Durante la contracción del corazón, otra porción de sangre es empujada hacia el sistema vascular. Su golpe en la pared de la arteria crea vibraciones que, al propagarse a través de los vasos, se desvanecen gradualmente hacia la periferia. Consiguieron el nombre del pulso.
¿Cómo es el pulso?
Hay tres tipos de vasos en el cuerpo humano: arterias, venas y capilares. La eyección de sangre del corazón afecta a cada uno de ellos de una forma u otra, haciendo que sus paredes oscilen. Por supuesto, las arterias, como los vasos más cercanos al corazón, se ven más afectadas por el gasto cardíaco. Las fluctuaciones de sus paredes están bien definidas a la palpación, y en los grandes vasos son incluso visibles a simple vista. Es por eso que el pulso arterial es el más significativo para el diagnóstico.
Los capilares son los vasos más pequeños del cuerpo humano, pero incluso ellos reflejan el trabajo del corazón. Sus paredes fluctúan al ritmo de los latidos del corazón, pero normalmente esto solo se puede determinar con la ayuda de dispositivos especiales. Un pulso capilar visible a simple vista es un signo de patología.
Las venas están tan alejadas del corazón que sus paredes no oscilan. El llamado pulso venoso es una oscilación de transmisión con estrechaarterias grandes localizadas.
¿Por qué tomar el pulso?
¿Cuál es la importancia de las fluctuaciones en las paredes vasculares para el diagnóstico? ¿Por qué es tan importante?
El pulso le permite juzgar la hemodinámica, la eficacia con la que se contrae el músculo cardíaco, la plenitud del lecho vascular, el ritmo de los latidos cardíacos.
En muchos procesos patológicos, el pulso cambia, la característica del pulso deja de corresponder a la norma. Esto le permite sospechar que no todo está en orden en el sistema cardiovascular.
¿Qué parámetros determinan el pulso? Característica del pulso
- Ritmo. Normalmente, el corazón se contrae a intervalos regulares, lo que significa que el pulso debe ser rítmico.
- Frecuencia. Normalmente, hay tantas ondas de pulso como latidos del corazón por minuto.
- Voltaje. Este indicador depende del valor de la presión arterial sistólica. Cuanto más alto es, más difícil es apretar la arteria con los dedos, es decir. la tensión del pulso es alta.
- Relleno. Depende del volumen de sangre expulsado por el corazón en sístole.
- Valor. Este concepto combina contenido y tensión.
- La forma es otro parámetro que determina el pulso. La característica del pulso en este caso depende del cambio en la presión sanguínea en los vasos durante la sístole (contracción) y la diástole (relajación) del corazón.
Alteraciones del ritmo
Cuando se altera la generación o conducción de un impulso a través del músculo cardíaco, el ritmo de las contracciones del corazón cambia y el pulso cambia con él. Separadolas fluctuaciones en las paredes vasculares comienzan a desaparecer, o aparecen prematuramente, o se suceden a intervalos irregulares.
¿Qué son las alteraciones del ritmo?
Arritmias cuando cambia el trabajo del nódulo sinusal (una sección del miocardio que genera impulsos que conducen a la contracción del músculo cardíaco):
- Taquicardia sinusal: aumento de la frecuencia cardíaca.
- Bradicardia sinusal: disminución de la frecuencia cardíaca.
- Arritmia sinusal: latidos cardíacos a intervalos irregulares.
Arritmias ectópicas. Su aparición es posible cuando aparece un foco en el miocardio con una actividad superior a la del nodo sinusal. En tal situación, el nuevo marcapasos suprimirá la actividad de este último e impondrá su ritmo de contracciones al corazón.
- Extrasístole – la aparición de un latido cardíaco extraordinario. Dependiendo de la localización del foco ectópico de excitación, las extrasístoles son auriculares, auriculoventriculares y ventriculares.
- Taquicardia paroxística: aumento repentino de la frecuencia cardíaca (hasta 180-240 latidos cardíacos por minuto). Al igual que las extrasístoles, puede ser auricular, auriculoventricular y ventricular.
Violación de la conducción de impulsos en el miocardio (bloqueo). Dependiendo de la localización del problema que impide la progresión normal del impulso nervioso desde el nodo sinusal, los bloques se dividen en grupos:
- Bloqueo sinoauricular (el impulso no va más allá del nodo sinusal).
- Bloqueo intraauricular.
- Bloqueo auriculoventricular (el impulso no pasa de las aurículas a los ventrículos). Con bloqueo auriculoventricular completo (grado III), una situación se vuelve posible cuando hay dos marcapasos (nódulo sinusal y foco de excitación en los ventrículos del corazón).
- Bloqueo intraventricular.
Por separado, uno debe insistir en el parpadeo y el aleteo de las aurículas y los ventrículos. Estos estados también se denominan arritmia absoluta. El nódulo sinusal en este caso deja de ser un marcapasos y se forman múltiples focos ectópicos de excitación en el miocardio de las aurículas o ventrículos, lo que establece el ritmo cardíaco con una gran tasa de contracción. Naturalmente, en tales condiciones, el músculo cardíaco no puede contraerse adecuadamente. Por lo tanto, esta patología (especialmente del lado de los ventrículos) representa una amenaza para la vida.
Frecuencia cardíaca
El pulso en reposo en un adulto es de 60-80 latidos por minuto. Por supuesto, esta cifra cambia a lo largo de la vida. El pulso varía significativamente según la edad.
| Gráfico de pulsos | |
| Edad | Frecuencia cardíaca (latidos por minuto) |
| 1er mes de vida | 130 - 140 |
| 1 mes – 1 año | 120 – 130 |
| 1 – 2 años | 90 – 100 |
| 3 – 7 años | 85 – 95 |
| 8 – 14 años | 70 – 80 |
| 20 – 30 años | 60 – 80 |
| 40 – 50 años | 75 – 85 |
| Más de 50 | 85 – 95 |
Puede haber una discrepancia entre el número de latidos del corazón y el número de ondas de pulso. Esto sucede si se expulsa un pequeño volumen de sangre al lecho vascular (insuficiencia cardíaca, disminución de la cantidad de sangre circulante). En este caso, es posible que no se produzcan oscilaciones de las paredes del vaso.
