En el artículo descubriremos cuánto cuesta un trasplante de corazón. La transplantología de este órgano es un campo aparte de la medicina. Surgió en la intersección de la inmunología y la cardiología. La inmunología es una ciencia que se ocupa de la inmunidad humana y es de gran importancia en materia de rechazo e injerto de un trasplante (biomaterial trasplantado).
Los primeros estudios que se realizaron en el campo de los trasplantes se iniciaron en los años 50 del siglo pasado. Las intervenciones quirúrgicas que terminaron con éxito fueron realizadas por médicos en USA y Sudáfrica en los años 80. En la URSS, V. I. Shumakov llevó a cabo la primera operación de este tipo en 1988. Debido a que las bases inmunológicas asociadas a la reacción "huésped-injerto" no fueron suficientemente estudiadas previamente, la duración y la calidad de vida después de la manipulación quirúrgica no correspondieron a los resultados deseados, y el pronóstico fue incierto. Lea sobre el costo de un trasplante de corazón a continuación.
Actualmente, el nivel de conocimiento ha aumentado significativamente y le permite realizar este tipo de operaciones con una probabilidad mínima de complicaciones. Además, la esperanza de vida tras un trasplante de corazón es suficiente (algo menos de la mitad de los pacientes tras la intervención viven más de 10 años).
En algunos casos, existe la posibilidad de trasplantes repetidos, por ejemplo, una de las personas más ricas del mundo según Forbes, D. Rockefeller, se sometió a su sexto trasplante de corazón a los 99.
Muchos pacientes que padecen diversas patologías y sus familiares se preguntan cuánto cuesta un trasplante de corazón.
Indicaciones de trasplante
La cirugía de trasplante cardíaco es la operación menos común en el campo de la cirugía cardíaca. Esto se debe no solo a los altos costos financieros, sino también a ciertos matices:
- Número limitado de donantes: personas con un corazón sano pero muerte cerebral confirmada.
- Se necesita mucho tiempo para hacer coincidir a un donante según las listas de espera. Este problema es especialmente relevante en relación con las operaciones de trasplante de corazón para un niño.
- Un problema ético, incluso desde el punto de vista de la religión (en particular, según las ideas cristianas, una persona se considera viva mientras su corazón late).
- Corta vida útil del órgano donado (hasta 6 horas).
Pero, a pesar de los problemas descritos, la operación de trasplante, aunque muy rara, se lleva a cabo y con bastante éxito. ¿Cuánto cuesta una operación de trasplante?corazones, es importante averiguarlo con anticipación.
La indicación principal por la cual el paciente necesita esta operación es la etapa final (terminal) de la insuficiencia cardíaca en forma crónica, o la tercera o cuarta clase funcional, no susceptible de tratamiento farmacológico, con un pronóstico de supervivencia de menos de un año en este estado.
Son los síntomas característicos de la última etapa (aparición de dificultad para respirar en reposo, hinchazón significativa de todo el cuerpo y las extremidades, limitación significativa de la actividad), en ausencia de la eficacia del tratamiento conservador, que puede requerir un trasplante de corazón. El costo es irrelevante para muchos.
Esta insuficiencia cardíaca grave puede ocurrir como resultado de las siguientes patologías:
- Cardiomiopatía. Esta enfermedad es una condición en la cual hay una reestructuración estructural de las fibras miocárdicas, reemplazadas por tejido cicatricial, como resultado de lo cual se interrumpe el proceso de contracción y relajación del músculo cardíaco. Por lo general, la ICC se desarrolla con una miocardiopatía isquémica y dilatada.
- Defectos inoperables adquiridos o congénitos del músculo cardíaco.
- Tumores del corazón.
- Alteraciones graves del ritmo cardíaco y angina de pecho incontrolable que no son susceptibles de tratamiento médico y han provocado un deterioro grave de la funcionalidad cardíaca.
Además de las indicaciones enumeradas anteriormente, se tienen en cuenta los resultados de métodos de investigación objetivos (cateterismo de la arteria pulmonar, ecografía del corazón):
- F alta de gravesformas de hipertensión pulmonar.
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 20%.
Además, al planificar la cirugía, se deben cumplir ciertas condiciones:
- La edad del receptor (paciente de trasplante de órganos) debe ser menor de 65 años.
- El deseo del paciente de seguir un plan más estricto de terapia y observación, su diligencia.
