En la Federación Rusa, según las estadísticas, hay aproximadamente 12 millones de personas con diversas deficiencias auditivas. Las personas con problemas de audición y con pérdida auditiva total experimentan una serie de dificultades en la vida diaria normal. Esto limita sus oportunidades y participación en la vida pública. Un impacto particularmente negativo en la personalidad se manifiesta en aquellas personas que nacieron con una audición normal y luego, debido a algunas circunstancias, quedaron completamente sordas o su audición se redujo drásticamente.
Los audífonos se han desarrollado para personas con discapacidad auditiva. La mayoría de los pacientes los usan, pero a veces su uso da muy poco efecto. Para la pérdida auditiva neurosensorial, los implantes cocleares pueden ayudar. Para entender cómo funciona, primero entendamos cómo funciona el oído y por qué oímos, y analicemos brevemente los tipos de pérdida auditiva.
¿Por qué escuchamos?
El sonido se conduce a través del oído externo y medio. La onda de sonido hace que el tímpano vibre. Luego, transmite esta vibración a una cadena que consta de huesecillos auditivos: se trata de un martillo, un yunque y un estribo.
Desde el estribo, que se encuentra al final de la cadena de huesos del oído medio, las vibraciones pasan a la cavidad del oído interno. Tiene forma de caracol y está lleno de líquido. Esta cavidad contiene células ciliadas sensibles que convierten las vibraciones mecánicas en impulsos nerviosos. Estos impulsos ingresan al cerebro a través del nervio auditivo, donde se produce la formación y percepción de la imagen sonora que escuchamos.
¿Por qué ocurre la pérdida de audición?
Los problemas de audición ocurren si hay perturbaciones en alguna etapa de la formación del sonido. Entonces, si las sensibles células ciliadas del oído interno se dañan irreversiblemente como resultado de algún tipo de lesión o enfermedad, entonces se desarrolla una sordera completa. Puede ser postlingual, si el niño ya ha aprendido a hablar cuando se desarrolla la sordera, o prelingual, si aún no domina el habla.
Tipos de pérdida auditiva
Las características de la pérdida auditiva tienen su propia clasificación, que se determina según el grado, la ubicación y el momento de aparición de la sordera.
Según el grado de discapacidad auditiva, se dividen en sordera completa y pérdida auditiva, si se produce la percepción del sonido, pero es difícil. La pérdida de audición ocurre:
- neurosensorial;
- conductor;
- mixto.
Sensoneuronal se debe a un problema auditivo resultante de una alteración en el oído interno o en la conducción de los nervios auditivos. Estos impedimentos van desde la sordera leve a la completa.
ConductivoLa pérdida de audición se produce debido a problemas que han surgido en el oído externo o medio, por lo que la conductividad de las vibraciones del sonido se ve afectada y se distorsionan o no se transmiten en absoluto al oído interno. Esto podría ser daño en el tímpano, tapón de cera, etc.
Según la edad de aparición, estos problemas pueden ser:
- congénita;
- prelingüístico;
- postlingüístico.
Según la localización, la sordera puede extenderse a un oído o a ambos, por lo que dicha pérdida auditiva se denomina binaural.
Indicaciones para la implantación coclear
El implante coclear está indicado en los siguientes casos:
- Para sordera bilateral neurosensorial profunda.
- En un umbral bajo de percepción en el caso de utilizar dispositivos de sonido para audífonos binaurales.
- En ausencia de percepción del habla en el caso de audífonos ajustados de forma óptima durante tres meses, con pérdida auditiva neurosensorial profunda bilateral.
- En ausencia de problemas cognitivos (trastornos de la actividad mental de diversa naturaleza).
- En ausencia de problemas mentales.
- En ausencia de varios tipos de enfermedades somáticas.
Contraindicaciones y restricciones
Este tipo de implantación es ineficaz en caso de pérdida de audición que se haya producido como consecuencia de una neuritis del nervio auditivo o una hemorragia en los lóbulos temporales o del tronco del cerebro. La implantación coclear en estos casos no traerá los resultados deseados.
No tiene sentido realizar la operación en casoscalcificación coclear (depósitos de calcio) u osificación coclear (crecimiento óseo).
La implantación coclear no tiene sentido si los pacientes con pérdida auditiva han vivido en absoluto silencio durante mucho tiempo (años). En este caso, la operación no traerá el efecto deseado debido al hecho de que con una ausencia prolongada de estimulación, las ramas del nervio auditivo se atrofian y no se pueden restaurar.
Además, las contraindicaciones son:
- Procesos inflamatorios del oído medio.
- Presencia de membrana timpánica perforada.
- Seguridad y condiciones de funcionamiento de las células ciliadas, que se determina mediante el método de emisión otoacústica.
- Para la sordera prelingual: la edad del niño es mayor de 6 años.
- En la sordera poslocutiva, un período de sordera que dura más que el período de audición normal.
¿Qué es un implante coclear?
El sistema consta de dos partes, que no están interconectadas por ningún método físico. Una parte se coloca detrás del oído externo y consta de un micrófono y un procesador (en los modelos modernos se combinan), así como un transmisor que se adhiere a la piel como un imán. La segunda parte es interna, y es un receptor. Se fija en el hueso temporal. En realidad, esta operación consiste en instalar el receptor - implante coclear.
¿Cómo funciona el sistema?
