El diagnóstico moderno no está completo sin ultrasonido. Puede confirmar o refutar el diagnóstico utilizando este procedimiento. Este método te permite mirar dentro del cuerpo humano y ver lo que antes era imposible.
Base para sujetar
La mayoría de las mujeres acuden al ginecólogo por problemas de salud. Después del diagnóstico en el consultorio durante la recepción, además de las pruebas, se prescribe una ecografía del útero o, como se suele decir, de los órganos pélvicos. Este estudio se realiza con el fin de determinar o establecer la causa:
- fracaso en el ciclo menstrual;
- dolor en el abdomen, espalda baja, secreción específica y olor desagradable de los genitales;
- sangrado a mitad del ciclo o después del coito;
- procesos inflamatorios en los órganos pélvicos;
- infertilidad, problemas con la concepción.
Por ejemplo, una ecografía del útero muestra lo que se debe hacer para estimular al cuerpo a quedar embarazada. También puede realizar un seguimiento del grado de madurez de los folículos, de la que dependeel inicio de la ovulación, la preparación del endometrio para aceptar un óvulo fertilizado, la permeabilidad de las trompas de Falopio.
Preparación para el estudio
Hoy en día, la ecografía del útero y los apéndices se realiza, por regla general, sin preparación. Esto fue posible gracias a un sensor intravaginal moderno. Por lo tanto, ya no es necesario llenar la vejiga. Si el estudio se lleva a cabo en una clínica de la ciudad, lo más probable es que necesite llevar un condón para la ecografía (así se llama, se vende en una farmacia), un pañal y calcetines. Se requiere un condón para el uso higiénico del transductor porque parece una varilla de 12 cm de largo y 2-3 cm de diámetro.
En una clínica o centro médico privado, por lo general todo esto ya está incluido en el costo del procedimiento. Por lo tanto, una mujer no necesita comprar nada por adelantado. Para realizarte un diagnóstico solo tienes que acercarte a recepción.
La mujer durante el estudio está en posición supina, con las piernas dobladas por las rodillas. Es posible que se sienta cierta incomodidad cuando el transductor se acerca al cuello uterino y puede tocarlo. La duración de las manipulaciones depende de si la mujer tiene desviaciones y quejas.
En casos excepcionales, cuando el método anterior no se puede aplicar a un paciente en particular, es posible realizar un estudio con una sonda transabdominal (a través del abdomen). Este método solo requiere preparación para que se muestre una imagen clara en la pantalla. Se le pide a una mujer que llene su vejiga.por ejemplo, beba 0,5-1 litro de agua pura o té media hora o una hora antes del inicio del estudio. El diagnóstico también se lleva a cabo en posición prona, no necesita doblar las piernas, solo mantenga la calma y no se mueva. Pueden producirse sensaciones desagradables al presionar el sensor en la vejiga.
También hay un sensor transrectal que se puede utilizar durante el diagnóstico del estado de los órganos pélvicos. Se recurre a este método si la paciente es virgen y el estudio con sensor transabdominal no es efectivo. El proceso de preparación consiste en la exclusión de productos que forman gases. Antes del procedimiento, es necesario limpiar los intestinos (por ejemplo, hacer un microclyster de limpieza). La posición a tomar durante el diagnóstico es de lado con las piernas dobladas por las rodillas. Puede sentir molestias durante la inserción de la sonda en el ano. El médico utiliza lubricante para minimizar el dolor.
Qué día es mejor ir a investigar
Para que la ecografía del útero sea informativa, el ginecólogo generalmente aconseja en qué días es necesario someterse a un diagnóstico. Como regla general, para determinar cualquier cambio, pequeñas formaciones (quistes, pólipos), anomalías en los órganos pélvicos, se recomienda realizar un examen en la primera mitad del ciclo, después del final del sangrado menstrual.
Si el motivo del examen de ultrasonido es la sospecha de endometriosis, entonces el momento óptimo para el procedimiento es la segunda mitad del ciclo menstrual. Si hay sospecha deuna ecografía de tumor o mioma del útero se realiza dos veces, al principio y al final del ciclo. Se programa una prueba de emergencia en cualquier momento.
Lo que dicen los resultados
Después del diagnóstico, el especialista da una conclusión. El médico tratante lleva a cabo el descifrado de la ecografía del útero (y, si es necesario, sus apéndices). De acuerdo con los datos especificados, puede determinar si hay desviaciones de la norma, por ejemplo:
- en el grosor del endometrio;
- tamaño y forma del cuerpo del útero, así como de sus apéndices;
- determinar la presencia de quistes, neoplasias, su ubicación y estructura.
