El corazón humano tiene 4 cavidades. Cada uno de ellos está conectado a través de agujeros especiales: válvulas. Son necesarios para que la sangre circule uniformemente a través de las cámaras. En caso de enfermedades de las válvulas del corazón, se requiere la ayuda de un cardiólogo. En algunos casos, para eliminar la patología, es necesaria la intervención quirúrgica. Las enfermedades del aparato valvular conducen a insuficiencia circulatoria. Si no se trata, la patología puede provocar la muerte.
¿Qué es una válvula cardíaca?
Las válvulas del corazón son necesarias para garantizar el flujo sanguíneo unidireccional de una cámara a otra. Consisten en la capa interna del órgano: el endocardio. La válvula cardíaca sirve como ventana entre las cavidades. Gracias a él, la sangre fluye de una cámara a otra en la cantidad requerida. El aparato valvular del corazón está formado por los siguientes componentes:
- Anillo fibroso.
- Tejido muscular y pliegues.
- Acordes.
Estas formaciones están presentes en todas las válvulas. anillos fibrosos ylas particiones entre las cavidades forman el marco del corazón. Está representado por densas fibras elásticas y de colágeno. Las valvas de la válvula son necesarias para asegurar su apertura en el momento de la sístole. Bajo alta presión, la sangre se transfiere de una cámara del corazón a otra. Para que no se mezcle entre sí, las aletas de la válvula deben cerrarse de golpe a tiempo. Los acordes son hebras de tejido conectivo. Conectan la válvula a los músculos papilares del corazón. Su función es asegurar la estanqueidad entre las hojas.
Variedades de válvulas cardíacas
Hay 2 tipos de válvulas: auriculoventricular y semilunar. El primero - proporcionar la relación entre las cámaras. Las válvulas semilunares son necesarias para mantener un flujo sanguíneo adecuado en los principales vasos del corazón, la aorta y la arteria pulmonar. Los orificios auriculoventriculares incluyen los siguientes tipos de válvulas:
- Mitral.
- Tricuspídea.
La válvula mitral conecta la aurícula izquierda y el ventrículo. Consta de 2 alas. La válvula tricúspide se encuentra en el borde de las cavidades derechas del corazón. A diferencia del orificio auriculoventricular izquierdo, tiene 3 cúspides. Para bombear sangre desde el corazón a todos los vasos del cuerpo, se necesita una válvula cardíaca aórtica. Tiene 3 alas: derecha, izquierda y trasera. La abertura del tronco pulmonar se encuentra en la salida de la aurícula derecha. Para que funcionen los círculos pequeños y grandes de circulación sanguínea, es importante el trabajo coordinado de todas las válvulas. El daño a uno de ellos conduce a la cardiopatía.fracaso.
Enfermedad de las válvulas
Las válvulas cúspide del corazón pueden dañarse de varias maneras. En algunos casos, existe una estructura irregular de los agujeros entre las cámaras. Esto indica la presencia de malformaciones congénitas del corazón, que se forman durante la colocación de órganos en el feto. Estas anomalías incluyen:
- Defecto del tabique ventricular.
- Abrir conducto arterioso.
- Defecto del tabique interauricular.
- Estenosis aórtica y pulmonar.
Además de los defectos valvulares, puede haber un estrechamiento de los vasos principales, su ubicación incorrecta, la ausencia de una cavidad cardíaca, etc. En algunos casos, se diagnostica una combinación de varios defectos.
La enfermedad de las válvulas se puede adquirir. Ocurren en el contexto de patologías infecciosas crónicas del corazón, procesos inflamatorios sistémicos. Las principales razones para la formación de defectos son: endocarditis y miocarditis, fiebre reumática, aterosclerosis, etc. Los trastornos adquiridos incluyen estenosis e insuficiencia valvular. Estas patologías se diagnostican con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y de mediana edad.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico
Si se interrumpe la comunicación entre las cavidades cardíacas, es necesario reemplazar la válvula cardíaca. La operación ayudará a evitar el desarrollo de insuficiencia circulatoria. Este tipo de cirugía es una graveun procedimiento al que se recurre sólo en los casos en que otros métodos de tratamiento no surten efecto. Se distinguen las siguientes indicaciones de cirugía:
- Insuficiencia valvular grave. Se caracteriza por el hecho de que las aletas se debilitan y se estiran con facilidad.
- Estenosis valvular. Consiste en estrechar los agujeros entre las cavidades del corazón.
