Ninguna persona es inmune a las fracturas óseas, independientemente de su edad, sexo o cualquier otra característica individual. Una fractura es un daño total o parcial a la integridad de los huesos. Esto puede ser causado por una caída, un fuerte golpe repentino, un desastre natural o provocado por el hombre, un accidente automovilístico.
Tipos de fracturas
Las fracturas se dividen en:
- abrir;
- cerrado.
Características comunes de una fractura abierta
Fracturas abiertas: daño a los huesos del esqueleto, acompañado de una violación de la integridad de la piel y el tejido blando subyacente, donde el área de la fractura se comunica con el entorno externo.
Una fractura abierta se considera una lesión compleja, ya que tales lesiones aumentan el riesgo de infección de partes del hueso con flora microbiana.
Esto es lo que distingue las fracturas de miembros abiertos y cerrados. característicapara una fractura abierta también está la exposición del hueso, lo que complica mucho el tratamiento, así como el aplastamiento y desprendimiento de tejidos blandos en el área del daño, lo que aumenta el riesgo de un proceso infeccioso. El sangrado y el shock se consideran potencialmente mortales cuando una fractura está abierta.
Signos de una fractura abierta
Los signos de lesiones abiertas y cerradas son ligeramente diferentes, pero en el primer caso, la gravedad de los síntomas es diez veces mayor. Entonces:
- movilidad inusual de las extremidades en un lugar donde no hay articulación;
- al palpar el área afectada debajo de la piel, se escucha un crujido;
- presencia de una herida, tanto muy pequeña como extensa;
- sangrado venoso;
- la condición de la víctima se está deteriorando rápidamente;
- muestra signos de shock traumático o hemorrágico.
Fractura abierta: clasificación
Las fracturas abiertas, según el mecanismo de desarrollo, se dividen en:
- primaria-abierta, resultante del daño simultáneo del hueso y los tejidos blandos;
- secundaria abierta, cuando la piel y los tejidos blandos están dañados por los extremos de los fragmentos óseos.
La gravedad de la fractura y el peligro para la vida humana son la base de una clasificación posterior. En el diagnóstico, se indica con letras rusas mayúsculas, lo que significa:
- A - fracturas con daño menor de los tejidos blandos, cuya viabilidad está totalmente conservada o ligeramente alterada.
- B - las lesiones son de gravedad moderada, mientras quela viabilidad de los tejidos blandos en el área afectada está parcial o completamente afectada.
- B - una fractura con daño grave e irreversible de los tejidos blandos, cuya extirpación es inevitable para mantener la salud.
La clasificación de Kaplan-Markova complementa el diagnóstico al indicar el tipo de herida, donde A - heridas de arma blanca; B - heridas magulladas-laceradas; C - aplastado, aplastado. Los números romanos en el diagnóstico indican el tamaño de la herida:
- I - tamaño pequeño hasta 1,5 centímetros.
- II - el tamaño de la herida varía entre 2 y 9 centímetros.
- III - herida de más de 10 centímetros.
El grupo
IV incluye fracturas de naturaleza muy severa y extensa. Hay un trastorno de la viabilidad de la extremidad, acompañado de pérdida de sangre severa y shock. A menudo se amputa la extremidad. La localización de las fracturas abiertas está determinada por el nombre del hueso dañado. Puede ser:
- hombro;
- codo;
- femoral;
- tibial y fibular.
Los mecanismos de destrucción ósea y el tipo de daño en la radiografía dividen las fracturas en:
- oblicuo;
- transversal;
- fracturas de parachoques que aparecen en caso de colisión de automóviles;
- helicoidal;
- grueso/finamente astillado;
- doble (fractura con y sin desplazamiento de fragmentos óseos).
Diagnóstico
Las fracturas abiertas son fáciles de diagnosticar. La fractura debe palparse para identificar cualquier daño. A continuación, se debe tomar una radiografía, que le permite determinar lala duración de la lesión, el tipo de fractura, la naturaleza del desplazamiento, el número de fragmentos óseos. Las fracturas abiertas de las extremidades, las fracturas de los huesos tubulares y la columna requieren al menos dos radiografías tomadas en dos planos perpendiculares entre sí. En algunos casos, la evaluación de los tejidos blandos requiere una resonancia magnética. Con una fractura abierta, existe el riesgo de dañar la integridad de los nervios y los vasos sanguíneos. Si los hay, o si existe alguna sospecha, se debe consultar a un neurocirujano y a un cirujano vascular.
