Según algunos expertos, en promedio, el 80% de la población mundial tiene toxoplasmosis, pero su prevalencia varía significativamente en diferentes regiones. Entonces, en Francia hay el 84% de los transportistas, en algunos países de América Latina, casi el 95%, y en Rusia solo alrededor del 20% de la población. Pero un indicador tan "favorable" no significa que las mujeres rusas no deban preocuparse. Según informes médicos, la toxoplasmosis durante el embarazo en nuestro país se diagnostica en el 25% de las mujeres.
En la mayoría de los casos, no se hace sentir, por lo que las mujeres embarazadas no sospechan que están infectadas. Pero incluso la toxoplasmosis "silenciosa" representa una amenaza mortal para el feto, porque los microorganismos que la causan se filtran fácilmente a través de la placenta.
La población tiene conceptos erróneos sobre el origen de la toxoplasmosis. Esto lleva al hecho de que las mujeres embarazadas intentan protegerse del improbable culpable de la infección, sin dar importancia a la fuente real de la amenaza. En el artículoofrece información completa sobre la toxoplasmosis durante el embarazo, revela sus causas, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento.
Características del microbio
Hay varias docenas de tipos de microorganismos que parasitan a los humanos. Sobre todo son bacterias. No hay tantos protistas entre los microbios patógenos, pero los que existen pueden causar enfermedades graves, a veces fatales. Estos son los protistas de Toxoplasma gondii (la abreviatura común es T. gondii). Su principal dueño son los gatos. Los seres humanos, las aves y todos los demás mamíferos son solo un eslabón intermedio en el ciclo de vida de los parásitos.
En el cuerpo de los gatos existe su reproducción sexual, y en el cuerpo humano - asexual. T. gondii invade las células, donde forma vacuolas parasitarias que contienen los llamados bradizoides. Ellos, como una copiadora, multiplican su propia especie. Cuando hay demasiados, la celda se rompe. Las vacuolas crean quistes que pueden desarrollarse en el hígado, los pulmones, los riñones, el cerebro, el corazón, los músculos esqueléticos y los ojos humanos.
Debido a que T. gondii opera dentro de la célula, el sistema inmunitario no los "ve". Comienza a funcionar solo contra aquellos microbios que acaban de salir de la célula rota y aún no han invadido la nueva. Los antibióticos actúan selectivamente sobre ellos.
Es por estas razones que es difícil deshacerse por completo de la toxoplasmosis.
En el cuerpo de los gatos, se desarrollan quistes de T. gondii en el estómago y los intestinos. En el proceso de reproducción sexual, forman ooquistes, que son secretadosfuera con las heces.
Los gatos son otras vías de contagio
De lo anterior, es lógico suponer que es posible contraer toxoplasmosis durante el embarazo de una gata. Sin embargo, en realidad, el porcentaje de infección por esta vía es insignificante. Por lo tanto, no es necesario que saque de la casa a las lindas mascotas con cola si se encuentra en una "posición interesante". En defensa de estos animales, también se puede decir que se infectan con Toxoplasma solo si han comido carne cruda infectada o han atrapado un ratón enfermo. En casos extremos, incluso antes del embarazo, puede realizar un diagnóstico de laboratorio para su gato para asegurarse de que no sea portador de microbios peligrosos y, si lo es, tratarlo.
Los especialistas creen que la presencia de un gato infectado en la casa antes del embarazo de la dueña no es tan malo, porque gracias a esto, la mujer desarrolla anticuerpos contra los parásitos que ya no representan una amenaza para el feto. Un gato solo puede ser peligroso si se mete en la casa de una mujer que ya está embarazada (por ejemplo, fue comprado) y la infecta.
Una buena manera de evitar contagiarse de una mascota es mantener la higiene personal, es decir, lavarse siempre las manos después de hacer cualquier cosa con el animal.
La causa más probable de toxoplasmosis durante el embarazo es comer carne cruda contaminada. Puede ser cerdo, ternera, cordero, venado, aves.
Amenaza es también el trabajo con dicha carne (su corte y otrosoperación) si la mujer no se lava bien las manos después.
La forma clásica de infectarse con parásitos fecales es comiendo frutas y verduras sin lavar y haciendo trabajo de campo.
Es imposible contraer T. gondii de una persona infectada a través de contactos domésticos y sexuales. Es posible adoptar protistas peligrosos de él solo a través de una transfusión de sangre o un trasplante de órganos.
