La discinesia biliar es una enfermedad gastrointestinal común. Según datos no oficiales, casi una de cada tres personas padece esta enfermedad. No hay estadísticas exactas, porque no todos los pacientes buscan ayuda médica: la patología causa muchos problemas, pero no amenaza la vida. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad puede dar lugar a complicaciones. Por eso vale la pena saber cómo tratar la discinesia biliar.
Descripción de la patología
La discinesia de la vesícula biliar y las vías biliares es una afección patológica caracterizada por una secreción irregular de bilis y una contracción alterada de los músculos lisos del sistema excretor y los esfínteres. Para comprender qué tipo de enfermedad es, debe profundizar un poco en la anatomía, habiendo estudiado las funciones de la bilis y el tracto biliar.
La bilis es un líquido biológico de color marrón amarillento que contiene activossustancias e interviene en los procesos digestivos. Se forma en el hígado o en las vías hepáticas, luego, a través de los conductos, ingresa a la vesícula biliar, donde adquiere la concentración necesaria durante la eliminación del exceso de agua. Desde la vesícula biliar, el líquido ingresa al duodeno.
La función principal de este fluido biológico es descomponer las grasas complejas, por lo que se convierten en ácidos grasos por la acción de las enzimas. Este último ya puede ser absorbido por el cuerpo sin problemas. Además, la bilis participa en el proceso de absorción total de grasas y carbohidratos.
Este líquido se mueve a través del sistema del tracto biliar con la ayuda de los músculos lisos. La velocidad de transporte está regulada por los músculos anulares (esfínteres), que están "gobernados" por hormonas producidas en el páncreas y el estómago. Si la bilis se mueve demasiado rápido, entra al estómago en forma diluida; si se mueve demasiado despacio, se satura demasiado. Ambos tienen un impacto negativo en la salud.
Clasificación
Dependiendo de si la bilis se mueve demasiado despacio o demasiado rápido, la enfermedad se divide en dos tipos. El tipo hipercinético de discinesia biliar (JVP) es un transporte demasiado rápido de la bilis hacia el duodeno, el hipocinético es lento.
Estos dos tipos de la misma enfermedad difieren no solo en los síntomas y los principios del tratamiento, sino también en las categorías de personas que son más susceptibles a ellos. Por ejemplo, la forma hipercinéticala discinesia del tracto biliar se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes jóvenes, y la hipocinética se detecta en personas mayores de cuarenta años y con mentalidad inestable. En general, las mujeres son más susceptibles a la enfermedad que los hombres. La discinesia biliar también ocurre en niños, aunque no con tanta frecuencia como en adultos.
Los médicos se adhieren a una clasificación diferente basada en qué tan alto es el tono de los esfínteres, que "controlan" el movimiento de la bilis. Si es más alto de lo normal, entonces la enfermedad se llama discinesia biliar hipertensiva, si es más baja, hipotónica. En algunos casos, un médico puede diagnosticar un tipo mixto de enfermedad, es decir, trastornos hipocinéticos e hipercinéticos.
Código ICD para discinesia biliar - K83.9. ICD-10 es una clasificación internacional de enfermedades, un documento utilizado como el principal documento estadístico y de calificación en el cuidado de la salud.
Causas JVP
Según las causas de la patología, la discinesia biliar se divide en primaria y secundaria. El primario ocurre muy raramente, generalmente se debe a algún defecto anatómico en el desarrollo de la vesícula biliar o los conductos biliares. Esto puede ser la inflexión de la vejiga, la debilidad de las paredes, la presencia de un tabique en el interior, un número duplicado de conductos, una ubicación o movilidad anormal de la vesícula biliar.
En el caso de la forma secundaria, existen otras enfermedades-causas. Provocar el desarrollo de discinesia de la vesícula biliar y el tracto biliar puede hepatitis viral, disfunción hepática y otras enfermedades, variaspatología del tracto gastrointestinal (gastritis, úlceras, duodenitis), colelitiasis, apendicitis, reacciones alérgicas, colecistitis, patologías del sistema reproductivo femenino, procesos inflamatorios que ocurren en la cavidad abdominal, menopausia.
JP puede ocurrir con cualquier infección crónica, incluyendo, por ejemplo, amigdalitis o caries. Además, la enfermedad puede aparecer por giardiasis, otras infecciones e invasiones de helmintos.
