El trastorno límite es más común que, por ejemplo, la esquizofrenia o el trastorno afectivo bipolar. Sin embargo, sigue siendo uno de los menos estudiados. Se caracteriza principalmente por relaciones inestables con otras personas, severas dificultades en el manejo de las emociones, baja autoestima e impulsividad. Las personas que padecen este trastorno tienen un miedo poderoso a ser abandonadas por un objeto afectivo, sufren sentimientos crónicos de vacío interior, conductas suicidas.
Características
A. Lenglet comparó el trastorno límite de la personalidad (TLP) con una mancha de grasa que se ha arraigado en la ropa. Si después del lavado puede desaparecer, entonces la imagen de esta mancha puede ser una metáfora de este trastorno neurótico. La neurosis no cambia la estructura de los procesos que tienen lugar en la vida mental. BPD parece una mancha que está tan profundamente arraigada en el tejido que ya no está claro de qué color solía ser. Esoinfluye en la estructura de la percepción de la realidad, las peculiaridades de la percepción de los acontecimientos externos.
Este trastorno suele asociarse a un ambiente de desconfianza, radica en la familia. Los niños con TLP sienten que tienen derecho a la vida, pero sólo como un objeto, un medio para solucionar los problemas de los demás. Nadie los necesita como personas que tienen sus propios sentimientos, solo como una herramienta. Cuando una persona crece con tales experiencias, esta es la base para una futura "división". Los impulsos del paciente con TLP son perfectamente sanos, están dirigidos contra las agresiones externas. En otras palabras, afuera está dividido, y adentro hay una respuesta constante a esta situación, esto crea tensión.
Signos principales
Los principales síntomas del trastorno límite de la personalidad son los siguientes:
- Inestabilidad de los juicios sobre uno mismo, pérdida de autodeterminación.
- Comportamiento que pretende evitar el abandono imaginario por parte de otras personas. Por regla general, es de carácter demostrativo: es un derroche irracional de grandes cantidades de dinero, una conducción descuidada de un coche para irritar los nervios, un cambio constante de pareja sexual, alcoholismo, etc.
- Expresar pensamientos suicidas e intentos reales de suicidio.
- Automutilación: quemaduras, cortes e incluso fracturas.
- Reacciones emocionales demasiado fuertes: ira, irritabilidad, ansiedad constante.
- Estados depresivos. Sensación de vacío interior.
- Paranoia -destellos de sospecha sobre las acciones e intenciones de los demás.
Propiedades del personaje
PRL contribuye a la desadaptación del individuo en la sociedad y reduce significativamente la calidad de vida. Este es un trastorno bastante común. A menudo sufren de personas que, en el período de 1 a 3 años, fueron abandonadas por sus padres. En la infancia, los padres no respondieron a sus necesidades y solicitudes. El llanto del niño, su sonrisa o sus palabras podrían ser ignoradas. Este período es muy importante para el crecimiento y desarrollo normal del individuo. La omisión durante este período a menudo conduce a la tragedia ya en la edad adulta. Los psicólogos identifican varios rasgos de carácter que son característicos de las personas con TLP:
- Hipersensibilidad a los acontecimientos del mundo circundante. M. Linehan escribe que su reacción emocional es similar a la de una persona sin piel. Demasiada sensibilidad a las críticas y la separación de los seres queridos puede incluso provocar intentos de suicidio. Cuando se trata de eventos estresantes, las experiencias pueden ser tan fuertes que parecen destruir a una persona desde adentro. Este es un dolor emocional especialmente poderoso, y la incapacidad de controlar la ira y la agresión, y un cambio brusco de la alegría a la tristeza, como si estuviera en un columpio.
- Incapaz de soportar la despedida. Una de las principales características del trastorno límite de la personalidad. A veces, la necesidad de aislarse de un ser querido puede ser tan fuerte que un paciente con TLP intenta suicidarse. Durante este período ellosel comportamiento cambia radicalmente. Se vuelven enojados, agresivos, desconfiados. También se preocupan mucho cuando son rechazados por un ser querido. Por un lado, la le altad es muy importante para ellos. Están apegados no solo a las personas, sino también a las cosas; por ejemplo, es posible que no se deshagan de su teléfono antiguo hasta que compren uno nuevo.
