La diabetes insípida es una patología que se acompaña de una violación de la síntesis de la hormona antidiurética o de la susceptibilidad a ella. Como resultado, cambia el curso natural de los procesos de reabsorción en los túbulos renales. Esta enfermedad se diagnostica en ambos sexos, independientemente de la edad (los niños también son susceptibles a la enfermedad).
Por supuesto, mucha gente está buscando más información. ¿Qué es la patología y qué síntomas se acompañan? ¿Cuál es la diferencia entre la diabetes y la diabetes insípida? ¿Cuáles son las causas del desarrollo de la enfermedad? ¿Existen tratamientos efectivos? ¿Qué tan peligrosa es la patología? Las respuestas a estas preguntas son importantes.
¿Qué es la patología?
La diabetes insípida es una patología relativamente rara. Sin embargo, ella es peligrosa. La enfermedad se asocia con una deficiencia de la hormona antidiurética o con una disminución de la sensibilidad de los tejidos renales.
La vasopresina (hormona antidiurética) es sintetizada por el hipotálamo y se acumula en la espaldapituitaria. Esta sustancia es extremadamente importante para la vida normal, ya que regula el equilibrio hídrico y controla la composición osmótica de los fluidos internos (incluida la sangre).
Con una deficiencia de esta hormona o insensibilidad a ella, la intensidad de los procesos de reabsorción de líquidos en los túbulos renales disminuye. Como resultado, se excretan más volúmenes de orina de baja densidad del cuerpo. El cuerpo trata de compensar la f alta de líquido, creando una sensación de sed constante.
Esta enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres. Por cierto, los casos de tal violación también se registran en la práctica veterinaria (la diabetes insípida ocurre en perros y otras mascotas).
Variedades de enfermedades
Según las causas, en la medicina moderna existen dos tipos de diabetes insípida:
- Central: asociado con una síntesis alterada de vasopresina. Esta forma de patología puede ser idiopática (las causas de la enfermedad no están completamente claras para la comunidad médica, pero generalmente están asociadas con una predisposición genética) o sintomática (se desarrolla en el contexto de lesiones cerebrales, operaciones en el sistema hipotálamo-pituitario, infecciones cerebrales).
- La forma renal se asocia con una violación de la sensibilidad del tejido renal a los efectos de la hormona antidiurética.
Causas de la forma central de diabetes
Si hablamos de la forma central de la patología, que se asocia con una violación de la síntesis de la hormona antidiurética enestructuras del cerebro, entonces la lista de razones incluye:
- tumores en el hipotálamo y la hipófisis (tanto benignos como malignos);
- complicaciones después de operaciones neuroquirúrgicas (muy a menudo, la extirpación de un adenoma hipofisario provoca la interrupción de los procesos de síntesis y liberación de vasopresina);
- inflamación de las membranas del cerebro;
- lesión cerebral traumática;
- trastornos cerebrovasculares, como desnutrición del sistema hipotálamo-pituitario;
- propagación de metástasis en enfermedades oncológicas a ciertas estructuras cerebrales;
- sífilis (en este caso, la infección suele afectar al sistema nervioso central);
- hay una predisposición genética;
- raramente, las infecciones, por ejemplo, influenza, SARS, conducen al desarrollo de dicha enfermedad.
Patología renal: factores de riesgo
Si estamos hablando de una violación de la sensibilidad de los tejidos renales a la hormona antidiurética, entonces la lista de razones parece diferente:
- casi siempre causado por un trastorno sensorial congénito;
- enfermedades que van acompañadas de daño en los túbulos o la médula del riñón;
- anemia de células falciformes;
- amiloidosis o poliquistosis renal;
- formas crónicas de insuficiencia renal;
- un fuerte aumento o disminución del nivel de calcio en la sangre;
- tomar ciertos medicamentos, incluyendo Demeclocilin, preparaciones de litio;
- klos factores de riesgo incluyen la desnutrición y la edad avanzada.
Vale la pena señalar que, en alrededor del 30 % de los casos, no se puede determinar la causa del desarrollo de la diabetes insípida.
