El término "excitación catatónica" se refiere a una condición caracterizada por la aparición de episodios de ansiedad psicomotora. El comportamiento de una persona se vuelve inadecuado, comete una serie de acciones sin motivación y sin sentido. Hace algún tiempo, los médicos consideraban que el estado de excitación catatónica era una de las manifestaciones clínicas de la esquizofrenia. En la medicina moderna, se destaca como una patología separada con una serie de síntomas específicos. Según las estadísticas, los síntomas catatónicos se detectan en el 15% de las personas registradas con un psiquiatra sobre su autismo.
Etiología
Una convulsión siempre llega inesperadamente. Incluso una persona con un trastorno no puede predecir cuándo comenzará.
Los factores desencadenantes del desarrollo de trastornos son las siguientes enfermedades y afecciones:
- Esquizofrenia.
- Oligofrenia.
- Histeria.
- Psicosis.
- Autismo.
- Epilepsia.
- Carrera.
- Síndrome de Tourette.
- Lesiones tranio-cerebrales.
- Síndrome postencefálico.
- Presencia de neoplasias en el cerebro.
- Endocrinopatía.
- Enfermedad de Wilson (patología de carácter genético).
- Vasculitis.
- Adicción a las drogas.
- Exposición del cuerpo a compuestos químicos nocivos (como el envenenamiento por monóxido de carbono).
- Tomar ciertos medicamentos, incluidos antibióticos, medicamentos hormonales y antipsicóticos.
- Depresión bipolar.
- TEPT.
- Trastornos del comportamiento en la mujer en el posparto.
- Enfermedad de Werlhof.
- Patologías de carácter infeccioso.
- Enfermedades intestinales agudas.
También existe la hipótesis de que el comportamiento catatónico es característico de las personas en cuyo cuerpo hay una f alta de ácido gamma-aminobutírico. Algunos médicos opinan que el "culpable" es la f alta de dopamina. A menudo, el estado de excitación catatónica es una especie de reacción del cuerpo a una larga estancia en el miedo.
Manifestaciones clínicas
El trastorno catónico incluye dos condiciones. Esta emoción y estupor. Su cambio también ocurre de repente.
Las manifestaciones catatónicas son todo un complejo sintomático. Es bastante complejo e incluye más de dos docenas de manifestaciones clínicas.
Síntomas principales de la excitación catatónica:
- Aversión. Este término se refiere a la intenciónapartando todo el cuerpo del interlocutor.
- Subordinación total. El paciente sigue automáticamente todas las órdenes que le da el médico.
- Ambición. Este es un estado en el que una persona trata simultáneamente de seguir todas las instrucciones y se resiste violentamente a ellas.
- Bloquear. En algún momento, una persona deja de moverse o de hacer algo abruptamente.
- Verbigeración. El paciente emite intermitentemente palabras, frases o sílabas que no tienen sentido.
- Emoción. En otras palabras, es una actividad psicomotriz excesiva.
- Síndrome del colchón de aire. El paciente, que yace en la cama, levanta la cabeza y permanece en esta posición durante bastante tiempo.
- Flexibilidad de la cera. Este fenómeno, cuya esencia es la siguiente: el médico coloca conscientemente al paciente en una posición incómoda, mientras que este último no intenta cambiar la posición.
- Mueca. Se caracteriza por la presencia de expresiones faciales elaboradas que no se corresponden con las circunstancias y el estado interno del paciente.
- Cerradura. La persona no quiere entrar en contacto con otras personas.
- Catalepsia. El cuerpo del paciente deja de responder a los estímulos externos.
- Logorrea. El discurso de una persona se vuelve continuo, monótono e incoherente.
- Modo. El paciente repite los mismos movimientos monótonos varias veces, en lo que no tiene sentido.
- Mutismo. A veces, los pacientes se niegan por completo a comunicarse a través del habla.
- En lugar de flexibilidad de cera, a veces hay negativismo. En otras palabras,el paciente resiste las acciones del médico y vuelve a la posición inicial.
- Quietud. Esta es la ausencia total de cualquier actividad motora.
- Perseverancia. El paciente repite obstinadamente cualquier movimiento que no tenga sentido.
- Rigidez. Se caracteriza por un fuerte aumento del tono de las estructuras anatómicas.
- Estupor. El paciente no realiza ningún movimiento, no reacciona a los estímulos externos, no hace contacto.
- Reflejo de agarre.
- Ojos s altones.
- Ecolalia. El paciente repite las palabras pronunciadas por otra persona.
- Ecopraxia. El paciente imita a otras personas.
Además, el estado catatónico va acompañado de un aumento de la temperatura corporal.