- Ambivalencia de los sentimientos. En momentos de estrés, las personas que sufren TLP pueden amar y odiar al mismo tiempo. Sus sentimientos pueden caracterizarse tanto por el antagonismo como por la intensidad. La misma persona puede ser tanto amiga como enemiga de un "guardia fronterizo".
- Idealización y desvalorización. Otra de las tendencias características. Una persona puede ver simultáneamente en el otro el colmo de la perfección y, durante algún tiempo, devaluar por completo lo que le parecía hermoso. En otras palabras, la representación adecuada de los pacientes con TLP está ausente o muy reducida.
- Vergüenza. A menudo, estas personas se avergüenzan profundamente de su propio comportamiento o de sus tendencias suicidas, que no pueden controlar. A menudo, las personas que los rodean pueden escuchar de ellos: "Estoy muy avergonzado de mí mismo".
- La incapacidad de tener relaciones cercanas durante mucho tiempo. Las personas con trastorno límite de la personalidad experimentan una profunda ansiedad y pánico, y tienden a retirarse de las relaciones. Tienden a cambiar el objeto de su afecto con frecuencia o a estar en relaciones completamente caóticas.
- Baja autoestima. Una persona desde la infancia se considera indigna de respeto. En la niñez, a menudo experimentaron el abandono de sus propios padres, y estoafecta seriamente su visión del mundo ya en la edad adulta. Pueden hacer mucho y, a menudo, están dotados en alguna área. Sin embargo, debido a las peculiaridades de la cosmovisión, la f alta de fe en las propias fuerzas y el bajo nivel de recursos internos, es posible que no se den cuenta de sus capacidades.
En general, las personas con TLP tienden a ser retraídas, desconfiadas de los demás, se sienten fracasadas, tienen un comportamiento potencialmente mortal, estrés.
Desorden social
Las manifestaciones de inestabilidad emocional en los pacientes con TLP siempre tienen lugar en el contexto de sus relaciones con otras personas. Por ejemplo, si un paciente con esquizofrenia es colocado en una isla desierta, presentará los mismos síntomas que durante su vida en sociedad. Sin embargo, si una persona con TLP está sola, es poco probable que note algún síntoma. Su trastorno siempre se manifiesta en el contexto de las interacciones con otras personas.
Diagnóstico diferencial
No es raro que los psicoterapeutas pasen por alto los síntomas y signos del trastorno límite de la personalidad. O la patología está completamente mal diagnosticada como trastorno bipolar. Los psicoterapeutas se dejan engañar por una variedad de síntomas, incluida la inestabilidad del estado de ánimo. Al mismo tiempo, el cambio en el estado emocional de las personas con TLP y trastorno bipolar varía en duración. Si estos últimos tienen uno u otroel trasfondo emocional puede durar varias semanas o meses, luego, en pacientes con TLP, los altibajos pueden ocurrir en poco tiempo, por ejemplo, justo en la mesa durante la cena.
Supuestamente para dificultar el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad, los síntomas y signos de este trastorno se ocultan en las señales de otras enfermedades. El TLP a menudo se complica con depresión, trastornos de ansiedad. Por ejemplo, la depresión mayor ocurre en más del 80 % de los pacientes con TLP; varios trastornos de ansiedad - en 90%; bulimia y PTSD - en 26%. El 21% de los pacientes con TLP sufren anorexia. Un estudio mostró que alrededor de 2/3 de los pacientes con este diagnóstico pueden consumir drogas o alcohol.
Lenglet enfatizó que esto distingue este trastorno de las neurosis. Una persona con fobia social o, por el contrario, el miedo a estar solo puede saber que algo anda mal con él. Sin embargo, una persona que sufre de TLP puede no creer que algo anda mal con él, incluso si las personas a su alrededor se lo cuentan durante diez o veinte años. Percibirá sus reacciones como perfectamente normales. En este sentido, un paciente con un tipo límite de trastorno de personalidad está cerca de personas con otro grupo de trastornos: psicosis. Pero a diferencia de este último, tiene una buena conexión con la realidad. BPD no provoca la aparición de alucinaciones, ni auditivas ni visuales. Si el psicótico vive en su propio mundo, y otras personas lo sienten, entonces el paciente con TLP puede trabajar efectivamente, tener una familia, pasatiempos.