Síntomas
Tenga en cuenta que solo el 10% de las mujeres infectadas con T. gondii experimentan signos de desarrollar la enfermedad. En el 90% restante, pasa desapercibido. Los síntomas de la toxoplasmosis durante el embarazo aparecen en mujeres con baja inmunidad.
El período de incubación después de la infección dura de una a tres semanas. Durante este tiempo, una mujer ya puede olvidar que comió carne cocinada incompletamente o una verdura sin lavar. Por lo tanto, a menudo es imposible determinar la fuente de infección.
La enfermedad puede ocurrir en formas agudas y crónicas.
En los síntomas agudos de la toxoplasmosis durante el embarazo se encuentran:
- Temperatura de calor.
- Magulladuras, dolor en todo el cuerpo.
- Dolor de cabeza.
- Bazo e hígado agrandados.
- Vómitos.
- Parálisis
Para muchas pacientes, los síntomas de la toxoplasmosis durante el embarazo pueden dar la impresión de que la mujer está resfriada.
Ella tiene:
- Temperatura subfebril.
- Dolor de cabeza.
- Faringitis.
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Conjuntivitis.
CientíficoSe ha demostrado que el toxoplasma influye en el comportamiento de su víctima. En mujeres embarazadas y otras personas, esto puede manifestarse en tales cambios en el estado habitual:
- Atención distraída.
- Reacciones lentas.
- Mayor locuacidad.
- Ansiedad, dudas sobre cualquier razón (incluso la más inofensiva).
Pruebas de toxoplasmosis durante el embarazo
Si se sospecha una enfermedad, el médico tratante en la clínica prenatal recopila una anamnesis y también averigua en qué circunstancias podría ocurrir una infección. Sin embargo, el más importante es el análisis serológico, en el que se toma sangre para detectar toxoplasmosis durante el embarazo. Este estudio del primer trimestre se realiza en todas las mujeres, ya sea que tengan síntomas o no. Para ello, se extrae sangre de una vena. En su suero, se determina el nivel de anticuerpos LgM y LgG específicos para Toxoplasma. Los resultados deben indicar si la mujer ha estado infectada y, de ser así, por cuánto tiempo. Si la infección ha ocurrido recientemente, es muy importante determinar si esto ocurrió antes o después de la concepción.
En caso de resultado dudoso, se realizan pruebas adicionales.
Cuando se realiza una prueba de toxoplasmosis durante el embarazo, los indicadores pueden ser los siguientes:
- LgM y LgG son negativos. Esto significa que no hay infección, pero puede ocurrir, ya que el sistema inmunológico está debilitado.
- LgM (-), LgG (+): no hay infección que amenace al feto y las funciones protectoras funcionan bien. Esto puede significar que la infección de una mujersucedió hace mucho tiempo (quizás en su infancia), por lo que el cuerpo ya ha desarrollado inmunidad. Para confirmarlo, se prescribe una prueba de PCR y para la avidez.
- LgM (+), LgG (-) - hay una infección primaria, no hay inmunidad. Este resultado del análisis es el más alarmante, ya que el feto está en peligro. La mujer tiene programada una segunda prueba en 2 semanas, así como pruebas PCR y ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - quizás haya una enfermedad de toxoplasmosis. Para confirmarlo, se prescriben pruebas de avidez y PCR.
Otros métodos de diagnóstico
La prueba de toxoplasmosis durante el embarazo también incluye una ecografía. Se lleva a cabo para averiguar en qué condición se encuentra el feto. Esto no significa que un ultrasonido necesariamente mostrará anomalías en la estructura del cuerpo o similares. Tal diagnóstico ayuda a saber si hay retraso del crecimiento intrauterino o no. Si se encuentran desviaciones significativas, se recomienda la interrupción del embarazo.
Si se confirma que una mujer está infectada con T. gondii, se realiza una amniocentesis para determinar si el feto está infectado o no. Este análisis consiste en la punción de líquido amniótico. Su fiabilidad es del 90-95%. Para el líquido tomado por punción para esta prueba, se realiza PCR. Tal estudio se puede realizar por un período de más de 18 semanas.
También hacen un análisis de sangre general para determinar el estado de salud de la madre.
La prueba auxiliar es una prueba cutánea. Se lleva a cabo cuando han pasado 3-4 semanas desde la supuesta infección. Los signos de la presencia de toxoplasma en el cuerpo son la hinchazón y el enrojecimiento de las pápulas, así como la inflamación de los ganglios linfáticos.
