La clavícula es uno de los huesos del cuerpo humano. Es bastante largo, pero delgado y tubular. En este sentido, cuando se expone a él con una fuerza superior a su resistencia, se produce una fractura. La clavícula se lesiona en el 15-25% de los casos por daño del tejido óseo. Este alto porcentaje se debe a la delgadez y alta vulnerabilidad de este hueso.
Anatomía de la clavícula
Se refiere a los huesos del hombro, proporcionando la relación entre el tronco y el miembro superior, a pesar de que dicha conexión se realiza principalmente con la ayuda de los músculos. La forma de la clavícula tiene forma de S. Su extremo interno se llama torácico, representa alrededor del 5% del hueso y el extremo externo se llama acromial (alrededor del 15%). El resto cae sobre el cuerpo de la clavícula. La parte media del cuerpo es la más desgastada.
Se encuentra por encima de la primera costilla del esternón. Como resultado de una fractura de la clavícula, pedazos de este hueso pueden dañar los nervios y vasos entre el cuello y el brazo, lo que puedeconducir a la disfunción de las extremidades superiores.
Funciones óseas
A diferencia de otros huesos tubulares, la clavícula no contiene médula ósea. Tiene las siguientes funciones:
- transmisión de impulsos nerviosos al esqueleto axial desde el miembro superior;
- protección del canal cervical-axilar contra daños;
- proporciona una amplia gama de movimientos del brazo, incluida la suspensión escapular libre.
Fractura de clavícula en DAI
Con la ayuda del libro de referencia de la 10ª revisión, puede descifrar los códigos del clasificador internacional de enfermedades dado en la licencia por enfermedad. Es un documento internacional que asegura la unidad de enfoques metodológicos y la comparabilidad internacional de los resultados.
Fractura de clavícula en la CIE-10 se refiere a la clase "Fractura a nivel de la cintura escapular y del hombro". Pero si consideramos con más detalle, vale la pena especificar el bloque. Tal lesión pertenece al bloque "Fractura de clavícula". El formulario abierto tiene el código S42.01. Una fractura cerrada se designa S42.00.
Causas de huesos rotos
Puede ocurrir debido a las siguientes circunstancias:
- heridos;
- debido al impacto;
- debido a la caída;
- como resultado de la erosión tisular por metástasis de un tumor canceroso.
Se aumenta el tono de los músculos unidos a la clavícula. Esto hace que los escombros se muevan.
La razón principal es el trauma. Es especialmente característico de la aparición de una fractura de clavícula en un niño, así como enatletas que están sobrecargados de trabajo. Este hueso se vuelve más fuerte después de los 25 años de edad. Lesiones similares ocurren en forma de fracturas de clavícula en recién nacidos. Estos últimos surgen por la presencia de una pelvis estrecha en la madre y el gran tamaño del niño.
Síntomas de lesiones
Los síntomas de una clavícula rota son:
- movimiento limitado del miembro superior;
- desplazamiento del hombro hacia adelante y su descenso con alargamiento del brazo desde el lado de la clavícula lesionada;
- hemorragia;
- acortamiento y deformación de la cintura escapular;
- hinchazón, hinchazón, enrojecimiento e hipertermia de la zona afectada;
- dolor local agravado por la suspensión libre del brazo.
Cuando se produce una fractura, la persona lesionada no puede realizar ninguna acción con el miembro superior, lo que provoca que el codo quede presionado contra el cuerpo. Un síntoma es la suavidad de la fosa supraclavicular. Durante la palpación del hueso, se escucha crepitación de fragmentos (un sonido parecido a pasos sobre nieve congelada).
Si la arteria subclavia está dañada por un fragmento de hueso, la mano se vuelve blanca, fría al tacto, sin sondear el pulso. Cuando se lesiona el nervio, se puede notar parálisis de los dedos de la extremidad y su sensibilidad general. Si los vasos sanguíneos están dañados, aparece un hematoma en el área de la clavícula.
