La disminución de la agudeza visual en el contexto de la opacidad del cristalino se detecta en la mitad de los ancianos. Para solucionar este problema, los médicos implantan una lente artificial. Hoy en día, este tipo de operaciones se realizan en 30 minutos y permiten al paciente volver a su forma de vida habitual al día siguiente.
El cristalino del ojo y sus enfermedades
Dentro del globo ocular debajo de la capa del iris hay una formación esférica transparente: el cristalino. Es una lente biconvexa, cuyo grosor es de 4-5 mm. La lente recoge un haz de luz del exterior, lo enfoca y lo refracta. El aparato muscular es el responsable de la “afinación” de este mecanismo. Puede comprimir la lente, cambiando la curvatura de sus superficies.
El cristalino natural no tiene terminaciones nerviosas, no recibe sangre, sino que está formado por células epiteliales. El cuerpo vítreo y el líquido que llena las cámaras del ojo son responsables de la nutrición.
Como saben, con la edad, los procesos metabólicos del cuerpo se ralentizan. La composición química del cristalino cambia y el cristalino se vuelve turbio. Esta patología esel nombre de "catarata senil". Cambios similares comienzan después de 40 años. Sin embargo, las disfunciones del cristalino pueden ser causadas por lesiones, infecciones, trastornos metabólicos. Este tipo de cataratas no depende de la edad. Sin el tratamiento adecuado, una persona pierde la vista rápidamente. Sin embargo, no debe tener miedo a las cataratas, porque la operación para reemplazar la lente elimina por completo el problema. También se usa en otros casos.
Indicaciones de intervención
El reemplazo de la lente se requiere con mayor frecuencia cuando se vuelve turbio: una catarata. Con esta enfermedad, los objetos a su alrededor se vuelven borrosos. En ocasiones se acompaña de miopía o, por el contrario, de hipermetropía. La condición progresa constantemente, por lo tanto, requiere una operación.
La intervención también ayuda con otros trastornos relacionados con la edad, por ejemplo, en el caso de la presbicia de los ojos. Este trastorno se caracteriza por hipermetropía debido al proceso de esclerosis del cristalino. Pierde su elasticidad y se endurece. Los pacientes con ojos presbicia tienen dificultad para leer letra pequeña.
Otra indicación para el reemplazo de lentes es el astigmatismo. En esta enfermedad, se altera la curvatura de la lente, como resultado de lo cual se deteriora la capacidad de enfocar los objetos. Los pacientes se ven obligados a entrecerrar los ojos constantemente para ver el mundo que los rodea. Se recurre a la operación en caso de ineficacia de otros métodos de tratamiento.
En los últimos años se practica la operación de reemplazo del cristalino del ojo para la miopía. ella realizacomo alternativa a las gafas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la visión se puede restaurar mediante la corrección con láser u otros métodos mínimamente invasivos. La operación se prescribe solo con un alto grado de miopía, acompañada de otras enfermedades.
Posibles contraindicaciones
No se recomienda la cirugía para las siguientes condiciones:
- inflamación de estructuras oculares;
- desprendimiento de retina;
- ataque cardíaco/derrame cerebral reciente;
- ojo pequeño;
- embarazo y lactancia.
Algunas de las contraindicaciones presentadas son relativas. Por ejemplo, en caso de enfermedades infecciosas e inflamatorias del ojo, es posible la intervención quirúrgica, pero después de detener el proceso patológico. En caso de embarazo, se recomienda posponer el procedimiento de reemplazo de lentes hasta el final de la lactancia.
Elección del implante
Los implantes que se insertan en lugar del cristalino dañado se denominan lentes intraoculares. El éxito de la operación, la calidad de vida del paciente y el trabajo del aparato visual dependen de su correcta elección. Todas las prótesis difieren en forma, material de fabricación y características de refracción de la luz. Los principales criterios de selección son la rigidez, el número de trucos y la capacidad de acomodación.
Dependiendo de la flexibilidad, las lentes pueden ser blandas o duras. La última opción es más barata, pero tiene menosfuncionalidad. Los lentes blandos se enrollan muy bien, permitiéndole hacer una pequeña incisión durante la cirugía.
Según la capacidad de acomodación se distinguen prótesis acomodativas y no acomodativas. Los primeros pueden cambiar su curvatura, por lo que, después de la operación para reemplazar la lente del ojo, el paciente puede abandonar por completo las gafas. Son mucho más convenientes, pero más caros y no se producen en todos los países.
Dependiendo del número de trucos, las prótesis son:
- monofocal;
- difocales;
- multifocal.
Cada lente artificial tiene varios focos o puntos en los que la imagen tiene la máxima precisión. Las prótesis bifocales son las más utilizadas. Tienen 2 focos, lo que te permite ver el objeto con precisión de cerca y de lejos. Sin embargo, los objetos entre estos dos puntos se ven borrosos. Las instancias multifocales te permiten enfocar en 3 o más distancias convencionales. Cuanto menor sea el número de trucos, más a menudo el paciente tendrá que recurrir a las gafas.