Requisitos para un corazón de donante
¿Cuánto cuesta un trasplante de corazón? La pregunta es relevante hoy. Para comprender esto, debe comprender que un donante de órganos puede ser una persona que está en coma, cuya muerte cerebral cerebral está confirmada y la actividad cardíaca se mantiene en la unidad de cuidados intensivos utilizando equipos. Como regla general, estos pacientes graves se observan en hospitales después de accidentes cerebrovasculares o accidentes de tráfico. Es decir, la persona ya está muerta, ya que su corazón funciona con la ayuda de medicamentos y respira gracias al ventilador. Si el corazón de tal persona se trasplanta a otra persona, en el nuevo organismo podrá funcionar de forma autónoma. Para extraer un órgano del cuerpo de un paciente, los médicos necesitan el consentimiento del propio paciente, redactado durante su vida, o de sus familiares. En ausencia de familiares, o si el paciente no está identificado, su corazón puede ser extraído sin documentación oficial.
Una comisión compuesta por varias personas, incluido el médico jefe de la institución médica donde se encuentra el donante, llena los formularios necesariospapel. Luego llega un especialista del centro de trasplantes, siempre con un asistente de enfermería, y realiza una operación, durante la cual se extrae el corazón del donante, se coloca en un recipiente lleno de solución cardiopléjica y se transporta al centro. ¿Qué determina cuánto cuesta un trasplante de corazón en Rusia?
Los corazones de los donantes se seleccionan según los siguientes criterios:
- Sin tumores malignos.
- Sin hepatitis viral (B, C), infección por VIH.
- Ausencia de patologías cardíacas, lo que se confirma por los resultados (angiografía coronaria, ecografía del corazón, ECG).
- Los tipos de sangre del receptor y del donante son compatibles con ABO.
- Los tamaños del corazón del receptor y del donante son aproximados. La valoración se realiza mediante ecografía.
Tiempo de espera del trasplante
Para entender cuánto cuesta un trasplante de corazón en Moscú, primero determinemos los términos. Para que el paciente sea intervenido quirúrgicamente, se elabora una lista de espera en el centro de trasplante. Estos centros cooperan con instituciones médicas donde se pueden observar donantes potenciales: hospitales neurológicos, de traumatología y otros. Periódicamente, el centro solicita información a los hospitales sobre la disponibilidad de posibles donantes de corazón y luego compara la lista de pacientes que necesitan un trasplante con los donantes disponibles de acuerdo con los criterios de selección enumerados anteriormente. Un paciente puede obtener una derivación a un centro de trasplantes del médico tratante: un cirujano cardíaco o un cardiólogo.
Sen el momento en que se forma la lista de espera, puede pasar una cantidad de tiempo bastante grande. Si nunca se encuentra un donante adecuado, el paciente puede morir por insuficiencia cardíaca, sin esperar el trasplante. Si se encuentra un donante, la operación de trasplante se llevará a cabo en un futuro próximo.
Dado que la supervivencia prevista de un paciente con una indicación como ICC es inferior a un año, se debe encontrar un donante durante este período crítico.
¿Cuánto cuesta un trasplante de corazón?
Se ha aprobado una ley en todo el mundo que prohíbe la venta de órganos, solo se permite el trasplante relacionado o cadavérico. En este sentido, el paciente recibe el propio corazón de forma gratuita. Solo deberá pagar la operación en sí, el apoyo médico antes y después del trasplante, así como el período de rehabilitación.
Entonces, ¿cuánto cuesta un trasplante de corazón en Rusia? En general, el precio varía y asciende a 70-500 mil dólares. El precio promedio de una operación de trasplante es de 250.000 rublos. En la Federación de Rusia, es posible proporcionar a los ciudadanos tipos de atención médica de alta tecnología de forma gratuita, así como pagar las operaciones de trasplante de acuerdo con las cuotas (bajo el sistema CHI), sin embargo, en cualquier caso, la posibilidad de forma gratuita El trasplante y su costo exacto deben aclararse con el especialista que lo atiende.
¿Dónde se realiza un trasplante de corazón? En el territorio de Rusia solo hay un centro de coordinación que selecciona órganos de donantes. Opera en el territorio de la región de Moscú yMoscú. Los trasplantes de corazón se realizan directamente en las siguientes instituciones médicas:
- "Centro Federal de Investigación Médica del Noroeste. Almazova V. A.” FGBU, ubicada en San Petersburgo.
- Instituto de Investigación de Patología Circulatoria que lleva su nombre. Meshalkina E. N., ubicada en Novosibirsk.
