La artrosis de la articulación temporomandibular (ATM) es una enfermedad crónica del sistema musculoesquelético, que es de naturaleza progresiva y se acompaña de degeneración de los tejidos sinoviales y destrucción del cartílago articular.
Conceptos generales
El cartílago de la mandíbula no es muy fuerte, la articulación en sí es articulada, ubicada en la unión de la mandíbula inferior (mandíbula) y el cráneo (su hueso temporal). El maxilar superior no tiene articulación móvil, siendo parte de los huesos de la parte facial del cráneo.
Una articulación es siempre una conexión móvil de huesos, encerrada en una bolsa articular, dentro de la cual hay un líquido lubricante para las superficies de la articulación (sinovial). Por tanto, hablar de artrosis del maxilar superior no es del todo cierto.
Debido a la discrepancia en desarrollo en la carga sobre la articulación, los tejidos circundantes están involucrados en el proceso con el desarrollo de cambios distróficos en ellos (huesos, meniscos, cartílagos, músculos y ligamentos).
Por debajo de los 50 años, la artrosis de la mandíbula ocurre en casi el 50% de la población, en mayores de 70 años, en el 90%. A esta edad, la capacidad de regeneración del tejido óseo se reduce drásticamente. Y eso es sólo los registrados.casos, porque muchas veces los ancianos tratan de no ir al médico. El proceso es más típico de las mujeres.
Un poco de anatomía
La articulación maxilofacial o, como se indica en el atlas de anatomía, la articulación temporomandibular: la conexión es "de dos pisos" y emparejada.
Entre los huesos hay una capa en forma de disco interarticular. La construcción está sostenida por 2 ligamentos en forma de bucle, y durante la operación está regulada por los músculos masticadores, que se consideran los más entrenados del cuerpo. Opciones de movimiento de mandíbula:
- horizontalmente de izquierda a derecha;
- adelante-atrás;
- dirección vertical: arriba y abajo, así como movimientos de rotación al masticar.
La articulación también interviene en la pronunciación de los sonidos.
Mecanismo de desarrollo de la patología
El desarrollo del proceso comienza con el hecho de que gradualmente, por diversas razones, comienza a adelgazarse y luego desaparece por completo, primero en algunas áreas, luego por completo, el cartílago que cubre la cabeza de la mandíbula. Aquí se pierde su red de fibras de colágeno, se reemplaza por grasa. El cartílago se seca, aparecen microfisuras en él. Un intento del cuerpo de compensar la descomposición del cartílago se manifiesta por el crecimiento de osteofitos, elementos del tejido óseo, ya que el cartílago en sí no es capaz de regenerarse. La forma de la junta está rota y no puede funcionar completamente.
Etiología del fenómeno
Las razones pueden ser locales y generales. Los cambios locales incluyen cambios en la propia articulación:
- presencia de carga desigual enarticulación;
- deformación de la dentición;
- pérdida y caries de los dientes;
- maloclusión;
- espacios entre dientes;
- desorden en el trabajo de las quijadas;
- anomalías en la estructura de la mandíbula;
- lesiones y cirugías de mandíbula;
- empaste o prótesis incorrecta;
- cambios inflamatorios.
Causas comunes:
- vejez;
- clímax en mujeres (metabolismo óseo alterado);
- predisposición genética;
- malos hábitos de morderse y morderse las uñas;
- bruxismo;
- desnutrición;
- hipodinamia;
- artritis de otras articulaciones;
- procesos reumáticos;
- endocrinopatía (tiroides y diabetes);
- permanecer mucho tiempo en el sillón del dentista con la boca abierta;
- infecciones (SARS, gripe);
- El hábito de masticar alimentos sólidos.
Clasificación de la patología
La artrosis de mandíbula tiene 4 etapas en su desarrollo:
- Movilidad patológica de los ligamentos, el espacio articular comienza a estrecharse, de manera inconsistente y desigual. El cartílago se degrada moderadamente. El mejor período para el tratamiento.
- Etapa progresiva. La movilidad de la articulación disminuye, aparece el dolor. El proceso condilar de la mandíbula se osifica (osificación).
- Etapa tardía. El cartílago está completamente destruido, hay osteofitos, destrucción y reducción del proceso condilar. La distancia entre los huesos de la articulación aumenta, esclerosis de las superficies de la articulación.
- Etapa lanzada. Anquilosis (fusión fibrosa de la articulación).
Según los cambios en la radiografía, la artrosis de la mandíbula puede ser deformante y esclerosante. En el primer caso, la articulación se expande, la fosa articular se alinea, hay crecimientos en las superficies articulares, la mandíbula inferior se deforma bruscamente. En el segundo, el espacio articular se estrecha y hay esclerosis ósea.