Investigación
Para diagnosticar el trastorno límitepersonalidad, se utilizan las siguientes técnicas:
- pruebas gráficas (dibujo), orales y escritas;
- análisis de sangre que miden los niveles hormonales;
- una larga conversación con un psicólogo, durante la cual se aclaran los matices del curso de la enfermedad, su aparición, los factores que causan la recaída, los miedos personales y los sueños.
Tratamiento
La terapia para el trastorno límite de la personalidad es un proceso de deshacerse de los patrones de conducta destructivos habituales del paciente. Está dirigido a prevenir intentos de suicidio, autodestrucción mental, daño intencional a uno mismo o a otros.
Por lo general, se utilizan los siguientes enfoques:
- Terapia cognitiva conductual. Permite a una persona cambiar ideas sobre sí mismo, patrones de comportamiento, aprender a controlar su condición.
- Dialéctica. El principal objetivo de este tipo de tratamiento para el trastorno límite de la personalidad es eliminar las formas destructivas de interacción con otras personas.
- Psicodinámica. Las causas de un trastorno mental se sacan de forma inconsciente a la conciencia para que el paciente tenga la oportunidad de superarlas.
Psicofarmacología
Varios tipos de medicamentos se utilizan comúnmente en el tratamiento de este trastorno.
- Estabilizadores del estado de ánimo. Ayuda a reducir la agresividad, controlar los estallidos de agresión.
- Antipsicóticos (neurolépticos). El tratamiento del trastorno límite de la personalidad con fármacos de este grupo ayuda a reducir los síntomas depresivos, aliviacambios de humor.
- Los inhibidores selectivos de la MAO ayudan a reducir la ansiedad, previenen los ataques de ansiedad y aumentan el apetito.
Medidas necesarias en casa
Es importante que una persona con trastorno límite de la personalidad proporcione:
- sueño largo;
- ingesta regular de alimentos que contengan vitaminas;
- Actividad física: esto puede ser correr, nadar, Pilates.
Además, es necesario excluir el alcohol, las sustancias estupefacientes, todo tipo de bebidas energéticas. Debe haber aceptación en una relación, calidez emocional.
La principal dificultad es prevenir la recurrencia de la enfermedad. La eliminación completa de los síntomas es un proceso muy complejo y largo, a veces puede llevar hasta 10 años.
BRL: ¿Cómo es para los seres queridos?
Las personas que tienen que vivir cerca de los enfermos suelen utilizar la expresión común: "andar de puntillas". Es lo que describe más completamente lo que es estar cerca de una persona que sufre de TLP. Las experiencias emocionales del paciente pueden sufrir cambios muy rápidos. Incluso el comentario más inofensivo puede provocar una crisis nerviosa.
La incomodidad que los pacientes causan a los demás puede llevar a los pacientes con TLP a automutilarse. O se involucran en algún otro tipo de comportamiento impulsivo dirigido a la autodestrucción mental o física. También puede ser un gran gasto.dinero, deseo constante de relaciones íntimas, adicción a las drogas, conducción peligrosa.
No es raro que las personas que rodean al paciente adivinen gradualmente que tiene un trastorno límite de la personalidad. ¿Cómo ayudar a una persona en este caso? Los psicólogos recomiendan adherirse a la benevolencia en la comunicación, pero al mismo tiempo interrumpir suavemente el comportamiento agresivo. Por ejemplo, se le puede hacer la pregunta al paciente: “¿Necesita comportarse de una manera tan agresiva ahora? Podemos discutir todo en una atmósfera amistosa”. Al mismo tiempo, esta propuesta no debe sonar manipuladora o acusatoria, realmente debe estar saturada de buena voluntad.
Es difícil esperar que el "guardia fronterizo" pueda recuperarse por completo si aprende a controlar sus impulsos internos. Sin embargo, esto puede darle la oportunidad de calmarse un poco, sentirse seguro y estable. Después de todo, no solo puede mantener contacto con el paciente durante mucho tiempo, sino también construir relaciones productivas con él. Para familiares y amigos de personas enfermas, será muy útil contactar a un psicólogo y apuntarse a varias reuniones para aprender una manera amigable de comunicarse con el “guardia de fronteras”. Los pacientes en el curso de la psicoterapia tienen la oportunidad de mejorar significativamente la calidad de sus vidas. Y las personas cercanas aprenden una de las cosas más importantes: ser una persona que sabe cómo aceptar y comprender a su prójimo. Incluso si es significativamente diferente en el almacén de su psique de la mayoría.
