La aparición en el mercado farmacológico de nuevos antibióticos con una amplia gama de efectos, como las fluoroquinolonas, las cefalosporinas, ha provocado que los médicos se hayan vuelto extremadamente raros en la prescripción de aminoglucósidos (medicamentos). La lista de medicamentos incluidos en este grupo es bastante extensa e incluye medicamentos tan conocidos como la gentamicina, la amikacina y la estreptomicina. La estreptomicina, por cierto, se considera históricamente el primer aminoglucósido. También es el segundo antibiótico conocido después de la penicilina. Los aminoglucósidos, o mejor dicho, las preparaciones de aminoglucósidos, siguen siendo hasta el día de hoy los más demandados en los departamentos de cuidados intensivos y quirúrgicos.
Breve descripción del grupo
Los aminoglucósidos son fármacos (la lista de fármacos se analizará más adelante) que difieren en su origen semisintético o natural. Este grupo de antibióticos tiene un rápido y potente efecto bactericida sobreorganismo.
Los medicamentos tienen un amplio espectro de acción. Su actividad antimicrobiana es pronunciada contra las bacterias gramnegativas, pero se reduce significativamente en la lucha contra los microorganismos grampositivos. Y los aminoglucósidos son completamente ineficaces contra los anaerobios.
Este grupo de fármacos produce un excelente efecto bactericida debido a la capacidad de inhibir irreversiblemente la síntesis de proteínas en microorganismos sensibles a nivel de los ribosomas. Los medicamentos son activos en relación con las células tanto en multiplicación como en reposo. El grado de actividad de los antibióticos depende completamente de su concentración en el suero sanguíneo del paciente.
El grupo de los aminoglucósidos se utiliza actualmente de forma limitada. Esto se debe a la alta toxicidad de estos fármacos. Los riñones y los órganos auditivos son los más afectados por estos fármacos.
Una característica importante de estos fondos es la imposibilidad de su penetración en una célula viva. Por lo tanto, los aminoglucósidos son completamente impotentes en la lucha contra las bacterias intracelulares.
Ventajas y desventajas
Estos antibióticos son ampliamente utilizados, como se mencionó anteriormente, en la práctica quirúrgica. Y no es casualidad. Los médicos destacan los muchos beneficios que tienen los aminoglucósidos.
El efecto de las drogas en el cuerpo se distingue por estos aspectos positivos:
- alta actividad antibacteriana;
- f alta de reacción dolorosa (cuando se inyecta);
- aparición rara de alergias;
- la capacidad de destruircría de bacterias;
- efecto terapéutico mejorado cuando se combina con antibióticos betalactámicos;
- alta actividad en la lucha contra infecciones peligrosas.
Sin embargo, además de las ventajas descritas anteriormente, este grupo de medicamentos también tiene desventajas.
Los contras de los aminoglucósidos son:
- baja actividad de las drogas en ausencia de oxígeno o en un ambiente ácido;
- mala penetración de la sustancia principal en los fluidos corporales (bilis, líquido cefalorraquídeo, esputo);
- muchos efectos secundarios.
Clasificación de medicamentos
Hay varias clasificaciones.
Así, dada la secuencia de introducción de los aminoglucósidos en la práctica médica, se distinguen las siguientes generaciones:
- Los primeros medicamentos utilizados para combatir las enfermedades infecciosas fueron la estreptomicina, la monomicina, la neomicina, la kanamicina y la paromomicina.
- La segunda generación incluye aminoglucósidos (fármacos) más modernos. Lista de medicamentos: gentamicina, tobramicina, sizomicina, netilmicina.
- Este grupo incluye fármacos semisintéticos como amikacina, isepamicina.
Los aminoglucósidos se clasifican de forma algo diferente según el espectro de acción y la aparición de resistencia.
Las generaciones de drogas son las siguientes:
1. El grupo 1 incluye tales medicamentos: estreptomicina, kanamicina, monomicina, neomicina. Estos medicamentos le permiten combatir los agentes causantes de la tuberculosis y algunosbacterias atípicas. Sin embargo, son impotentes contra muchos microorganismos gramnegativos y estafilococos.
2. El representante de la segunda generación de aminoglucósidos es el medicamento "Gentamicina". Se distingue por una gran actividad antibacteriana.
3. Mejores medicinas. Tienen alta actividad antibacteriana. Aplicado contra Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa es la tercera generación de aminoglucósidos (fármacos). La lista de medicamentos es la siguiente:
- "Sizomicina";
- Amikacina;
- "Tobramicina";
- Netilmicina.
4. El cuarto grupo incluye el medicamento "Isepamicina". Se distingue por la capacidad adicional para luchar eficazmente contra Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
En la práctica médica, se ha desarrollado otra clasificación. Se basa en el uso de medicamentos según la clínica de la enfermedad, la naturaleza de la infección y el método de aplicación.