Un micrófono conectado al oído externo capta los sonidos y los transmite al procesador de voz que se encuentra allí. Los sonidos recibidos se codifican en el procesadory se convierte en impulsos eléctricos. Luego pasan a través de un transmisor adherido a la piel a un receptor ubicado en el hueso temporal. Desde allí, ingresan a la cóclea a través del electrodo y actúan sobre el ganglio espiral del nervio auditivo. De esta forma, el paciente es capaz de percibir los sonidos.
Coste
El costo total de un implante coclear, examen, cirugía y corrección postoperatoria se determina individualmente para cada paciente. El número de exámenes necesarios depende de la historia y el estado general del paciente. Entonces, por ejemplo, para pacientes con antecedentes de meningitis, la resonancia magnética es obligatoria, lo que determinará la condición de los huesos temporales. Para otros pacientes, tal examen no puede llevarse a cabo. Además, a veces (no todas) se requiere la consulta de un genetista o un neurólogo. Todo esto afecta el costo de un implante coclear. Su costo es de aproximadamente 1 millón 300 rublos. Pero para los ciudadanos de la Federación Rusa, dicha operación se puede realizar de forma gratuita de acuerdo con la cuota.
El costo de hospitalización y estadía en el hospital se paga por separado y depende de las tarifas de la institución elegida.
Exámenes y cirugía necesarios
- Examen de un otorrinolaringólogo.
- Consulta de un otoneurólogo.
- Consulta de un maestro de sordos.
- Audiometría.
- Impedanciametría.
- Prueba de promontorio.
- Otoemisión acústica.
- Potenciales evocados auditivos.
- Tomografía computarizada de los huesos temporales.
- Exámenes de laboratorio estándar, como para cualquier intervención quirúrgica (análisis generales de sangre y orina, glucemia, análisis bioquímicos de sangre).
La operación en sí dura aproximadamente 1,5 horas. El implante se fija en el hueso temporal detrás de la oreja y los electrodos se insertan en la cóclea. Luego, dentro de 7 a 10 días, se realizan vendajes y se retiran los puntos.
Puede encender el sistema después de 3 a 5 semanas. El primer ajuste se puede realizar no antes de un mes después de la operación. Aquí es muy importante realizarlo con cuidado y no provocar emociones negativas en el paciente cuando regrese al mundo de los sonidos.
La implantación coclear simultánea es posible en ambos oídos a la vez. En este caso, se coloca un sistema coclear independiente separado en cada lado. Los exámenes y el período de rehabilitación son los mismos que para la implantación unilateral.
Rehabilitación
Después de la cirugía de implante coclear, la rehabilitación es un paso fundamental. Una vez que el procesador del habla está conectado, debe configurarse correctamente y se debe entrenar al paciente para que perciba los sonidos y reconozca estas sensaciones para que pueda usar la información recibida para desarrollar el habla. La rehabilitación toma la etapa más importante, difícil y más larga.
Todo un equipo de especialistas, incluidos otocirujanos, profesores de sordera, audiólogos, psicólogos, ayudan al paciente a atravesar el período de rehabilitación. Se imparten clases de técnicas especiales y largas sesiones de afinación, así como consultas de todos estos especialistas. En el futuro, sula observación es necesaria durante toda la vida del paciente. Además, el procesador de voz deberá reprogramarse periódicamente.
Audífonos. Precios
Para las personas con un bajo nivel de percepción del sonido, se han desarrollado muchos dispositivos: audífonos que pueden ayudar a adaptarse en un entorno social. Los audífonos están detrás de la oreja, que se unen detrás de la aurícula, y dentro de la oreja: están ubicados en el canal auditivo del paciente y se fabrican a pedido. Los modelos digitales también están actualmente a la venta.
Además, hay audífonos de canal profundo. Están situados en el conducto auditivo, son de tamaño muy pequeño y casi invisibles para los demás. Pero estos dispositivos están contraindicados para niños menores de 12 años.
El costo de los audífonos varía pero es relativamente bajo. Esto permite que un gran número de pacientes utilicen audífonos. Sus precios son bastante asequibles. Por lo tanto, los modelos retroauriculares se pueden comprar de 4,5 a 17 mil rublos. Los dispositivos intraauriculares son un poco más caros.
Tratamiento para la pérdida auditiva
Si hay pérdida auditiva, el tratamiento dependerá de la causa subyacente. Las opciones posibles incluyen:
- Remoción del tapón de azufre: esto se hace lavando, a veces usando una herramienta especial.
- Uso de audífonos. Además de los audífonos retroauriculares, intraauriculares y de canal profundo, los audífonos integrados en la montura de las gafas o de bolsillo, así como en forma de diadema yincluso en forma de pendientes. Cuál es el adecuado para un paciente en particular, el otorrinolaringólogo consultará.
- Implantes cocleares: discutidos en este artículo.
Prevención de la pérdida auditiva
La pérdida de audición puede ser causada por una enfermedad, trabajar en un entorno ruidoso o una exposición prolongada a un lugar ruidoso. La audición también puede disminuir debido a cambios relacionados con la edad.
Si el trabajo es ruidoso, se recomienda usar orejeras u otros dispositivos para protegerse de los sonidos fuertes, como tapones especiales para los oídos, en el lugar de trabajo.
Revise periódicamente la audición de todas las personas asociadas con una estancia prolongada en un lugar ruidoso. Esto ayudará a identificar la pérdida auditiva en una etapa temprana y tomar medidas oportunas, evitando así una mayor pérdida auditiva y el desarrollo de pérdida auditiva o sordera.
Debes evitar los ruidos demasiado fuertes durante las vacaciones y no escuchar música muy alta o al menos tomar descansos periódicamente.
