una personalidad patológica es una tendencia a las relaciones inestables con otras personas, mientras que una persona literalmente se precipita de un extremo a otro. Inconscientemente tratando de salvarse de dificultades innecesarias, el terapeuta se aleja del cliente, lo que también crea obstáculos en el tratamiento.
Relevancia del problema y antecedentes históricos
Los borderlines son personas que experimentan una gran incomodidad en la vida cotidiana. Al mismo tiempo, crean muchas situaciones difíciles para los demás. los inconvenientes queenfrentan los familiares, van desde pequeñas situaciones embarazosas hasta literalmente catastróficas para el camino de la vida de una persona.
Por primera vez se decidió llamar a tal violación de la frontera en 1938. El autor del término es Stern, quien en ese momento trabajaba con un grupo de pacientes cuyos criterios patológicos no encajaban en los sistemas de enfermedad mental ya existentes. En 1942, Deutsch describió a un grupo de personas que necesitaban ayuda psiquiátrica y luchaban contra el vacío. Para hacer esto, las personas fueron hasta cierto punto comparadas con camaleones, tratando de cambiar su estado emocional para que cumpliera con las expectativas de los demás. En 1953, Knight volvió a aplicar el concepto de "límite" a las personas con las que trabajaba, al tiempo que reconocía que su grupo de pacientes presentaba una gran variedad de manifestaciones de anomalías. Los síntomas no podían resumirse bajo los diagnósticos conocidos en ese momento, pero no había duda de que la naturaleza de las manifestaciones era la misma y la causa raíz era una enfermedad. En 1967, Kernberg publicó su visión del problema, que ahora se acepta en todas partes.
Problemas del tema
La dificultad de tratar el trastorno límite de la personalidad se debe a la tendencia de esas personas a hacerse daño a sí mismas. Al observar el masoquismo, el deseo de torturarse a sí mismo, una persona sana puede sentir lástima por un paciente potencial, algunos tienen el deseo de ayudar de alguna manera, pero más a menudo: retirarse de la situación, aislarse y no tener nada que ver con eso.
Las personas con trastornos límite muestran una mentalización incorrecta. Perciben y malinterpretan su propia personalidad,evaluar incorrectamente el significado de lo que hacen, interpretar incorrectamente el significado del comportamiento de otras personas, sus motivos.
Sistema de comunicación
Como parte del tratamiento de personalidades límite, se desarrolló un sistema PSP (set-up). Se formó como una estructura rígida para la interacción con personas con la violación descrita, que se encuentran en un estado de crisis. Es extremadamente difícil trabajar con ellos en esta etapa, porque se está formando lo que los psiquiatras llaman un campo de fuerza dentro de una persona: está lleno de caos, es casi imposible atravesar esa protección. El paciente se siente tan solo que es aterrador, siente como si quienes lo rodean no pudieran comprenderlo, al mismo tiempo que es consciente de su propia impotencia. La idea de un sistema de comunicación para trabajar con este tipo de enfermos es el apoyo, la verdad y la empatía.
El sistema especificado de tratamiento de las personalidades borderline consiste en informar al paciente que lo comprende, mientras que el comportamiento del asistente debe ser persistente. Los objetivos establecidos entre las partes del tratamiento deben esforzarse por lograrse; esto también debe aplicarse al paciente, no solo al médico. Hablando de la verdad en el marco de tal sistema de comunicación, le explican a una persona enferma que es él quien es responsable de su vida. Nadie de fuera, por muy deseoso que esté de ayudar, puede asumir la responsabilidad. El médico ayuda al paciente a reconocer que existe un problema y, en la práctica, ayuda objetivamente a resolver las dificultades existentes.
Métodos de terapia
Terapia cognitiva conductual practicada para personas límitetrastornos de personalidad, dialéctica, esquemática, y también basada en la idea de mentalización. Como se puede concluir de los informes estadísticos, entre los pacientes jóvenes de psicoterapeutas, después de un curso de asistencia de dos años, aproximadamente el 80% ya no cumple con los criterios para la condición patológica descrita.
Los síntomas en cada caso individual son extremadamente individuales, y la imagen en sí rara vez se pronuncia, por lo que hay muchas opciones y métodos de tratamiento. Al mismo tiempo, existe otra dificultad: muchos enfoques en un caso particular dan resultados insuficientemente pronunciados y no es fácil encontrar una opción que funcione.