Cabe señalar que solo la infección primaria con toxoplasma de la madre será peligrosa para el bebé. Si ella era portadora de microbios antes del embarazo, entonces su cuerpo ya ha desarrollado inmunidad contra estos parásitos. Las consecuencias de la infección para el niño están estrechamente relacionadas con el tiempo que duró.
Si en el primer trimestre, cuando el embrión está poniendo todos sus órganos, se detecta toxoplasmosis durante el embarazo, las consecuencias para el feto son graves, ya que existe una alta probabilidad de anomalías congénitas. Muy a menudo se producen abortos espontáneos o desvanecimiento fetal durante este período.
La infección en los próximos 3 meses puede conducir a un desarrollo anormal en solo el 5% de los casos. Si la madre se enferma en el segundo trimestre, el bebé puede tener problemas de visión, hasta ceguera, hidrocefalia, anomalías en la actividad del cerebro, en el funcionamiento de los riñones, hígado, corazón, bazo y aparato digestivo. Una mujer que se enferma durante este período puede tener un parto prematuro.
Si en los últimos tres meses se ha producido toxoplasmosis durante el embarazo, las consecuencias para el feto son las más favorables, ya que para este momento ya se han formado todos los sistemas del organismo. En este caso, el bebé nacerá sin anomalías visibles, pero no podrá evitar la toxoplasmosis congénita. Puede experimentar erupciones en la piel como urticaria, enfermedades de los órganos internos y mala vista. Todos estos problemas se pueden solucionar con el tratamiento adecuado.
Tratamiento
Si una mujer no embarazada está infectada con T. gondii y no tienesíntomas, como fiebre alta, vómitos, inflamación de los órganos internos, lesiones en la retina, entonces no se realiza el tratamiento, ya que la toxoplasmosis se resuelve por sí sola, dejando atrás una fuerte inmunidad.
Si le diagnostican toxoplasmosis durante el embarazo, ¿qué debe hacer? Esta es la primera pregunta que hacen las mujeres después de una prueba serológica positiva. Hay varias opciones para el desarrollo de eventos:
1. No se encontró T. gondii en el líquido amniótico. En este caso, se prescribe espiramicina. Es capaz de acumularse en la placenta, previniendo así la infección del bebé.
2. Se encontró T. gondii en el líquido amniótico. El tratamiento de la toxoplasmosis durante el embarazo en el segundo trimestre se lleva a cabo con los medicamentos "Sulfadiazina" y "Pirimetamina". Como medida preventiva para un niño con médula ósea, se prescribe ácido fólico al mismo tiempo.
El tratamiento en el primer trimestre del embarazo queda a criterio del médico y según indicaciones (la mujer tiene una forma aguda o latente de toxoplasmosis). Muy a menudo, en este momento, los médicos aconsejan interrumpir el embarazo.
Se ha establecido que la placenta transmite patógenos en el primer trimestre en el 15 % de los casos, en el segundo, en el 30 % de los casos, y en el tercero, en el 60 %.
El conocido pediatra Komarovsky dice que si se encuentra T. gondii en el líquido amniótico durante el embarazo, con cualquier tratamiento de la madre, el niño no tiene posibilidades de nacer completamente sano. La diferencia solo estará en el grado de daño a sus órganos.
Planificación familiar
Toxoplasmosis, que infectó a más de la mitad de la poblaciónplaneta, no causa ningún problema a las personas con buena inmunidad. Es peligroso solo para ciertas categorías de ciudadanos, incluidas las mujeres embarazadas. Según muchos médicos, el tratamiento de la toxoplasmosis no garantiza al 100 % el nacimiento de un bebé sano, por lo que las medidas preventivas son extremadamente importantes para esta enfermedad.
Conociendo los peligros de la toxoplasmosis durante el embarazo, es muy conveniente planificar el nacimiento de un hijo y no dejar que las cosas sigan su curso. Las mujeres que van a ser madres deben hacerse la prueba de toxoplasmosis.
Si el resultado muestra que tienen anticuerpos LgG en su plasma sanguíneo, entonces ya tienen inmunidad contra T. gondii. Por lo tanto, ningún gato le tiene miedo a su bebé.
Si se encontraron anticuerpos LgM como resultado de la prueba y el análisis mostró que aparecieron en el plasma recientemente, este también es un buen indicador. Significa que una mujer necesita posponer el embarazo durante unos nueve meses (o mejor, un año). Durante este tiempo, desarrollará una inmunidad estable que protegerá a su bebé.
