El dolor abdominal es un síntoma común de muchas enfermedades del sistema digestivo. Una de las patologías es la discinesia de la vesícula biliar, una enfermedad relativamente inofensiva, pero que perjudica en gran medida la calidad de vida del paciente.
Referencia rápida
La discinesia de la vesícula biliar es una enfermedad que se caracteriza por una violación de la función de transporte y el tono de la vesícula biliar, así como de sus conductos que excretan la bilis. En este caso, hay una cantidad insuficiente o un exceso de bilis, su estancamiento. Esta condición no es fatal, pero empeora significativamente el bienestar del paciente y amenaza el desarrollo de otras patologías.
Código de discinesia vesicular según CIE-10 - K82.8.0.
Tipos de discinesia biliar
La discinesia puede ser de naturaleza primaria o secundaria, hipertónica o hipotónica. Las patologías primarias y secundarias difieren según las causas. El tipo hipotónico de discinesia de la vesícula biliar se caracteriza por el estancamiento de la bilis debido a una disminución en la actividad contráctil de los conductos biliares. hipertensola discinesia se caracteriza por un aumento del tono de la vesícula biliar.
Causas de la discinesia primaria
Las causas más comunes de discinesia vesicular (primaria) son:
- estrés agudo o crónico frecuente, mal funcionamiento del sistema nervioso (vegetativo);
- alteraciones en los hábitos alimentarios: consumo constante de alimentos de mala calidad, demasiado "pesados", grasos, picantes o ahumados, sobreingesta, comidas irregulares, masticación insuficiente de los alimentos;
- baja movilidad junto con bajo peso, debilidad muscular;
- enfermedades alérgicas de diversa índole que, al afectar las vías biliares y la vejiga, provocan tensión constante.
Causas de la forma secundaria de la enfermedad
La discinesia secundaria, por regla general, aparece en el contexto de enfermedades o condiciones patológicas ya existentes. Las causas comunes son las siguientes:
- úlcera gástrica, duodenitis, colitis, gastritis, enteritis;
- colecistitis, colelitiasis, hepatitis, inflamación de las vías biliares;
- procesos inflamatorios en el peritoneo, que son crónicos;
- cualquier enfermedad inflamatoria del tracto gastrointestinal causada por microorganismos patógenos;
- malformaciones congénitas de los órganos internos;
- trastornos endocrinos (carencia de estrógenos, obesidad, hipotiroidismo, etc.);
- parásitos en las vías biliares y la vesícula biliar.
Síntomas de la discinesia hipotónica
Los signos de discinesia vesicular dependen del tipo de enfermedad,actividad del órgano y sus conductos. El síntoma principal de la enfermedad según el tipo hipotónico es el dolor que se presenta en el hipocondrio derecho. La incomodidad es prolongada, tiene un carácter doloroso. El dolor con discinesia de la vesícula biliar no tiene una localización específica, aumenta después de comer.
La liberación involuntaria de gases en la cavidad oral, es decir, los eructos, se produce en los pacientes después de comer y también puede ocurrir entre comidas. Aparece debido al hecho de que se altera la regulación del trabajo de la bilis del sistema nervioso, como resultado, al tragar, el paciente captura aire.
Algunos pacientes se quejan de náuseas y episodios de vómitos. Los vómitos pueden estar mezclados con bilis, lo que indica el reflujo de bilis hacia el estómago. Hay síntomas después de comer y después de romper la dieta, es decir, comer demasiados alimentos grasos, comer en exceso, etc.
La discinesia vesicular de tipo hipotónico suele ir acompañada de amargura en la boca. Básicamente, el amargor se produce por la mañana, después del ejercicio (físico) en la siguiente comida. Ocurre debido a la relajación de los esfínteres del tracto gastrointestinal y al deterioro de la función motora, como resultado de lo cual la comida retrocede.
La flatulencia, o hinchazón, una sensación de plenitud suele ir acompañada de dolor, que cede después del paso de los gases. Los pacientes también se quejan de disminución del apetito. La bilis es un estimulante de las hormonas intestinales, la motilidad intestinal y el apetito, por lo que su carencia puede ir acompañada de su ausencia.
Rara vez entre los síntomas de la discinesia de la vesícula biliar se denominanindigestión, manifestada en diarrea. Ocurre algún tiempo después de comer. Más a menudo, el estreñimiento ocurre con una enfermedad. Este síntoma de discinesia de la vesícula biliar se caracteriza por evacuaciones regulares insuficientes o ausencia de heces durante 48 horas o más.