Empresas de fabricación
Al prepararse para una operación para reemplazar la lente, el médico puede sugerir en la consulta cuál es mejor para colocar un implante. Al mismo tiempo, debe tener en cuenta la enfermedad del paciente y la presencia de problemas de salud concomitantes. Al elegir, se presta especial atención al fabricante de la lente artificial. Los pacientes operados en el territorio de la Federación Rusa pueden usar las siguientes prótesis:
- ruso. Los implantes bifocales son totalmente gratuitos sila operación se realiza bajo la póliza de seguro médico obligatorio.
- Estadounidense. Los pacientes suelen preferir empresas de EE. UU. La empresa más popular es Crystalens. Produce prótesis multifocales y acomodativas. Sin embargo, las opiniones de los médicos sobre estos productos son contradictorias. La mayoría cree que se trata más de una marca conocida que de un producto de alta calidad.
- Británico. La empresa británica Rayner fue la primera en producir lentes artificiales y en realizar operaciones para reemplazar el cristalino del ojo. Ella se enfoca en la forma óptima de sus implantes, lo que reduce la invasividad del procedimiento y acorta el período de recuperación.
- Alemán. Los más populares son los lentes artificiales de Human Optics y S. Se distinguen por la presencia de un borde asférico y un alto grado de reproducción cromática. Human Optics apareció en el mercado ruso hace solo 3 años. Sin embargo, la mayoría de los expertos recomiendan productos de esta marca en particular. Las lentes artificiales de Human Optics se fabrican con equipos altamente profesionales. La empresa ofrece a los pacientes implantes multifocales y monofocales. Más recientemente, su gama se ha renovado con lentes tóricos, que se recomiendan para cataratas complicadas con astigmatismo.
Una amplia gama de lentes artificiales permite elegir para cada paciente la opción más adecuada a sus necesidades.
Tipos de transacciones
Hay varias opciones para la operación de reemplazo de la lente. La técnica específica y el régimen de tratamiento son seleccionados por el médico, teniendo en cuenta las característicasenfermedades, estado de salud del paciente.
- Extracción extracapsular. Durante el procedimiento, el médico hace una pequeña incisión en la unión de la esclerótica y la córnea. El cristalino dañado se extrae a través de él, se implanta una prótesis en su lugar y luego se aplican suturas. El paciente debe permanecer en el hospital bajo observación durante algún tiempo después de la operación. Los puntos se retiran a los 3 meses.
- Facoemulsificación ultrasónica. La principal ventaja de este procedimiento es que la extracción de la lente y la instalación de una nueva se realizan en un solo paso. En la superficie del globo ocular, el médico hace una incisión microscópica, a través de la cual inserta una sonda ultrasónica que convierte los tejidos en líquido. La lente licuada se bombea fuera de la cápsula, después de lo cual se instala una nueva lente artificial en su lugar. La operación en sí se realiza de forma ambulatoria, no se requiere sutura.
Recientemente, en la práctica médica, se está utilizando cada vez más una nueva tecnología para reemplazar la lente. Implica el uso de una máquina láser, a través de la cual se realiza una incisión en la superficie del globo ocular. El uso de esta técnica reduce la probabilidad de complicaciones, pero el costo del procedimiento aumenta significativamente.
Preparación del paciente para el procedimiento
Antes de la cirugía de reemplazo de lentes, la visión y la salud general del paciente se revisan sin f alta. Deberá someterse a un examen adicional, que incluye análisis de sangre y orina, un examen físico. En algunos casos, se requiere el asesoramiento de un especialista. Para 5días antes de la fecha de la cirugía, se recomienda al paciente infundir agentes antibacterianos en los ojos para evitar la infección de los tejidos blandos. A veces se recetan antihistamínicos adicionales.
Recientemente, psicólogos y otros especialistas trabajan con pacientes en vísperas del procedimiento en muchos hospitales. Explican paso a paso cómo se llevará a cabo la operación, cómo comportarse en este caso.
Características de la operación
Consideremos el progreso del procedimiento utilizando el ejemplo de la facoemulsificación ultrasónica. Esta es la forma más común de reemplazar el cristalino por cataratas. Como regla general, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria. En casos especialmente graves, se requiere la hospitalización del paciente.
El paciente primero se acuesta en el sofá. Se le administra anestesia local y se fijan los párpados con un dilatador especial. Luego se realiza una incisión en la córnea, apertura y extracción de la cápsula anterior del cristalino. Después de eso, el médico procede a triturar el núcleo de la lente. La bolsa de la cápsula se limpia de los restos de la masa de la lente y se instala el implante. Tal operación para reemplazar el cristalino por cataratas es buena porque la incisión en la retina es microscópica. No requiere costuras y después del procedimiento se aprieta solo.
En la etapa final, el médico aplica un apósito estéril. En ausencia de complicaciones visibles, el paciente es enviado a casa.
Período de recuperación
La visión después del procedimiento comienza a mejorar notablementedentro de unas pocas horas. Puede sentir completamente el efecto positivo en aproximadamente un mes.