Trastorno límite de la personalidad: cómo¿ayudar a sí mismo? Consejos de psicólogos
Una persona con TLP sufre principalmente de su propia impulsividad y experiencias. Y muchos tienen un deseo natural de hacer sus vidas más cómodas. Muchos de los pacientes están interesados en: ¿cómo vivir con el trastorno límite de la personalidad? Considere las principales recomendaciones.
- El paso más importante es hacer el diagnóstico correcto. Cabe recordar que en casos muy raros, el autodiagnóstico puede ser correcto. Los cambios de humor no siempre indican la presencia de este trastorno. Además, no cuente con el hecho de que podrá hacer frente al trastorno por su cuenta. Después de todo, la psique humana está diseñada de tal manera que se esfuerza por evitar constantemente las "esquinas afiladas".
- También es importante poder aceptar todo lo que sucede contigo. Los síntomas del trastorno límite de la personalidad son una característica de la psique de la persona, no una maldición, una mala crianza, etc.
- Es especialmente importante aprender a controlar el comportamiento impulsivo. Después de todo, un cambio de fase puede ocurrir casi instantánea e imperceptiblemente para el propio "guardia fronterizo". Suele haber algún momento de irritabilidad antes del cambio de humor, que también pueden notar los seres queridos. Pueden hacer comentarios de que podría ocurrir una recaída. Sin embargo, es importante que las personas cercanas a usted no utilicen este tipo de advertencias para manipular.
- Después de que la fase haya cambiado, puede comenzar una oleada incontrolable de desesperación e ira. Esta es también una de las características de la respuesta. Aquí tienes que aprender a tomar el control de ti mismo. si unparece que “todo anda mal” y solo hay malhechores alrededor, es importante recordar que en realidad las cosas son diferentes.
- Los cambios de humor suelen ocurrir por una razón específica. Por lo general, una persona con trastorno límite de la personalidad experimenta una serie de situaciones de este tipo. Es necesario definir claramente estas circunstancias y desarrollar un algoritmo para trabajar con ellas, para evitarlas o buscar posibles soluciones.
- Necesitas conocer tus sentimientos y entrenar en su definición. Cuando a un estado emocional se le da un nombre, es, por así decirlo, "objetivado" y más fácilmente manejable. Los sentimientos pueden ser diferentes en fuerza y significado. Una habilidad útil es aprender a determinar la gradación de estos estados.
- Es igualmente importante aprender a relajarse. Las técnicas de meditación, el método de relajación progresiva, son muy adecuadas para esto.
- Aquejados de trastorno límite de la personalidad, es útil orientar los esfuerzos en línea con la búsqueda de uno mismo, la formación de la propia personalidad. De hecho, a menudo parecen "tomar prestada" parte del carácter de otra persona. Su individualidad está manchada, saben poco sobre sí mismos. ¿Que es importante enla vida? ¿Cuál es el objetivo principal? ¿Qué papel juegan otras personas?
- Desarrollar la capacidad de empatizar, comprender a otras personas. Por supuesto, el "guardia fronterizo" es muy bueno para "fusionarse" con otra persona. Sin embargo, uno debe aprender a hacer esto conscientemente, y en este caso ya no será una fusión, sino una simpatía consciente.
- También es útil leer libros especializados. El trastorno límite de la personalidad se trata en detalle en publicaciones comocomo “House of Cards” de Irina Mlodik, “Terapia conductual cognitiva para el TLP” de M. Lyen, “Mente inquieta. Mi victoria sobre el trastorno bipolar" Jamison Kay.
A pesar de todas las dificultades que acompañan a la terapia, es posible un resultado positivo. Pero el paciente debe recordar que este es un proceso bastante complicado y largo. No hay esperanza de una mejora rápida aquí. Con la elección correcta del método de psicoterapia, así como la presencia de un psicólogo sensible y competente, es muy posible lograr grandes y pequeños éxitos.