Por lo tanto, el pulso de una persona (la norma para la edad se indica arriba) no siempre se determina en las arterias periféricas. Esto, sin embargo, no significa que el corazón tampoco se contraiga. Quizás la razón sea una disminución en la fracción de eyección.
Voltaje
Dependiendo de los cambios en este indicador, el pulso también cambia. La característica del pulso según su voltaje prevé la división en las siguientes variedades:
- Pulso sólido. Debido a la hipertensión arterial (PA), principalmente sistólica. Es muy difícil pellizcar la arteria con los dedos en este caso. La aparición de este tipo de pulso indica la necesidad de una corrección urgente de la presión arterial con medicamentos antihipertensivos.
- Pulso suave. La arteria se comprime con facilidad, y esto no es muy bueno, porque este tipo de pulso indica una presión arterial demasiado baja. Puede ser debido a varias razones: una disminución en el volumen de sangre circulante,disminución del tono vascular, ineficacia de las contracciones del corazón.
Relleno
Dependiendo de los cambios en este indicador, se distinguen los siguientes tipos de pulso:
- Lleno. Esto significa que el suministro de sangre a las arterias es suficiente.
- Vacío. Tal pulso ocurre con un pequeño volumen de sangre expulsado por el corazón en sístole. Las causas de esta afección pueden ser una patología cardíaca (insuficiencia cardíaca, arritmias con frecuencia cardíaca demasiado alta) o una disminución del volumen de sangre en el cuerpo (pérdida de sangre, deshidratación).
Frecuencia de pulso
Este indicador combina el llenado y la tensión del pulso. Depende principalmente de la expansión de la arteria durante la contracción del corazón y de su hundimiento durante la relajación del miocardio. Los siguientes tipos de pulso se distinguen por su magnitud:
- Grande (alto). Ocurre en una situación en la que hay un aumento en la fracción de eyección y se reduce el tono de la pared arterial. Al mismo tiempo, la presión en sístole y diástole es diferente (para un ciclo del corazón, aumenta bruscamente y luego disminuye significativamente). La insuficiencia aórtica, la tirotoxicosis, la fiebre pueden ser las causas que conducen a la aparición de un gran pulso.
- Pequeño pulso. Se expulsa poca sangre al lecho vascular, el tono de las paredes arteriales es alto, las fluctuaciones de presión en sístole y diástole son mínimas. Causas de esta condición: estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca, pérdida de sangre, shock. En casos especialmente severos, el valor del pulso puede volverse insignificante (comoel pulso se llama filiforme).
- Pulso parejo. Así se caracteriza el valor normal del pulso.
Forma de pulso
Según este parámetro, el pulso se divide en dos categorías principales:
- Rápido. En este caso, durante la sístole, la presión en la aorta aumenta significativamente y cae rápidamente en la diástole. Un pulso rápido es un signo característico de insuficiencia aórtica.
- Lento. La situación contraria, en la que no hay lugar para caídas de presión importantes en sístole y diástole. Dicho pulso suele indicar la presencia de estenosis aórtica.
¿Cómo examinar correctamente el pulso?
Probablemente todo el mundo sabe lo que hay que hacer para determinar qué pulso tiene una persona. Sin embargo, incluso una manipulación tan simple tiene características que debe conocer.
Se examina el pulso en las arterias periférica (radial) y principal (carótida). Es importante saber que con un gasto cardíaco débil en la periferia, es posible que no se detecten las ondas de pulso.
Veamos cómo palpar el pulso en la mano. La arteria radial es accesible para el examen en la muñeca, justo debajo de la base del pulgar. Al determinar el pulso, se palpan ambas arterias (izquierda y derecha), porque. Son posibles situaciones en las que las fluctuaciones del pulso serán desiguales en ambas manos. Esto puede deberse a la compresión del vaso desde el exterior (por ejemplo, por un tumor) o al bloqueo de su luz (trombo, placa aterosclerótica). Después de la comparación, el pulso se evalúa en el brazo donde es mejor palpable. Es importante que cuandoEn el estudio de las fluctuaciones del pulso, no había un dedo en la arteria, sino varios (es más efectivo sujetar la muñeca de modo que 4 dedos, excepto el pulgar, estén sobre la arteria radial).
¿Cómo se determina el pulso en la arteria carótida? Si las ondas de pulso son demasiado débiles en la periferia, puede examinar el pulso en los vasos principales. La forma más fácil es tratar de encontrarlo en la arteria carótida. Para ello, se deben colocar dos dedos (índice y medio) en la zona donde se proyecta la arteria indicada (en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo por encima de la nuez de Adán). Es importante recordar que es imposible examinar el pulso de ambos lados a la vez. La compresión de dos arterias carótidas puede causar problemas circulatorios en el cerebro.
El pulso en reposo y con parámetros hemodinámicos normales se determina fácilmente tanto en vasos periféricos como centrales.
Algunas palabras para concluir
El pulso de una persona (la norma para la edad debe tenerse en cuenta en el estudio) nos permite sacar conclusiones sobre el estado de la hemodinámica. Ciertos cambios en los parámetros de las fluctuaciones del pulso a menudo son signos característicos de ciertas condiciones patológicas. Es por ello que el estudio del pulso tiene un gran valor diagnóstico.