En algunos casos, la causa principal que provoca los síntomas de la discinesia biliar es la mala alimentación y los hábitos alimentarios poco saludables. El uso de una gran cantidad de dulces, alimentos picantes, especias y condimentos, alimentos demasiado grasos, aceite vegetal, bebidas alcohólicas y bocadillos tiene un efecto negativo. El ayuno prolongado y las comidas irregulares son perjudiciales.
Recientemente, se ha generalizado el punto de vista según el cual la discinesia biliar se produce como resultado de una tensión nerviosa prolongada, estrés y ansiedad, condiciones neuróticas. Esta no es una afirmación nueva, porque durante mucho tiempo ha existido el estereotipo de que todas las enfermedades provienen de los nervios. Para todas las patologías, esto es, por supuesto, una exageración, pero en el caso de la discinesia, la afirmación parece plausible.
La promoción de la bilis está regulada por el sistema nervioso autónomo, que de alguna manera depende del sistema nervioso central y responde a las hormonas producidas. Entonces, cualquier experiencia puede afectar el funcionamiento del tracto biliar. Además, bajo estrés severo, las personas dejan de preocuparse porregularidad y calidad de la nutrición, lo que también influye en el desarrollo de la enfermedad.
Otros factores que pueden causar síntomas preocupantes que requieren tratamiento para la discinesia biliar incluyen:
- trabajo sedentario, f alta de ejercicio;
- Cambios en los niveles hormonales, trastornos;
- obesidad o físico asténico;
- f alta de vitaminas y minerales en el organismo;
- disbacteriosis y algunas otras condiciones patológicas.
Síntomas principales
Para las formas hipercinéticas e hipocinéticas de discinesia biliar, los signos son algo diferentes, pero hay un síntoma común: el dolor. En el primer caso, es aguda, suele presentarse por la noche o después de comer, tiene un carácter paroxístico. Hay molestias en el hipocondrio derecho, puede irradiarse al omóplato o al hombro, recordatorios de dolor en la osteocondrosis. El ataque suele durar alrededor de media hora. Además, el paciente puede quejarse de palpitaciones, entumecimiento de las extremidades y dolor muy intenso debajo de las costillas.
En la forma hipocinética, el dolor es constante, doloroso, localizado debajo de la costilla. La incomodidad a menudo puede ser reemplazada por una sensación de pesadez y plenitud. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por hinchazón. Los ataques son más largos, pueden durar horas. El dolor retrocede después de comer o medicamentos coleréticos. Con el estancamiento de la bilis, los cambios en el color de las heces y la orina son característicos (las heces se vuelven claras y la orina se oscurece), el color amarillento de la esclerótica de los ojos y la piel,picazón intensa en la piel.
Los síntomas de discinesia biliar en ambos casos ocurren en el contexto de desnutrición, estrés, a veces la causa de un ataque puede ser la actividad física. Eructos, náuseas, trastornos de las heces, disminución o f alta total de apetito, micción profusa, amargura en la boca, mal aliento, los signos del sistema nervioso autónomo pueden estar presentes tanto en la JP hipocinética como en la hipercinética: insomnio, dolores de cabeza, palpitaciones cardíacas, aumento de la fatiga. y sudoración Las mujeres pueden experimentar irregularidades menstruales y los hombres pueden experimentar reducción de la potencia.
Complicaciones
Los pacientes suelen ignorar por completo los síntomas de la discinesia biliar durante las exacerbaciones. Pero si trata la enfermedad sin la atención adecuada, puede causar colecistitis, enfermedad hepática. También es peligrosa la colestasis de JP: estancamiento de la bilis, que puede provocar cólicos y cálculos biliares, es decir, la formación de cálculos en la vesícula biliar. El proceso inflamatorio que se inició en este órgano puede afectar al páncreas, por lo que el médico diagnostica pancreatitis.
Acciones del paciente
Debe ver a un gastroenterólogo si experimenta síntomas de discinesia biliar. El médico prescribirá el tratamiento que mejor se adapte al tipo de enfermedad que diagnostica el paciente. El autodiagnóstico y el autotratamiento son inaceptables aquí, porque lo que es adecuado, por ejemplo, con una forma hipocinética puedeser ineficaces o incluso dañinos cuando son hipercinéticos. El especialista realizará procedimientos de diagnóstico y sugerirá cómo tratar la enfermedad.