Debido al shock experimentado, es posible una breve pérdida del conocimiento.
En caso de fractura ósea por oncología, se produce un deterioro del estado general,la temperatura sube a 37.5-38 ° C, aparecen dolores de cabeza.
Fractura de clavícula en un niño avanza como una rama verde. En este caso, se observa una fractura parcial debido a la alta elasticidad de los huesos. Permanecen unidos por el periostio cuando se fracturan.
Clasificación de las fracturas
Se distinguen los siguientes tipos de lesiones en el hueso en cuestión:
- sin compensación;
- compensación;
- cerrado;
- abrir.
Durante la formación de fragmentos, las fracturas pueden ser:
- triturado;
- inquebrantable;
- muchos astillados.
Las siguientes lesiones se distinguen por la naturaleza de la fractura:
- oblicuo;
- transversal;
- tornillo;
- En forma de T y S.
El tipo y la naturaleza de la fractura determinan el método de tratamiento.
Las fracturas abiertas se observan cuando la piel está dañada, mientras que hay una ruptura de ligamentos, tendones y músculos. Este daño se define a través de una herida a través de la cual se aprecian fragmentos óseos que se comunican con el medio.
La fractura cerrada de clavícula se caracteriza por la conservación de la piel. Este tipo de daño es más difícil de determinar porque no está claro dónde se encuentra la fractura.
Síntomas de las fracturas desplazadas
Con este tipo de lesión se observan los siguientes signos:
- clavícula rota flácida;
- separación de fragmentos óseos uno tras otro;
- daño nervioso con entumecimiento de la mano;
- pérdida de motoractividad y sensibilidad;
- violación de las funciones realizadas por el brazo y el hombro;
- cambiando el relieve del omóplato;
- sangrado dentro del cuerpo y manifestándose en forma externa;
- piel pálida;
- hinchazón del lugar de la lesión;
- dolor intenso que se irradia al hombro.
Una fractura de clavícula desplazada provoca una inflamación rápida porque los vasos cercanos se lesionan, lo que provoca hematomas y sangrado.
Es el más difícil de tratar, ya que hay daño en los ligamentos, tendones, músculos y huesos ubicados en las inmediaciones de la lesión. Una lesión abierta y desplazada requiere una cirugía urgente, ya que los fragmentos óseos pueden dañar los vasos grandes y causar un sangrado intenso que representa una amenaza potencial para la vida del paciente.
Diagnóstico
Si sospecha una fractura ósea, debe ir a la sala de emergencias para ver a un traumatólogo. Realiza un examen, palpación, auscultación, estudia información sobre el paciente, la naturaleza de la lesión, prescribe un examen con rayos X.
En una radiografía, el médico verá la fractura y prescribirá el tratamiento adecuado. Si no hay desplazamiento de los fragmentos, se aplica un vendaje de yeso o pañuelo. En caso de fractura desplazada de la clavícula, se realiza cirugía.
Primeros auxilios
Junto al hueso están los pulmones, el sistema nervioso y el circulatorio. Por lo tanto, los primeros auxilios prestados incorrectamente pueden provocar la muerte o la ruptura de los vasos sanguíneos.vasos sanguíneos, así como daños en el lóbulo superior del pulmón.
Para tomar medidas urgentes, debe realizar la siguiente secuencia de acciones:
- la víctima debe recibir analgésicos;
- en caso de fractura abierta, se debe detener el sangrado aplicando un vendaje aséptico;
- preparar a la víctima para el transporte.
La última acción también se realiza en una determinada secuencia:
- se coloca un rodillo apretado en la axila, que puede estar hecho de una gasa, servilleta o toalla;
- el brazo está doblado por el codo de modo que el antebrazo y la mano queden paralelos al suelo, lo que contribuye al mínimo dolor;
- Se aplica un vendaje, que puede ser un pañuelo o un vendaje Dezo, camisas, toallas, sábanas, bufandas también pueden actuar como esto, y la mano también se puede colgar de una bufanda, después de lo cual se ata esta última al cuello;
- la víctima es transportada a la sala de emergencias en una posición sentada o medio sentada.
