El análisis clínico de orina es uno de los métodos diagnósticos de detección obligatorios. El procedimiento de rutina le permite determinar la acidez de la orina, su gravedad específica, color, concentración de sales, glucosa, así como la presencia o ausencia de proteínas, glóbulos rojos y otros elementos celulares. Debido a circunstancias fisiológicas, el contenido de sangre en la orina puede exceder la norma permisible. La hematuria en sí no es un diagnóstico, un síntoma alarmante solo indica posibles patologías de los sistemas genitourinario, cardiovascular, inmunológico y de otros órganos.
Clasificación de la hematuria
Dependiendo de la localización del origen del sangrado, existen hematuria inicial, terminal y total. En el primer caso, los eritrocitos en la muestra de prueba aparecen al comienzo de la micción, es decir, el paciente se enfrenta a un tumor o lesión mecánica de la uretra. Si la sangre está presente solo en la última porción de orina, urolitiasis, cistitis aguda o hemorrágica en la cara. La hematuria total ocurre con daño a la parte superiortracto urinario (parénquima de los riñones, sus cálices y pelvis, uréter).
La hematuria de origen glomerular conduce a un cambio en la morfología de los eritrocitos: se altera su forma, estructura y tamaño. Si, debido a la fuga de sangre, los cuerpos rojos tienen que superar un obstáculo en forma de membrana basal de los capilares glomerulares, entonces se detectan acantocitos. Con la eritrocituria posglomerular, la sangre en el análisis de orina aparece sin cambios, ya que los vasos dañados se ubican después del filtro glomerular.
Norma fisiológica
Para ser justos, observamos que en la orina de un adulto o un niño sano, a veces hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos. Normalmente, su contenido no debe exceder de 1 a 5 células en el campo de visión del microscopio. La microhematuria durante el embarazo es causada por cambios naturales en el cuerpo de la futura madre y rara vez advierte sobre patologías graves. La macrohematuria, por otro lado, no es del todo inofensiva en su origen. La excreción abundante de glóbulos en la orina representa una amenaza para la vida humana y requiere medidas diagnósticas y terapéuticas de emergencia.
Cuadro clínico
La hematuria generalmente se considera dentro de los límites de la enfermedad de la que es un signo. A menudo, la presencia de impurezas con sangre en la orina se acompaña de un estado subfebril, micción frecuente, falsa necesidad de vaciar los intestinos. Debido al bloqueo de la uretra con coágulos de sangre, el flujo de orina se debilita y se vuelve más delgado, hay calambres y ardor en la uretra. Dolor en la región lumbares permanente o intermitente. La hematuria severa se manifiesta por signos de anemia del cuerpo: debilidad, palidez de la piel, ruido o zumbido en los oídos, mareos.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de la sangre en la orina es responsabilidad de un urólogo. Con microhematuria, la orina no se colorea visualmente de rojo / rosa, a menudo se detecta por casualidad durante un examen de rutina. Mientras que los glóbulos rojos están altos, la presencia de coágulos de sangre en la orina es perceptible a simple vista. Como regla general, después de una encuesta, un examen físico del paciente y una evaluación de los resultados de la OAM, queda claro en qué área del sistema urinario se encuentra la fuente del problema.
El mecanismo poco claro para la formación de rastros de sangre en la orina se especifica usando:
- Hemograma completo.
- Cultivo bacteriológico de orina.
- Ultrasonido de los riñones.
- Radiografía general de los riñones.
- Urografía excretora (intravenosa).
- Microscopía de contraste de fase.
- Investigaciones de hemostasia vascular-plaquetaria y coagulación.
La hematuria debe distinguirse de la uretrorragia. Con uretrorragia, la sangre de la uretra se libera espontáneamente, fuera del acto de excreción de orina. Es importante que las mujeres durante la menstruación no confundan la falsa hematuria con la endometriosis de la vejiga.
Causas posibles de la hematuria
Los eritrocitos ingresan a la orina desde los órganos genitourinarios internos o externos ubicados a lo largo del camino de su movimiento. PorSegún las estadísticas, uno de cada dos hombres después de los 45 años se enfrenta a signos de prostatitis, pero la enfermedad rara vez provoca la liberación de glóbulos en la orina por sí sola. Por lo general, la inflamación de la glándula prostática o el adenoma benigno de próstata se combinan con la cistitis aguda.
Las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con hematuria que los hombres. Este hecho se explica por la estructura anatómica de los órganos pélvicos femeninos. En particular, la uretra ancha y relativamente corta y su estrecha proximidad a la vagina crean condiciones favorables para la infección del sistema urinario. Con la cistitis poscoital, también llamada "síndrome de la luna de miel", aparecen sangre en la orina y dolor en el bajo vientre después de la intimidad. Durante las relaciones sexuales, la microflora patógena penetra en la uretra y, con el tiempo, las bacterias infectan la mucosa de la vejiga.
La hematuria puede estar asociada con lesiones traumáticas en la uretra, el uréter o las estructuras renales, trastornos hemorrágicos y también:
- Urolitiasis (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Inflamación de la vejiga, uretritis.
- Dolencias ginecológicas.