Con discinesia a largo plazo sin tratamiento (una forma crónica de la enfermedad), muchos pacientes son obesos. Debido al estancamiento de la bilis, el proceso de digestión se interrumpe por completo, la cantidad de grasa aumenta, la división se ralentiza y, como resultado, las grasas se acumulan en la grasa subcutánea.
La lista de síntomas incluye trastornos del sistema nervioso. Caracterizado por una disminución de la presión arterial, sudoración, disminución del número de contracciones del corazón, salivación, enrojecimiento de la piel (la hipertermia se nota en la cara).
Signos de discinesia hipertensiva
Con la discinesia de la vesícula biliar del tipo de dolor hipertensivo, hay calambres más intensos en la naturaleza. Hay incomodidad y dolor, por regla general, en el contexto de incomodidad física, tensión nerviosa y errores dietéticos. El ataque dura de 20 a 30 minutos, puede repetirse varias veces durante el día. A menudo, el dolor se irradia al brazo o al omóplato del lado derecho. En algunos casos, el dolor repite un ataque de angina de pecho, cediendo a la izquierda. Entre ataques, el paciente tiene una sensación de pesadez debajo de las costillas (derecha).
También se caracteriza por disminución del apetito y pérdida de peso. Las náuseas y los vómitos a menudo acompañan a un ataque; fuera de un ataque, tales signos, por regla general, están completamente ausentes. EnLa discinesia hipertensiva de la vesícula biliar a menudo desarrolla diarrea, un trastorno que ocurre poco después de comer o acompaña a un ataque.
La característica de muchos pacientes son los síntomas de trastornos en el sistema nervioso. Aparecen alteraciones del sueño, irritabilidad y fatiga. Puede haber dolor de cabeza, aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco, sudoración. Algunos pacientes se quejan de dolor intenso en la región del corazón.
Síntomas de todas las formas de la enfermedad
Al igual que con la discinesia hipertónica e hipotónica de la vesícula biliar, puede aparecer color amarillento en la piel, las membranas mucosas y el blanco de los ojos. El síntoma se desarrolla muy raramente, es el resultado de una violación de la salida de la bilis. Al mismo tiempo, las heces se vuelven incoloras y la orina adquiere un tono oscuro. La placa en la lengua no es un signo específico de discinesia, ya que también puede aparecer con algunas otras enfermedades, como la gastritis o la colitis. La placa puede ser amarillenta o blanca.
Diagnóstico
Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la discinesia de la vesícula biliar:
- Ultrasonido, que puede utilizarse para determinar la presencia de anomalías congénitas, el grado de vaciamiento de la vejiga, su forma;
- un análisis de sangre que permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio en la discinesia secundaria;
- la bioquímica sanguínea puede diagnosticar estasis biliar, pancreatitis, inflamación, trastornos del metabolismo de las grasas;
- colecistografía para estudiar las funciones excretoras y de almacenamiento de la bilisburbuja, su estructura y presencia de piedras;
- colecistografía de infusión para determinar el tono del esfínter;
- colangiografía con introducción de un medio de contraste para el estudio de las vías biliares;
- sondeo duodenal para estudiar la función de la vesícula biliar, la bilis, etc.
Tratamiento tipo hipotónico
La tarea principal del tratamiento de la discinesia de la vesícula biliar es combatir los parásitos y las infecciones, la inflamación, mejorar la actividad del tracto gastrointestinal y la salida de la bilis. El enfoque del tratamiento farmacológico varía según el tipo de discinesia. Para pacientes hipotónicos, se utilizan coleréticos, medicamentos tónicos para mejorar las funciones del sistema nervioso y tubos sin cámara.
Uso de coleréticos
Los coleréticos son sustancias que estimulan la síntesis de bilis. "Holenzim", por ejemplo, contiene ácidos, enzimas pancreáticas. Tome el medicamento debe ser una tableta tres veces al día después de las comidas. El curso del tratamiento dura de dos a tres semanas. El medicamento mejora las funciones contráctiles y de transporte de la vesícula biliar y los conductos biliares, normaliza la digestión y promueve la absorción de la cantidad máxima de nutrientes de los alimentos. La droga estimula la síntesis de bilis.
