La prueba es un procedimiento obligatorio por el que pasa toda mujer embarazada. Y, por supuesto, al recibir una hoja con los resultados, siempre trata de entender: bueno, ¿qué hay allí? ¿Está todo en orden? Pero, por desgracia, además de números, los resultados contienen solo abreviaturas incomprensibles. HCG, MoM, RaRR-A, ACE: todo esto dice poco para una persona no iniciada. Intentemos lidiar con algunos de ellos.
Gonadotropina churiónica: ¿qué es?
Bajo la abreviatura hCG se esconde la gonadotropina coriónica humana, una hormona que normalmente se produce solo en una mujer embarazada. Un óvulo fecundado comienza a producirlo, y más tarde, una vez formado el trofoblasto, sus tejidos. Por cierto, es su aparición en la orina lo que hace que la prueba de embarazo reaccione.
El nivel de hCG puede ser un indicador de muchas patologías de la madre y el feto, mientras que está muy reducido o es significativamente más alto de lo normal. En caso de que se desvíen de ellainsignificante, prácticamente no tiene valor diagnóstico.
MoM – qué es
La abreviatura MoM proviene del inglés múltiplo de la mediana o, si se traduce al ruso, "un múltiplo de la mediana". En ginecología, la mediana es el valor medio de uno u otro indicador a una determinada edad gestacional. MoM es un coeficiente que le permite evaluar cuánto se desvían los resultados de los análisis de una mujer en particular del valor promedio. MoM se calcula mediante la fórmula: el valor del indicador se divide por la mediana (el valor promedio para la edad gestacional). MoM no tiene una unidad de medida propia, ya que tanto los indicadores del paciente como la mediana se calculan en la misma. Así, MoM es un valor individual para cada mujer. Si se trata de uno, entonces el desempeño del paciente está cerca de la norma promedio. Si consideramos el indicador hCG, MoM (norma) durante el embarazo, varía de 0,5 a 2. Este valor se calcula mediante programas especiales que, además de los cálculos aritméticos, también tienen en cuenta las características individuales de una mujer (fumar, peso, la raza). Es por eso que los valores de MoM pueden variar en diferentes laboratorios. Las desviaciones de hCG MoM de los niveles normales pueden indicar violaciones graves tanto en el desarrollo del feto como en la condición de la madre.
Funciones HCG
La gonadotropina horiónica es la hormona del embarazo. Inicia los procesos necesarios para su normal desarrollo. Gracias a ella se previene la regresión del cuerpo lúteo yestimula la síntesis de progesterona y estrógenos, preservando el embarazo. En el futuro, esto lo proporcionará la placenta. Otra función importante de la hCG es estimular las células de Leydig que sintetizan testosterona en el feto masculino, lo que, a su vez, contribuye a la formación de los órganos genitales masculinos.
La gonadotropina coriónica consta de unidades alfa y beta, y si la estructura de la alfa-hCG difiere poco de las unidades estructurales de las hormonas FSH, TSH, beta-hCG (MoM) es única. Es por eso que la beta-hCG tiene valor diagnóstico. En plasma, se determina inmediatamente después de la introducción del óvulo fecundado en el endometrio, es decir, aproximadamente 9 días después de la ovulación. Normalmente, la concentración de hCG se duplica cada dos días, alcanzando una concentración máxima (50.000-100.000 UI/L) en la semana 10 de embarazo. Después de eso, durante 8 semanas, disminuye casi a la mitad, luego se mantiene estable hasta el final del embarazo. Sin embargo, en las etapas posteriores, se puede registrar un nuevo aumento en los valores de hCG. Y aunque antes esto no se consideraba una desviación de la norma, el enfoque moderno requiere la exclusión de la insuficiencia placentaria en la incompatibilidad Rh, que puede causar un aumento de HCG MoM. Después del parto o aborto sin complicaciones en plasma y orina, no se debe determinar hCG después de 7 días.