- Centro Científico Federal de Trasplantología y Órganos Artificiales lleva su nombre. Shumakova VI, ubicada en Moscú (FGBU "FNTSTIO").
En los últimos años, el desarrollo de la trasplantología comenzó en Chelyabinsk, concretamente en el Hospital Clínico Regional de Chelyabinsk. ¿Cuál es el costo de un trasplante de corazón en Chelyabinsk? El precio debe especificarse en las clínicas. Pero no es muy diferente de la capital.
Además, el trasplante se lleva a cabo en la capital de Bielorrusia, Minsk. Es decir, la geografía de tales operaciones se está expandiendo rápidamente. ¿Cuánto cuesta un trasplante de corazón en Minsk? Su precio es de unos 70 mil dólares.
Debido al hecho de que en Rusia las normas legislativas y legales para la donación de órganos no están completamente elaboradas, las operaciones de trasplante de corazón se realizan muy raramente. Por ejemplo, durante 2014, solo se realizaron 200 manipulaciones de este tipo, mientras que en Estados Unidos se realizaron aproximadamente 28 000 operaciones de trasplante durante el mismo período. Además, debido a la prohibición legal de extraer órganos de donantes de personas menores de 18 años, los niños que necesitaban un trasplante de corazón requerían tratamientos costosos en el extranjero (India, Alemania e Italia). Sin embargo, en mayo de 2015Se adoptó un acto legislativo sobre el procedimiento para determinar la muerte cerebral en pacientes mayores de 1 año. Esto permitió el desarrollo posterior de la legislación en el campo de la donación de niños.
Pregunta: "¿Cuánto cuesta un trasplante de corazón en Alemania?" ocurre casi inmediatamente después de la decisión de operar. Los precios varían de una clínica a otra. En promedio, esto es 400 mil euros.
Contraindicaciones para el trasplante
Tal cirugía está contraindicada en las siguientes situaciones:
- Forma grave de hipertensión pulmonar (presencia de presión alta en la arteria pulmonar).
- Forma grave de diabetes, en la que hay daño en la retina, los riñones y los vasos sanguíneos.
- Proceso activo de tuberculosis, infección por VIH.
- Formas agudas de enfermedades infecciosas.
- Formas graves de insuficiencia hepática y renal.
- Enfermedades autoinmunes sistémicas (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, otras).
- Enfermedad obstructiva crónica grave.
- Adicción a las drogas y al alcohol.
- Enfermedades oncológicas.
- Etapas agudas de la enfermedad mental.
Hablamos sobre el costo de un trasplante de corazón en Moscú.
El proceso de preparación para la cirugía
Si se remite a un paciente a un centro de trasplantes y se decide ponerlo en lista de espera para un trasplante de órganos, se le asigna un plan de examen especial. Los análisis requeridos en este caso son:
- Examen por un urólogo,ginecólogo.
- Examen por un dentista, otorrinolaringólogo (esto es necesario para excluir la presencia de focos infecciosos crónicos en la cavidad oral y la nasofaringe).
- Examen por un cirujano cardíaco.
- ECG, ultrasonido del corazón, CAG (si es necesario).
- Examen general de laboratorio de muestras de orina.
- Análisis de laboratorio clínico de muestras de sangre, determinación del grupo sanguíneo, sistema de coagulación.
- Análisis de sangre para marcadores de sífilis, hepatitis viral, infección por VIH.
- Examen de rayos X de los órganos de la cavidad torácica o fluorografía.
Para el ingreso a un centro de trasplante para cirugía en el caso de donante, el paciente siempre deberá contar con copias y originales de la siguiente documentación:
- Pasaporte, póliza de seguro médico, SNILS.
- Una declaración recibida de la institución de envío que contiene los resultados de todos los exámenes realizados.
- Remisión recibida en una institución médica en el lugar de registro del destinatario. Se debe recopilar información sobre el costo de la cirugía de trasplante de corazón.
Procedimiento de trasplante
Un procedimiento de trasplante de corazón en Moscú comienza con la extracción del órgano de un donante del cuerpo y su colocación en un recipiente con una solución cardiopléjica durante no más de 4 a 6 horas. Durante este tiempo, se lleva a cabo la preparación preoperatoria del receptor (premedicación: se administran medicamentos sedantes y analgésicos). Luego en el quirófanoCon anestesia general, se corta la pared torácica anterior del receptor, se conectan vasos grandes a una máquina de circulación extracorpórea (ABC), que realizará la función de un corazón artificial durante la operación.
