Cuando un niño todavía está en el útero, se abre un agujero ovalado en su corazón. Este es el fenómeno correcto para un feto que aún no ha aparecido en este mundo. Sin embargo, cuando esto ya se manifiesta en un adulto, entonces esta es una patología bastante grave que debe eliminarse de inmediato.
¿Qué es esto?
Mucha gente sabe que el corazón humano consta de cuatro cámaras: dos ventrículos y dos aurículas, que están separadas por un tabique. El feto por nacer tiene una pequeña abertura en este tabique, que en medicina se llama ventana oval.
Este agujero oval abierto en el feto es necesario para la circulación sanguínea adecuada antes de que nazca. Los pulmones del feto aún no pueden funcionar de forma independiente y, por lo tanto, recibe sangre, que es enriquecida con oxígeno por los pulmones de la madre. Por lo tanto, la sangre no pasa a través de ellos. Sin llegar a los pulmones del bebé, es a través de la ventana oval y del conducto arterial que se redirige la sangre desde el lado derecho del corazón hacia el izquierdo. El orificio ovalado se encuentra entabique interauricular. Realiza una especie de función de puerta.
¿Hora de cierre?
Después de que nace un bebé, inmediatamente inhala aire con el primer llanto, y sus pulmones se enderezan y comienzan a funcionar. La circulación pulmonar también comienza a funcionar. Ahora no hay necesidad de comunicación entre las aurículas derecha e izquierda. Durante el primer llanto y la inspiración, la presión en la aurícula izquierda se hace mayor que en la derecha. Y la mayoría de las veces, gracias a esto, la válvula se cierra y el orificio ovalado en el corazón del recién nacido se cierra. Con el tiempo, la ventana se llena de tejido conectivo y muscular y desaparece por completo.
Pero a veces sucede que el foramen oval en el corazón del niño permanece abierto. ¿Es peligrosa tal patología y qué hacer en este caso?
Según las estadísticas, en la mitad de los recién nacidos que nacieron a término y sanos, el cierre completo del orificio en el tabique entre las aurículas ocurre entre los dos meses y el año. Esto a pesar de que su cierre funcional ocurre inmediatamente después del nacimiento, después de 2-5 horas.
A veces, debido a ciertas condiciones, como un defecto de la válvula, gritar, llorar mucho, tensión en la pared abdominal anterior, el foramen oval no se cierra. Su presencia después de que el niño tiene 1-2 años se considera una anomalía menor del desarrollo del corazón (MARS). Hay casos en que el cierre de la ventana oval se produce de forma espontánea en cualquier momento. Entre los pacientes adultos, esta patología ocurre en el 15-20% de los casos.
¿Por qué no se cierra la ventana oval?
Hoy en día, la medicina no puede dar una respuesta exacta a la pregunta de por qué el foramen oval abierto no se cierra a tiempo. Según investigaciones en curso, los siguientes factores pueden provocar tal anomalía:
- presencia de cardiopatía neonatal;
- factor hereditario;
- si la madre contrajo enfermedades infecciosas durante el embarazo;
- cuando los padres abusan del alcohol y fuman;
- uno o ambos padres son drogadictos;
- la madre tiene diabetes o fenilcetonuria;
- bebé prematuro;
- presencia de displasia del tejido conjuntivo;
- madre, cuando estaba embarazada tomaba litio, insulina, algunos antibióticos y otras drogas prohibidas durante el embarazo.
Complicaciones de la anomalía
Tal patología, de hecho, realmente no importa. Pero a veces, a una edad más madura, a través de un orificio ovalado abierto en las arterias que alimentan el cerebro, pueden ingresar pequeños coágulos de sangre desde las extremidades inferiores, y esto puede causar un derrame cerebral. La ventana oval no aumenta a lo largo de la vida. Pero a veces existen tales condiciones cuando hay un aumento en la descarga de sangre de derecha a izquierda, y en los tejidos del cuerpo en este caso hay una f alta temporal de oxígeno. Un ejemplo de tales condiciones puede ser un fuerte esfuerzo físico, infecciones que duran mucho tiempo.