Diagnóstico
En la primera visita del paciente al gastroenterólogo, el médico palpará la zona dolorida. La enfermedad se caracteriza por un dolor agudo al inhalar y presionar el área de la vesícula biliar. Pero este método no determina con precisión la discinesia, por lo que es imposible determinar la complejidad y la forma de la enfermedad. Es por eso que se recomienda más investigación.
Se puede prescribir un análisis fecal de lípidos, niveles de bilirrubina, helmintos, disbacteriosis. Más importante es la ecografía, que ayudará a determinar el estado de los conductos biliares y la vesícula biliar. A menudo, se realiza un sondeo duodenal, durante el cual el médico tiene la oportunidad de determinar la composición química de la bilis y las enzimas, el momento de recepción de la bilis de varias partes del sistema biliar.
tratamiento JP
La discinesia biliar se trata con varios métodos. En primer lugar, se recomienda al paciente que cambie la dieta y la dieta, se prescribe una dieta terapéutica, en segundo lugar, se indican medicamentos y, en tercer lugar, la psicoterapia muestra buenos resultados, pero este método no siempre se usa. Si la enfermedad es causada por otra patología, primero se elimina la causa.
Dieta terapéutica
La dieta terapéutica para la discinesia biliar se prescribe con fines terapéuticos. Tal nutrición contribuye al vaciado completo de la vesícula biliar, pero no provoca ataques de dolor. Se aconseja a un paciente con discinesia que tomecomida de cuatro a seis veces al día con un intervalo de tres horas. No necesita comer en exceso, debe comer platos en forma tibia. La última comida debe ser dos o tres horas antes de acostarse, pero tampoco es necesario que se acueste con hambre.
Hay alimentos que no se deben consumir en absoluto, aquellos que es mejor limitar durante una exacerbación y recomendar. La lista específica en cada caso depende de las características del curso de la enfermedad y las comorbilidades, por lo que la nutrición debe ser determinada por un nutricionista o gastroenterólogo.
En el caso más general, solo podemos decir que es indeseable comer alimentos fritos, demasiado picantes o grasosos. La dieta debe estar dominada por platos hervidos, al vapor o guisados. Al calentar alimentos, es necesario abandonar las grasas vegetales y la margarina. Los productos lácteos deben consumirse a diario.
Cuando se exacerba, la comida debe venir triturada o en puré. Es necesario renunciar a la grasa, las carnes ahumadas y los adobos, las nueces, los alimentos enlatados, los bocadillos, las gachas de mijo, las carnes grasas, las vísceras, los champiñones.
Con el lento movimiento de la bilis a través de los conductos, se muestran huevos y pan negro, crema, crema agria. Si el paciente es demasiado rápido, se recomienda limitar los caldos ricos, pescado graso, aceites vegetales, mientras que es deseable incluir estos platos en la forma hipocinética de JP. En ambos casos, debes dejar de comer chocolate, helado, pan blanco. Gran cantidad de verduras y frutas frescas, salvado (segúnuna cucharada antes de cada comida).
Es recomendable renunciar a las bebidas muy carbonatadas, café y té fuertes, alcohol. Puedes beber té suave y agua mineral. La marca exacta de agua recomendada se verifica mejor con un gastroenterólogo. La elección incorrecta puede llevar al hecho de que el agua mineral no ayudará a hacer frente a las manifestaciones desagradables de la discinesia, sino que solo agravará la enfermedad. El punto aquí es que las aguas tienen una composición diferente y un contenido mineral proporcional.