Esta clasificación de los aminoglucósidos es la siguiente:
- Medicamentos para efectos sistémicos, administrados por vía parenteral (por inyección). Para el tratamiento de infecciones bacterianas purulentas que se presentan en formas graves, provocadas por microorganismos anaerobios oportunistas, se prescriben los siguientes medicamentos: gentamicina, amikacina, netilmicina, tobramicina, sizomicina. El tratamiento de monoinfecciones peligrosas, que se basan en patógenos obligados, es efectivo cuando se incluyen en la terapia los medicamentos "Estreptomicina", "Gentomicina". Ideal para micobacteriosis.medicamentos amikacina, estreptomicina, kanamicina.
- Medicamentos que se utilizan exclusivamente por vía oral para indicaciones especiales. Estos son: Paromicina, Neomicina, Monomicina.
- Medicamentos de uso local. Se utilizan para el tratamiento de infecciones bacterianas purulentas en otorrinolaringología y oftalmología. Para la acción local, se han desarrollado las preparaciones "Gentamicina", "Framicetina", "Neomicina", "Tobramicina".
Indicaciones de prescripción
El uso de aminoglucósidos es apropiado para la destrucción de una amplia variedad de patógenos aeróbicos Gram-negativos. Los medicamentos se pueden utilizar como monoterapia. A menudo se combinan con betalactámicos.
Aminoglucósidos prescritos para el tratamiento:
- infecciones hospitalarias de diversa localización;
- complicaciones postoperatorias purulentas;
- infecciones intraabdominales;
- sepsis;
- endocarditis infecciosa;
- pielonefritis que se presenta en formas graves;
- quemaduras infectadas;
- meningitis purulenta bacteriana;
- tuberculosis;
- enfermedades infecciosas peligrosas (peste, brucelosis, tularemia);
- artritis séptica causada por bacterias Gram-negativas;
- infecciones del tracto urinario;
- enfermedades oftálmicas: blefaritis, queratitis bacteriana, conjuntivitis, queratoconjuntivitis, uveítis, dacriocistitis;
- dolencias otorrinolaringológicas: otitis externa, nasofaringitis, rinitis, sinusitis;
- infecciones por protozoos.
Ladoefectos
Desafortunadamente, durante la terapia con esta categoría de medicamentos, el paciente puede experimentar una serie de efectos indeseables. La principal desventaja de los medicamentos es la alta toxicidad. Es por eso que solo un médico debe prescribir aminoglucósidos a un paciente.
Pueden ocurrir efectos secundarios:
- Ototoxicidad. Los pacientes se quejan de pérdida de audición, zumbidos, ruidos. A menudo indican oídos tapados. En la mayoría de los casos, tales reacciones se observan en personas mayores, en personas que inicialmente sufren de discapacidad auditiva. Se desarrollan reacciones similares en pacientes con terapia a largo plazo o dosis altas.
- Nefrotoxicidad. El paciente desarrolla una fuerte sed, la cantidad de orina cambia (puede aumentar y disminuir), el nivel de creatinina en la sangre aumenta y la filtración glomerular disminuye. Síntomas similares son característicos de las personas que sufren de insuficiencia renal.
- Bloqueo neuromuscular. A veces, durante la terapia, se deprime la respiración. En algunos casos, incluso se observa parálisis de los músculos respiratorios. Por regla general, tales reacciones son características de pacientes con enfermedades neurológicas o insuficiencia renal.
- Trastornos vestibulares. Se manifiestan por alteración de la coordinación, mareos. Muy a menudo, tales efectos secundarios aparecen cuando al paciente se le prescribe el medicamento estreptomicina.
- Trastornos neurológicos. Pueden aparecer parestesias, encefalopatía. A veces, la terapia se acompaña de daños en el nervio óptico.
Muyrara vez los aminoglucósidos causan manifestaciones alérgicas como erupciones en la piel.
Contraindicaciones
Los medicamentos descritos tienen algunas restricciones en su uso. Muy a menudo, los aminoglucósidos (cuyos nombres se dieron arriba) están contraindicados en tales patologías o condiciones:
- hipersensibilidad individual;
- deterioro de la función excretora de los riñones;
- trastornos auditivos;
- desarrollo de reacciones neutropénicas graves;
- trastornos vestibulares;
- miastenia gravis, botulismo, parkinsonismo;
- respiración oprimida, estupor.
Además, no deben utilizarse para el tratamiento si el paciente ha tenido una reacción negativa a algún fármaco de este grupo.
Echemos un vistazo a los aminoglucósidos más populares.