Según revisiones médicas, la sustitución del cristalino del ojo es una operación bastante complicada. Para que el proceso de curación transcurra sin complicaciones, después de su implementación es necesario seguir las siguientes recomendaciones:
- En los primeros días después de la colocación de la prótesis, debe abstenerse de realizar esfuerzos físicos, beber alcohol.
- Es necesario lavar el ojo diariamente con agua embotellada, instilar los medicamentos prescritos por el médico.
- Se recomienda proteger el lugar de la operación de daños mecánicos y aplicar un vendaje por la noche.
- Al salir, es mejor usar anteojos oscuros. Lo que pasa es que el cristalino artificial transmite más luz, lo que puede causar molestias al principio.
- Debe negarse a visitar baños y saunas, trate de no salir cuando hace mucho frío.
La rehabilitación después del reemplazo de lentes dura aproximadamente un mes. Después de este tiempo, la mayoría de los pacientes regresan a su vida normal y actividades profesionales. Si está indicado, las restricciones postoperatorias se extienden por varios meses.
Posibles complicaciones
El uso de técnicas modernas minimiza la probabilidad de complicaciones después del reemplazo de lentes. Ocasionalmente, los pacientes aún pueden experimentar los siguientes problemas:
- infección tisular;
- desprendimiento de retina;
- inflamación de los ojos;
- catarata secundaria;
- sangrado intraocular;
- mezcla de implantes;
- aumento de la presión intraocular.
Algunos de estos trastornos requieren tratamiento. Después de reemplazar el cristalino del ojo, la aparición de dolor, fiebre o la aparición de sangrado requieren atención médica. Sin embargo, la incomodidad y el ardor durante el primer día son reacciones normales del cuerpo a la operación.
¿Podemos hacerlo sin intervención?
La cirugía de reemplazo de lentes tiene ciertos riesgos de complicaciones. Sin embargo, en algunos casos, dicho procedimiento es la única posibilidad de restaurar la visión. Por ejemplo, con cataratas, la terapia con láser es ineficaz. El proceso patológico progresa bastante rápido. Por lo tanto, sin una intervención oportuna, el paciente, por regla general, espera una ceguera total. Si antes la operación se prescribía solo para cataratas maduras, hoy en día se recomienda cada vez más para pacientes jóvenes que ya han comenzado a tener cambios irreversibles.
Es posible prescindir de la intervención quirúrgica con miopía, astigmatismo y presbicia, siempre que la enfermedad subyacente no progrese. Si el médico insiste en la operación, no debe rechazarla. Las consecuencias del mal tratamiento o de la f alta del mismo pueden ser mucho peores.
Reseñas de médicos y pacientes
¿Qué dicen los médicos sobre la cirugía de reemplazo de lentes? Las revisiones de los médicos, por regla general, se encuentran con un color positivo. Según las estadísticas, la efectividad de la intervención quirúrgica en este caso es del 98%. Esto significa que prácticamenteTodos los pacientes experimentan una mejora en la visión. Aproximadamente el 80% de los que solicitaron ayuda tuvieron un resultado positivo incluso después de 7 años. Se observa un ligero deterioro en las funciones del aparato visual solo en el 20% de los casos.
Los testimonios de los pacientes confirman las estadísticas. Sin embargo, no todos ven un efecto positivo al día siguiente. Durante algún tiempo, puede persistir una sensación de incomodidad y el efecto de un “velo blanco” ante los ojos. En este caso, los médicos recomiendan que los pacientes esperen hasta el final del período de rehabilitación y no entren en pánico antes de tiempo.
Otra ventaja importante del procedimiento es que se puede realizar de forma gratuita bajo la póliza CHI. Sin embargo, se requerirá una cuota. Esto significa que el paciente debe cumplir una serie de requisitos y esperar su turno. Las personas mayores y discapacitadas suelen ir primero.
Si la elección del paciente recae en un implante costoso, tratamiento que no está incluido en el programa de la compañía de seguros, tendrá que pagar la operación usted mismo. El costo de las prótesis puede variar de 20 a 100 mil rublos. Las lentes acomodativas y multifocales se consideran las más caras. En el caso de tratamientos de pago, su precio suele estar incluido en el coste de la operación. Sin embargo, es poco probable que pueda pedir una lente por su cuenta, ya que las empresas mencionadas en el artículo solo trabajan con compradores mayoristas.
Entre las críticas negativas suelen aparecer opiniones sobre un largo período de rehabilitación. Para algunos pacientes, los médicos durante varios meses no pueden conducir un automóvil y practicar deportes. OtroEstá estrictamente prohibido trabajar en producción, asociado con una mayor carga en los ojos. Tales advertencias están bien justificadas. Si el paciente no los cumple, el riesgo de complicaciones postoperatorias puede aumentar varias veces.
Conclusión
La cirugía de reemplazo de lentes es un procedimiento bastante efectivo y relativamente indoloro. Permite salvar la visión y el rendimiento en personas con discapacidad visual severa. Con el enfoque correcto de la terapia y una actitud atenta a la propia salud, el efecto positivo del procedimiento no tardará en llegar. Además, si sigue todas las instrucciones del médico, puede minimizar la probabilidad de complicaciones.
