El cáncer de ovario ocupa el séptimo lugar entre todos los cánceres y el tercero entre los tumores malignos en ginecología. Afecta al sexo débil durante la premenopausia y la menopausia, pero también ocurre en mujeres menores de 40 años. El diagnóstico precoz del cáncer de ovario es una tarea clave de los exámenes oncológicos preventivos. La detección oportuna permite iniciar el tratamiento en las etapas iniciales y aumenta las posibilidades de efectividad de la terapia.
Descripción de la enfermedad. Origen
El carcinoma de las gónadas emparejadas de una mujer es un tumor formado por células malignas (malignas) que afecta a los ovarios. El cáncer puede ser primario (su fuente principal está en los tejidos del ovario) y metastásico (el foco primario está ubicado en cualquier otra parte del cuerpo). Los siguientes se consideran primarios:
- El carcinoma es un tumor maligno que se desarrolla a partir de las células de la piel y las membranas mucosas.
- El disgerminoma es un cáncer que se desarrolla a partir de las células primarias de las gónadas. La neoplasia esuno de los más comunes y representa alrededor del 20 % de todos los tumores ováricos malignos.
- El teratoma proviene de la capa germinal.
- Corioncarcinoma - una de las peores formas de cáncer de ovario, es una modificación del epitelio del corion.
- El estroma ovárico es un tumor de origen no epitelial.
El cáncer metastásico de las gónadas emparejadas es un tumor maligno del ovario, que apareció como resultado del movimiento de implantación hematopoyético, linfogénico, de células malignas de otro órgano.
La mayoría de las veces, el ovario se ve afectado por el cáncer de colon, cuello uterino y mama. Las metástasis alcanzan tamaños grandes, hasta 20 cm, y se propagan rápidamente por el peritoneo. El tumor de ovario secundario ocurre en mujeres de 45 a 60 años.
A pesar de los avances en el diagnóstico del cáncer de ovario en las mujeres, aproximadamente el 75 % de las enfermedades se detectan en las últimas etapas. La razón de esto es el largo curso asintomático de la patología.
Clasificación
Los tumores malignos de ovario se sistematizan por lugar de aparición, estadio y prevalencia.
Hay 4 grados de crecimiento tumoral:
- I (T1) - caracterizado por lesión ovárica unilateral. La mortalidad en esta etapa es de alrededor del 9%. Pero encontrar cáncer en esta etapa es raro.
- II (T2): se caracteriza por la diseminación del tumor a ambos ovarios y órganos pélvicos.
- III (T3/N1): lesión gonadal con metástasis en los ganglios linfáticos o el peritoneo.
- IV (M1) - la formación de focos secundarios en otrosórganos La tasa de supervivencia en esta etapa es del 17%. La principal causa de muerte es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, el agotamiento de los órganos metastatizados.
El diagnóstico de cáncer de ovario en las etapas iniciales reduce el riesgo de metástasis tumorales y la aparición de complicaciones graves, que en la mayoría de los casos conducen a la muerte.
Causas de la oncología
Los factores que afectan la aparición de tumores malignos de ovario aún no se han estudiado a fondo, solo hay suposiciones.
La hipótesis principal es que el cáncer de ovario se forma cuando el cuerpo produce estrógeno durante mucho tiempo. Esta afirmación se basa en observaciones de mujeres que han usado anticonceptivos hormonales durante más de 5 años. La principal propiedad farmacológica de los fármacos es la supresión de la producción de hormonas gonadotrópicas, que aumentan el riesgo de desplazamiento del tumor hacia tejidos sensibles a los estrógenos.
Los estudios genéticos en combinación con el diagnóstico tardío y temprano del cáncer de ovario en mujeres muestran que el desarrollo de la enfermedad está influenciado por un factor hereditario. En este sentido, se recomienda encarecidamente a los familiares más cercanos de los pacientes con cáncer que se sometan a un examen preventivo.
Además, hay otras razones que afectan la aparición de células malignas en los ovarios:
- Pólipos del cuerpo y cuello uterino.
- Disfunción ovárica.
- Alteración de las glándulas tiroides y suprarrenales.
- Crecimiento excesivo del endometrio.
- Frecuentes unilaterales y bilateralesooforitas.
- Infertilidad.
- A menudo inflamación simultánea de los ovarios y las trompas de Falopio (anexitis o salpingooforitis).
- Neoplasias benignas hormonodependientes del tejido muscular liso del útero (fibromas).
- Formaciones parecidas a tumores del tejido conjuntivo del útero (fibromas).
- Quiste de ovario.
- Pubertad precoz e inicio de la actividad sexual.
- Los abortos repetidos causan desequilibrios hormonales e insuficiencia ovárica.
Además, el sobrepeso y los malos hábitos pueden afectar la disfunción de las gónadas emparejadas de una mujer y la aparición de células malignas en ellas.