Cuando se programa el análisis
El análisis de hCG (MoM) se puede prescribir en los siguientes casos:
- para el diagnóstico precoz del embarazo;
- al monitorear el progreso del embarazo;
- paraexclusión de embarazo ectópico;
- para evaluar la integridad del aborto inducido;
- si sospecha un aborto espontáneo o amenaza de aborto espontáneo;
- como parte de un análisis triple (con ACE y estriol) para el diagnóstico precoz de defectos fetales;
- con amenorrea (ausencia de menstruación);
- en los hombres, el análisis de hCG se realiza cuando se diagnostican tumores testiculares.
hCG a MoM por semana
Diferentes laboratorios pueden establecer diferentes normas para los indicadores de esta hormona, por lo que las cifras dadas no son un estándar. Sin embargo, en casi todos los laboratorios, la tasa de hCG en MoM no supera el rango de 0,5 a 2. La tabla muestra las tasas de hCG desde la concepción y no desde la última menstruación.
| Plazo (semanas) | hcg miel/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20,000 – 95,000 |
| 11 - 12 | 20,000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15,000 – 60,000 |
| 15 – 25 | 10,000 – 35,000 |
| 26 – 37 | 10,000 – 60,000 |
Cuando la HCG está elevada
Los siguientes factores pueden causar un aumento en los niveles de hCG:
- embarazo múltiple;
- trastornos endocrinos, incluida la diabetes mellitus;
- malformaciones fetales (anomalías cromosómicas);
- tumores trofoblásticos;
- tomar hCG con fines terapéuticos.
Causas de la hCG baja
La disminución de hCG puede causar:
- embarazo ectópico;
- amenaza de aborto o aborto espontáneo;
- muerte fetal prenatal;
- anomalías cromosómicas.
hCG en el diagnóstico de anomalías fetales
El nivel moderno de la medicina le permite identificar anomalías en el desarrollo del feto en una etapa bastante temprana. El estudio del nivel de hCG (MoM) juega un papel importante en esto. Hasta la fecha, se han desarrollado términos óptimos de investigación que toda mujer que espera un hijo debe someterse para identificar a tiempo los cambios patológicos durante el embarazo. Incluyen varios indicadores. En el primer trimestre del embarazo (10-14 semanas), estos son estudios de ultrasonido y laboratorio del nivel de hormonas hCG, PAPP-A. Posteriormente, en el segundo trimestre (16-18 semanas), además de la ecografía, se realiza una triple prueba (AFP, hCG,estriol). Los datos de estos estudios con un alto grado de probabilidad nos permiten evaluar la posibilidad de desarrollar patologías fetales y el riesgo de anomalías cromosómicas. Todos los pronósticos se realizan teniendo en cuenta las características individuales: la edad de la madre, su peso, los riesgos causados por malos hábitos, patologías en niños nacidos en embarazos anteriores.
Interpretación de los resultados del cribado
Desafortunadamente, en algunos casos, los resultados están lejos de los indicadores que se consideran normales de hCG, MoM durante el embarazo. Si las desviaciones son insignificantes, es posible que esto no se tenga en cuenta como un signo de patología. Sin embargo, si los resultados del estudio, en el contexto de un bajo nivel de otros marcadores, muestran valores que superan con creces la hCG 2 MoM, esto puede significar que el feto tiene una patología cromosómica como el síndrome de Down. Las anomalías genéticas como los síndromes de Edwards o Patau pueden indicarse por un nivel reducido de hCG y otros marcadores. Es posible sospechar el síndrome de Turner incluso con niveles de hCG en el contexto de una disminución en otros marcadores. Además, las anormalidades significativas en los resultados de las pruebas de detección pueden indicar defectos del tubo neural y del corazón.
Cuando se detectan tales anomalías, se realizan diagnósticos invasivos para aclarar el diagnóstico. Dependiendo del término, se pueden prescribir los siguientes exámenes:
- biopsia coriónica;
- amniocentesis;
- cordocentesis.
