Muchas personas no conocen la naturaleza de los lunares y debido a que estas formaciones no les molestan durante su vida, ni siquiera recuerdan su existencia. ¿Qué es un nevo desde el punto de vista médico? Se trata de una acumulación de células pigmentarias en la superficie o en una capa de la piel, que puede ser congénita o adquirida. Dichos puntos pueden ser de diferentes tamaños, de 0,5 a 10 cm de diámetro. Ubicación en el cuerpo, el tamaño de estas formaciones se incrustó originalmente en el ADN humano y ya está presente en el recién nacido, pero no es visible hasta cierta edad.
Los nevuses de la piel son formaciones adquiridas o congénitas de naturaleza benigna y que consisten en acumulaciones de melanocitos. Es decir, esto incluye marcas de nacimiento o lunares que tiene cualquier persona y son una malformación de las células dérmicas. Los nevus comunes son una ocurrencia muy común que no requiere ninguna terapia y no representa una amenaza para la salud humana. Sin embargo, vienen en diferentes tipos, algunos de ellos tienden a degenerar en tumores malignos.
Además, los nevos cutáneos no siempre sonpatología congénita, a menudo ocurren durante la vida. Como regla general, hasta la mayoría de edad de una persona, su tamaño y número pueden aumentar y luego disminuir ligeramente. Este hecho se debe al crecimiento simultáneo de los nevos junto con el cuerpo. Después del final del período de crecimiento, el aumento de lunares también se detiene.
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), los nevos cutáneos tienen el código D22.
Causas de ocurrencia
Las causas de los lunares son violaciones del proceso de migración de los melanoblastos, que son los precursores de los melanocitos. Como resultado de tal violación, se forma un área de su concentración significativa, donde posteriormente se produce un nevo de la piel. Los expertos los dividen en congénitos y adquiridos, pero algunos expertos opinan que tal clasificación es condicional. Esta opinión está relacionada con el hecho de que los lunares que surgen en adultos no son áreas de concentración de melanoblastos recién formados, sino congénitos, pero se manifiestan solo después de un tiempo.
Las razones principales que contribuyen a la formación de lunares durante el desarrollo fetal incluyen:
- Factor hereditario.
- Patologías que acompañan al embarazo (toxicosis, amenaza de aborto).
- Exposición a radiaciones y radiaciones ionizantes.
- Exposición a agentes alérgicos y tóxicos.
- Formas agudas de patologías infecciosas del sistema genitourinario en mujeres embarazadas.
Factores provocadores
Provocar el desarrollolunares adquiridos pueden ser los siguientes factores:
- Exposición de la piel a la radiación ultravioleta.
- Embarazo con aumentos hormonales.
- Enfermedades de la piel de naturaleza infecciosa.
- Enfermedades alérgicas de la piel.
- Traumatismo mecánico en la piel.
- Uso de anticonceptivos.
- Aumentos hormonales durante la pubertad.
A continuación, considere los principales tipos de lunares.
Variedades, clasificación
Los nevos cutáneos adquiridos y congénitos pueden tener una estructura similar. Esta razón hace apropiado clasificarlos según su estructura histológica. Esto le permite tener en cuenta las características principales de cada lunar y, con una alta probabilidad, predecir su desarrollo posterior. Los expertos distinguen alrededor de 50 variedades de nevos, pero alrededor de 10 de ellos son los más comunes. En primer lugar, todos los lunares suelen clasificarse en dos variedades:
- Melanoma peligroso (melanomoformo).
- Melanómano.
Las formaciones del segundo tipo casi nunca degeneran en malignas. Por lo tanto, la recomendación para eliminarlos es principalmente cosmética.
Los nevos cutáneos de melanoforma se caracterizan por una alta probabilidad de degeneración en un tumor maligno. Casi siempre se recomienda eliminar tales formaciones.
Entre los melanomaníacos se distinguen los siguientes:
- Pigmento intradérmico.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papilomatoso.