Si una persona menor de 55 años,Si se produce un accidente cerebrovascular, lo primero que deben comprobar los médicos es si el paciente tiene un orificio ovalado abierto en el corazón. Esta anomalía ocurre en el 40% de los pacientes con accidente cerebrovascular a una edad temprana. En general, una de cada cuatro personas tiene una característica tan innata (25%).
Síntomas
Si un niño no tiene un foramen oval demasiado grande, es posible que no suba bien de peso y se comporte inquieto. Por lo general, el orificio ovalado en los recién nacidos no es más grande que la cabeza de un alfiler, mientras que está cubierto de manera confiable por una válvula que no permite que la sangre de un pequeño círculo de circulación se descargue en uno grande. Si la ventana oval abierta tiene un tamaño de 4,5 a 19 mm o la válvula no la cierra por completo, esto puede causar que el niño experimente signos de hipoxemia, trastornos circulatorios transitorios del cerebro e infarto renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico. y otras enfermedades graves.
Los síntomas de este fenómeno anormal en los recién nacidos son leves o están ausentes. Los padres pueden sospechar que hay una ventana abierta en el corazón del bebé por signos indirectos como:
- el niño tiene poco apetito y poco aumento de peso;
- la palidez o el color azulado aparecen al gritar, llorar, bañarse o hacer esfuerzos;
- el bebé se cansa rápidamente y se pueden observar signos de insuficiencia cardíaca, como aumento del ritmo cardíaco o dificultad para respirar;
- niño inquieto;
- enfermedades inflamatorias comunes del sistema respiratorio;
- en casos severos, puede haber desmayos.
Los músculos pueden estar presentes al escuchar el corazón.
Los pacientes mayores tampoco tienen quejas específicas, solo en algunos casos, al estornudar, toser o hacer fuerza, se puede notar piel azul, mareos transitorios o desmayos.
Pero debe tenerse en cuenta que tales síntomas, además de volverse azules, suelen ser una condición normal. Se cree que si un agujero ovalado abierto se combina con una migraña, cuando se elimina la patología en el corazón, los ataques de dolor de cabeza se reducen significativamente. Qué tan cierto es esto, la investigación científica no lo ha confirmado.
¿Se debe tratar la patología?
No es necesario cerrar el foramen oval si el paciente no presenta ningún síntoma de anomalía y se descubre por casualidad durante una ecografía del corazón. Para asegurarse de que se trata de una comunicación interauricular o un foramen oval, se realiza una ecografía transesofágica.
El foramen oval solo debe cerrarse cuando la persona ha tenido un derrame cerebral. Está sujeto a cierre si hay confirmación de flujo de sangre en la dirección derecha-izquierda. Para ello se realiza una prueba de Valsalva. La ventana oval se cierra con un dispositivo especial llamado oclusor.
En jóvenes que ya han sufrido un ictus, después de cerrar el orificio anormal, se reduce significativamente el riesgo de recurrencia de los ictus.
¿Qué hacer?
Hay algunosrecomendaciones para personas que tienen un foramen oval abierto en el corazón. Por ejemplo, esto se aplica a los conductores. Los médicos recomiendan parar el coche cada 2 horas y dar un pequeño paseo. Si una persona se mueve, disminuye el riesgo de estancamiento de la sangre y se forman menos coágulos de sangre en las venas de las piernas. Esto también reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.
Si una persona tiene que hacer un vuelo largo en un avión, también se recomienda que se levante de su asiento cada 2 a 4 horas y, al mismo tiempo, debe beber agua con más frecuencia.
Diagnóstico de la enfermedad
Dado que la patología en la mayoría de los casos no manifiesta síntomas específicos, generalmente es posible detectar un foramen oval abierto solo a través de un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía). A veces, el especialista que realiza el diagnóstico le pide al paciente que haga algunos ejercicios o simplemente tosa durante el examen. Esto es necesario para aumentar la presión en el pecho. Esto generalmente ayuda a aumentar la derivación de sangre a través del foramen oval desde la aurícula derecha hacia la izquierda. De esta manera, el médico podrá detectar el reinicio anormal.
