En el artículo, consideraremos qué papel juega la pasta desvitalizadora en el mundo de la odontología.
La desvitalización es la destrucción del núcleo vivo (pulpa) del diente con su posterior extracción. Esto conduce inevitablemente a la muerte y destrucción del diente, ya que la muerte de la pulpa implica la muerte de los vasos y nervios más pequeños presentes en la cavidad del diente, que son capaces de responder a condiciones cambiantes.
Sin embargo, si todo sucede así en la vida silvestre, entonces en el mundo moderno, donde los dientes se convierten en objetos de construcción, el uso de las últimas técnicas dentales permite no solo mantener el diente intacto, sino también darle la forma deseada. Y, a pesar del hecho de que no hay vida en un diente sin pulpa, su existencia física aún continúa, pero solo bajo la condición de un control y tratamiento constantes, en caso de que ocurran incluso los cambios más insignificantes.
Entonces, la desventaja de la técnica de extracción de pulpa es que es inevitable dejar un diente desatendidocolapsará, y la ventaja es que el diente permanece en su lugar, conservado tanto para la masticación como para la estética visual.
Pastas desvitalizantes
Las indicaciones para la aplicación de la desvitalización (depulpación) del diente son los casos en que es necesaria la extracción de la pulpa, ya que se hace imposible salvarla debido al inicio del proceso inflamatorio. Son casos de desarrollo de pulpitis aguda, provocados por la penetración de la infección a través del fondo adelgazado de las cavidades cariosas, a través de la boca apical o a través del sistema de microfisuras en la periodontitis aguda o crónica.
¿Cuándo es necesario este procedimiento?
Además, el procedimiento se realiza al abrir la cámara pulpar con daño mecánico en el diente o por intervenciones dentales inadecuadas. Además, es posible que se requiera cirugía si es necesario preparar los dientes para prótesis, cuando la probabilidad de inflamación debajo de estructuras artificiales debe excluirse por completo.
Variedades de pastas
El arsenal de productos de desvitalización dental incluye:
- pastas despulpantes que contienen compuestos de arsénico, así como pastas desvitalizantes sin arsénico, elaboradas a base de formaldehído;
- uso de la técnica de necrosis pulpar electroquímica.
A pesar de los pronunciados efectos tóxicos del arsénico, la necesidad de una dosificación precisa y el cumplimiento estricto de los términos de permanencia en las cavidades pulpares de los medicamentos que lo contienen,su uso para la desvitalización de la pulpa es bastante conveniente y está justificado por muchos argumentos. Las pastas desvitalizantes a base de arsénico eliminan la pulpa de forma muy fiable, indolora y rápida.
Características técnicas de la aplicación de pasta
La operación para desvitalizar la cavidad dental consiste en aplicar una pasta que contiene arsénico en el cuerno abierto de la pulpa, recogida en la punta de la sonda. Este volumen es aproximadamente 40 veces más pequeño que la cabeza de un alfiler, según una dosis única máxima de 3 mg y una dosis diaria máxima de 10 mg.
Después de la aplicación, la pasta desvitalizadora se cubre (sin ejercer presión) con un algodón empapado en una solución anestésica. La cavidad del diente se cubre con un apósito suelto hecho de dentina acuosa, que tiene un propósito temporal, pero asegura la estanqueidad absoluta de la cavidad del diente. Dado el tamaño de la cámara pulpar (dependiendo del número de raíces dentales), la composición se retira de la cavidad a las 36 o 24 horas, pero si se presenta periodontitis química, el procedimiento se realiza de inmediato.
Posibles dolores reactivos
Se advierte al paciente con anticipación sobre la probabilidad de desarrollar dolores reactivos a corto plazo (dentro de 2 horas) y se le ofrece aliviarlos con preparados de amidopirina o bromo.
Además de los dolores reactivos que pasan rápidamente, el uso de pastas con compuestos de ácido arsénico amenaza con causar graves quemaduras químicas cuando se lava o la cavidad no está lo suficientemente apretada, hasta la necrosis.(osteomielitis). Otra consecuencia del uso de pastas de arsénico es la aparición de una periodontitis tóxica persistente, que se suele observar con una exposición prolongada y excesiva al arsénico.
Por lo tanto, para evitar daños periodontales con el desarrollo de focos de necrosis durante el uso de arsénico, al calcular la dosis y el tiempo de exposición, el dentista debe considerar factores como la edad del paciente y el peso del diente.
Muchos se preguntan cuál es el efecto de la pasta desvitalizante. Estudios científicos han demostrado que el uso de dosis adecuadas de ácido arsénico, debido a su difusión en el espacio periapical, provoca no sólo la destrucción de la pulpa dental, sino también la estimulación de su muñón, y conduce también a la regeneración del tejido periodontal..