Primeros auxilios para una fractura abierta
Los primeros auxilios para este tipo de lesiones son:
1. Detenga el sangrado, trate los bordes de la herida con un antiséptico.
2. Aplique un vendaje estéril directamente sobre la herida y el lugar de la fractura.
3. Administre un anestésico como analgin, pentalgin.
4. Inmovilice la extremidad en la posición que tenía antes de la lesión.
5. Transporte a la víctima al centro de trauma más cercano. La ayuda para una fractura abierta no debe incluir en ningún caso intentos de colocar un hueso que sobresale, eliminar una extremidad torcida o realinear los huesos dañados. Esto solo exacerbará el problema.
Una fractura abierta de cadera puede ser el resultado de una caída desde una altura o un choque automovilístico. A menudo, esto va acompañado de un desplazamiento de escombros, lo que lleva a la víctima a un estado de shock de dolor.
Lo primero que debe hacer es anestesiar. Luego asegúrese de poner una férula en la pierna. Cualquier objeto largo es adecuado para esto: una tabla, una tubería, un palo. La ferulización se realiza a lo largo de todo el cuerpo desde el propio pie hasta la axila. Pero no se puede aplicar desde el lado donde se ve el hueso roto.
La fractura de mano abierta es el tipo de lesión más común. La mayoría de las veces ocurre como resultado de un fuerte golpe o una caída. Además del sangrado, una fractura abierta del brazo puede ir acompañada de una hinchazón severa de la extremidad, deformidad articular. El riesgo de este tipo de daño radica en la posibilidad de una pérdida de sangre severa en caso de ruptura de la arteria, ya que será difícil detener la sangre. Los primeros auxilios de emergencia consisten en imponer una férula fijadora para asegurar la inmovilidad. Además, debe inmovilizar al menos dos articulaciones en el área de la fractura. Se superpone directamente sobre la ropa. Un torniquete o un vendaje apretado sobre el área de la lesión ayudarán a detener la pérdida de sangre. La fractura del dedo del pie es una lesión igualmente común que resulta de un traumatismo directo, como la caída de objetos pesados, el impacto, la compresión o la torsión del pie. Los primeros auxilios para este tipo de lesiones son simples. Puede ser proporcionada por cualquier persona cercana, o por la propia víctima. Lo principal en este caso es inmovilizar el pie. Hay que quitarse los zapatos. El dedo lesionado debe vendarse a cualquier objeto duro o a un dedo adyacente. Un dedo roto puede ser:
- abrir;
- cerrado;
- fractura desplazada;
- triturado;
- fractura marginal.
Fractura conel desplazamiento se obtiene como resultado de la fuerza que actúa sobre los huesos del dedo, lo que provocó la lesión. Puede ir acompañado de infracción de nervios vecinos, vasos sanguíneos, músculos. El daño se acompaña de dolor intenso, hinchazón no solo del dedo lesionado, sino de todo el pie, hemorragia debajo de la piel, uña, disfunción de la extremidad.
Tratamiento adicional
Después de brindar los primeros auxilios, la víctima debe ser hospitalizada en el Departamento de Traumatología. Moscú tiene muchos centros especializados que funcionan las 24 horas, donde el paciente recibirá toda la asistencia necesaria. Al brindar asistencia calificada, los médicos determinarán la gravedad de la lesión, evaluarán los parámetros hemodinámicos y realizarán un diagnóstico inicial de la fractura, que incluye el examen y tratamiento de la herida, la detección de signos clínicos de lesión y una radiografía. El paciente recibirá bloqueos de novocaína y vacunas antitetánicas, y se prescribirán antibióticos de amplio espectro para evitar infecciones.
A continuación, se traslada al paciente al quirófano, donde se limpiará la herida de cuerpos extraños y contaminación, se extraerán los fragmentos óseos que yacen separados, se extirparán los tejidos no viables gravemente dañados, se cerrarse y convertirse en una fractura cerrada. La costura de los bordes de la herida debe realizarse sin tensión; si esto no es posible, se realiza un injerto de piel.
