A veces, las madres clínicamente sanas dan a luz a niños con defectos morfológicos: la ausencia de falanges en los dedos, las extremidades e incluso la cabeza. Las madres llegan a la desesperación, se reprochan a sí mismas oa los médicos lo que le pasó a su hijo. A veces se trata de litigios. Pero, ¿qué es lo que realmente causa estos defectos de nacimiento?
Definición
Las bandas amnióticas, también llamadas "adherencias amnióticas" o "bandas de Simonard", son una duplicación del tejido amniótico que se estira entre las paredes del útero. Por regla general, no daña al embrión y no presenta complicaciones en el parto. Pero en casos raros, las consecuencias graves son posibles.
Las bandas amnióticas son hilos fibrosos que se originan en el saco amniótico. Pueden comprimir o vendar el cordón umbilical, adherirse a partes del cuerpo del feto, causando malformaciones (amputación de brazos, piernas, dedos o sus falanges, a veces decapitación).
Razones
Hay dos teorías de por quéAparecen constricciones amnióticas. Las razones de este fenómeno se explican por las frecuentes rupturas de la vejiga amniótica al principio del embarazo. Dado que el corion permanece intacto, no existe amenaza de interrupción en el desarrollo del embrión, pero los hilos que surgen debido a las rupturas flotan libremente en el líquido amniótico. Pueden adherirse a partes del cuerpo del feto. Con el transcurso del embarazo, el niño crece, pero los hilos siguen siendo los mismos, por lo que hay compresión del tejido, isquemia y necrosis.
Algún tiempo después, apareció una segunda teoría, ya que la primera no convenía a los escépticos, quienes notaron que las bandas amnióticas (filamentos fibrosos en el abdomen de una mujer embarazada) aparecen simultáneamente con otras malformaciones congénitas, como una fisura labio o paladar hendido. Estos médicos especularon que las bandas se debían a trastornos circulatorios vasculares o fetales.
Otra opción para el desarrollo de eventos es una infección intrauterina, así como un trauma durante el embarazo, anomalías de los órganos genitales (doblamiento del útero, útero bicorne, etc.), CSI (insuficiencia ístmico-cervical), inflamación del amnios, endometritis, oligohidramnios. Pero ninguna de estas teorías ha sido confirmada de manera concluyente.
Diagnóstico
En la mayoría de los casos, los hallazgos clínicos y de laboratorio no detectan constricciones amnióticas. La foto del estudio de ultrasonido no es informativa, ya que estos hilos son muy delgados. Indirectamente, puede determinar las extremidades agrandadas e hinchadas en lugares de compresión. Extendido en gran medidasobrediagnóstico de esta patología. Por lo tanto, si el médico sospecha la presencia de cordones amnióticos, se deriva a la mujer embarazada para una resonancia magnética o una ecografía 3D.
Más de la mitad de las constricciones amnióticas diagnosticadas en repetidas ecografías no se detectan debido a su ruptura.
Estadísticas
Según el equipo técnico de la clínica prenatal, la frecuencia con la que se detectan las constricciones amnióticas puede oscilar entre 1:1200 y 1:15 000 nacimientos. Se cree que doscientos de cada diez mil abortos espontáneos ocurren por este motivo. En el ochenta por ciento de los casos, las bandas de Simonard deforman los dedos y las manos, y otro diez por ciento es compresión del cordón umbilical. Es la formación de nudos en el cordón umbilical lo que conduce a la hipoxia y a la muerte prenatal del feto.
Afortunadamente, la mayoría de los diagnósticos del "síndrome de la banda amniótica" no se confirman clínicamente o las suturas fibrosas no causan daños significativos al feto.
Herencia
La probabilidad de que aparezcan bandas amnióticas durante el embarazo es extremadamente pequeña. Esta no es una enfermedad hereditaria. Por regla general, las mutaciones genómicas o cromosómicas aparecen simétricamente, pero en este caso, los hilos se unen de forma absolutamente aleatoria. Si durante el primer embarazo el niño tuvo hebras de Simonard, esto no significa que los niños posteriores tendrán lesiones. Además, esto no significa que un niño con malformaciones nacerá de padres que han sufrido el síndrome de constricción amniótica en el útero.
Consecuencias
Aunque la constricción amniótica no es una patología fatal, sus consecuencias pueden ser muy deprimentes. Debido al hecho de que las hebras pueden enredar partes del cuerpo del feto, se desarrolla un estancamiento de la linfa. Esto conduce a edema y necrosis. Después del nacimiento, dichas extremidades deben amputarse; de lo contrario, se desarrollará el síndrome CRUSH: las toxinas que se han acumulado en la parte anestesiada de la extremidad ingresarán a la circulación sistémica y comenzarán a envenenar los órganos del bebé. Esto podría conducir a su muerte. Por lo tanto, es necesario extirpar la extremidad si ya no es viable. Y lo antes posible.