Cuando brinde primeros auxilios, no haga lo siguiente:
- fijar la mano con un cordón o cinta fina;
- enderezar una extremidad lesionada;
- tirar de los brazos a la víctima o tratar de inclinarla hacia delante;
- transportar a la víctima de pie o acostada;
- toque las heridas y el lugar de la lesión y trate de enderezar los fragmentos óseos.
Vendaje
Después de la entrega de la víctima a la sala de emergencias, el médico-el traumatólogo, habiendo estudiado la radiografía, puede concluir que es necesario arreglar la mano. Un vendaje para una clavícula rota le permite mantener el hueso dañado en una posición estática, lo que reducirá el dolor y evitará que los fragmentos se muevan.
Se utilizan los siguientes tipos de apósitos:
- Corsé para reparar un hueso dañado. Tiene cierta rigidez, aunque no está exenta de comodidad. El hombro se apoya en la posición deseada, la carga en la columna se minimiza. La fractura sana rápidamente.
- Óvalo de Titova. Se colocan en la axila, se fija el brazo al cuerpo con vendas de yeso. El antebrazo se cuelga con un pañuelo.
- Venda de corbata. Se utiliza cuando se transporta a un paciente a una sala de emergencias, no proporciona una inmovilidad completa.
- Anillos Delbe. Dos anillos densos de cierto tamaño, según la edad de la víctima, hechos de algodón y gasa. Superpuesta en posición sentada con los hombros echados hacia atrás. Se colocan anillos en los hombros y se atan hacia atrás con un torniquete o una venda.
- Venda de Velpo. Actualmente, prácticamente no se utiliza. Se realiza con vendajes.
- Deso vendaje. Se utiliza para fijar el brazo con el fin de reducir los síndromes de dolor y evitar el desplazamiento de fragmentos. Utilizado por equipos de ambulancia con vendajes regulares o elásticos.
Terapia
El tratamiento de la fractura de clavícula se puede realizar mediante técnicas y técnicas terapéuticas. Están determinados por el tipo de fractura, su gravedad, la cantidad de daño yla edad de la víctima. Si la fractura ocurrió sin desplazamiento, se prescribe un tratamiento conservador, que se realiza en el hogar. Si se observa una herida abierta, se lleva a cabo un tratamiento hospitalario. La mano se fija durante dos meses con un vendaje.
La terapia se puede realizar en las siguientes áreas:
- tratamiento de spa;
- masaje;
- terapia de ejercicios;
- tratamientos de fisioterapia;
- tratamiento farmacológico.
Último hecho usando:
- condroprotectores;
- suplementos de calcio y fósforo;
- medicamentos inmunoestimulantes;
- antibióticos para una fractura abierta para prevenir la infección de la herida;
- analgésicos.
Las técnicas de fisioterapia incluyen:
- hidroterapia (tomar baños tibios y salados);
- terapia con láser;
- tratamiento con imanes;
- terapia de ultrasonido;
- UHF.
La terapia de ejercicios y el masaje se llevan a cabo durante el período de remisión con la curación completa de la fractura.
Los niños con fracturas del hueso en cuestión se tratan principalmente con un vendaje Dezo o anillos Delbe.
Cirugía
A veces es imposible evitar la cirugía por una clavícula rota. Se llama osteosíntesis. Durante la intervención quirúrgica se extraen fragmentos óseos, se sujeta la clavícula con dispositivos mecánicos.
La más demandada es la operación realizada conutilizando placas y tornillos. Entonces, si la lesión está en la región del extremo acromial, se utilizan placas en forma de gancho o tornillos de bloqueo. Además, se puede insertar un alfiler en el hueso usando un dispositivo de fijación especial.
La cirugía para una fractura de clavícula desplazada se utiliza para una fractura inestable del hueso largo o para daños en la articulación.