La etapa del tratamiento quirúrgico primario es muy importante, ya que neutraliza la flora favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos y crea las condiciones para una cicatrización favorable de las heridas. Además, la escisión de "baja calidad"El tejido es un buen factor biológico, porque el tejido vivo sano es mejor para combatir infecciones y curarse.
Es mejor si la atención quirúrgica primaria se realiza en las primeras 8 horas después de la lesión. Durante este período, los microorganismos no tendrán tiempo de penetrar profundamente en la herida hasta los tejidos, diseminarse por todo el cuerpo a través de las vías sanguíneas y linfáticas.
PHO puede ser: temprano, realizado en las primeras 24 horas después del daño; retrasado hasta 48 horas; tarde. Las razones de la demora pueden ser un shock traumático, sangrado severo, cirugía asociada con daño a órganos importantes.
Métodos básicos de inmovilización de fragmentos
Es necesario inmovilizar el daño en cualquier caso. Para ello, teniendo en cuenta las indicaciones, seleccione:
- yeso;
- tracción esquelética;
- osteosíntesis interna primaria tardía con estructuras metálicas;
- osteosíntesis externa con fijador externo.
El vendaje de yeso tiene buena higroscopicidad, es adecuado como medio de fijación para pacientes gravemente enfermos, no requiere habilidades técnicas, le permite dar una carga gradual a la extremidad lesionada. Sin embargo, el yeso inmoviliza las articulaciones adyacentes y puede comprimir una extremidad vendada.
La tracción esquelética permite observar la extremidad y realizar vendajes. Si hubo una fractura abierta con desplazamiento, entonces es la tracción la que permite reposicionar los fragmentos desplazados. Pero este método de inmovilización requiere reposo en cama,el resto del miembro no está completo, requiere control y ajuste. La osteosíntesis se realiza en fracturas oblicuas, helicoidales, multiconminutas de difícil sujeción, así como en fracturas dobles y múltiples.
Cómo se curan las fracturas abiertas
La curación de un hueso en caso de fractura tiene lugar en varias etapas. La primera etapa se puede llamar preparatoria. Aquí se produce la coagulación de la linfa y la sangre, los coágulos de sangre resultantes envuelven los extremos de los fragmentos y el suero secretado por el coágulo penetra en los tejidos blandos.
En la segunda etapa, comienza a formarse el callo primario del tejido conectivo. Tiene una textura densa, a pesar de que no contiene sales de cal ni tejido óseo. Este callo no permite que los huesos se muevan libremente en el área dañada. La duración de este proceso puede variar. Una gran cantidad de tejido inflamado, la presencia de tejido blando entre los extremos del hueso, infección, capacidad reducida de las células madre del tejido óseo para reproducirse pueden ralentizar el proceso.
La tercera fase comienza aproximadamente 2-3 semanas después de la fractura. Se caracteriza por la osificación. El maíz tejido conectivo se compacta. Sin embargo, todavía no puede transferir cargas estáticas o dinámicas, por lo que la inmovilización confiable sigue siendo relevante. Durante este período, aumenta el nivel de calcio en el suero sanguíneo.
Durante la cuarta fase, tiene lugar la reestructuración final del callo en un hueso completo. Unos meses después de la fractura, una nuevael hueso puede soportar el peso del cuerpo. El callo suele ser mucho más grande que el hueso roto. Cuanto más extenso sea el daño al hueso y los tejidos circundantes, mayor será el tamaño del callo. En el futuro, disminuye debido a la compactación del tejido y la reabsorción de áreas óseas viejas. Una carga funcional moderada acelerará la reestructuración del callo.
La formación tardía de callos se caracteriza por una fractura abierta. El tratamiento y la curación de una lesión pueden tardar más si:
- se forma un número insuficiente de coágulos de sangre en el lugar de la fractura, lo que estimula la formación de un callo primario;
- sobre la base de infecciones, procesos inflamatorios agudos, cambios destructivos que impiden la formación de callos;
- fragmentos de hueso se están muriendo;
- El cartílago fibroso se forma en el callo del tejido conjuntivo.
La tasa de formación de callos depende en gran medida de cómo y cuándo se brindó asistencia, de la ubicación de la fractura, la edad del paciente y otras razones. Para acelerar el proceso de formación de callos, debe puede usar suero citotóxico antirreticular de Bogomolets, harina de huesos, polvo de cáscara de huevo, fósforo con aceite de pescado.