"Aplohol" contiene hojas de ortiga, bilis y ajo. Se recomienda tomar el medicamento de uno a dos comprimidos después de las comidas tres o cuatro veces al día. El curso de la terapia es de uno a dos meses. La droga también estimula la producción de bilis, elimina o reduce los procesos de descomposición en los intestinos,mejora la función de transporte del sistema digestivo.
"Holiver", que contiene cúrcuma, semilla de alcachofa y bilis, se recomienda tomar de dos a cuatro comprimidos después o durante las comidas. La duración recomendada de la terapia es de diez a veinte días. El medicamento protege el hígado de las toxinas, elimina el colesterol de la sangre, mejora el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo y la digestión en general, estimula la producción y excreción de bilis.
Drogas tónicas
Para normalizar la actividad del sistema nervioso, se utilizan fármacos tónicos, como el eleuterococo, el ginseng. El primer medicamento debe tomarse de veinte a treinta gotas treinta minutos antes de las comidas hasta doce horas durante el mes. El segundo debe beberse 15-25 gotas tres veces al día treinta minutos antes de las comidas, 30-40 días es el curso. Dichos medicamentos aumentan la presión arterial, el rendimiento físico y mental, reducen la fatiga y la somnolencia, mejoran la capacidad del cuerpo para adaptarse a las condiciones ambientales y estimulan las glándulas suprarrenales.
Tubos sin sonda
Los tubos sin cámara (permitidos solo entre exacerbaciones de discinesia de la vesícula biliar) son agua mineral (sin gas), xilitol, sulfato de magnesio, sorbitol. Disuelva los medicamentos en 0,5 tazas de agua y beba la solución durante diez minutos en varios sorbos pequeños. Luego se recomienda acostarse sobre el lado derecho sobre una almohadilla térmica durante media hora. El procedimiento debe repetirse aproximadamente una vez cada siete a diez días. El curso de la terapia consistede seis a ocho tratamientos.
Terapia para la discinesia hipertensiva
En la discinesia hipertensiva, se usan colecéticos, medicamentos que reducen el tono de las vías biliares. También se muestran antiespasmódicos que relajan el tono de los esfínteres. Estos medicamentos reducen la intensidad del dolor. Los sedantes se utilizan para normalizar el sistema nervioso.
Tratamiento colecético
A los pacientes para el tratamiento de la discinesia de la vesícula biliar (tipo hipertónico) a menudo se les prescribe "oxafenamida". Debe tomar el medicamento 1-2 tabletas treinta minutos antes de las comidas. El curso es de 15-20 días. El medicamento mejora la síntesis de bilis y acelera su excreción, reduce el contenido de leucocitos en la bilis, reduce la cantidad de colesterol en la sangre y reduce las molestias durante los ataques.
Gepabene también se usa. El medicamento contiene un extracto seco de humos officinalis. Consuma una cápsula tres veces al día durante un mínimo de dos semanas. Para el dolor nocturno, puede tomar una cápsula por la noche. El medicamento reduce la síntesis de bilis, estimula su descarga, protege las células hepáticas de las toxinas.
Anespasmódicos para reducir el dolor
Los anespasmódicos relajan el tono de los esfínteres y reducen las molestias. Los cursos (para un menor desarrollo de convulsiones) se asignan "Gimekromon". Debe beber una o dos tabletas treinta minutos antes de las comidas tres veces al día. El curso dura de dos a tres semanas. El fármaco mejora la excreción de bilis, relaja los músculos de las vías biliares y reduce la presión en los conductos.
"Papaverina", "Drotaverina","No-shpa" contienen diferentes sustancias activas, pero tienen un mecanismo de acción similar. Con dolor intenso, se prescriben inyecciones intramusculares de 2 ml dos veces al día. Después del alivio del dolor, se recomienda tomar los comprimidos por vía oral. Tome dos tabletas dos o tres veces al día.
En caso de dolor intenso, al paciente se le pueden recetar estupefacientes para la discinesia de la vesícula biliar. "Promedol", por ejemplo, se administra mediante inyección intramuscular de un mililitro dos o tres veces al día. Esta sustancia interrumpe la transmisión de los impulsos nerviosos a través del sistema nervioso central.
