El embarazo es un período especial en la vida de una mujer. Se están produciendo cambios importantes en el organismo, que también afectan al sistema endocrino, ya que las hormonas intervienen directamente en la concepción y correcto desarrollo del feto. Es necesario mantener bajo control su nivel en el cuerpo de una mujer embarazada, porque incluso la más mínima desviación de su norma puede tener graves consecuencias. Uno de los trastornos peligrosos en el trabajo del sistema endocrino se considera hipertiroidismo durante el embarazo. Qué es y cómo amenaza a la madre y al feto, lo consideraremos en el artículo.
¿Qué es el hipertiroidismo?
El hipertiroidismo es una afección caracterizada por una mayor producción de hormonas tiroideas. Con este diagnóstico, el nivel de hormonas T3 y T4 aumenta en la sangre, como resultado de lo cualLos procesos metabólicos se aceleran. Sucede que tal patología ocurre durante el embarazo, lo que puede causar graves trastornos en el desarrollo del niño, ya que se le puede suministrar un exceso de hormonas a través de la circulación placentaria. Debido al hecho de que el hipertiroidismo durante el embarazo puede tener un efecto bastante grave en el feto, es extremadamente necesario controlar el fondo hormonal tanto durante la planificación del embarazo como durante el período de gestación del bebé.
Causas de la patología
El trabajo de la glándula tiroides afecta el funcionamiento de todo el organismo en su conjunto. Durante la gestación de un niño, debido a los cambios hormonales globales, el nivel de hormonas producidas por él también cambia bajo la influencia de algunos factores que pueden provocar hipertiroidismo durante el embarazo. Considere el más común de ellos.
- En primer lugar, el aumento de la producción de T3 y T4 se ve afectado por la hormona hCG, lo que indica la presencia de embarazo. También tiene un efecto estimulante sobre los tejidos de la glándula tiroides, por lo que se mejoran sus funciones.
- Sucede que el hipertiroidismo durante el embarazo ocurre debido a una toxicosis severa, que se acompaña de vómitos indomables. Como regla general, en este caso, la patología desaparece después de un tiempo.
Las anomalías de la hormona tiroidea también se producen debido a las siguientes enfermedades:
- Enfermedad de Graves. Esta condición patológica es la culpable del desarrollo de hipertiroidismo en la mayoría de los casos. Es una enfermedad autoinmune en la queel cuerpo produce ciertos anticuerpos que provocan una mayor producción de hormonas tiroideas.
- Formaciones tumorales de la hipófisis.
- Adenoma tóxico, en el que hay un aumento del funcionamiento de alguien en un área particular de la glándula tiroides.
- Tumores malignos de los ovarios o del cerebro.
- Tiroiditis. Ocurre debido a procesos inflamatorios que ocurren en la glándula tiroides. En la mayoría de los casos, la causa de esta enfermedad son las infecciones virales.
- Tomar ciertos medicamentos, incluidas las hormonas.
- Trastornos del sistema inmunológico.
- Patín de burbujas. Una patología rara del óvulo fetal, que se produce debido a una estimulación insuficiente de la glándula tiroides por la hormona hCG.
- Dieta incorrecta.
Clasificación
Algunos expertos distinguen los siguientes tipos de patología:
- Hipertiroidismo transitorio durante el embarazo. Esta es una condición fisiológica que ocurre en las primeras semanas de tener un bebé. Esta condición se caracteriza porque en la primera mitad del embarazo, la glándula tiroides fetal aún no está funcionando, por lo que la glándula materna asume su función. Al mismo tiempo, T3 y T4 pueden aumentar 2 veces. Esta es una condición normal que no requiere tratamiento. Como regla general, después de cierto tiempo, el nivel de hormonas vuelve a la normalidad. Sucede que en algunas mujeres la concentración de hormonas tiroideas excede la norma, lo cual es permisible durante el embarazo, mientras que la TSH disminuye. Hay un desarrollo de hipertiroidismo gestacional transitorio durante el embarazo, que se acompaña de todos los síntomas desagradables.
- Hipertiroidismo adquirido, cuyas causas son patologías de la glándula tiroides. Este tipo de patología incluye el bocio difuso.
- Hipertiroidismo adquirido, que ocurre con una terapia hormonal inadecuada.
La clasificación moderna identifica tres tipos de esta patología:
- Hipertiroidismo primario, cuya causa principal es el mal funcionamiento de la glándula tiroides.
- La secundaria es causada por un mal funcionamiento de la glándula pituitaria.
- Terciario, en el que se producen procesos patológicos en el hipotálamo.