Además, en todos los casos discutibles, es necesaria la consulta de un genetista.
hcg en embarazo ectópico
Además de las anomalías fetales, la β-hCG (gratuita), los MoM también son indicadores que ilustran la salud de la madre. Una de las condiciones de emergencia peligrosas que se pueden diagnosticar a tiempo y, por lo tanto, actuar en consecuencia es un embarazo ectópico. Esto sucede cuando un óvulo fertilizado no se adhiere a la capa interna del útero (endometrio), sino a la cavidad de las trompas de Falopio, los ovarios y los intestinos. El peligro de esta patología radica en que inevitablemente se interrumpe un embarazo ectópico, y este proceso va acompañado de hemorragias internas graves, que pueden ser muy difíciles de detener. Un embarazo ectópico se puede detectar si se realiza una ecografía en el momento oportuno y se comparan sus resultados con los niveles de hCG en el suero sanguíneo. El hecho es que un óvulo fertilizado, que ocupa un lugar no destinado a él por naturaleza, experimenta dificultades significativas y, como resultado, el trofoblasto produce mucho menos gonadotropina. En el caso de que los resultados de la prueba muestren un aumento extremadamente lento de hCG que no se corresponda con la edad gestacional, se prescribe una ecografía con un sensor vaginal. Como regla general, este procedimiento le permite encontrar un óvulo fetal fuera del útero, lo que confirmará un embarazo ectópico y le permitirá interrumpirlo a tiempo, sin esperar complicaciones.
Embarazo perdido
Sucede que después de que una prueba de embarazo da un resultado positivo, sus síntomas no se presentan o terminan abruptamente. En este caso se produce la muerte del embrión, pero no hay aborto espontáneo por algún motivo. Este punto se puede identificar si, en el análisis realizado, los indicadores de hCG no solo dejan de crecer, sino que también comienzan a disminuir. Al realizar un examen de ultrasonido, puede asegurarse de que el embrión no tenga latidos cardíacos. A veces, la ecografía muestra solo un óvulo vacío. Estos cambios se denominan embarazo perdido. La mayoría de ellos se desarrollan hasta por diez semanas. Las siguientes condiciones pueden ser las razones:
- patologías cromosómicas;
- infección del cuerpo de la madre (generalmente endometritis);
- malformaciones asociadas con el sistema de coagulación de la sangre materna (trombofilia);
- defectos anatómicos en la estructura del útero.
Si se detecta un embarazo fallido por razones médicas, se realizará un aborto médico o legrado del útero. En el caso de que se diagnostique un embarazo fallido en una mujer más de dos veces, se recomienda examinar a la pareja para identificar las razones objetivas de esto.
Patín de burbujas
A veces, después de la fertilización, puede ocurrir una “pérdida” de la parte femenina del genoma, es decir, en lugar de un número igual de cromosomas de la madre y el padre, solo el genoma masculino permanece en el óvulo fetal. En este caso, se puede observar una condición similar al embarazo, pero solo los cromosomas del padre están presentes en el cigoto (óvulo fertilizado). Esta condición se llama mola hidatiforme completa. En el caso de un óvulo parcial, el óvulo conserva su información genética, pero el número de cromosomas del padre se duplica. Dado que son responsables del trofoblasto, los niveles de la hormona hCG aumentan rápidamente. La deriva de burbujas es peligrosa, no solo espontánea.aborto espontáneo, ya que el desarrollo de un embarazo normal con él es imposible. El principal peligro radica en que dicho trofoblasto "estimulado" invade la pared del útero, crece más allá de ella y, con el tiempo, puede degenerar en un tumor maligno.
Se puede sospechar una mola hidatiforme con los siguientes síntomas:
- sangrado uterino precoz;
- vómitos insoportables;
- el tamaño del útero está desactualizado (mucho más grande);
- a veces pérdida de peso, palpitaciones, temblores en los dedos.
La aparición de tales signos requiere una visita a un médico, una ecografía y un control del nivel de hCG en el suero sanguíneo. Superar varias veces el indicador de 500.000 UI/l, que es el máximo en un embarazo normal, requiere un examen más cuidadoso.
Por lo tanto, una actitud atenta al nivel de hCG, MoM le permite diagnosticar muchos cambios patológicos en el cuerpo de una mujer y el feto en una etapa temprana. Y por lo tanto, tome las medidas necesarias a tiempo.