¿Qué síntomas debo tener en cuenta? Características del cuadro clínico
Los signos de diabetes insípida pueden aparecer repentinamente o su intensidad aumenta gradualmente. El volumen diario de orina aumenta considerablemente, hasta 3-15 litros. El paciente está atormentado por la sed constante. Dado que una gran cantidad de líquido ingresa constantemente al estómago, se estira gradualmente y, a veces, se hunde. La deficiencia de agua afecta la síntesis de enzimas digestivas, como resultado de lo cual una persona enferma pierde el apetito, sufre náuseas y estreñimiento. También es posible el desarrollo de gastritis y colitis.
También aparecen signos externos de deshidratación: la piel y las mucosas se secan. El paciente pierde peso corporal y con frecuencia se queja de boca seca. La intensidad de la transpiración disminuye. Los pacientes sufren de fatiga constante. Posible alteración del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial.
La micción excesiva atormenta a una persona por la noche. La f alta de sueño afecta el estado emocional. La actividad mental disminuye, los pacientes se quejan de insomnio. Los síntomas incluyen aumento de la irritabilidad, neurosis, psicosis. La diabetes insípida en las mujeres a veces se acompaña de irregularidades menstruales y un mayor desarrollo de la infertilidad.
Características de la enfermedad en la infancia
La diabetes insípida en los niños también se registra con bastante frecuencia. El cuadro clínico en niños mayores de tres años se acompaña de aproximadamente los mismos síntomas que en los adultos, aunque es más borroso. El niño tiene enuresis nocturna, f alta de apetito, vómitos después de comer, estreñimiento crónico. Algunos chicos se quejan de dolor en las articulaciones. Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo, es posible un retraso significativo en el desarrollo mental y mental.
La diabetes insípida en los recién nacidos es aún más grave. Como regla general, el bebé pierde peso rápidamente, la temperatura de su cuerpo puede subir o bajar inesperadamente. El niño está inquieto, a menudo llora, pero no hay lágrimas (o hay poco líquido). Se orina con frecuencia, con una gran cantidad de líquido.
La piel pierde elasticidad gradualmente, lo que se asocia con una deshidratación gradual. Hay vómitos frecuentes. Durante el examen, el médico nota un aumento en la frecuencia cardíaca. Desafortunadamente, un bebé no puede comunicar su sed. La deshidratación puede provocar convulsiones y, a veces, la muerte. Es por eso que nunca se deben ignorar los síntomas.
Posibles complicaciones
La diabetes insípida responde bien al tratamiento. Pero en ausencia de terapia, una violación del equilibrio de agua y electrolitos está plagada de complicaciones peligrosas. En primer lugar, la patología afecta el trabajo del sistema cardiovascular: los pacientes desarrollan diversas formas de arritmias, hipertensión.
Quizás ytrastorno del sistema nervioso. Los pacientes que no han recibido el tratamiento adecuado suelen sufrir trastornos del sueño, depresión, nerviosismo y otros trastornos mentales.
La diabetes insípida en los hombres puede provocar problemas para lograr una erección, a veces incluso impotencia. Si una persona consume menos líquido del que excretan los riñones, se produce deshidratación, que se acompaña de debilidad severa, coágulos de sangre, convulsiones, una fuerte disminución de la presión arterial, que a menudo termina en colapso.
diabetes insípida: diagnóstico
Si tiene los síntomas anteriores, debe consultar a un médico. Como regla general, en el momento de tomar una anamnesis, un especialista ya puede sospechar diabetes insípida. La orina se excreta en grandes cantidades (más de 3 litros por día), los pacientes se quejan de sed intensa y ganas de orinar nocturnas. En el futuro, se realizan análisis adicionales:
- se realizan exámenes para determinar la osmolaridad de sangre y orina, también es importante determinar el nivel de nitrógeno, calcio, sodio, azúcar y urea;
- determinar la densidad relativa de la orina;
- La ecoencefalografía es obligatoria;
- se realiza radiografía de silla de montar turca, resonancia magnética y tomografía computarizada con el fin de detectar daños en el sistema hipotalámico-pituitario;
- necesita además ecografía renal y urografía excretora.
