Sobre lo que es la diabetes, quizás, no es necesario hablar. Todos conocemos esta enfermedad, y algunos, lamentablemente, la conocen de primera mano. Pero, ¿en qué se diferencia esta patología de la diabetes insípida? Los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad se discutirán más adelante en el artículo.
¿Cuál es la especificidad de la enfermedad?
En una persona sana, el azúcar en la sangre se neutraliza con la ayuda de la hormona insulina, que es producida por el páncreas; estas son las características de la fisiología. Sin embargo, si no hay suficiente o si los tejidos de los riñones han perdido la sensibilidad a sus efectos, aumenta la concentración de azúcar en la sangre, que luego pasa a la orina.
Un matiz interesante: la palabra "diabetes" en latín diabetes mellitus significa "de paso". Los médicos que ayudaron a las personas en el Renacimiento (siglo XIX) no tenían herramientas clínicas y de laboratorio modernas y, por lo tanto, se vieron obligados a sacar una conclusión, probando la orina del paciente. Esta es probablemente una de las razones por las que ir a un médico registrado siempre ha costado mucho dinero en esos días.veces.
Por lo tanto, uno de los síntomas de la diabetes insípida en hombres y mujeres puede considerarse la presencia de glucosa en la orina, y el segundo, la poliuria. Este término médico se refiere al aumento del volumen de líquido urinario liberado durante un período de 24 horas. Por cierto, el segundo nombre de la enfermedad es "diabetes insípida".
Etiología de la enfermedad
Todos los síntomas de la diabetes insípida se basan en la principal manifestación clínica de la enfermedad: la pérdida de la capacidad de los riñones para concentrar la orina. Este es un trastorno endocrino que ocurre como resultado de una deficiencia de la hormona antidiurética. Los principales signos que permiten sospechar diabetes insípida son:
- sed insoportable todo el día y la noche;
- orina "acuosa" excesiva.
Para ser justos, la tasa natural de producción primaria de orina en una persona sana es de aproximadamente 90-100 ml por minuto. Siguiendo esta lógica, ¡en una hora deberíamos tener unos 6 litros de líquido biológico natural! Sin embargo, casi toda esta orina se reabsorbe en los túbulos renales. Esta función está regulada por la hormona antidiurética, que es producida por la glándula pituitaria. Es esta sustancia la que juega un papel importante en el metabolismo del agua y la sal.
La frecuencia de diagnóstico de esta enfermedad es la misma para todos. Hay síntomas de diabetes insípida en niños y adultos, independientemente del género. El grupo de riesgo es predominantemente jóvenes de 20 a 35 años.
Enfermedad central
Hay dos tipos de diabetes insípida: central y periférica. En el primer caso, estamos hablando de disfunciones en el cerebro, que por alguna razón no produce hormona antidiurética. Por regla general, la diabetes insípida central es una enfermedad secundaria en patologías más graves:
- tumores cancerosos y no malignos de la hipófisis y el hipotálamo;
- suministro de sangre deficiente a la hipófisis y al hipotálamo debido a un accidente cerebrovascular isquémico;
- formación de tejidos fibroquísticos postraumáticos en la glándula pituitaria;
- focos de metástasis en el sistema hipotalámico-pituitario;
- síndrome posinfeccioso.
El último factor puede provocar la aparición de síntomas de diabetes insípida después de una infección grave (gripe, SARS, herpes, sarampión, varicela, escarlatina, sífilis, etc.).
Diabetes de tipo periférico
Esta es la segunda forma de la enfermedad. También se conoce otro nombre: diabetes insípida nefrogénica. Esta enfermedad se desarrolla debido a una disfunción renal. En la forma nefrógena, el cerebro y las glándulas endocrinas producen una cantidad suficiente de una sustancia antidiurética, pero el sistema excretor del cuerpo no percibe su efecto. En consecuencia, la orina excretada primaria no se absorbe, su cantidad no se reduce.