Signos clínicos
El diagnóstico precoz del cáncer de ovario ayuda a iniciar un tratamiento oportuno, cuyo resultado es favorable en la mayoría de los casos. Por eso, es tan importante prestar atención a los más mínimos cambios en el cuerpo y el bienestar interno. Los síntomas del cáncer de ovario son variables. Crecen a medida que el tumor se propaga:
- malestar general.
- Impotencia.
- Fatiga.
- Aumento continuo y prolongado de la temperatura.
- Disminución del apetito.
- Meteorismo.
- Estreñimiento.
- Manifestaciones disúricas.
Métodos para diagnosticar el cáncer de ovario
El reconocimiento de un tumor en las primeras etapas le permite iniciar una terapia oportuna y prolongar la remisión. Dependiendo de la clasificación y clínica del cáncer de ovario, el diagnóstico y el tratamiento se realizan de diferentes formas. Métodos y medios de evaluación de la enfermedad.aplicar complejo. Incluyen examen, anamnesis, laboratorio, exámenes ginecológicos utilizando diversos instrumentos y aparatos.
Dependiendo de la clínica, el diagnóstico de cáncer de ovario tendrá algunas diferencias. Pero para evaluar el panorama general con fines preventivos y terapéuticos, se utiliza un conjunto similar de estudios:
- Examen ginecológico.
- Ecografía transvaginal.
- Tomografía axial computarizada.
- Examen radiológico de la cavidad pélvica.
- Laparoscopia diagnóstica.
- Exámenes de laboratorio específicos.
Este conjunto de exámenes es un conjunto estándar para la detección de tumores de ovario.
Estudios de laboratorio
Las pruebas en oncología se prescriben en paralelo con el examen clínico e instrumental. Permiten la interpretación de los datos de la biopsia y tienen un significado pronóstico importante. Los estudios histológicos y citológicos son de gran valor:
- La histología de la biopsia genital de una mujer es el estudio bajo el microscopio de muestras de tejido tomadas de los órganos reproductivos con el fin de determinar su naturaleza. El material para el análisis es un raspado del endometrio que recubre el útero. Las pruebas están programadas y son urgentes. Una histología de emergencia se realiza en media hora y generalmente se realiza durante la cirugía.
- El raspado de citología cervical, o prueba de Papanicolaou, se realiza para detectar condiciones cancerosas del órgano del que se tomó la muestra. material paraLa investigación es una biopsia de ecto y endocérvix. El análisis le permite evaluar el tamaño, los límites externos, el número y la naturaleza de las celdas.
- El análisis de los aspirados de la cavidad uterina se lleva a cabo para detectar enfermedades del cuerpo uterino. Material para investigación: impresiones del dispositivo intrauterino o aspiración del contenido del órgano con un catéter.
Además, el diagnóstico de cáncer de ovario se realiza examinando marcadores tumorales en sangre u orina. Los marcadores asociados a tumores son proteínas, ribozimas, productos de descomposición tumoral producidos por tejidos sanos para la penetración de células cancerosas:
- CA-125 es una prueba que cuantifica marcadores de cáncer de ovario.
- Antígeno embrionario del cáncer: detección de la cantidad de marcador tisular de cáncer en la sangre.
- Antígeno del carcinoma de células escamosas (SCC): detección de la proteína del carcinoma de células escamosas.
- Oncoproteína E7: un marcador que determina la probabilidad de formación de cáncer de cuello uterino en mujeres con virus del papilomatipo 16 y 18.
- Oncomarker CA 72-4: una prueba para determinar el contenido de glicoproteína producida por las células malignas del tejido glandular.
- HE4 es una proteína secretada por las células del sistema reproductivo.
Las pruebas clínicas y bioquímicas son menos específicas, pero sin ellas no habrá una imagen completa de la enfermedad.
Métodos instrumentales
El diagnóstico de cáncer de ovario en mujeres se lleva a cabo utilizando diversos equipos. Uno de los primeros exámenes es una ecografía. Le permite evaluar el volumen, la forma, la estructura y el grado de propagación de las neoplasias.
El diagnóstico de cáncer de ovario más comúnmente utilizado por ultrasonido. Una ecografía se puede realizar por vía transvaginal o transabdominal. El último método consiste en colocar el transductor en la superficie del abdomen. Tal manipulación, por regla general, precede transvaginal. Con este método, el transductor se introduce en la vagina, lo que permite un estudio más detallado de los genitales de la mujer. La ecografía se puede realizar a cualquier edad y para enfermedades ginecológicas en cualquier fase del ciclo menstrual.
La IRM de los órganos pélvicos es un método de examen no invasivo mediante la fijación de ondas de radio emitidas por átomos de hidrógeno bajo la influencia de un campo magnético.
Tomografía computarizada de los órganos pélvicos: examen de los órganos pélvicos con un tomógrafo. El método de diagnóstico se puede llevar a cabo con el uso de agentes de contraste de rayos X o sin ellos. El método permite detectar un tumor en cáncer asintomático.