Por origen la artrosis se divide en primaria y secundaria. El primario se presenta en ancianos, es poliarticular, sin patología previa, muchas veces se desconoce su causa. Secundario ocurre en el contexto de patologías existentes: lesiones, inflamaciones, etc.
Manifestaciones sintomáticas
La artrosis mandibular siempre se desarrolla gradualmente. A menudo, el paciente no nota los primeros signos degenerativos. Entre ellos se encuentran la rigidez matinal de la articulación, crujidos y chasquidos. De día desaparecen.
Además, el dolor se une al masticar, hablar y luego al descansar. Signos dolorosos de artrosis de las articulaciones de la mandíbula se hacen sentir por la noche o por un cambio en el clima. El dolor reduce la amplitud de las oscilaciones articulares, su función es limitada.
Aparecen los siguientes síntomas de la osteoartritis de la mandíbula:
- asimetría facial;
- al abrir la boca, la posición de la mandíbula cambia notablemente: se mueve hacia un lado para que la boca se abra; el lado afectado se adormece;
- el dolor aparece en la lengua, los oídos y los globos oculares, la parte posterior de la cabeza.
Con quejas de dolor en estos lugares, los pacientes acuden a diferentes médicos, pero la razón es solo en la artrosis. El dolor es constante y doloroso. El paciente mastica por un lado.
Los síntomas de la artrosis de la mandíbula inferior aparecen a la palpacióncrepitación y crujido. La boca no se abre mucho, puede haber síntomas de parotiditis y otitis media. Los músculos masticadores duelen al sondear. La radiografía muestra cambios típicos en la artrosis de la mandíbula inferior: la altura de la cabeza de la mandíbula se reduce, la forma cambia a forma de maza o puntiaguda, hay osteofitos.
Diagnóstico de la artrosis de la articulación de la mandíbula
No causa mucha dificultad para un médico. Las quejas y la clínica se convierten en la base. A la exploración, la cara es asimétrica y de altura reducida, la mandíbula está desplazada hacia un lado.
La boca no abre bien, la distancia entre los incisivos es menor de lo normal, puede disminuir a 5 mm. Hay espasmo muscular en el lado afectado.
La artrosis del maxilar superior suele ir acompañada de una ausencia total o parcial de dientes. Los principales criterios de diagnóstico son la precisión y la informatividad. Por lo tanto, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
En la radiografía, los trastornos óseos estructurales son claramente visibles, pero no mostrarán patologías concomitantes. Los principales cambios en la radiografía: la cabeza está engrosada y deformada, puntas óseas, estrechamiento del espacio articular. Los grados de cambio de la 4ª etapa se indican arriba.
¿Cuál es el peligro de la artrosis de la mandíbula?
Difícil de diagnosticar temprano debido a la f alta de síntomas. Y en consecuencia, el tratamiento precoz, cuando fácilmente podría curar la enfermedad. La osteoartritis a menudo se descubre por casualidad durante el tratamiento dental.
En última instancia, la artrosis de la mandíbula no solo empeora la calidad de vida debido a la inmovilización de la mandíbula, sino que también conduce a la discapacidad. Dificultad para comer y hablar. Los dolores de cabeza son inflamatorios agotadorespersonaje.
La inflamación a menudo pasa a los órganos vecinos. La presión arterial aumenta, los anestésicos no ayudan, la visión y la audición se deterioran, se producen migrañas. La inflamación y la hinchazón pueden provocar pinzamiento del nervio trigémino y facial, inflamación del periostio.
Tratamientos
El tratamiento de la artrosis de mandíbula tiene objetivos:
- eliminar la hinchazón y la inflamación;
- regular el metabolismo;
- restauración del tejido cartilaginoso;
- mejora general del cuerpo - para todos estos fines, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - los AINE se usan sistemáticamente;
- bloqueos;
- vasodilatador;
- relajantes musculares para una mejor apertura mandibular;
- ansiolíticos;
- antidepresivos;
- opiáceos;
- GCS (glucocorticosteroides);
- adyuvantes;
- vitaminas y minerales.
En caso de inflamación del periostio, se prescriben antibióticos.
Los condroprotectores se utilizan para restaurar el tejido del cartílago. Entre ellos se encuentran la condroitina, el ácido hialurónico, el sulfato de glucosamina. Los siguientes medicamentos son los más populares: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" y otros.
Los condroprotectores se usan durante mucho tiempo, al menos 6 meses. Por supuesto, no restaurarán el cartílago, pero nutrirán el tejido óseo y cartilaginoso restante.
Es mejor usarlos por agravación. Cualquier tratamiento es muy exitoso en las etapas iniciales de la enfermedad. Posteriormente, el proceso se vuelve irreversible.
Artrosis mandibulartratados con vasodilatadores. El tratamiento se lleva a cabo no solo con pastillas, sino también con inyecciones generales y dentro de la articulación.