Si la respuesta de la prueba es negativa, esto indica que la mujer deberá estar alerta durante todo el período del embarazo y protegerse de todas las formas posibles de infecciones.
Prevención
Además de hacerse la prueba de toxoplasmosis, hay otras cosas que puede hacer para protegerse de la infección por T. gondii. Son los siguientes:
- Mantenga la higiene, lo que significa lavarse bien las manos. Esto debe hacerse especialmente después del trabajo de campo y jardín y después de cortar carne cruda.
- Excluir de la dieta los platos de carne si sus ingredientes incluyen carne sin procesar térmicamente. Esto también incluye la prohibición de probar la sal y otras especias de la carne picada cruda.
- Asegúrese de lavar las verduras y frutas antes de comerlas.
- No beber agua sin tratar de fuentes abiertas, incluidos los pozos ubicados en el patio de la casa.
- Examine los gatos domésticos para detectar toxoplasmosis. Eliminar la carne cruda de su dieta.
Toxoplasmosis crónica
Algunos médicos creen que no es nada malo si una mujer en la infancia o la adolescencia ha estado enferma de toxoplasmosis adquirida, ya que su cuerpo ha desarrollado una inmunidad estable contra esta enfermedad durante toda su vida. Esta inmunidad protegerá a su bebé durante el embarazo y todo un año después del nacimiento.
Sin embargo, en muchos de los que se encuentran con tocoplasmas, los microorganismos no desaparecen del cuerpo, sino que se asientan en forma de quistes en los tejidos de varios órganos. No traen ansiedad siempre que su dueño tenga una fuerte inmunidad. Si disminuye, se "despiertan". Por esta razón, hay una exacerbación de la toxoplasmosis. Durante el embarazo, este fenómeno no es infrecuente, ya que la "posición interesante" de una mujer ya afecta el debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo. Además, la recurrencia de la toxoplasmosis crónica puede ser causada por:
- Estrés, ansiedad.
- Enfermedades pasadas (cualquiera, incluso un resfriado leve).
- Escasa nutrición pobre en vitaminas.
- Mayor fatiga debido a un horario de trabajo ocupado.
Síntomaslas exacerbaciones de la toxoplasmosis crónica durante el embarazo dependen del órgano en el que se activa el toxoplasma. Posibles signos:
- Fiebre (valores subfebriles).
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Mareos, debilidad.
- Trastornos mentales (ansiedad, miedos obsesivos, irritabilidad).
- Insomnio, cansancio por la mañana con una buena noche de sueño.
- Deterioro de la memoria, concentración.
- Deterioro de la visión (deterioro agudo).
- Disminución del apetito, dolor abdominal sordo, náuseas, dificultad para defecar, flatulencia (si el microbio se activa en el tracto digestivo).
- Inflamación del páncreas, riñones.
- Trastornos endocrinos.
- Dolor muscular.
- Miocarditis.
La conveniencia de tratar a mujeres embarazadas con toxoplasmosis exacerbada la decide el médico tratante sobre la base de pruebas adicionales.
Opiniones de mujeres
Ahora puede encontrar mucha información sobre los peligros de los microbios T. gondii para el feto y el bebé recién nacido. Sin embargo, las revisiones de la toxoplasmosis durante el embarazo de las mujeres que dan a luz están llenas de optimismo. Los amantes de los gatos no van a separarse de ellos durante el período de su "posición interesante", pero aconsejan no dar carne cruda a las mascotas y revisarlas para detectar toxoplasma. También se recomienda confiar la limpieza del orinal del gato a uno de los miembros de la familia.
Las revisiones contienen informes de mujeres que no tuvieron contacto con gatos y no comieron carne cruda, pero se enfermaron de toxoplasmosis después de comer una ensalada de verduras crudas almacenadas en un almacén dondehabía ratones.
Se recomienda a las mujeres que no tengan miedo a las infecciones, que se hagan pruebas antes del embarazo y, si no se encuentra inmunidad al toxoplasma, que tengan mucho cuidado al elegir platos y en contacto cercano con animales.
Si hay inmunidad, se recomienda a las mujeres que han dado a luz que coman bien, descansen lo suficiente, no se pongan nerviosas y se protejan de cualquier enfermedad que pueda reducir la inmunidad o afectar de alguna manera la salud del feto.