Luego, se cortan los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. Al mismo tiempo, se conservan las aurículas. Guardar sus propias aurículas le permite mantener activo el nódulo sinusal, que establece el ritmo de las contracciones del corazón y es el marcapasos.
Después de esto, las aurículas del donante se suturan a las aurículas del receptor y se coloca un marcapasos temporal para mantener una frecuencia cardíaca adecuada después del trasplante. Se sutura el tórax, se aplica un vendaje aséptico. Tal operación lleva varias horas, por lo general no más de 6.
La siguiente etapa de la cirugía es el tratamiento cardiotónico (apoyo cardíaco) e inmunosupresor. Se requiere supresión inmunológica (generalmente mediante el uso de ciclosporina) para eliminar las reacciones de rechazo y el injerto exitoso.
Posibles complicaciones después del trasplante
Entre las complicaciones que pueden ocurrir en el período temprano después de la cirugía están el sangrado de la herida, las lesiones infecciosas. El primero se trata con bastante éxito al reabrir la herida y suturar la fuente de sangrado. Para prevenir complicaciones infecciosas (virales, fúngicas, bacterianas), se prescriben al paciente antibióticos y un régimen de inmunosupresión adecuado.
En el período remoto posterior a la operaciónes probable que se produzca rechazo del corazón trasplantado, así como disfunción de las arterias coronarias, acompañada de isquemia miocárdica del órgano donante.
Pronóstico
El costo de un trasplante de corazón en Rusia no siempre afecta el pronóstico. Suele ser favorable: más del 90% de los receptores sobrevive con éxito el primer año después de la cirugía, alrededor del 60% - cinco años, alrededor del 45% - más de 10 años.
Estilo de vida después del trasplante
El estilo de vida de un paciente en el postoperatorio de un trasplante de corazón consta de los siguientes componentes:
- Comida. Es importante que el paciente cambie a un estilo de vida saludable, abandone por completo el uso de bebidas alcohólicas y el tabaquismo. Es necesario seguir una dieta, excluyendo los alimentos nocivos (ahumados, fritos, grasos, etc.) de la propia dieta.
- Actividad física. Durante el primer mes después de la cirugía, el paciente debe cumplir estrictamente el régimen restrictivo. Sin embargo, las actividades diarias habituales aún deben estar presentes. Después de un par de meses, el paciente puede volver a conducir, después de unos pocos más, para comenzar una actividad física ligera (caminar, gimnasia, etc.).
- Protección contra infecciones. El paciente debe tratar de evitar visitar lugares públicos durante varios meses después del trasplante, contacto con personas que padecen enfermedades infecciosas. Es igualmente importante lavarse bien las manos antes de comer, beber solo agua hervida, usarproductos alimenticios que han sido sometidos a un buen tratamiento térmico. Esto se debe al hecho de que, debido a la inmunidad suprimida, es más probable que el paciente se infecte con enfermedades virales, fúngicas y bacterianas después del inicio del tratamiento inmunosupresor.
- El consumo de drogas. Esta parte de la vida de un paciente trasplantado de corazón es la más importante. El paciente deberá observar cuidadosamente el momento de tomar los medicamentos, observar estrictamente la dosis prescrita por el médico. Como regla general, estamos hablando del uso de medicamentos hormonales y citostáticos, cuya acción tiene como objetivo suprimir la propia inmunidad, que ataca los tejidos extraños del músculo cardíaco.
En general, debe tenerse en cuenta que la vida del paciente después de la cirugía, por supuesto, cambia significativamente, pero la calidad de vida sin edema, palpitaciones y dificultad para respirar cambia para mejor.
Trasplante de corazón religioso
Anteriormente, cuando el campo de la trasplantología apenas comenzaba a desarrollarse, los representantes de casi todas las religiones tenían una opinión ambigua en relación con el trasplante de corazón. Por ejemplo, los representantes del cristianismo creían que tal operación no agradaba a Dios, ya que en realidad se tomaba un corazón vivo de una persona. Además, se cree que teóricamente una persona puede salir del coma al cabo de unos meses. Pero debido al hecho de que los médicos diferencian claramente el estado de coma y la muerte cerebral, cada vez más clérigos en los últimos años comenzaron a decir quesalvar la vida de otro después de la propia muerte es el verdadero propósito de un creyente, ya que tal acción se basa en el sacrificio. Y dar tu corazón es bueno para otras personas.
Revisamos el costo de un trasplante de corazón en Rusia.