Amicacina
La droga tiene un pronunciado efecto bacteriostático, bactericida y antituberculoso en el cuerpo humano. Es altamente activo contra muchas bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Así lo atestigua las instrucciones de uso de la droga "Amikacin". Las inyecciones son eficaces en el tratamiento de estafilococos, estreptococos, neumococos, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
El fármaco no puede absorberse a través del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, se usa solo por vía intravenosa o intramuscular. La concentración más alta de la sustancia activa se observa en el suero sanguíneo después de 1 hora. El efecto terapéutico positivo persiste durante 10-12 horas. Debido a esta propiedad, la inyecciónrealizado dos veces al día.
¿Cuándo recomiendan las instrucciones de uso usar el medicamento "Amicacina"? Las inyecciones están indicadas para las siguientes dolencias:
- neumonía, bronquitis, abscesos pulmonares;
- enfermedades infecciosas del peritoneo (peritonitis, pancreatitis, colecistitis);
- enfermedades de las vías urinarias (cistitis, uretritis, pielonefritis);
- patologías de la piel (lesiones ulcerativas, quemaduras, escaras, heridas infectadas);
- osteomielitis;
- meningitis, sepsis;
- Infecciones de TB.
A menudo, este remedio se usa para las complicaciones causadas por la cirugía.
Se permite el uso del medicamento en la práctica pediátrica. Este hecho confirma las instrucciones de uso del medicamento "Amikacin". Para los niños desde los primeros días de vida, se puede recetar este medicamento.
Las dosis las determina únicamente el médico, según la edad y el peso corporal del paciente.
La instrucción da las siguientes recomendaciones:
- Por 1 kg del peso del paciente (tanto adultos como niños) debe haber 5 mg de medicamento. Con este esquema, se da una segunda inyección después de 8 horas.
- Si se toman 7,5 mg de medicamento por 1 kg de peso corporal, el intervalo entre inyecciones es de 12 horas.
- Preste atención a cómo recomienda usar el medicamento "Amikacin" para las instrucciones de uso de los recién nacidos. Para niños que acaban de nacer, la dosis se calcula de la siguiente manera: por 1 kg - 7,5 mg. Al mismo tiempo, el intervalo entre inyecciones es de 18horas.
- La duración de la terapia puede ser de 7 días (con inyección IV) o de 7 a 10 días (con inyecciones IM).
Netilmicina
Este medicamento es similar en su efecto antimicrobiano a la amikacina. Al mismo tiempo, hay casos en que "netilmicina" fue altamente eficaz contra los microorganismos en los que el medicamento anterior no tuvo poder.
El medicamento tiene una ventaja significativa sobre otros aminoglucósidos. Como indican las instrucciones de uso del medicamento "Netilmicina", el medicamento tiene menos nefrotoxicidad y ototoxicidad. Este medicamento es solo para uso parenteral.
Las instrucciones de uso de "Netilmicina" recomiendan prescribir:
- para septicemia, bacteriemia,
- para el tratamiento de sospecha de infección por gramnegativos;
- para infecciones del sistema respiratorio, tracto urogenital, piel, ligamentos, osteomielitis;
- recién nacido en caso de infecciones estafilocócicas graves (sepsis o neumonía);
- para heridas, infecciones preoperatorias e intraperitoneales;
- en caso de riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes quirúrgicos;
- para enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal.
La dosis recomendada la determina únicamente el médico. Puede variar de 4 mg a 7,5 mg. Dependiendo de la dosis, el estado del paciente y su edad, se recomiendan 1-2 inyecciones durante el día.
Droga "Gentamicina"
Producido como ungüento, inyección y tabletas. La droga tiene propiedades bactericidas pronunciadas. Proporciona un efecto perjudicial sobre muchas bacterias gramnegativas, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
La droga "Gentamicina" (tabletas o solución), al entrar en el cuerpo, destruye los patógenos a nivel celular. Como cualquier aminoglucósido, proporciona una violación de la síntesis de proteínas de los patógenos. Como resultado, dichas bacterias pierden su capacidad de reproducirse más y no pueden propagarse por todo el cuerpo.
Se prescribe un antibiótico para enfermedades infecciosas que afectan a varios sistemas y órganos:
- meningitis;
- peritoneal;
- próstata;
- gonorrea;
- osteomielitis;
- cistitis;
- pielonefritis;
- endometritis;
- empiema pleural;
- bronquitis, neumonía;
La gentamicina tiene bastante demanda en medicina. Le permite curar pacientes de infecciones graves de las vías respiratorias y urinarias. Este remedio se recomienda para procesos infecciosos que involucran el peritoneo, los huesos, los tejidos blandos o la piel.
Los aminoglucósidos no están destinados al autotratamiento. No olvide que solo un médico calificado puede elegir el antibiótico necesario. Por lo tanto, no se automedique. ¡Confía tu salud en manos de profesionales!