Mujeres embarazadas
Por cierto, los médicos condicionalmente asignan yla tercera forma de diabetes insípida, que se origina en la periferia. Puede ocurrir durante el embarazo, pero en la mayoría de los casos se resuelve sin intervención después del parto o hacia el final del período de gestación. Su desarrollo está asociado con las enzimas placentarias que pueden destruir las moléculas de la hormona antidiurética, lo que conduce a su ineficiencia.
Las causas de la diabetes insípida en las mujeres no necesitan mayor explicación. Los síntomas de esta forma nefrógena de diabetes se deben a una función renal inestable, que puede ser causada por:
- anomalías congénitas e infección de la médula del órgano;
- glomerulonefritis;
- anemia;
- enfermedad renal poliquística y amiloidosis;
- insuficiencia renal crónica;
- daño prolongado a los tejidos por toxinas (debido al abuso de alcohol, drogas).
Es imposible ignorar el hecho de que las lesiones difusas de ambos órganos juegan un papel en el desarrollo de la diabetes insípida periférica. En presencia de al menos un riñón sano, que tenga un riego sanguíneo completo y micción, no hay alteraciones en la diuresis.
Diabetes criptogénica
En las historias clínicas de pacientes de edad avanzada, los expertos suelen señalar una forma criptogénica de diabetes insípida. Los síntomas de tal enfermedad, por regla general, no difieren significativamente del tipo central o periférico de la enfermedad. La frecuencia de diagnóstico de dicho diagnóstico es extremadamente alta, hasta un 30%. Un antecedente favorable para el desarrollo y curso de la diabetes insípida criptogénica sonmúltiples trastornos endocrinos.
Cuadro clínico
Entonces, los síntomas de la diabetes insípida en las mujeres no son diferentes de las manifestaciones de la enfermedad en la parte masculina de la población. La hormona antidiurética se encuentra en cada uno de nosotros en la misma concentración, independientemente del género.
Sin embargo, las consecuencias del desarrollo de la enfermedad en el sexo débil pueden diferir. La f alta de tratamiento oportuno de los síntomas de la diabetes insípida en la mujer puede conducir a la infertilidad. A medida que avanza la patología, hay violaciones del ciclo ovulación-menstrual, amenorrea. La gravedad de las manifestaciones clínicas está determinada por dos factores:
- niveles sanguíneos de estrógeno y hormona antidiurética;
- susceptibilidad a ella de los receptores situados en el parénquima renal.
En el contexto de la f alta de susceptibilidad normal del receptor y la producción insuficiente de hormonas, los síntomas de la enfermedad se vuelven más pronunciados. Sin embargo, los principales síntomas de la diabetes insípida en las mujeres, al igual que en los hombres, son:
- sed debilitante constante;
- micción profusa y frecuente.
El volumen diario de líquido excretado por el organismo en las formas graves de la enfermedad puede alcanzar los 25 litros. En consecuencia, ningún sistema excretor puede hacer frente a tal carga. Es bastante natural que se agoten las capacidades compensatorias del cuerpo en el contexto de una enfermedad progresiva. Esto se convierte en la razónaparición de síntomas secundarios de diabetes insípida. Consideran que son:
- sequedad de boca y mucosas;
- dolor de garganta;
- f alta de hidratación natural de la epidermis;
- pérdida de peso rápida;
- desarrollo de enuresis nocturna (resultado de un debilitamiento del esfínter de la vejiga debido al aumento del estrés);
- debilidad y disminución del rendimiento;
- omisión y estiramiento de las paredes del estómago (gastroptosis).
Complicaciones probables
Debido a la deshidratación de los tejidos y una carga colosal de agua en la luz intestinal, se puede desarrollar indigestión y disbacteriosis, se producen disfunciones en la producción de jugos biliares, gástricos y pancreáticos. La ingesta de grandes cantidades de agua conduce al estiramiento de los uréteres y la vejiga. Los hombres con diabetes insípida en su mayoría sufren de sudoración excesiva.