Tratamiento de la diabetes insípida central
Si el volumen de orina excretado por día no excede los 4 litros, entonces la terapia puede inclusono es obligatorio: solo se recomienda al paciente que mantenga un equilibrio en la ingesta de líquidos y que se haga pruebas con regularidad.
En otros casos, los médicos suelen recetar Minirin, que contiene vasopresina sintética. La dosificación se selecciona individualmente. Fármacos como Miscleron y Carbamazepina estimulan la producción de hormona antidiurética. Si el paciente tiene diabetes y diabetes insípida combinadas, se introduce el fármaco Clorpropamida en el régimen de tratamiento.
Tratamiento de la patología renal
Si hablamos de la forma renal de la enfermedad, a los pacientes se les recetan diuréticos, en particular Triampur, hidroclorotiazida. Estos medicamentos interfieren con la adsorción de cloro por los túbulos urinarios, lo que aumenta la reabsorción de agua.
A veces se incluyen medicamentos antiinflamatorios como la aspirina y el ibuprofeno en el régimen de tratamiento.
También se realiza terapia sintomática. Por ejemplo, el tratamiento de la diabetes insípida en mujeres puede incluir medidas para restablecer un ciclo menstrual normal o tratar la infertilidad.
Dieta adecuada
Independientemente de las causas de la diabetes insípida, su forma y gravedad, la terapia incluye necesariamente una dieta. Una dieta adecuada ayuda a hacer frente a la sed y al aumento de la orina, así como a reponer los nutrientes que el cuerpo pierde con líquidos. Aquí hay algunas reglas:
- Primero, debe limitar drásticamente la cantidad de sal consumida (no más de 4-5 g por día). Al mismo tiempo, el platose recomienda salar después de su preparación, y no en el proceso.
- Los frutos secos deben incluirse en la dieta, ya que son ricos en potasio. Este mineral potencia la síntesis de vasopresina.
- Los médicos recomiendan dejar las bebidas alcohólicas y los dulces, ya que estos productos solo aumentan la sed.
- La dieta debe incluir bayas, verduras, frutas (frescas), leche y productos lácteos. Las bebidas de frutas, las compotas sin azúcar y los zumos recién exprimidos son aptos para beber.
- Es importante que el cerebro reciba suficiente fósforo, por lo que los mariscos y el pescado magro deben estar presentes en el menú diario. Ocasionalmente puedes tomar cápsulas de aceite de pescado.
- La dieta debe contener grasas y carbohidratos, pero la cantidad de proteína debe ser limitada, ya que esto aumenta la carga sobre los riñones. Se permiten carnes magras y huevos (pero en cantidades razonables).
Medicina tradicional
Algunas plantas tienen propiedades curativas que pueden usarse para corregir el funcionamiento del cuerpo. Por ejemplo:
- Una infusión de raíces de bardana te ayudará a combatir la sed. Se deben colocar 60 g de materias primas (que se venden en una farmacia) en un termo y verter un litro de agua hirviendo. La mezcla se deja durante la noche, después de lo cual filtramos. Necesitas beber tres veces al día por 2/3 tazas.
- Para el mismo propósito, también se usa té de hojas tiernas de nogal, que no es difícil de conseguir. Vierta una cucharadita de hojas trituradas con un vaso de agua hirviendo e insista. La herramienta está lista paraadictivo.
- Para hacer frente a la irritabilidad, el insomnio y la neurosis, se pueden usar tinturas de valeriana y agripalma, que se venden en casi todas las farmacias.
Pronóstico para pacientes
¿Qué puede esperar un paciente que ha sido diagnosticado con diabetes insípida? El tratamiento en este caso da buenos resultados. Si la causa de una falla hormonal es un tumor en el cerebro o una infección, entonces con el régimen de tratamiento adecuado (por ejemplo, cirugía), es posible deshacerse del problema para siempre.
Pero en la gran mayoría de los casos, la diabetes insípida es persistente. Con un tratamiento debidamente organizado, es posible mantener una calidad de vida normal e incluso el rendimiento del paciente. Las complicaciones (incluidas las mortales) se registran solo si la persona no ha recibido la asistencia adecuada.