Normalmente, según la ecografía, el tamaño del útero en las mujeres no supera los límites permisibles. Sus contornos son uniformes, claros, la estructura del endometrio sin inclusiones. Exteriormente, el órgano parece una pera con una inclinación hacia adelante. A algunas mujeres se les diagnostica un útero inclinado hacia atrás. Esto no significa que tal fenómeno se atribuya a la patología. Para una mujer que no planea un embarazo, esta posición del útero no amenaza nada. De lo contrario, existe la posibilidad de que haya dificultades con la concepción.
Antes de la menopausia, el útero normal, según la ecografía, presenta los siguientes parámetros:
- espesor - 30-40 mm;
- ancho - 46-64 mm;
- longitud - 45-70 mm.
Después de la menopausia, el tamaño y el grosor del útero disminuyen a 42 mm (largo), 30 mm (grosor), 44 mm (ancho).
Al planificar el embarazo, muchas mujeres controlan el estado del endometrio. Necesitan saber que dependiendo del día del ciclo, los indicadores cambian de menos a más. Después de la ecografíaútero en la conclusión reflejan información sobre el M-echo. ¿Lo que es? Esta es la densidad del endometrio. La capa interna del útero depende del día del ciclo. En su inicio, del primer al cuarto día, el índice endometrial es de 3 a 9 mm, del quinto al decimoquinto día - hasta 15 mm, del decimosexto día hasta el final del ciclo - hasta 20 mm.
En cuanto al espacio retrouterino, más cerca de la mitad del ciclo o después de la ovulación, se puede visualizar allí la acumulación de líquido.
Lo que se determina durante el diagnóstico
Cuando se realiza una ecografía del útero, también se valora el estado de su capa más densa, el miometrio. Normalmente, en su estructura, debe ser homogéneo. Sus contornos irregulares pueden indicar una posible patología. Si al mismo tiempo la estructura es heterogénea, probablemente se trate de adenomiosis.
La posición y el tamaño del útero se pueden utilizar para juzgar algunas enfermedades, por ejemplo, si:
- contornos desiguales - tumor, cáncer, fibromas;
- desviación del órgano de la norma - proceso adhesivo o inflamatorio;
- las neoplasias se visualizan en el interior - pólipos, quistes, fibromas;
- el endometrio es más grueso de lo que debería ser en el momento del estudio - hiperplasia;
- canal cervical dilatado o su estructura es heterogénea - un proceso inflamatorio asociado con una infección en desarrollo.
La patología del desarrollo del útero - hipoplasia, puede variar según la naturaleza de la ubicación (hipoplasia inferior, trompas, cervical, mixta, vaginal).
Estas cifras deben compararse con otros estudios,que puede ser necesario para hacer un diagnóstico preciso.
Por el tamaño del útero y los apéndices, se puede establecer una enfermedad como los ovarios poliquísticos. Al mismo tiempo, se visualizan múltiples quistes en este último y se observa el crecimiento de tejido fibroso entre ellos. La enfermedad poliquística se caracteriza por una disminución del tamaño del órgano, mientras que los ovarios, por el contrario, se agrandan. Durante un diagnóstico general, se establece una falla hormonal.
En cuanto a varias formaciones, vale la pena señalar el riesgo de desarrollar pólipos en el endometrio, que pueden no manifestarse de ninguna manera. Con el diagnóstico por ultrasonido, el médico puede detectar un crecimiento desigual de la capa interna del útero, lo que da como resultado un diagnóstico de pólipos endometrioides.
Endometriosis
Si durante una ecografía el médico ve un sello en el endometrio, esto, por regla general, indica la presencia de endometriosis. Al mismo tiempo, se visualiza en la pantalla la estructura heterogénea de la capa interna del órgano reproductor, con quistes presentes en algunas de sus áreas. Se fija una desviación de la norma, el tamaño del útero según la ecografía, por regla general, es algo más grande.
Para excluir el desarrollo de un tumor canceroso, se toma un frotis para citología, una biopsia de los tejidos afectados. Al hacer un diagnóstico, también se tienen en cuenta los resultados de un examen de ultrasonido. Si los cambios existentes pueden conducir al desarrollo de un tumor, se realiza un segundo examen de ultrasonido después de un tiempo. Le permitirá determinar cómo se desarrolla el tumor y la tasa de crecimiento.