- Lugares mongoles.
lugar mongol
Es un nevo pigmentado de la piel de tipo congénito, que se encuentra con mayor frecuencia en recién nacidos pertenecientes a la raza mongoloide. Esta variedad es inherentemente una variante genética de una violación del proceso de pigmentación de la dermis. Para la mayoría de las personas, la mancha mongola desaparece a la edad de cinco años. Se localizan, por regla general, en el sacro y las nalgas. A veces, la mancha mongola persiste de por vida en lugar de desaparecer. Pero incluso en tales casos, no degenera en una formación maligna y no requiere terapia.
Aspecto papilomatoso
El nevus papilomatoso de la piel tiene un aspecto antiestético, que suele asustar a sus portadores. Es por eso que las personas a menudo consultan con oncólogos, sospechando el peor de los casos. Los nevus intradérmicos papilomatosos de la piel se caracterizan por una fuerte elevación, a diferencia del resto de la dermis en color y forma. La superficie es lobulada, de color marrón. Tal nevus no causa sensaciones subjetivas, a excepción de la incomodidad psicológica, si el lugar de su posición son las manos, el cuello y la cara. Un lugar favorito de localización es el cuero cabelludo, las extremidades, el torso. Durante la vida, los nevus papilomatosos cambian sus características. Pueden cambiar de color, aumentar de tamaño, pero rara vez degeneran en tumores malignos.
Nevos fibroepiteliales
El tipo de lunar más común es el fibroepitelial. Puede ser tanto congénita como adquirida. A menudo taleslos nevos ocurren en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo. Sin embargo, la medicina tiene información sobre la aparición de lunares de este tipo en los ancianos. En la mayoría de los casos, el nevo fibroepitelial tiene una forma redondeada, color rosado y consistencia elástica. Durante algún tiempo, el lunar crece, luego este proceso se ralentiza y su progreso se detiene. Los casos de degeneración de los nevos fibroepiteliales son extremadamente raros.
Nevo de Setton
A veces se le llama halonevus. Se adquiere exclusivamente, se desarrolla en personas, con mal funcionamiento del sistema hormonal, patologías autoinmunes, inmunidad reducida. La reacción inicia el desarrollo de halonevus, en el que el cuerpo lucha con sus propias células. Se caracteriza por una forma ovalada, se eleva ligeramente por encima de la piel. El nombre del nevus está en consonancia con su forma. La parte central del lunar está más intensamente pigmentada que los bordes. Este color se parece visualmente a un halo, un fenómeno óptico que se forma alrededor de la luna o el sol. La parte central (principal) del nevo se encuentra dentro de la zona pálida. No se recomienda eliminar tales formaciones, ya que pueden indicar la presencia de otras patologías graves en el cuerpo. Halonevus casi nunca degenera en un tumor canceroso.
Otras variedades
Los nevus cutáneos pigmentados intradérmicos se desarrollan con mayor frecuencia durante la pubertad. En las etapas iniciales de su desarrollo, están ubicados dentro de la cubierta, no sobresalen en su superficie. Por lo general, los nevos de estelos tipos son de tamaño pequeño, pero con el tiempo pueden cambiar: cambiar su propia forma, color. No son propensos a la progresión en la vejez, lo que no se puede decir de los lunares de otros tipos. Solo en casos raros degeneran en tumores malignos.
Muchas personas se preguntan si se trata de un nevus melanocítico de la piel. Es costumbre incluir las siguientes variedades en este grupo:
- Azul.
- Pigmento gigante.
- Nevus Ota.
- Displásico.
- Pigmento de borde.
El lunar pigmentado del borde suele ser una neoplasia congénita, pero en algunos casos puede aparecer en los primeros años de vida de un niño. Por regla general, los nevos de este tipo crecen en proporción al crecimiento del cuerpo. Si una persona crece intensamente, el tamaño de la formación también aumenta considerablemente. Por encima de la piel, estos nevos se elevan ligeramente y se caracterizan por una alta acumulación de melanina, lo que provoca el color oscuro del lunar, que puede ser de color púrpura oscuro, marrón oscuro e incluso negro. Este tipo de lunares no tiene un sitio de localización claro, puede presentarse en cualquier parte del cuerpo. Un rasgo característico es que solo pueden aparecer nevos pigmentados limítrofes en los pies y las palmas. Su consistencia densa puede indicar malignidad.
