Las fracturas de los huesos de la cara aparecen por varias razones, la mayoría de las veces asociadas con los deportes. Pueden resultar del contacto entre atletas (cabezazos, puñetazos, codazos), contacto con material y equipo (pelota, disco, manillar, equipo de gimnasia) o contacto con el entorno u obstáculos (árboles, paredes). Algunos deportes (fútbol, béisbol, hockey) tienen un alto porcentaje de lesiones faciales.
Fracturas de los huesos de la cara
La parte facial del cráneo tiene una estructura compleja. Está formado por el hueso frontal, cigomático, huesos orbitarios, nasal, maxilar y mandibular y otros huesos. Algunos de ellos se encuentran más profundos en la estructura facial. Unidos a estos huesos hay músculos que soportan la masticación, la deglución y el habla.
Una de las fracturas más comunes de los huesos faciales es la nariz rota. También se pueden producir lesiones en otros huesos. Puede ser roto como un huesopues unos cuantos. Es más probable que las fracturas múltiples se deban a un accidente automovilístico o de otro tipo. Las fracturas pueden ser unilaterales (ocurren en un lado de la cara) o bilaterales (en ambos lados de la cara). Abajo puedes ver en la foto fracturas de los huesos faciales.
¿Esta lesión es un problema grave?
Algunos tipos de fracturas faciales son relativamente menores, mientras que otras pueden causar daños graves e incluso poner en peligro la vida. Por eso es importante realizar un correcto diagnóstico y tratamiento antes de que puedan presentarse complicaciones graves.
Los nervios faciales y los músculos responsables de las sensaciones, las expresiones faciales y los movimientos oculares se encuentran cerca de los huesos de la cara. Muy cerca se encuentra el cerebro y el sistema nervioso central (SNC). Las fracturas de los huesos faciales pueden provocar daños en los nervios craneales, según el tipo específico y la ubicación de la fractura. Las fracturas del hueso orbital (cavidad del ojo) pueden provocar problemas de visión. Las fracturas nasales pueden dificultar la respiración o el olfato. Además, las fracturas de los huesos de la mandíbula pueden causar problemas respiratorios o dificultar el comer y hablar.
Si se produce una lesión en los huesos faciales, la víctima debe buscar atención médica de inmediato.
Tipos de fracturas
Hay varios tipos principales de fracturas de los huesos faciales del cráneo. Se clasifican por diversas razones, en particular, según su localización. Para fracturas de los huesos del esqueleto facial, ICD 10 incluye rubricadores quedeterminar la naturaleza del daño según el tipo de lesión: puede ser cerrada, abierta o indefinida.
Según la gravedad, las fracturas de los huesos faciales se dividen en 4 grupos:
- con una fractura de primer grado, la piel está dañada por un fragmento del interior;
- con una fractura de segundo grado, hay una herida superficial de la piel y los tejidos blandos, una ligera obstrucción de la herida;
- La fractura de tercer grado causa lesiones masivas en los tejidos blandos que pueden acompañar a las lesiones de los principales vasos y nervios periféricos;
- con una fractura de cuarto grado, se observa amputación subtotal o total de los segmentos.
Fracturas del hueso nasal
Este tipo es el más común. El hueso nasal consta de dos huesos delgados. Se necesita menos esfuerzo para romper los huesos nasales que otros huesos porque son bastante delgados. Con una fractura, la nariz, por regla general, se ve deformada, aparece dolor. La hinchazón puede dificultar la evaluación del daño. Las hemorragias nasales y los moretones alrededor de la nariz son síntomas comunes de esta lesión.
Fracturas del hueso frontal
El hueso frontal es el hueso principal de la frente. La fractura ocurre con mayor frecuencia en el medio de la frente. Aquí es donde los huesos son más delgados y débiles. El daño puede hacer que el hueso se presione hacia adentro. Se necesita una fuerza considerable para romper el hueso frontal, por lo que esta lesión a menudo puede ir acompañada deotro trauma en la cara, cráneo o daño neurológico. Esto puede causar licorrea (pérdida de líquido cefalorraquídeo), lesiones oculares y daños en las fosas nasales.