Fibromas uterinos
Estouna neoplasia benigna que puede no manifestarse durante mucho tiempo. Se diagnostica en el 40% de las mujeres en todo el mundo. Solo bajo ciertas circunstancias puede convertirse en un tumor canceroso. Al realizar una ecografía del útero, el grado de crecimiento de los fibromas se diagnostica en las semanas de embarazo. Esto se explica por el hecho de que el médico ve una pequeña formación redonda en el monitor, como un óvulo fetal. Hasta 5-10 mm de tamaño, se diagnostica como un nódulo miomatoso. Por lo general, su tamaño aumenta hacia el final del ciclo menstrual. Por lo tanto, se envían para diagnóstico por ultrasonido inmediatamente después de la menstruación.
Según el aspecto del útero en la ecografía, se distinguen las siguientes opciones para la localización de los miomas: submucosos, intramurales y subsurosos.
Cabe destacar que la presencia de una neoplasia en la cavidad del órgano no impide el inicio y curso normal del embarazo. Sin embargo, sus dimensiones se controlan por separado. Preste atención a qué tan lejos está el nódulo del sitio de unión de la placenta. Dado que una disposición demasiado estrecha puede interrumpir el intercambio uteroplacentario, empeorar la circulación sanguínea entre la madre y el feto.
Los fibromas demasiado grandes pueden convertirse en un obstáculo para el crecimiento y el movimiento del feto y afectar su ubicación en el útero. Como indicaciones para el parto, se puede agregar la necesidad de una cesárea.
Al examinar a una mujer después del parto, preste atención a la ubicación de los fibromas, ya que se observó que durante la restauración del tamaño anterior del útero, cambió su ubicación.
Examen de ultrasonido durante el embarazo
El diagnóstico seguro y rápido le permite determinar la norma del útero mediante ultrasonido en cualquier etapa del embarazo. Cuando aún no está muy agrandado (al comienzo del embarazo), se determina la presencia de tumores y quistes en la región de los apéndices. A medida que se acerca el segundo trimestre, el útero comienza a crecer rápidamente y se vuelve más difícil visualizarlos.
Con la ayuda de la ecografía desde las primeras semanas de embarazo, puede controlar cómo se desarrolla el feto, establecer los latidos del corazón, determinar el estado del líquido amniótico, la altura del fondo uterino y muchos otros parámetros. El diagnóstico prenatal permite determinar cómo se encuentra el feto por dentro (embarazo uterino o ectópico, presentación de nalgas o cabeza). Para identificar malformaciones genéticas y congénitas se realizan estudios de cribado en el segundo y tercer trimestre.
El útero aumenta de tamaño durante el embarazo, por lo que los parámetros de la placenta se miden por separado. Evaluar su espesor, el estado del riego sanguíneo, el grado de madurez. Por lo general, si se detecta alguna patología o embarazos múltiples, se toma una foto con una ecografía del útero.
Diagnóstico del cuello uterino
La atención especial merece el cuello uterino, cuya tasa normal durante el embarazo debe ser de al menos 3 cm, y ella misma debe estar cerrada. Si su tamaño en el proceso de llevar un bebé se vuelve más pequeño y el cuello uterino se abre ligeramente, lo que puede detectarse mediante una inspección visual en la silla, entonces existe el riesgo de un parto prematuro.
Este artículo recibe mucha atención durante el embarazo, especialmente entre aquellasmujeres que sufrieron aborto espontáneo y parto prematuro. En caso de desviación de la norma en la conclusión, de acuerdo con los resultados de un examen de ultrasonido, se realiza un diagnóstico de "insuficiencia ístmico-cervical".
Embarazo ectópico en ultrasonido
Durante un examen intravaginal de la vagina, se puede diagnosticar un embarazo ectópico. Cuando, según los signos, lo es, pero el óvulo fetal no se visualiza en la cavidad uterina, el diagnosticador presta atención a los apéndices, las trompas de Falopio. Es aquí, por regla general, donde un óvulo fecundado “se atasca” y se desarrolla.
Además del engrosamiento en el área de la trompa de Falopio, también se visualiza un pequeño coágulo de sangre en la pantalla detrás de él. Habiendo establecido un embarazo ectópico en una etapa temprana, es posible realizar una cirugía y dejar la trompa intacta. En el proceso de rehabilitación, se realiza un examen de ultrasonido repetido, que ayuda a determinar el grado de éxito de las manipulaciones realizadas.
Embarazo ectópico, que en una etapa temprana (hasta 6 semanas) se visualiza en la cavidad uterina, conduce a complicaciones. Pero con el tiempo, resulta que esto es solo un coágulo de sangre, que se confundió con un óvulo fetal. En este caso, puede perder el tiempo de la cirugía, lo que conduce a la ruptura de la trompa de Falopio. Por lo tanto, el diagnóstico de embarazo temprano se lleva a cabo en varias etapas utilizando métodos adicionales, por ejemplo, un análisis de sangre para hCG.