La prótesis se realiza en los casos en que el tejido de la válvula está gravemente dañado y es imposible restaurar su estructura. Básicamente, esto se observa con estenosis severa. El tratamiento quirúrgico es necesario si al paciente se le diagnostican signos de insuficiencia cardíaca grave. Los síntomas de esta condición incluyen: dificultad para respirar en reposo, desmayos, ataques de angina. Asimismo, se reemplaza la válvula si su apertura está estrechada en más del 50% y es menor de 1 cm, y se realiza prótesis en los casos en que existe calcificación de las valvas o músculos papilares.
¿Qué causa la insuficiencia de las válvulas cardíacas?
La insuficiencia valvular se desarrolla en el contexto de una cardiopatía crónica. Conduce a un cambio en el flujo sanguíneo y su regurgitación: reflujo inverso. La insuficiencia se diagnostica cuando la válvula cardíaca no se cierra por completo. En este caso, las fajas se vuelven menos elásticas. En la mayoría de los casos, se produce insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral.
Para mejorar el funcionamiento del corazón se realiza una valvuloplastia. En casos severos, se requiere el reemplazo de la válvula. Aórticola falla conduce al reflujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo. Como resultado, esta cámara del corazón se estira gradualmente y pierde su contractilidad. La insuficiencia de la válvula mitral se caracteriza por la regurgitación de sangre en la cavidad de la aurícula izquierda. Cada una de estas patologías conduce a una insuficiencia cardíaca.
Tipos de intervenciones quirúrgicas
¿Qué hacer si la válvula cardíaca está dañada? La operación se realiza en casos de disfunción severa del órgano. Si se compensa la insuficiencia cardíaca, se realiza una terapia conservadora. Las enfermedades del aparato valvular no siempre son indicaciones para prótesis. En algunos casos, el problema puede eliminarse sin la introducción de un trasplante. La cirugía cardíaca incluye las siguientes operaciones:
- Valvuloplastia con balón. Realizado para ensanchar una válvula estrechada en la estenosis.
- Anuloplastia. Consiste en restaurar el marco de la válvula con la ayuda de un anillo de soporte. La indicación de esta operación es la dilatación del orificio entre las cámaras, provocada por insuficiencia.
- Reemplazo de válvulas cardíacas: se realiza en casos de daño y calcificación de las válvulas.
La elección de la intervención quirúrgica depende de la gravedad del defecto, la edad y el estado general del paciente.
Técnica de valvuloplastia
El término "valvuloplastia" se refiere a varias operaciones en las válvulas del corazón. Este tipo de cirugía se realiza comoanomalías congénitas del órgano, y en el caso de un defecto adquirido. La valvuloplastia se realiza si existe estenosis o insuficiencia de la válvula sin dañar su estructura. Además, este método de tratamiento quirúrgico se realiza en presencia de contraindicaciones para las prótesis.
La cirugía cardíaca más común para la estenosis aórtica o AV izquierda es la valvuloplastia con balón. Consiste en la introducción de un conductor especial a través de la arteria femoral. Cuando el tubo llega a la abertura de la válvula, se introduce aire en el globo situado en su extremo. Después de eso, se retira el catéter. La operación se lleva a cabo bajo el control de la angiografía. No requiere anestesia general y conexión del paciente al ventilador.
En algunos casos, la estenosis se trata con una comisurotomía. Consiste en la disección de las válvulas fusionadas.
La anuloplastia se realiza por insuficiencia valvular. La indicación es la expansión de las válvulas sin su daño orgánico. El cirujano selecciona un anillo de soporte del tamaño requerido y lo fija al endotelio con suturas.
Reemplazo de válvula cardíaca
La operación para reemplazar la válvula cardíaca se realiza cuando el orificio auriculoventricular se estrecha a 1,5 cm, el aórtico a 1 cm. Se utilizan diversos materiales como prótesis. En algunos casos, a los pacientes se les trasplantan válvulas cardíacas de animales: cerdos o vacas. Se cree que el riesgo de rechazo de dichas prótesis es menor que el de los materiales sintéticos. Otra opciónla intervención quirúrgica es el trasplante de la válvula del tronco pulmonar al sitio de la abertura aórtica dañada. Este procedimiento se realiza solo para pacientes jóvenes, ya que es un procedimiento quirúrgico técnicamente complejo.
La vida después de la cirugía de corazón
A pesar de que la cirugía cardíaca se considera riesgosa, a menudo es la única manera de salvar la vida de una persona. Después de las prótesis valvulares, se requiere un control constante del estado del paciente. Los pacientes que se han sometido a una cirugía deben tomar medicamentos anticoagulantes de por vida. Estos medicamentos incluyen el medicamento "warfarina". Esto es necesario para prevenir coágulos de sangre en la válvula protésica.