Acerca de las drogas
Hasta ahora, no hay evidencia clara de que las drogas psicotrópicas clásicas produzcan los resultados deseados cuando se trabaja con una personalidad límite. Dichos medicamentos generalmente se recetan para aliviar los síntomas del proceso patológico. En los últimos años se ha practicado la polifarmacia, es decir, el método de prescribir simultáneamente un complejo de medicamentos y un curso psicoterapéutico a un paciente.
El médico desarrolla un programa terapéutico de forma individual, centrándose en las particularidades del caso. Las preparaciones se seleccionan en función de los síntomas, los matices, así como la asistencia farmacológica practicada previamente y la adaptación del cuerpo a diversas sustancias. Es necesario evaluar qué signos de la enfermedad son los más llamativos, y es para su corrección elegir medicamentos. Suelen comenzar con antidepresivos, porque con los trastornos límite, la mayoría de los pacientes se sienten deprimidos, provocados por la inestabilidad emocional. Los medicamentos ISRS tienen el mejor efecto en este trastorno. Normalizan la composición bioquímica de los neurotransmisores del sistema nervioso, por lo que se estabiliza el estado de ánimo. Prescrito con mayor frecuencia:
- "Fluoxetina".
- "Paroxetina".
- Sertralina.
Los fondos enumerados no siempre tienen el mismo efecto, mucho depende de las características del cuerpo, por lo que el médico a menudo elige empíricamente la opción adecuada. El efecto principal se puede notar después de 2 a 5 semanas desde el inicio del curso, por lo que el tratamiento con ISRS solo es posible bajo la supervisión de un especialista y durante mucho tiempo; de lo contrario, los medicamentos no se beneficiarán.
Medicamentos: ¿qué más ayudará?
A veces los antipsicóticos vienen al rescate. Dichos medicamentos se recetan para una lista limitada de manifestaciones que ocurren en un porcentaje bastante grande de personas con trastornos límite. Los estudios han demostrado que la primera generación de antipsicóticos tiene un efecto muy débil en la patología en cuestión, pero la segunda tiene un buen resultado. En medicina, es común prescribir:
- Risperidona.
- "Aripiprazol".
- Olanzapina.
Todos estos medicamentos permiten controlar el comportamiento impulsivo del paciente. El mejor resultado se observa si el tratamiento farmacológico se combina con un curso psicoterapéutico.
Normotímicos
Este término se refiere a un grupo de medicamentos destinados a eliminar la ansiedad y controlar el estado de ánimo. Los estudios han demostrado que los mejores resultados se obtienen con el uso de valproato. La práctica actual es tal que inmediatamente después de confirmar el diagnóstico, al paciente se le recetan fondos de esta clase en particular. Según algunos investigadores, el valproato debería considerarse el fármaco de primera elección.
Ayuda de un psicoterapeuta
Para apoyar al paciente, sus familiares y familiares también deben visitar a un médico que les explicará las características de la comunicación con el paciente. Además, es necesario someterse a un curso psicoterapéutico para la corrección de una violación límite. La elección del método queda en manos del médico, quien evalúa las características de la comunicación con el paciente. La mayoría de las veces recurren al tratamiento conductual dialéctico. El médico, trabajando con el cliente, identifica patrones negativos de comportamiento, ayuda a corregirlos por positivos. Este enfoque ha demostrado su eficacia en los casos en que el paciente tiene tendencia a hacerse daño a sí mismo: es posible excluir los malos hábitos y una serie de otras manifestaciones características del caso.
Otro método confiable es el análisis cognitivo. Se forma una imagen del comportamiento psicológico, debido a las violaciones, se determinan los puntos clave que deben eliminarse. Al imaginar su enfermedad, una persona tiene la oportunidad de evaluar críticamente el comportamiento y los síntomas, lo que proporciona al paciente una herramienta para combatir la enfermedad.
La psicoeducación familiar es otro enfoque prometedor y bueno utilizado en la fase de rehabilitación después de la recuperación del paciente. La clave es la atracción.parientes, seres queridos. Las personas asisten juntas a un curso de psicoterapia, compartiendo la complejidad de la situación.