El hipertiroidismo primario, a su vez, se divide en los siguientes tipos:
- Subclínica, cuando las hormonas estimulantes de la tiroides son normales y la TSH es baja. En este caso, el curso de la patología será asintomático.
- Manifiesto. Las hormonas tiroideas se elevan y la TSH se reduce. Los síntomas son característicos.
- Complicado. Se manifiesta por psicosis, pérdida de peso, insuficiencia cardíaca o suprarrenal.
Síntomas
Los signos de hipertiroidismo durante el embarazo ocurren gradualmente y la patología puede ocurrir no solo durante el embarazo, sino también antes del embarazo.
Los síntomas más comunes de las hormonas tiroideas altas incluyen:
- Aumento de peso irrazonable o bajo aumento de peso.
- Psicológicotrastornos - depresión, nerviosismo, ansiedad.
- S alta en la presión arterial.
- Aumento de la temperatura corporal.
- Ritmos cardíacos irregulares.
- Aumento del ritmo cardíaco.
- Soñoliento.
- Sudoración excesiva.
- Intolerancia al calor.
- Duplicando objetos.
- F alta de aliento.
- Temblor leve.
- Trastorno de heces.
- Tiroides agrandadas.
- Ojos Carlino.
- Debilidad.
- Sed intensa.
- Fatiga muscular.
- Micción frecuente.
- Náuseas y vómitos.
- Pérdida de cabello.
En etapas más avanzadas de la enfermedad, condiciones como:
- Piel seca.
- Inflamación de los párpados.
- Atornille los ojos.
- Trastornos de las heces.
- Sentir dolor en el ombligo.
- Daño hepático.
- La condición más peligrosa es una crisis tirotóxica, que puede amenazar no solo la salud, sino también la vida de una mujer y un niño.
Dado que los signos de hipertiroidismo durante el embarazo pueden confundirse fácilmente con las manifestaciones típicas que ocurren durante el parto, el diagnóstico de la patología a menudo ocurre bastante tarde. Por lo tanto, no descuide las citas del médico tratante y realice todas las pruebas necesarias a tiempo.
Diagnóstico
Dado que el hipertiroidismo durante el embarazo tiene un efecto muy grave en el feto, es muy importante diagnosticar la patología de manera oportuna. Esto es especialmente importante para aquellas mujeres que tienen antes de la concepcióntenía problemas de tiroides o alguno de los síntomas anteriores.
Echemos un vistazo más de cerca a las posibles medidas de diagnóstico.
- En primer lugar, debe visitar a un endocrinólogo que realizará un examen y recopilará una anamnesis de la enfermedad, donde aclarará la presencia de un factor hereditario, casos tempranos de desequilibrios hormonales, hábitos dietéticos y más.
- A continuación, se prescribe un análisis de sangre venosa para detectar hormonas tiroideas.
- Análisis generales de orina y sangre, que pueden indicar la presencia de un proceso inflamatorio en el organismo.
- Prueba de coagulación sanguínea.
- Investigación oftálmica.
- ECG.
- Ultrasonido de tiroides.
- A veces se puede necesitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
- Biopsia de tiroides.
- El estado del niño se evalúa mediante ecografía Doppler.
Tratamiento
El hipertiroidismo durante el embarazo es tratado por un endocrinólogo-ginecólogo. Al mismo tiempo, es muy importante elegir un especialista competente que elija los medicamentos correctos, ya que muchos de ellos pueden causar un daño significativo al feto.
Actualmente, los especialistas recurren a las siguientes opciones de tratamiento para la patología:
- Terapia farmacológica. En el tratamiento del hipertiroidismo, el médico prescribe medicamentos hormonales que pueden reducir la producción de hormonas tiroideas. Básicamente para ello se utiliza yodo radiactivo, que es muy tóxico y está prohibido parauso durante el embarazo. Por lo tanto, se prescriben medicamentos alternativos más seguros para este período. Estos incluyen medicamentos antitiroideos: propiltiouracilo, tiamazol, metimazol y otros. Al mismo tiempo, es muy importante que el médico tratante seleccione la dosis de forma individual, ya que una dosis incorrecta puede provocar un aborto espontáneo o malformaciones. En la mayoría de los casos, se recomienda tomar medicamentos antitiroideos en el primer trimestre, y en los trimestres posteriores, se debe ajustar su dosis, hasta la suspensión completa del medicamento.
- Está plenamente justificada la prescripción de sedantes, que previenen las crisis psicológicas, normalizan el sueño y ayudan a combatir la depresión. Durante el embarazo, puede tomar medicamentos a base de hierbas, después de asegurarse de que no haya una reacción alérgica a los componentes incluidos en la composición. Por ejemplo, "Persen", "Novo-passit". Pero deben ser aprobados por el médico tratante.