Formas
En los pacientes, la patología puede manifestarse de diferentes formas. Existen las siguientes formas de excitación catatónica:
- Patético. Se caracteriza por la lenta formación de trastornos psicomotores. Se fortalecen con el tiempo. El habla de una persona se vuelve patética, comienza a repetir palabras y oraciones después de otras personas. El estado de ánimo del paciente suele ser bueno. Hay risas ocasionales sin motivo alguno. Todas las acciones son impulsivas. La necedad y el infantilismo son claramente visibles en el comportamiento.
- Impulsivo. Los síntomas de excitación catatónica en este caso se desarrollan rápidamente. El paciente es un peligro para las personas que lo rodean. Su discurso consiste en una serie de frases sin sentido. Los movimientos humanos son caóticos.personaje.
- Silencio. Forma peligrosa de la enfermedad. En este caso, la excitación catatónica se caracteriza por la presencia de una actividad caótica y sin sentido en una persona. Muestra agresión hacia otras personas, les da todo tipo de resistencia. No es raro que el paciente se cause daño físico a sí mismo.
Como se mencionó anteriormente, la violación incluye el estado de estupor. Cuando ocurre, la actividad motora se detiene. Además, una persona no percibe el mundo que lo rodea y no entabla conversaciones con otras personas. El estado de estupor catatónico puede durar varios meses.
Vistas
La patología puede ser pura, lúcida u onírica. En el primer caso, a una persona se le diagnostica estupor o excitación. El tipo lúcido de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que una persona, en el contexto de los síntomas existentes, conserva una conciencia clara.
La excitación catatónica de Oneiroid es una condición en la que el paciente tiene un pensamiento incoherente, está desorientado no solo en el tiempo, sino también en el espacio. El paciente puede perder la memoria, la conciencia. A menudo experimenta arrebatos emocionales.
Etapas
Un trastorno catatónico pasa por varias etapas a medida que se desarrolla:
- Estado confuso. El paciente es elocuente. Sus declaraciones tienen un patetismo antinatural. Incoherencia no solo en el habla, sino también en el pensamiento.
- Emoción hebefrénica. En esta etapa, hay una pronunciadatontería. El paciente organiza payasadas, hace muecas e imita a otras personas.
- Impulsivo. El comportamiento del paciente se vuelve agresivo.
- Fury es característico de la etapa final. El paciente puede dirigir el poder destructivo tanto sobre sí mismo como sobre los demás.
Debido al inicio repentino y la presencia de agresión inmotivada, la excitación catatónica se considera una condición peligrosa. Si hay signos de ello, el paciente debe ser llevado a un centro médico lo antes posible.
Diagnóstico
Cuando una persona tiene síntomas catatónicos, debe ser llevada a un neurólogo. Si el paciente está en contacto con otras personas, el médico hablará con él. De lo contrario, la recopilación de anamnesis debe realizarse con la ayuda de familiares. El propósito de la encuesta es identificar la causa raíz, es decir, el factor provocador que se convirtió en el impulso para el desarrollo del trastorno.
El siguiente paso es un examen neurológico completo. Incluye:
- Hemograma.
- Análisis de sangre (general y bioquímico).
- Estudio del tejido conectivo líquido para hormonas.
- Inmunograma.
- Análisis clínico de orina.
- Estudios microbiológicos de orina y sangre.
- CT y MRI del cerebro.
- Encefalografía.
- ECG.
- Punción lumbar.
- Ultrasonido de riñones y tiroides.
- Test para la detección de metales pesados en el organismo.
Según los resultados del diagnóstico, el médico elige las tácticas de manejo del paciente.
Tratamiento medicado
Todas las actividades terapéuticas se realizan exclusivamente en un dispensario psiquiátrico. En casos severos, el paciente está atado a la cama. Esta medida es necesaria para garantizar la seguridad tanto de los demás como de la persona que padece el trastorno.
El objetivo principal del tratamiento de la excitación catatónica es aliviar los síntomas. Todos los medicamentos son recetados por un médico de forma individual. Al elegir las tácticas de tratamiento, el especialista tiene en cuenta incluso las características más pequeñas de la salud del paciente.
El régimen de tratamiento clásico para el trastorno implica el uso de tranquilizantes de benzodiacepinas. Actualmente, el componente ansiolítico lorazepam muestra la máxima eficacia en relación con la enfermedad. Es el ingrediente activo de Lorazepam. Además, el medicamento tiene una ventaja innegable sobre otros medicamentos similares: baja toxicidad.
Hace varios años, el tratamiento de la excitación catatónica implicaba la administración de neurolépticos al paciente. En la psiquiatría moderna, este grupo de medicamentos no se usa. Esto se debe al hecho de que pueden conducir al desarrollo del síndrome neuroléptico maligno. Esta es una condición que representa una amenaza para la vida de los pacientes.