Nevos displásicos
Los nevus cutáneos displásicos son tanto congénitos como adquiridos. Los lunares de este tipo en muchos pacientes ocurren durante la pubertad, son de naturaleza familiar (a menudo se encuentran en varios miembros de la familia). situadopor lo general, se encuentran en las axilas, los pliegues inguinales, las caderas, las piernas y la parte superior de la espalda. Los nevos de la piel aparecen, por regla general, en un grupo, pero hay casos de una sola aparición. El color de tales manchas puede ser diferente, de marrón claro a negro. Muy a menudo hay una pigmentación peculiar en la periferia y en el centro de la mancha. El diagnóstico preciso implica una biopsia que le permite detectar una acumulación típica de células para tal formación. En aproximadamente el 90% de los casos, los nevos displásicos degeneran en formaciones malignas: melanomas. En este sentido, la aparición de dicho lunar requiere una eliminación radical y una terapia adecuada.
Nevo de Ota
Nevus Ota se caracteriza por una gran acumulación de melanina. Por regla general, tales elementos son de una sola naturaleza, sin embargo, también hay formaciones de naturaleza múltiple, propensas a fusionarse. Es un nevo neurocutáneo. En este caso, la formación de lunares ocurre bajo la influencia de factores neurológicos. Se considera un nevus de la piel de la cara; generalmente se encuentra a lo largo del borde de la órbita o en los pómulos. Aparece como una mancha azul-negra ubicada en la córnea o en el blanco del ojo. Un rasgo característico del nevus de Ota es que puede cambiar las membranas mucosas del ojo, en particular, si tiene un gran tamaño.
Tal educación es un fenómeno congénito y una etiología genética. Es más común en mongoles y japoneses, menos común en otros asiáticos y chinos. En un nevus maligno de Otase transforma con poca frecuencia, pero tal posibilidad permanece. Los rayos ultravioleta juegan un papel importante en el renacimiento.
Nevos gigantes
Los nevos pigmentados gigantes son formaciones congénitas y, a diferencia de otras marcas de nacimiento congénitas, son visibles desde el nacimiento. Progresa a medida que el cuerpo crece y alcanza un tamaño importante. A menudo, dicha formación no solo se localiza en una gran área de la dermis, sino que ocupa toda la región anatómica, por ejemplo, el tronco, el cuello, la mitad de la cara. La medicina ha registrado casos en los que el tamaño de los nevos pigmentados gigantes alcanzaba los 40 cm. En tal situación, podemos hablar de un defecto cosmético importante, ya que el lunar sobresale fuertemente por encima de la superficie de la dermis y se considera como un tumor masivo que empeora la apariencia de una persona. El color de la mancha en la mayoría de los casos varía de gris a marrón. Su estructura puede variar, por ejemplo, en su superficie se pueden ubicar pequeñas verrugas, surcos, grietas, se puede observar un aumento de la vellosidad. Son estas características las que distinguen a los nevus pigmentados gigantes de otros tipos.
La terapia de tales formaciones se lleva a cabo para eliminar un defecto cosmético. Solo en casos raros se observa su malignidad. A menudo, esto sucede después de que se elimina. Sin embargo, los médicos dicen que un nevus de un tamaño tan grande a menudo se lesiona y esto, a su vez, contribuye a su renacimiento. Se extirpa mediante escisión quirúrgica del tumor y posterior injerto de piel.
Nevus azul
Es una formación benigna, aunque indica una condición precancerosa. Su nombre se debe al color. Sin embargo, los lunares pueden ser no solo azules, sino también negros, morados oscuros, grises, azul oscuro, azules. Los nevos azules consisten en una acumulación significativa de melanocitos que producen activamente melatonina. Como regla general, son únicos, pero también hay erupciones múltiples. Por encima de la piel, estos lunares sobresalen ligeramente y la palpación de la formación permite detectar un nódulo intradérmico de una estructura densa. Tal nevo no tiene una localización clara, puede ocurrir en cualquier área. Sus límites son claros, el diámetro no supera el centímetro, no crece pelo en él. La degeneración del nevus azul ocurre, por regla general, como resultado de un trauma constante o después de una eliminación incompleta. Vale la pena señalar que la transformación en sí es muy rara.