Si hay alguna duda sobre la presencia de una ventana oval en un paciente, se puede prescribir una ecocardiografía transesofágica. Le permitirá tener una idea más precisa de la patología. Pero este método de diagnóstico no se prescribe para todos los pacientes, ya que es caro, complicado y, además, bastante doloroso.
¿Cómo se hace el tratamiento?
Antes de decidirla cuestión de la necesidad de tratamiento, los médicos tienen en cuenta dos factores:
- Si hay síntomas y complicaciones, se recomienda la cirugía para el paciente. El tamaño del defecto no importa.
- Si no hay quejas, entonces no hay necesidad de tratamiento. Esto se aplica por igual a niños y adultos.
El bisturí no se utiliza en el tratamiento quirúrgico. La ventana oval se cierra con una punción, que se hace en alguna arteria grande. La operación se realiza con la ayuda de instrumentos especiales en miniatura y bajo el control de rayos X. Este método de intervención quirúrgica le permite corregir defectos cardíacos sin cortar el tórax. Tampoco hay necesidad de parar el corazón y usar circulación artificial.
Usualmente durante una operación quirúrgica se utilizan vasos, ubicados en el cuello, brazo o caderas. Se perfora un vaso y luego se introducen instrumentos en él, con la ayuda de los cuales se llevará a cabo la intervención. Estos son catéteres, oclusores, stents, balones, etc.
Como regla general, el cierre del foramen oval abierto se realiza solo si el paciente ya ha tenido un accidente cerebrovascular y los médicos no pueden prevenir su recurrencia o ataques isquémicos transitorios con la ayuda de la terapia con medicamentos. Por lo tanto, se desarrolló una técnica sin sangre, cuando se inserta un dispositivo especial, un oclusor, a través de una arteria grande en el corazón de una persona enferma. Este es un dispositivo que, al caer en el orificio ovalado, se abre como un paraguas. Ocurre en ambos lados al mismo tiempo.aberturas y gracias a esto, la ventana se cierra permanentemente. En la mayoría de los casos, este es el tratamiento utilizado.
Anestesia en el foramen ovale
Durante la cirugía, los pacientes adultos reciben anestesia local. Una persona puede hablar con los médicos, ver en el monitor cómo va la operación. Pero si el paciente tiene una comunicación interauricular y la operación debe controlarse mediante ecografía transesofágica, en este caso la intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general. Lo mismo se aplica a los niños y pacientes que tienen mucho miedo a la cirugía.
Duración de la operación
Por lo general, si todo va bien, sin complicaciones durante la operación, la duración de la misma es de una hora y media a dos horas. Pero a veces hay variaciones anatómicas complejas, entonces la intervención quirúrgica tarda más de lo habitual.
¿Cómo encaja el implante?
Durante tres a seis meses, el dispositivo implantable está cubierto de endotelio, crece a través de sus células y ya no es posible distinguirlo de los tejidos que forman el corazón. Para que el cuerpo no rechace los implantes y estos no provoquen reacciones alérgicas, están fabricados con una aleación médica de alta tecnología.
Período postoperatorio
Después de una cirugía cardíaca, una persona debe limitar la actividad física durante 6 meses. Es necesario protegerse de la amigdalitis, enfermedades infecciosas respiratorias, caries. Sin embargo, si la enfermedad comenzódesarrollar, entonces los medicamentos antibacterianos deben estar presentes en el tratamiento farmacológico. Pero esto debe hacerse solo con el consejo de un médico. El primer mes después de la operación, es necesario dejar de tener relaciones sexuales por un tiempo.
Pronóstico de la enfermedad
Si la patología no presenta síntomas, tanto en niños como en adultos, no representa una amenaza para el cuerpo y no requiere restricciones en la vida cotidiana. Pero hay casos en que tal anomalía se estratifica por varios factores desfavorables. Puede ser trabajo físico duro, enfermedades cardíacas y pulmonares, y más. Luego, el defecto puede aumentar gradualmente y, como resultado, pueden ocurrir manifestaciones clínicas y complicaciones.
Casi todos (99%) de los pacientes operados se recuperan por completo. Para la prevención, los pacientes que tienen un foramen oval permeable deben consultar a un cardiólogo y hacerse una ecografía del corazón al menos una vez al año.