Desventajas de la cirugía:
- Puede ocurrir una fusión incorrecta de los huesos, que se observa con mayor frecuencia en una fractura multiconminuta, debido a la complejidad de la operación o a la elección incorrecta de las estructuras metálicas;
- puede desarrollar osteomielitis, lo que puede hacer que los huesos cicatricen incorrectamente.
Rehabilitación
Dependiendo del estado general de salud, la edad, la gravedad de las lesiones, la cantidad de daño recibido, el período de recuperación después de una lesión varía. En promedio, es de 3 a 4 meses, mientras que el período completo es de 180 a 250 días.
Todas las partes metálicas después de la operación se extraen del cuerpo después de seis meses o un año. Después de la recuperación completa, el médico prescribe el paso de medidas de rehabilitación:
- tratamientos de fisioterapia;
- baños de cloruro de sodio y sulfuro de hidrógeno;
- amplipulseterapia;
- masaje;
- terapia de ondas de choque;
- ejercicio.
Durante la rehabilitación, debe comer alimentos ricos en calcio.
Para una recuperación rápida, ayuda una órtesis especial. Está hecho de material elástico con inserciones de agujas de tejer, corsé, férula yvendaje y se utiliza después de quitar el yeso.
Consecuencias
Aparecen en los casos en que la lesión fue lo suficientemente grave y los médicos no tenían la calificación necesaria para el tratamiento adecuado. Básicamente, las consecuencias de una fractura de clavícula no ocurren.
Estos pueden incluir:
- incapaz de trabajar durante un largo período de tiempo;
- desarrollo de artrosis (no uso de escayolas);
- acortamiento del brazo debido a una fusión incorrecta;
- desarrollo de osteomielitis;
- acumulación de pus en la herida;
- su infección con una fractura abierta y lo mismo - suturas durante la cirugía;
- formación de escoliosis (especialmente en niños);
- violación de la postura;
- formación de falsas articulaciones;
- desplazamientos secundarios durante la contracción muscular refleja;
- parálisis de los dedos debido a daño en los nervios;
- su pérdida de sensibilidad;
- plexitis (afecta el plexo nervioso);
- pérdida significativa de sangre;
- daños en fragmentos afilados de nervios, tejidos blandos y vasos sanguíneos.
Los recién nacidos muy grandes tienen parálisis flácida de presentación podálica, que ocurre cuando el feto pasa por el canal de parto. En caso de fusión ósea incorrecta, el niño puede perder la capacidad de controlar la mano. En el mejor de los casos, se producirá un defecto estético.
En caso de una fractura consolidada incorrectamente, se crea una fractura artificial, después de lo cual los fragmentos se ensamblan ensecuencia correcta.
La fijación adecuada de fragmentos durante la cirugía no requiere el uso de fijadores externos después de la cirugía, los movimientos en la articulación del hombro se pueden realizar casi de inmediato. La recuperación completa después de la cirugía es posible si los fragmentos están en la posición correcta y fijados durante el tiempo necesario para su fusión.
Para evitar algunas de las consecuencias, es necesario adoptar la postura correcta durante el sueño. Lo mejor es dormir boca arriba. El sueño también puede ocurrir en el estómago. Pero no puede estar de lado durante el sueño y, sobre todo, en el lado dañado, lo que puede provocar el desplazamiento de fragmentos.
Para cerrar
La fractura de la clavícula ocurre principalmente en su parte más delgada. Para tratar este fenómeno, se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos, terapia de ejercicios, masajes, varios baños e imanes. En caso de lesión, la víctima es llevada a la sala de emergencias, mientras que la mano debe ser atada alrededor del cuello con un pañuelo.
Se está sometiendo a un examen de rayos X, cuyos resultados establecen la necesidad del uso de vendajes duros o cirugía. Como regla general, el pronóstico es favorable, pero debe seguir las recomendaciones dadas y escuchar los consejos de un médico.