- Lesiones infecciosas de los órganos urogenitales (tuberculosis renal o urea, esquistosomiasis, algunas ETS).
- La presencia de oncopatología.
- Enfermedades vasculares y autoinmunes.
La presencia de coágulos de sangre parecidos a gusanos en la orina es un fuerte indicio de cáncer de riñón. Debido a la superficie rugosalas neoplasias malignas o benignas lesionan fácilmente el órgano que las “cobijaba”. Si se encuentra sangre en la orina de un niño, debe ser examinado para detectar malformaciones congénitas de MPS.
Falsos positivos
Las tiras reactivas rápidas dan un resultado falso positivo en presencia de hemoglobina en la orina, por lo que los urólogos recomiendan enfáticamente verificar dos veces los datos en el laboratorio. La actividad física intensa contribuye a un aumento de la presión arterial, aumenta la circulación renal, lo que provoca la liberación de una pequeña cantidad de sangre en la orina. No se debe permitir que las muestras de orina de las mujeres se contaminen con fluido menstrual.
Cuando se trata con furadonina, aminofenazona, ibuprofeno, el medicamento antituberculoso rifampicina, la orina se vuelve de color rojo o naranja intenso, y los pacientes asocian erróneamente el fenómeno con hematuria. La presencia de sangre en la orina de las mujeres se determina después del uso prolongado de anticonceptivos.
Métodos de Medicina Tradicional
La terapia etiotrópica de la hematuria tiene como objetivo eliminar la causa raíz de la decoloración de la orina. Entonces, las patologías de naturaleza autoinmune se tratan con inmunosupresores y corticosteroides. Con infecciones del tracto urinario, los antibióticos son indispensables. Si el tamaño del cálculo en el riñón, la uretra o el uréter le permite confiar en la extracción no quirúrgica, se utilizan agentes combinados que disuelven y evitan la formación de nuevos cálculos. El proceso se ve facilitado por antiespasmódicos o procedimientos térmicos (almohadilla térmica, baño tibio).
En caso de sangrado abundante, se prescriben medicamentos antihemorrágicos y que contienen hierro:
- "Vikasol".
- "Dicinona".
- Ácido aminocaproico.
- "Ferroplex".
- "Durules sorbifer".
Si es necesario, se vierte una solución fría de ácido aminocaproico en la cavidad de la vejiga mediante cateterismo. En casos severos, el paciente puede necesitar una transfusión de sangre, por lo que es recomendable tratar la hematuria macroscópica en un hospital.
Cirugía
La urolitiasis tiende a ser asintomática hasta que los cálculos renales aumentan de tamaño y se produce la obstrucción de las vías urinarias. La patología urológica se acompaña de hematuria y dolor agudo en la zona lumbar (cólico renal). Si la urolitiasis no se puede curar con medicamentos, se recurre a la trituración ultrasónica de cálculos oa la atención quirúrgica. La resección transuretral se realiza cuando aparece sangre en la orina debido a una hiperplasia prostática avanzada. Las pequeñas neoplasias en los riñones se eliminan dentro del tejido sano mientras se preserva el órgano interno.
Características de la comida
El color poco característico de la orina no siempre advierte de una enfermedad grave. Si la dieta está dominada por verduras, frutas o bayas con pigmentos colorantes (remolachas, moras, ruibarbo, pimientos rojos, etc.)etc.), la orina adquirirá temporalmente un tinte rojizo. Al mismo tiempo, no debe haber otras desviaciones de la norma, como un sedimento turbio, espuma o un olor acre. Con el desarrollo de la industria alimentaria, se comenzaron a agregar masivamente a los productos pigmentos naturales o sintéticos, que le dan a la orina un color jugoso e inespecífico.
Una dieta monótona favorece el desarrollo de hematuria. La dieta para la urolitiasis se basa en un régimen mejorado de bebida. 1.5-2 litros de agua por día acelera la salida de orina, estimulando así la excreción de sal del cuerpo y previniendo la formación de cristales en la orina. Si la función renal no está alterada, incluya hígado de res, ternera, pollo y huevos de codorniz, champiñones secos, algas, cacao en el menú diario. El hierro se absorbe mejor de los productos animales.
Recomendaciones generales
La sangre en la orina en los hombres a menudo es causada por entrenamientos agotadores, fuerza o deportes traumáticos. En este caso, un buen descanso no solo devolverá la vitalidad, sino que también devolverá el color de la orina al espectro amarillo. Puede evitar la cistitis poscoital mediante la anticoncepción de barrera, utilice preservativos sin espermicidas. Vístase apropiadamente para el clima y practique la higiene personal básica. Hay casos conocidos de hematuria en el contexto de un estilo de vida poco saludable. Abandone los malos hábitos: el abuso del alcohol y el tabaquismo suprimen el potencial inmunitario del cuerpo.
Tácticas terapéuticas para la hematuria directamentedepende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. La f alta de un tratamiento adecuado no tiene el mejor efecto sobre la función secretora-excretora de los riñones, el bienestar general del paciente y también contribuye al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. El método organoléptico para diagnosticar sangre en la orina tiene sus inconvenientes, por lo que no debe demorar la visita a una institución médica. ¡Manténgase saludable!