Además, con el síndrome de constricción amniótica, es posible la depresión de las extremidades y los dedos en la parte proximal de la extremidad. No es raro entre estos niños tener fusiones de los dedos de las manos o falanges de los dedos de las manos y los pies. A veces, además de las constricciones, un niño tiene otros estigmas de desembriogénesis: hendiduras del paladar duro y del labio superior. En casos muy raros, hay violaciones graves del desarrollo de la columna vertebral y el cráneo facial, eventración de los órganos abdominales, atresia del cordón umbilical.
Si la constricción afecta a los vasos cercanos a la piel, entonces se forma un hemangioma en este lugar. Será necesario extirpar el tumor después del nacimiento.
Algunos científicos encuentran un vínculo entre las bandas de Simonard y el pie zambo. Esto se debe al hecho de que las piernas del feto están fijadas con hilos fibrosos, por lo que las paredes del útero pueden apretar los pies del feto. En el veinte por ciento de los casos, esta patología es bilateral. Otro riesgo que debe considerar un obstetra-ginecólogo es el parto prematuro. DadoLa complicación es una ocurrencia común en embarazos con síndrome de constricción amniótica.
Tratamiento
Por regla general, esta enfermedad no se trata en el útero. En la práctica médica, existen casos casuísticos en los que se realizaron operaciones transvaginales o laparoscópicas. Pero esta fue una medida extrema, ya que se exprimieron órganos vitales. Pero estas son constricciones amnióticas extremadamente raras. El tratamiento generalmente se administra después de que nace el bebé.
Se disecan las fibras y, si es necesario, se amputa parte del miembro. Para mejorar la calidad de vida, puedes trasplantar los dedos de los pies a las manos.
Pronóstico
El pronóstico de vida y salud suele ser favorable. Los niños en la mayoría de los casos crecen y se desarrollan de acuerdo a la edad. Cada año se mejoran las prótesis de extremidades, por lo que si se pierde un antebrazo, mano, pantorrilla o pie, es posible colocar un reemplazo artificial. Se alienta a los niños a cambiar sus dentaduras postizas a medida que crecen. Si la constricción causó un ligero defecto funcional, entonces el defecto cosmético puede eliminarse trasplantando los dedos, así como sus falanges.
Las personas con síndrome de constricción amniótica pueden tener hijos completamente sanos, ya que esta enfermedad no se hereda.
Celebridades que tenían bandas de Simonard
Ya pasaron los días en que los amputados se escondían en sus hogares y eran condenados al ostracismo por la sociedad. Ahorapueden vivir prácticamente sin restricciones, ocupar importantes cargos públicos, practicar deportes, aparecer en televisión y participar en concursos de belleza.
Algunas personas famosas no se avergüenzan de nacer con amputaciones congénitas, pero no se sabe si esto se debió a constricciones amnióticas.
- Carrie Burnell es una actriz que nació sin el antebrazo derecho. Trabaja en un canal de televisión infantil. Esto provocó una reacción mixta entre los jóvenes televidentes y sus padres y sirvió de ímpetu para el surgimiento de una serie de programas sobre cómo enseñar a los niños sobre las discapacidades y las peculiaridades de la vida de esas personas.
- Jim Abbott es familiar para todos los fanáticos del béisbol. Es un lanzador legendario, es decir, un lanzador, sin mano derecha. Se retiró del gran deporte a finales del siglo XX, pero su ejemplo sigue inspirando a muchas personas con discapacidad y deportistas paralímpicos.
- Teresa Yukatil - la belleza de Miss América, nació sin mano izquierda. Durante las competencias, no usó prótesis para demostrar que es posible ser bella sin detalles artificiales.
- Kelly Knox es una top model sin antebrazo izquierdo. En 2008, se convirtió en la ganadora de un reality show en la BBC 3. Además de ella, otras siete chicas con diversas lesiones participaron en esta competencia.
- Nicholas McCarthy es un famoso pianista que nació sin mano derecha.
- Nikolas Vujicic es un predicador cristiano australiano. Conocido por nacer sin todos los miembros. Publica sus libros y viaja con seminarios por todo el mundo como ejemplo de que no hay que rendirse ni en los momentos más difíciles.situaciones.
- Mark Goffeny es un guitarrista que nació con los brazos amputados. Aprendió a jugar con los dedos de los pies.