Consecuencias de las fracturas
Las fracturas abiertas tienen varias amenazas. La asistencia no calificada oportuna, en las primeras 6 a 8 horas después de la lesión, puede tener consecuencias irreversibles. Después de este tiempo, puede comenzar la sepsis, el envenenamiento de la sangre.
El tétanos puede desarrollarse si entra en la herida de la tierra. Si la víctima ingresa en traumatología, las áreas contaminadas se extirpan, pero con una eliminación significativa de secciones de músculos o tendones, para salvar la vida de una persona, existe una alta probabilidad de que el paciente quede discapacitado.
De lo anterior, la conclusión sugiere que la curación favorable es posible con primeros auxilios adecuados y primeros auxilios médicos proporcionados por traumatología. Moscú, al ser una ciudad grande, brinda todas las oportunidades para brindar la asistencia necesaria.
¿Es posible asegurarse contra fracturas
Una fractura es una lesión mecánica contra la que nadie puede asegurar. Sin embargo, las estadísticas muestran que algunas lesiones podrían haberse evitado si los huesos tuvieran una estructura más densa. Por supuesto, esto no lo salvará de los daños recibidos en caso de caída desde una altura, accidente o golpes fuertes, pero no todas las caídas o torceduras de las piernas terminarán en una fractura. Esto significa que el objetivo principal de la prevención es fortalecer el tejido óseo y prevenir la osteoporosis.
Lo primero a lo que debes prestar atención es a la comida. Los alimentos ricos en proteínas, combinados con mucho café y bebidas similares, reducen la cantidad de calcio en el cuerpo. La espinaca, la remolacha, el apio, los vegetales verdes, las nueces, el té, el cacao y los alimentos que contienen zinc ayudarán a llenar la deficiencia y garantizarán una buena absorción de calcio por parte del cuerpo.
Esto lleva a otra medida de prevención de fracturas: mantener un peso saludable. La osteoporosis puede desarrollarse no sólo conla presencia de exceso de peso, lo que aumenta la carga sobre los huesos, pero la delgadez excesiva no será un alivio para él. Tienes que saber cuándo parar.
Los deportes pueden ayudar con un peso saludable. Las actividades deportivas no significan nuevos récords mundiales o largas tardes en el gimnasio. Pero casi todo el mundo puede reservar media hora o una hora tres veces por semana. Naturalmente, los complejos de clases deben seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta la edad, el estado de salud humana y las oportunidades. Los entrenadores de gimnasia o un médico pueden ayudar con esto. Tanto hombres como mujeres deben tener cuidado con la actividad física excesiva.
La densidad ósea también se ve afectada negativamente por los malos hábitos: beber y fumar. Además, si el uso de los primeros debe reducirse a dosis mínimas, entonces debe abandonarse por completo el hábito de fumar. En los fumadores, las fracturas no solo cicatrizan por más tiempo, sino que también existe una alta probabilidad de fusión incorrecta. El efecto del alcohol es interrumpir los procesos metabólicos del cuerpo. El abuso de alcohol interfiere con la absorción de calcio por parte del cuerpo, lo que empeora la densidad ósea.
La vitamina D también es importante para la salud de nuestro cuerpo, la cual se puede obtener en la cantidad requerida al estar al sol todos los días por al menos 15 minutos. Esta vitamina ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Por supuesto, nadie debe abusar de tomar el sol, especialmente las personas con piel sensible. Pero el beneficio de la industria de la belleza moderna ofrece una amplia variedaduna gama de productos para la protección de la piel que no debe perderse.
Las fracturas son muy mal toleradas por los ancianos. E incluso una caída banal en su propio apartamento o casa puede provocar lesiones. Por lo tanto, en este caso, se debe prestar la máxima atención a las medidas preventivas. ¿Qué significa? Se deben quitar todos los cables que sobresalgan o que estén sueltos en el área del piso. Las alfombras y tapetes deben quedar planos, no sueltos. Si hay un baño, es necesario instalar pasamanos y poner alfombras antideslizantes en él. Los zapatos de casa deben ser cómodos, con suela dura y que no se caigan del pie al caminar.
Las fracturas de tipo abierto son lesiones muy desagradables con un largo período de recuperación. Los primeros auxilios y la asistencia médica adecuados contribuirán a la recuperación normal de la extremidad.