Diagnóstico de lunares
La tarea principal del proceso de diagnóstico de nevos cutáneos (según el código D22 de la CIE) es la diferenciación de la educación con melanoma y otras enfermedades de la dermis de naturaleza maligna. En este sentido, el dermatólogo-oncólogo primero tendrá que excluir la forma maligna de la patología y luego determinar el tipo y la terapia adecuada.
Para ello, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- Ecografía.
- Examen histológico.
- Biopsia.
- Termometría.
- Diagnóstico de isótopos de fósforo.
- Dermatoscopia.
La dermatoscopia se realiza conutilizando un aparato especial que aumenta diez veces la imagen y le permite detectar los cambios más leves en la superficie del nevo. Actualmente, esta técnica es la más eficaz en el diagnóstico precoz del melanoma. Sin embargo, la dermatoscopia no permite refutar o confirmar el diagnóstico con total confianza, sino que solo puede indicar al médico las tácticas de diagnóstico posteriores. El método de diagnóstico es absolutamente indoloro, ya que es sin contacto y no implica ningún efecto sobre la piel del paciente.
El diagnóstico de isótopos de fósforo implica la acumulación de fósforo radiactivo por malignidad. En el melanoma, esta sustancia se acumula en los nevos, lo que indica una mayor división celular en su estructura y sugiere la presencia de cáncer.
La termometría implica la medición local de la temperatura de la dermis. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un aparato especial. Durante el estudio, la temperatura en la superficie de una dermis sana se compara con la temperatura en la superficie del nevus de la piel (según el código ICD 10 - D22). Si la formación es benigna, la diferencia en los indicadores será de aproximadamente un grado, y si es maligna, será de aproximadamente 2-2,5 grados.
El método de diagnóstico más fiable es la biopsia, que consiste en realizar una biopsia y su posterior examen microscópico. La biopsia puede ser por punción y por escisión. El último tipo de procedimiento también es terapéutico, cuando se elimina un lunar y su posteriorexamen histológico. Esta técnica le permite establecer el diagnóstico con mayor precisión, pero se usa solo en el caso de nevos superficiales.
Terapia
La terapia para los nevus cutáneos (código ICD - D22) implica su extirpación quirúrgica. Esto se puede hacer por razones estéticas o médicas. La eliminación estética es necesaria si el lunar es un defecto cosmético pronunciado.
Hoy existen varios métodos para eliminar los nevos:
- Escisión quirúrgica.
- Electrocoagulación.
- Criocirugía.
- Cirugía láser.
La forma más común es la segunda. Los tejidos de la formación se evaporan con un láser de dióxido de carbono, como resultado de lo cual mueren las células en su estructura. La técnica es indolora, el paciente siente solo calor y una ligera sensación de ardor. No hay cicatrices ni cicatrices después de la eliminación con láser. La ubicación del lunar y su tamaño juegan un papel importante. Si está en la superficie, puede ocurrir una evaporación incompleta, lo que provocaría una recaída.
La criodestrucción elimina un lunar exponiéndolo a nitrógeno líquido. Esta técnica se utiliza si la ubicación de la formación es superficial y el tamaño es pequeño.
Durante la electrocoagulación, también se produce la evaporación del tejido, pero solo con la ayuda de corriente eléctrica. El método se puede utilizar para eliminar solo lunares pequeños.
La escisión quirúrgica se realiza con un bisturí tradicional. ADurante la operación, no solo se elimina el nevo, sino también los tejidos adyacentes. Luego se sutura el sitio de la incisión. Se realiza una operación similar con anestesia local.
Examinamos qué es: un nevus cutáneo.