Medicamentos
Los medicamentos para la discinesia biliar son marcadamente diferentes para las formas hipocinética e hipercinética de la enfermedad. Por ejemplo, en el primer caso, el médico puede prescribir medicamentos que aceleran la excreción de bilis, por ejemplo, Allohol, que agravará la condición con discinesia hipercinética. En este caso, se prescriben "No-shpa", "Papaverin" o "Drotaverin". También entre los medicamentos que normalizan el transporte de bilis a través de los conductos se encuentran Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Medicina tradicional
En el caso de la discinesia, la medicina oficial es bastante favorable a la no tradicional. La discinesia biliar después de la extirpación de la vesícula biliar y en otros casos puede tratarse con éxito (como terapia de mantenimiento, por supuesto) con decocciones de hierbas. La hierba de San Juan, el cilantro, siempreviva, la salvia, la menta, el anís, los estigmas de maíz ayudan a eliminar muchos síntomas desagradables. Se obtienen buenos resultados bebiendo jugo de toronja antes de las comidas. con hipotónicala forma de la enfermedad muestra tinturas que tienen un efecto tónico, por ejemplo, ginseng, hierba de limón o eleuterococo. Las tinturas de agripalma y valeriana tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso autónomo.
Psicoterapia
Los síntomas de la discinesia biliar, si son causados por trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, se eliminan con la ayuda de la psicoterapia. Pero la mayoría de los pacientes que acuden a un gastroenterólogo no suelen estar preparados para acudir a un psicoterapeuta y rechazan categóricamente este método de tratamiento. Por lo tanto, aquí podemos limitarnos solo a recomendaciones generales. Es necesario evitar el estrés tanto como sea posible, tomar sedantes ligeros, dormir el tiempo suficiente. Si es posible establecer que el estrés constante es la causa de la enfermedad, entonces el médico puede prescribir medicamentos más fuertes, como tranquilizantes, neurolépticos o antidepresivos.
La discinesia puede ser causada por un estilo de vida inactivo, por lo que la terapia de ejercicios y caminar son útiles. En el proceso de tratamiento se utilizan procedimientos fisioterapéuticos y masajes, se aplica el efecto del ultrasonido, existen técnicas especiales que permiten liberar la bilis del exceso de líquido biológico. En general, la terapia para los TEA sigue siendo conservadora y, en casos raros (si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos fallan), se puede considerar la cirugía.
Pronóstico
La discinesia no es una enfermedad mortal, pero puede empeorar significativamenteLa calidad de vida. Como regla general, el paciente se ve obligado a adherirse constantemente a una dieta especial y, en caso de exacerbaciones, a tomar medicamentos adicionales. La terapia de mantenimiento regular y el cuidado de su salud minimizarán la frecuencia de las exacerbaciones y maximizarán el período de remisión.
JVP en niños
La discinesia de las vías biliares en los niños se diagnostica, por regla general, en los primeros años de vida y en la edad escolar primaria o secundaria. Esto es causado por la inmadurez de los conductos biliares y la desnutrición. Las largas pausas entre las comidas en casa y en la escuela, las situaciones conflictivas, el estrés y el uso de productos inadecuados afectan.
Los síntomas en los niños son los mismos que en los adultos. Hay: trastornos de las heces, náuseas y dolor en el hipocondrio derecho. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema. Entonces, lo principal es la corrección de la dieta y el cambio en los hábitos alimenticios, la eliminación del impacto negativo en el cuerpo del estrés.
Prevención
Las medidas preventivas son las mismas que las recomendaciones de estilo de vida que se dan cuando se confirma el diagnóstico. Debes evitar el estrés, practicar deportes factibles o al menos caminar más, regular tu propia rutina diaria, alternar el descanso y el trabajo, normalizar la dieta y los hábitos alimentarios y seguir una dieta saludable. Esto es especialmente importante para aquellas personas que caen en el grupo de riesgo. Son los adictos al trabajo que llevan un estilo de vida sedentario, los que viven en constante estrés, comen de forma inadecuada (productos semielaborados, sobre la marcha), sonaficionado a las dietas y los ayunos curativos. También están en riesgo los niños que pueden estar desnutridos en la escuela o en el hogar en ausencia de sus padres.
En conclusión
Los síntomas de discinesia son dolores de intensidad y duración variable, localizados en el hipocondrio derecho. Puede causar indigestión y náuseas. A menudo, los pacientes se quejan de fatiga general. Para diagnosticar la enfermedad y comenzar el tratamiento adecuado, debe comunicarse con un especialista. La terapia implica una dieta especial y medicamentos. Además, es muy importante excluir los efectos negativos del estrés, para lo cual se pueden usar sedantes. La discinesia no pone en peligro la vida, pero puede conducir a enfermedades más peligrosas.