El tratamiento de los síntomas causados por la exsicosis (deshidratación del cuerpo) no debe retrasarse hasta más tarde. La pérdida regular de líquidos conduce a alteraciones del ritmo cardíaco y presión arterial baja. En pacientes que han padecido durante mucho tiempo diabetes insípida, la sangre se vuelve anormalmente espesa, lo que provoca trombosis y, como resultado, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, el bombeo constante de grandes volúmenes de agua en el cuerpo agota enormemente al paciente.
Enfermedad a temprana edad
Los síntomas de la diabetes insípida en los niños son difíciles de reconocer. La patología es especialmente peligrosa para los bebés: los cuerpos de los bebés se deshidratan muy rápidamente. De la lactancialeche, un niño con diabetes insípida se niega, en lugar de eso, bebe con avidez solo agua. Pero, desafortunadamente, los padres no siempre adivinan cuál es el problema y tratan de alimentar al bebé, que simplemente no puede decir acerca de su sed insoportable. En los infantes que padecen esta dolencia, los días van pasando. Sin una terapia oportuna, el niño muere.
Los padres deben estar atentos a los siguientes síntomas de diabetes insípida en un bebé menor de un año:
- llorar sin lágrimas;
- retracción de la fontanela;
- voz débil, apenas audible;
- convulsiones;
- medio desmayado.
Hay poca información sobre las causas de esta enfermedad en los niños. Los expertos creen que la patología se hereda o es el resultado de una formación intrauterina anormal del sistema nervioso central.
Diagnóstico de diabetes insípida
No es difícil identificar las enfermedades en la mayoría de los casos por los síntomas. Y, sin embargo, basándose únicamente en las quejas del paciente y el cuadro clínico pronunciado, el médico no puede establecer un diagnóstico y no tiene derecho a prescribir un tratamiento. Para confirmar la patología, es necesario determinar el nivel de hormona antidiurética en la sangre para examinar el rendimiento de los riñones. Es importante entender que establecer un diagnóstico es solo la mitad de la batalla, encontrar el factor provocador es una tarea mucho más difícil.
El diagnóstico de los síntomas de la diabetes insípida en mujeres y hombres es un conjunto deprocedimientos de investigación, que incluye:
- IRM;
- angiografía de vasos cerebrales;
- pruebas que determinan el nivel de hormonas;
- urografía y ultrasonido de los riñones;
- estudio de iones, osmolaridad de electrolitos en plasma sanguíneo y orina.
Tratamiento
En una forma leve de diabetes insípida, la eliminación de la causa lleva naturalmente a la desaparición de las manifestaciones clínicas. Si el diagnóstico no permitió obtener información sobre las causas de la enfermedad, mientras que el volumen diario de orina excretado no supera los 3-4 litros, se recomienda ajustar la dieta y el régimen de bebida.
La diabetes insípida grave, caracterizada por una fuerte disminución del nivel de una sustancia antidiurética en la sangre, requiere una terapia de reemplazo con desmopresina, un análogo sintético de la hormona natural. En las ventas de farmacias, este medicamento es más conocido como Minirin, está disponible en forma de tabletas.
Dado que la tasa de presencia de la hormona depende directamente de su deficiencia, durante la primera semana de tratamiento se realiza una selección individual de la dosis, que se va aumentando progresivamente hasta que el paciente se siente satisfecho. Por lo general, Minirin se toma tres veces al día.
En las formas centrales de diabetes insípida, la terapia se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos que estimulan la secreción de la hormona. La más famosa es la droga Miscleron. Para combatir las convulsionesuse "Carbamazepina".
En el caso de una forma periférica de patología, se requiere un tratamiento complejo. A los pacientes se les recetan medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y citostáticos. Minimizar la ingesta de sal y azúcar es esencial.
Pronóstico y posibilidades de recuperación
La diabetes insípida es una enfermedad típica que requiere un control de por vida y medicamentos de mantenimiento. La probabilidad de una cura completa aumenta cuando se identifica y elimina el factor causal.