La laparoscopia de los ovarios es un método mínimamente invasivo que le permite realizar una evaluación visual de los órganos pélvicos y, si es necesario, tomar biomaterial para estudios histológicos y citológicos.
Diagnóstico diferencial: ¿cuál es el punto?
Actualmente, no existe un método no invasivo altamente informativo y multipropósito para la dif. temprana. diagnóstico de cáncer de ovario. Los médicos utilizan un enfoque holístico que se adapta a una variedad de procedimientos de investigación.
Uno de los factores clave en el descuido de las lesiones tumorales de los ovarios es sudetección tardía debido a la complejidad del diagnóstico en las etapas iniciales. Durante la visita inicial, el médico a menudo hace otros diagnósticos: cistoma de ovario, inflamación de los apéndices, fibromioma uterino. Antes de la cirugía, es difícil distinguir un cistoma de un tumor maligno, especialmente si es móvil y unilateral. Pero hay una serie de signos, en presencia de los cuales se cuestiona el diagnóstico inicial:
- Crecimiento intensivo de neoplasias.
- Error de consistencia.
- El tumor está prácticamente inmóvil.
- Disminución de la VSG en caso de inflamación manifiesta.
- Las pruebas de Mantoux y Koch son negativas.
- Presencia de hipoproteinemia.
- Disminución de los niveles de albúmina.
- Sobreproducción de estrógeno.
- Aumento de los niveles sanguíneos de cetosteroides, serotonina.
Si no es posible distinguir un tumor maligno de otra neoplasia, se recurre a la cirugía abdominal.
El diagnóstico diferencial del cáncer de ovario le permite distinguir la enfermedad de cualquier otra en las primeras etapas. La detección de un tumor en las etapas iniciales contribuye a la adopción oportuna de las medidas adecuadas para combatirlo.
Diagnóstico temprano de cáncer
Según datos estadísticos, la primera y la segunda etapa del cáncer de ovario se detectan solo en el 37,3 % de las pacientes. A pesar de ciertos logros, la tasa de mortalidad por oncología de las gónadas emparejadas es de alrededor del 40%.
El diagnóstico de cáncer de ovario en una etapa temprana prácticamente no se lleva a cabo debido a la f alta de signos que describan con precisión la patología,especificidad de los métodos de investigación, así como las propiedades biológicas del tumor. Las pruebas y exámenes de detección se utilizan para detectar oncología asintomática:
- Examen ginecológico con evaluación visual de los órganos reproductivos de la mujer.
- Determinación del onomarcador CA-125
- Papanicolau.
- Prueba de VPH.
- Ultrasonido transvaginal.
La detección no siempre ayuda a reconocer el cáncer. En algunos casos, las pruebas de marcadores tumorales dan un resultado falso positivo. Se ordena un examen adicional. Los métodos de diagnóstico no están incluidos en la lista de CHI gratuitos y suelen ser bastante caros.
Los resultados falsos negativos también son altos en las primeras etapas de la enfermedad. Mientras tanto, el tumor no desaparece por ninguna parte, sino que por el contrario, hace metástasis a otros órganos. Comienzan a aparecer los síntomas, que a menudo indican una etapa grave de la patología.
Peculiaridades del diagnóstico oncológico en la posmenopausia
Según las estadísticas, el 80% de los tumores malignos se forman en mujeres mayores de 50 años. En la mayoría de los casos, los carcinomas tienen una estructura quística. A diferencia del diagnóstico de cáncer de ovario, un estudio Doppler es suficiente para examinar el quiste, siempre que los niveles sanguíneos de CA-125 estén dentro del rango normal. El seguimiento a largo plazo de pacientes en la última fase de la menopausia mostró que en el 53 % de los casos el quiste resultante se resuelve espontáneamente.
Hay una serie de signos clínicos que ayudan a identificar el tumor en las primeras etapas, pero enla mayoría de ellos pasan desapercibidos. Y, sin embargo, el diagnóstico principal de cáncer de ovario en mujeres posmenopáusicas se basa en la presencia de tales síntomas.
Una de las manifestaciones es el manchado. La aparición de la menstruación se debe a la función de los ovarios, cuyas propiedades reproductivas se desvanecen en la menopausia. En el período posmenopáusico, el sangrado de la vagina es una razón seria para visitar a un ginecólogo. La descarga sanguinolenta entre los reguladores durante la etapa inicial de extinción de la función reproductiva también se considera anormal.
Durante la menopausia, los ovarios dejan de liberar hormonas estrogénicas. El aumento de los niveles de hormonas esteroides femeninas después de la última menstruación independiente puede indicar la presencia de células malignas en el cuerpo.
En la menopausia es obligatoria una mamografía anual. Las estadísticas muestran que la metástasis ovárica a menudo tiene un foco principal en las glándulas mamarias. En mujeres mayores de 50 años, al examinar la mama, es necesario centrarse en las neoplasias que han surgido en ella, ya que pueden ser un estadio temprano de cáncer.