Fracturas de los huesos cigomáticos
Los pómulos están unidos en varios puntos a la mandíbula superior ya los huesos del cráneo. Con sus fracturas, también son posibles lesiones en los huesos cercanos, en particular, daños en los senos paranasales de la mandíbula superior. Como resultado de una lesión, el hueso cigomático, las praderas cigomáticas o ambos pueden romperse.
Según los propios pacientes, estas fracturas suelen causar asimetría facial. Las fracturas del cigoma constituyen la mayoría de las fracturas de los huesos maxilofaciales.
Fracturas orbitarias
Hay tres tipos principales de estas lesiones:
- Fractura del borde orbitario (borde exterior), la parte más gruesa de la cuenca del ojo. Se necesita mucha fuerza para romper este hueso. Tal fractura puede ir acompañada de daño al nervio óptico.
- Fractura del borde que se extiende hasta el borde inferior y el fondo de la órbita. En este caso, hay una fractura del hueso facial debajo del ojo.
- Fractura de la parte inferior más delgada de la cuenca del ojo. En este caso, el borde orbital permanece intacto. Los músculos oculares y otras estructuras pueden lesionarse. Con tal lesión, es posible limitar la movilidad del globo ocular.
Fracturas de los huesos del tercio medio facial
En los traumatismos cerrados, las fracturas suelen producirse a lo largo de las tres líneas que recorren las articulaciones de los huesos, en los lugares más delgados y débiles, así como enagujeros fisiológicos. Según la clasificación de Le Fort, existen tres tipos principales de fracturas, pero también pueden darse sus variaciones:
- Fractura Le Fort I. Con tal lesión, el hueso cigomático y la mandíbula superior se rompen, quedan completamente separados de los otros huesos del cráneo. A menudo acompañado de una fractura de cráneo.
- Fractura Le Fort II. La línea de falla va desde la parte inferior de una mejilla, debajo del ojo, a través de la nariz y hasta la parte inferior de la otra mejilla.
- Fractura de Le Fort III. En este caso, el proceso alveolar se rompe, la línea de falla pasa por el piso nasal y los senos maxilares. Con tal lesión, se daña el ganglio maxilar.
Lesiones de la mandíbula inferior
En caso de fracturas de la mandíbula inferior, el ángulo de la mandíbula inferior, los procesos condíleos y articulares y el mentón son los más afectados. Según la localización, se distinguen las fracturas del cuerpo y las ramas de la mandíbula inferior.
Razones
Las fracturas de los huesos de la cara ocurren por una variedad de razones:
- accidentes de tráfico;
- lesión deportiva;
- accidentes, incluso en el trabajo;
- caer desde una altura;
- caerse de un vehículo parado o en movimiento;
- lesión causada por un objeto o por otra persona;
- heridas de bala.
Sintomáticos
Cualquier fractura causa dolor, hematomas e hinchazón. La mayoría de los síntomas dependen de la ubicación de la fractura.
Cuando la parte inferiormandíbulas observadas:
- salivación profusa;
- problemas para tragar;
- cambio de mordida;
- cambio en el color de la piel;
- desplazamiento de la mandíbula.
En caso de fractura del maxilar superior, es posible lo siguiente:
- sangrado nasal;
- hinchazón debajo de los ojos y en los párpados;
- tirar de la cara.
Los síntomas de una nariz rota pueden incluir:
- decoloración debajo de los ojos;
- obstrucción de una o ambas fosas nasales o desplazamiento del tabique;
- nariz distorsionada.
Síntomas de fractura orbital:
- visión borrosa, deteriorada o doble (diplopía);
- dificultad para mover los ojos hacia la izquierda, derecha, arriba o abajo;
- frente o mejillas hinchadas o hinchazón debajo de los ojos;
- globos oculares hundidos o s altones;
- enrojecimiento del blanco de los ojos.
Primeros auxilios
Antes de enviar a la víctima al médico, se le deben dar los primeros auxilios. Se debe aplicar frío en el sitio de la lesión. Es imposible colocar los fragmentos de hueso desplazados por su cuenta. En este caso, puede aplicar un vendaje y llevar a la víctima a un centro médico.
Diagnóstico
En primer lugar, se determina la presencia de cualquier lesión que ponga en peligro la vida. El médico debe verificar si algo está bloqueando las vías respiratorias o las fosas nasales, evaluar el tamaño y la respuesta de la pupila y determinar si hay algún daño en el sistema nervioso central.