Sedantes
Los sedantes se usan para corregir el sistema nervioso. En polvos, tabletas o mezcla, se prescribe bromuro de potasio o sodio. El polvo debe usarse una vez al día (dos sobres), tabletas: de tres a cuatro veces al día (una o dos tabletas a la vez). La duración de la terapia es de dos a tres semanas. Los medicamentos tienen un efecto calmante, restablecen el equilibrio natural entre los procesos de excitación e inhibición. Las tinturas de valeriana o agripalma también reducen la excitabilidad del sistema nervioso, normalizan el ritmo cardíaco, mejoran el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos, tienen un leve efecto hipnótico y devuelven la presión arterial a los límites normales.
Otras terapias
Para ambas formas de discinesia, se recomiendan procedimientos fisioterapéuticos: terapia con láser, aplicaciones de parafina, electroforesis. Asegúrese de llevar a cabo una terapia para las enfermedades que provocaron discinesia. Fuera de las exacerbaciones, es decir, durante la remisión, se utilizan aguas minerales, tambiénse recomienda el tratamiento en sanatorios.
Comida dietética
Indicado para la discinesia de la vesícula biliar nutrición médica, dietética. La dieta se prescribe durante un largo período de tiempo, su duración es de al menos tres a cuatro meses. El objetivo principal de dicha nutrición es la normalización de la función del tracto gastrointestinal y el tracto biliar. La dieta para la discinesia de la vesícula biliar sugiere que durante una exacerbación estén completamente excluidos:
- Bebidas alcohólicas, refrescos, café negro, cacao.
- Alimentos que aumentan la formación de gases, es decir, guisantes, repollo, frijoles.
- Caldos grasos, especias picantes.
- Leche entera de vaca y nata.
- Carnes y pescados grasos.
- Marinados y conservación.
- Cualquier alimento graso, salado, frito, ahumado, picante o ácido.
- Repostería, panecillos, cualquier muffin.
Comer debe ser en porciones pequeñas, pero a menudo. Los productos deben hervirse, cocerse al vapor. En los primeros días de una exacerbación, es mejor comer platos en forma líquida o rallada. Esto ya no será necesario una vez que los síntomas agudos hayan disminuido.
Métodos populares
La medicina alternativa también se utiliza en el tratamiento de la discinesia de la vesícula biliar y las vías biliares. Para aliviar el dolor durante los ataques, además de la terapia principal, se utilizan decocciones de hierbas medicinales. Con discinesia hipotónica, se permite tomar:
- Decocción de Siempreviva. Un vaso de agua hirviendo requerirá tres cucharadas de flores. Infundir la decocción al baño maría durante treinta minutos. Asegúrate de revolver constantemente. Despuésretire la decocción de la estufa y enfríe, y luego cuele a través de un colador. Se recomienda tomar medio vaso treinta minutos antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 14 a 21 días.
- Infusión de estigmas de maíz. Vierta una cucharadita de estigmas triturados con un vaso de agua hirviendo y déjelo durante treinta minutos. Cuele a través de un colador o gasa y tome tres cucharadas tres veces al día treinta minutos antes de las comidas. El curso es de tres semanas.
Para los pacientes que sufren de discinesia hipotónica, se ofrecen las siguientes recetas populares:
- Decocción de raíz de regaliz. Se deben verter dos cucharaditas de materias primas secas con un vaso de agua hervida (caliente) y prender fuego durante veinte minutos. Cuando el caldo se haya enfriado, colarlo. Debe tomar un tercio de un vaso 30 minutos antes de las comidas tres veces al día durante 14-21 días.
- Infusión de hierbabuena. Vierta dos cucharadas de materias primas en forma seca con un vaso de agua y deje reposar durante unos treinta minutos, y luego pase a través de una gasa. Tomar un tercio de vaso veinte minutos antes de las comidas dos veces al día. El curso es de dos a tres semanas.
Con ambos tipos de discinesia biliar, es útil beber una decocción o té de manzanilla officinalis. Puedes beberlo en cantidades ilimitadas, pero, por supuesto, dentro de lo razonable.
Otras recomendaciones incluyen la actividad física factible (pero no durante las exacerbaciones), minimizando las situaciones estresantes, siguiendo los principios generales de un estilo de vida saludable. El paciente debe observar el régimen del día, no trabajar en exceso, la sobrecarga física también está contraindicada, ya quepueden ser la causa principal del próximo ataque. También es recomendable abandonar por completo los malos hábitos, como fumar y beber alcohol.
El pronóstico de la discinesia es reconfortante. Si sigue las recomendaciones del médico, la frecuencia de los ataques puede reducirse significativamente.