- Método quirúrgico de tratamiento. En algunas situaciones, el médico puede decidir sobre la necesidad de un método operativo para tratar la patología. Esto sucede si la terapia conservadora no produce un efecto positivo, si se producen reacciones alérgicas a los medicamentos recetados, así como si el bocio es grande o si se sospecha una glándula tiroides maligna. Además, una indicación para la cirugía puede ser una recaída de la enfermedad después del final de la terapia con medicamentos. En la mayoría de los casos, este tipoel tratamiento se prescribe no antes del segundo trimestre, cuando se minimiza el riesgo de aborto espontáneo. Durante la operación, se extirpa una gran parte del órgano. Cabe señalar que la cirugía puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Peligro para el feto
Con el hipertiroidismo y el embarazo, las consecuencias para el bebé pueden ser bastante graves. En ausencia de un tratamiento oportuno, pueden ocurrir las siguientes condiciones peligrosas:
- Nacimiento prematuro por desprendimiento de placenta.
- Bebé de bajo peso.
- Retraso en el desarrollo.
- Hipertiroidismo congénito.
- Trastornos del sistema nervioso de carácter patológico.
- Hipotrofia.
- Patologías congénitas de órganos.
Complicaciones peligrosas
Las consecuencias del hipertiroidismo y el embarazo sin un tratamiento oportuno pueden ser irreparables. Los más comunes son los siguientes estados:
- Desvanecimiento del embarazo.
- Aborto espontáneo.
- Nacimiento prematuro.
- Toxosis grave.
- Anemia.
- Insuficiencia placentaria, ya que se altera el flujo sanguíneo de los órganos pélvicos y la placenta.
- Sangrado.
- Desprendimiento del paciente, que puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del niño.
La diferencia entre hipertiroidismo e hipotiroidismo
El hipotiroidismo y el hipertiroidismo durante el embarazo son igualmente peligrosos. La diferencia es que el hipotiroidismo es causado por niveles bajos de hormonas tiroideas, lo cual es una barrera seria para la concepción.niño. Si se ha producido un embarazo, el hipotiroidismo puede provocar la pérdida de un hijo en las primeras etapas. Al diagnosticar esta desviación, es necesario obtener el consejo de un especialista lo antes posible, quien prescribirá una terapia efectiva.
Prevención
El embarazo con hipertiroidismo requiere un control cuidadoso. Además de realizar las medidas terapéuticas prescritas por el médico, es necesario tomar medidas preventivas, sobre todo si existe un factor hereditario o se presentan periódicamente problemas con la glándula tiroides.
En primer lugar, debe mantener el nivel adecuado de yodo en el cuerpo. Además, no debe permitirse ni su sobreabundancia ni su deficiencia. Para hacer esto, es importante elegir los medicamentos y productos alimenticios que contienen yodo medicinales correctos, teniendo en cuenta la región de residencia y el clima. La dosificación es prescrita por el médico tratante, teniendo en cuenta los resultados de las pruebas.
Vale la pena limitar el consumo de alimentos que deprimen el sistema nervioso central. Estos incluyen chocolate, especias, café y té fuerte.
Las medidas preventivas deben iniciarse seis meses antes del embarazo esperado. En este caso, debe realizarse periódicamente pruebas de hormonas.
Pronóstico
Incluso con la implementación de medidas preventivas, y luego todas las recomendaciones del médico, es imposible decir con certeza cómo funcionará el sistema endocrino en el futuro. Por lo tanto, es muy importante controlar el fondo hormonal pasando sistemáticamente todas las pruebas necesarias.
En cualquier caso, con tiempoel diagnóstico y el tratamiento pueden evitar la amenaza de un aborto espontáneo y un parto prematuro.
Es importante recordar que, en algunos casos, dentro de los seis meses posteriores al nacimiento de un niño, es posible que se produzca un trastorno de la tiroides.
En general, el pronóstico del embarazo con hipertiroidismo de la glándula tiroides es positivo, pero con la condición de que la condición patológica se haya diagnosticado previamente y se haya completado el tratamiento necesario.
Conclusión
El impacto del hipertiroidismo en el embarazo es muy alto. Si no se trata, pueden ocurrir complicaciones irreparables que amenazarán la salud y la vida de una mujer y un niño. El acceso oportuno a un médico y la implementación de medidas preventivas no permitirán que la falla hormonal se convierta en una enfermedad separada. El embarazo con hipertiroidismo de la glándula tiroides es bastante posible si se lleva a cabo la terapia necesaria para normalizar los niveles hormonales.