¿Estas pastas se usan para niños?
Debido a las características de los dientes infantiles con raíces subdesarrolladas y absorbibles, así como la incapacidad del niño para evaluar adecuadamente las sensaciones que surgen, el uso de pastas desvitalizantes en odontopediatría está contraindicado, aquí se utilizan preparaciones que contienen fenoles., que proporcionan ausencia de dolor durante la pulpectomía.
Composición de estos fondos
El ácido arsénico (As2O3) está presente en las pastas desvitalizantes a base de arsénico. Las pastas libres de arsénico que se utilizan para la desvitalización pulpar contienen fenol, formaldehído (formalina) y una combinación de sus derivados. En las pastas sin arsénico, el polvo de formalina se mezcla con creosota, glicerina o vaselina. Su impacto es algo más débil y menos fiable que las pastas que contienen arsénico, y con un período de exposición insuficiente, en lugar de la necrosis de la pulpa dental, solo se puede lograr su momificación (esclerosis). Sin embargo, el propósito de tal manipulación puede ser precisamente ese efecto: con una técnica de amputación, en el caso de la terapia dental en niños, la pulpa esclerótica, que queda en los microtúbulos, es aséptica y ya no causará un proceso inflamatorio..
Tales pastas desvitalizantes incluyen Paraform, Paraformaldehído, Trioximetileno, Formalina, Asphaline y Triopasta. Las últimas tres preparaciones se basan en formalina, sin embargo, el uso de esta última es más eficaz para resumir los resultados de tal procedimiento dental, porque durante la terapia con técnicas de amputación, el muñón pulpar impide la difusión de formaldehído en los espacios periapicales.
El uso de, por ejemplo, pasta asfáltica suele conducir al desarrollo de periodontitis reactiva. Durante la aplicación de una pasta que contiene paraformaldehído, lidocaína y fenol, su efecto dura de 5 a 8 días, pero tiene un efecto más suave, sin irritación ni perturbación de las estructuras periodontales. No hay características específicas al aplicar pastas de paraformaldehído, son las mismas que para las de arsénico.
Varios fabricantes producen pastas desvitalizantes sin arsénico y con arsénico en la composición, que permiten no solo lograr el efecto esperado, sino tambiénplanificar una visita al consultorio dental para el paciente. Por ejemplo, el uso de la pasta Devit-A, que tiene un efecto anestésico pronunciado, ayuda a aliviar el dolor intenso durante el tratamiento de la pulpitis aguda, Devit-P ayuda a lograr la momificación de la pulpa de los dientes de leche y evitar su extirpación, y Devit -S ayuda a utilizar el método de amputación mortal o extirpación en el tratamiento de síntomas residuales de pulpitis radicular, tanto en dientes temporales como en dientes permanentes.
Pasta Desvitalizante Devit
Como se mencionó anteriormente, esta marca de pasta es de tres tipos y se usa en varios métodos dentales de terapia dental. Se utiliza para la desvitalización de la pulpa en el tratamiento de la pulpitis durante la amputación o extirpación mortal, para el tratamiento de la pulpitis residual y también se utiliza como agente adicional para la desvitalización durante procedimientos repetidos después del uso de pastas desvitalizantes que contienen arsénico.
¿Qué contiene la pasta sin arsénico?
Esta pasta sin arsénico contiene:
- paraformaldehído, que es un antiséptico que coagula las albúminas y proporciona desvitalización de la pulpa;
- Relleno fibroso;
- formador de pasta;
- clorhidrato de lidocaína, un anestésico que reduce el riesgo de síntomas dolorosos.
El uso de pastas Devit proporciona una desvitalización pulpar a largo plazo sin irritación ni dolor, elimina la necesidad de volver a tratar los canales enpara neutralizar las sales de arsénico, como cuando se utilizan pastas de arsénico. La desvitalización pulpar ocurre en 3-5 días, a veces en 7 días. Si el paciente no siente dolor, el sellado se puede realizar ya 48 horas después de usar esta pasta desvitalizadora. La eficacia de este fármaco es actualmente máxima, especialmente si se compara con las pastas a base de arsénico.
Reseñas sobre estas pastas
Hay relativamente pocas reseñas de pastas desvitalizantes en sitios web médicos, y las dejan principalmente especialistas dentales que usan dichos medicamentos en la práctica clínica diaria. Los dentistas dicen que las pastas de arsénico son más confiables, pero son muy peligrosas para la salud y no se usan en el tratamiento de los dientes de los niños. Los preparados sin arsénico como Devit son los más populares, aunque no tienen tanta potencia. Sin embargo, según los dentistas, hacen un excelente trabajo con su tarea principal y, además, alivian eficazmente el dolor, lo cual es muy importante en la terapia dental. Hasta la fecha, se utilizan con mayor frecuencia en odontología.