El médico investiga cómo y cuándo ocurrió la lesión. El paciente o suel representante debe proporcionar información sobre si existen otros problemas médicos, como enfermedades crónicas, lesiones faciales previas o cirugías. A esto le sigue un examen físico de la cara en busca de signos de asimetría y deterioro de las funciones motoras.
Puede requerir una tomografía computarizada para el diagnóstico.
Es posible que no se necesite una radiografía para una nariz rota si la hinchazón se limita al puente de la nariz, el paciente puede respirar por cada fosa nasal, la nariz está recta y no hay coágulos de sangre en la pulpa. De lo contrario, se toman radiografías.
Su médico también puede solicitar una tomografía computarizada (TC) para determinar la ubicación exacta y el tipo de fractura o fracturas.
Tratamiento
El tipo de tratamiento dependerá de la ubicación y extensión de la lesión. El objetivo del tratamiento de las fracturas faciales es restaurar la apariencia y función normales de las áreas afectadas.
Una cara fracturada puede sanar sin intervención médica si el hueso roto permanece en su posición normal. Por lo general, las fracturas graves necesitan tratamiento. Los tratamientos incluyen lo siguiente.
El médico vuelve a colocar los huesos rotos en su lugar sin hacer incisiones. Como regla general, este método se usa para una nariz rota.
Endoscopia: Usando un endoscopio (un tubo largo con una cámara y una luz) colocado dentro a través de una pequeña incisión, el médico examina el daño desde adentro. Es posible que se extraigan pequeños fragmentos de hueso roto durante una endoscopia.
Medicamentos:
- descongestionantes que ayudan a reducir la inflamación de la nariz y los senos paranasales;
- analgésicos;
- medicamentos antiinflamatorios esteroideos para reducir la inflamación;
- antibióticos en caso de riesgo de infección.
Tratamiento de ortodoncia para dientes dañados o rotos.
Cirugía: un médico usa alambres, tornillos o placas para conectar huesos rotos en la cara.
Es posible que se requiera cirugía reconstructiva para corregir partes de la cara que están deformadas por un trauma. A veces es necesario extirpar partes de huesos faciales rotos y reemplazarlos con injertos.
Rehabilitación
Después de la cirugía, el paciente permanece en el hospital durante al menos diez días. El tiempo de recuperación está influenciado por factores tales como el tiempo para buscar ayuda desde el momento de la lesión, la ubicación y la naturaleza de la fractura. La recuperación completa después de una fractura de los huesos del esqueleto facial ocurre en promedio en un mes. Durante este período, se debe excluir el aumento de las cargas, al paciente se le prescribe una dieta calcificada. Después de la recuperación, el paciente puede tomar preparaciones nasales vasoconstrictoras durante algún tiempo según lo prescrito por el médico.
Riesgos
El tratamiento de una fractura facial puede provocar hinchazón, dolor, hematomas, sangrado e infección. Las cicatrices pueden quedar después de la operación. Durante el tratamiento, el tejido y los nervios cercanos pueden dañarse, lo que provoca entumecimiento. Durante la operación, los senos paranasales pueden dañarse. Incluso con cirugía, es posible salvarasimetrías faciales, cambios en la visión. Los injertos de hueso y tejido pueden moverse fuera de lugar y luego se requiere otra operación. Las placas y los tornillos que se usan para reparar los huesos pueden infectarse o deben reemplazarse. También existe el riesgo de coágulos de sangre.
Las consecuencias de las fracturas del hueso facial sin tratamiento pueden ser asimetría facial, dolor en la cara, ojos o ceguera. El sangrado puede bloquear las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración. También es posible que se produzca una hemorragia en el cerebro, lo que puede provocar convulsiones y poner en peligro la vida.
Medidas preventivas
Es imposible prevenir por completo las fracturas de los huesos del cráneo facial. Sin embargo, hay una serie de medidas que pueden reducir las tasas de lesiones:
- usar casco al andar en bicicleta o motocicleta;
- uso del cinturón de seguridad en un coche;
- uso de equipos de protección (cascos, máscaras) durante la práctica de deportes
- cumplimiento de las normas de seguridad en el trabajo.