La inyección intraarticular de medicamentos se puede recetar para la inflamación grave, generalmente corticosteroides. Con la exposición local, no hay efectos secundarios en el estómago, pero la administración repetida de GCS puede provocar la muerte celular y acelerar la degeneración del cartílago. Luego, se pueden reemplazar con ácido hialurónico; también aliviará la inflamación, pero no causa cambios degenerativos en los huesos.
Con la administración oral de GCS, el médico prescribe medicamentos adicionales para reducir la acidez: omeprazol, etc. GCS también se usa en fisioterapia para la iontoforesis. Además, se inyecta en la articulación una sustancia con el nombre complejo de polímero de polivinilpirrolidona, que reemplaza las áreas destruidas del cartílago.
El tratamiento de la artrosis de la mandíbula inferior puede usar no solo un tratamiento general, sino también local con ungüentos y geles. La terapia con opioides se usa para reducir el dolor: "Fentanilo", "Promedol", "Tramadol", "Codeína", etc. Los analgésicos convencionales no ayudarán aquí.
El tratamiento de la artrosis de la mandíbula sólo debe ser realizado por un médico. El efecto de la terapia se sentirá solo con la complejidad del tratamiento y el curso del tratamiento.
Interrumpir el curso hará que todos los síntomas regresen. Además de los medicamentos, el tratamiento se complementa con fisioterapia, masajes, terapia de ejercicios, dieta, ortopedia y, si es necesario, cirugía.
El tratamiento de los síntomas de la artrosis de la mandíbula realmente lleva mucho tiempo, pero está justificado por un buen pronóstico. Tan pronto como haya un cambio en el estado de mejora,Comienzan los tratamientos de bienestar.
Fisioterapia
Los procedimientos son variados:
- tratamiento con ultrasonido;
- magnetoterapia;
- electroforesis de yoduro de potasio;
- OVNI;
- galvanoterapia;
- parafina y ozoqueritoterapia;
- irradiación infrarroja;
- terapia con láser;
- aplicación de bilis médica calentada mezclada con dimexide.
La combinación de un ciclo de medicación y fisioterapia debe realizarse cada seis meses para que el efecto dure.
Ejercicio
A menudo son el único tratamiento necesario. Es relajación, torsión y estiramiento. Cuando se realizan regularmente, los ejercicios de la mandíbula reducen la contracción de la mandíbula.
Tratamiento ortopédico
Está indicado para aquellos pacientes que presentan maloclusión, dientes y mandíbula. La esencia del método es crear una carga uniforme en todas las articulaciones de la mandíbula. En el tratamiento se utilizan cofias dentales, aparatos ortopédicos, placas palatinas, coronas y prótesis. A veces, el paciente usa un vendaje de cabestrillo durante 2 a 10 días, lo que reduce la laxitud de las articulaciones.
Operación
Se lleva a cabo solo cuando otros métodos son ineficaces. Indicación - dolor articular permanente. La esencia de la operación es la extirpación de una articulación o cartílago, la extirpación o el trasplante de la cabeza de la mandíbula, la instalación de un trasplante. El último método es el más efectivo porque reemplaza completamente la articulación dañada. La elección del tratamiento la realiza el médico.
Dieta especial
Es necesario usar solo alimentos moderados y deshilachados, al menos durante el período de tratamiento. Se deben excluir los alimentos sólidos y gruesos, el té, el café, la acedera, las espinacas y las carnes ahumadas. Platos recomendados que contienen colágeno y elastina: gelatina, hachís, gelatina.
Remedios caseros
El tratamiento de la artrosis de la mandíbula con remedios caseros solo debe ser una adición al tratamiento principal. Hay muchas recetas, tanto simples como complejas. Aplicar a menudo calentando con sal o arena. Se aplican cuando se calientan para reducir el dolor en el lugar de la lesión durante 1,5 a 2 horas hasta que se enfrían por completo.
Otra receta es untar toda la mandíbula y detrás de la oreja con clara de huevo durante la noche.
También se usa:
- jugo de celidonia con miel - instilado en nariz;
- compresas de hierbas - rábano picante, bardana, helenio, hierba de San Juan, toronjil, celidonia, caléndula, eucalipto, llantén;
- recomendado tomar vinagre de sidra de manzana durante un mes 3 veces al día antes de las comidas, elimina la sal del organismo;
- mezcla útil de arándanos, miel y ajo.
Medidas de prevención
Las condiciones deben ser simples, pero bastante efectivas:
- exclusión de la inactividad física y el estrés;
- deshacerse de los malos hábitos no es solo el alcohol y el tabaquismo, sino también el hábito de morderse las uñas, los lápices y los bolígrafos;
- hacer clic en semillas;
- masticar chicle durante horas;
- conversaciones largas dentro y fuera del teléfono;
- hábito de bostezar;
- canto frecuente.
Necesitas visitar al dentista regularmentey mantener la higiene bucal.