Actualmente, el tratamiento de la excitación catatónica implica el uso de los siguientes grupos de fármacos:
- Normotímicos. Estos son medicamentos, cuyos componentes activos contribuyen a la estabilización del estado de ánimo de los pacientes. Un ejemplo es "Carbamazepina".
- Antagonistas n-metilreceptor de d-aspartato. Por regla general, los médicos recetan amantadina.
- Agonistas de los receptores de dopamina. Ejemplo: "Bromocriptina".
- Pastillas para dormir. Muy a menudo, los médicos prescriben Zolpidem.
- Relajantes musculares. Ejemplo: la droga "Dantroleno".
Inmediatamente después de detener la fase aguda, un psicoterapeuta muestra a los pacientes un curso de tratamiento.
Contrariamente a la creencia popular, el trastorno catatónico no es una sentencia de muerte. Con un enfoque competente de la enfermedad, la mayoría de los pacientes experimentan un período estable de remisión.
Terapia Electroconvulsiva
Solo se muestra si el tratamiento farmacológico no ha conducido a una dinámica positiva. La esencia del método es la siguiente: el médico, utilizando un dispositivo especial, suministra una corriente eléctrica al cerebro. En este caso, este último pasa por todas las estructuras del cuerpo. En el contexto de la terapia electroconvulsiva, el paciente continúa recibiendo medicamentos.
El tratamiento también se lleva a cabo exclusivamente en un entorno hospitalario. El paciente es monitoreado constantemente por personal médico, listo para brindar asistencia de emergencia en cualquier momento.
La terapia electroconvulsiva solo debe ser realizada por especialistas altamente calificados. Esto se debe al hecho de que cualquier acción incorrecta puede tener consecuencias irreversibles e incluso la muerte del paciente.
Este método de tratamiento se ha utilizado en psiquiatría durante muchos años. Sin embargo, tiene una serie de contraindicaciones. Estos incluyen el embarazo, la lactancia,patologías del sistema cardiovascular, enfermedades del sistema musculoesquelético, trastornos del funcionamiento de los órganos digestivos y respiratorios, infecciones en la fase aguda.
Consecuencias
La excitación catatónica es una condición que los médicos reconocen como extremadamente peligrosa. Esto se debe al hecho de que el más mínimo retraso amenaza el desarrollo de complicaciones graves en el paciente.
En primer lugar, todas las consecuencias indeseables pueden ser provocadas por los siguientes factores:
- Mutismo. Este término se refiere al trastorno de iniciación del habla.
- Inmovilidad extendida.
- Atención insuficiente o analfabeta a los pacientes hospitalizados.
- F alta de emociones por f alta de contacto con el entorno.
- Pesimismo de los médicos. Muchos expertos todavía creen que el trastorno catatónico es incurable y acompaña a una persona por el resto de su vida. Por regla general, los pacientes perciben el estado de ánimo de los médicos de forma muy sutil.
- Analfabetismo a la hora de elegir un abordaje del paciente. Todos los medicamentos deben prescribirse de forma individual.
- F alta de medidas preventivas.
Gracias a esto, todos los pacientes que padecen un trastorno catatónico son susceptibles de desarrollar patologías de carácter somático.
Posibles complicaciones:
- neumonía. Ocurre en el contexto de la aspiración en el tracto respiratorio del contenido del estómago.
- Trombosis venosa de carácter agudo. se desarrolla en el contextocoagulación excesiva de la sangre en la luz de los vasos.
- Embolismo pulmonar. Las ramas grandes se obstruyen con coágulos de sangre.
- neumotórax. Es una patología en la que se produce una acumulación de gases en la cavidad pleural.
- Formación de fístula entre los pulmones y los bronquios.
- La aparición de todo tipo de trastornos del tracto digestivo. Diagnóstico más frecuente: diarrea, estreñimiento, obstrucción intestinal.
- Trastornos metabólicos. Surgen debido al hecho de que el paciente come a través de un tubo especial. En la sangre, la concentración de glucosa disminuye y la cantidad de oxígeno aumenta.
- Caries.
- Infecciones fúngicas y bacterianas de la boca.
- Decúbitos. En otras palabras, es necrosis de tejidos blandos.
- Retención o, por el contrario, incontinencia urinaria.
- Infecciones sexuales.
- Parálisis nerviosa.
El riesgo de complicaciones aumenta significativamente con la hospitalización prematura de un paciente en una clínica psiquiátrica.
Para cerrar
El término "excitación catatónica" se refiere a una condición patológica caracterizada por la aparición de trastornos psicomotores. El comportamiento del paciente se vuelve inadecuado, a menudo representa un peligro para los demás, ya que uno de los síntomas del trastorno es la agresión desmotivada. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en un dispensario psiquiátrico.
