En la lista de enfermedades del sistema digestivo, los médicos también llaman cáncer de la vesícula biliar. A pesar de la rareza de esta enfermedad (solo el 20% de los casos son de tumores cancerosos de todo el sistema digestivo), este diagnóstico da miedo con un tratamiento prolongado y la ausencia de síntomas en una etapa temprana.
Las personas que ya se han encontrado con un diagnóstico de este tipo sin duda tendrán numerosas preguntas. ¿Cómo identificar la oncología en las primeras etapas? ¿Cuánto tiempo viven las personas con cáncer de vesícula biliar en etapa 4? ¿Es posible deshacerse por completo de la enfermedad? Estas preguntas son extremadamente importantes, por lo que todos los aspectos del diagnóstico y el tratamiento deben resolverse en orden.
Conceptos básicos
¿Qué es esencialmente una vesícula biliar? Este es un órgano bastante pequeño en forma de frijol. Se encuentra en la parte inferior del hígado. La tarea principal de la vesícula biliar es almacenar la bilis, un líquido secretor especial que interviene en la digestión de los alimentos.
El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad oncológica. Se caracteriza por la aparición de células patológicas en los tejidos del órgano. Con el tiempo, estas células comienzan a crecer y dividirse, formando un tumor. Talla neoplasia bloquea el buen funcionamiento de la vesícula biliar y los órganos vecinos. El código de la clasificación internacional de enfermedades del cáncer de vesícula biliar (ICD-10) es C23.
Se nota que la mitad femenina de la humanidad es más susceptible a esta enfermedad: según las estadísticas, hay casi el doble de mujeres con este diagnóstico que de hombres. Así, en 2013 en Rusia, se detectaron tumores del tracto biliar extrahepático en 2180 mujeres y 1122 hombres (no se dispone de datos separados sobre la vesícula biliar).
En cuanto a las categorías de edad, la mayoría de los pacientes son personas que han cumplido los 50 años. Aunque los médicos señalan: durante la última década, el cáncer de vesícula biliar se ha diagnosticado cada vez más en personas de 30 años o más. También se han identificado casos de enfermedad en niños, pero son aislados.
¿Cuál es la dificultad de diagnóstico y tratamiento? La razón principal es el atractivo de los pacientes principalmente en las últimas etapas de la enfermedad. Esto hace que el tratamiento sea mucho más difícil.
Causas del cáncer de vesícula biliar
Nombrar las razones específicas que se convierten en el ímpetu para el desarrollo de células atípicas, los científicos no pueden. Sin embargo, estadísticas constantes han revelado factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de vesícula biliar:
Estas son diversas enfermedades de la vesícula biliar de carácter inflamatorio, la presencia de cálculos. El 85% de los pacientes con oncología de este tipo en el pasado tuvieron problemas con la vesícula biliar. Estas son inflamaciones crónicas del órgano y piedras. Al mismo tiempo, se notó: cuanto más grandes son las piedras en la vesícula biliar, mayor es el riesgo de un tumor maligno
- Contacto constante con ciertas sustancias. Entre los pacientes hay muchos trabajadores de industrias peligrosas (industria del caucho o metalúrgica). Esto se explica por la alta concentración de productos químicos.
- Quiste del conducto biliar. Tal fenómeno patológico a menudo se llama precanceroso. El hecho es que un quiste es una neoplasia llena de bilis. Bajo ciertas condiciones, el quiste puede crecer en tamaño y luego degenerar en un tumor maligno y mostrar síntomas de cáncer de vesícula biliar. Ante la primera sospecha de un quiste, se debe acudir a la clínica lo antes posible.
- Vesícula biliar de “porcelana”. Este término médico se utiliza para definir el estado patológico del órgano, en el que todas las paredes de la vesícula biliar están cubiertas de depósitos de calcio. Esta condición ocurre con una inflamación severa. Tradicionalmente, se extirpa el órgano afectado, ya que a menudo causa oncología.
- Fiebre tifoidea. Hasta la fecha, la infección con fiebre tifoidea es un fenómeno extremadamente raro, pero si ocurre, el paciente tiene casi 6 veces más probabilidades de desarrollar signos de cáncer de vesícula biliar.
- Cambios relacionados con la edad. En el cuerpo de absolutamente todas las personas con la edad, ocurren fenómenos irreversibles a nivel celular, que pueden provocar el crecimiento de células atípicas. Esto está completamente confirmado por las estadísticas: la mayoría de los pacientes pertenecen a la categoría de personas mayores.
- Malos hábitos. La lista puede incluir fumar, beber en exceso bebidas alcohólicas,desnutrición.
Histología del tumor
El cáncer de vesícula biliar generalmente se divide en varias categorías según ciertas características.
Según la estructura histológica de las células, se distinguen varios tipos de tumores:
- cáncer de células escamosas: un tumor que se presenta en la capa epitelial y la membrana mucosa;
- adenocarcinoma: tal neoplasia aparece a partir de las células glandulares ubicadas en el epitelio del órgano;
- escirroso;
- sólido - de la palabra latina solidum (sólido), dicho tumor es un grupo de células dispuestas en placas;
- poco diferenciadas: las células de este cáncer a menudo tienen núcleos de forma irregular y una estructura anormal.
Localización del tumor
Según la ubicación de la neoplasia maligna, existen 2 tipos de cáncer de vesícula biliar:
- Localizado. Este es el tipo de tumor que se encuentra dentro de la vesícula biliar y no afecta en absoluto los tejidos y órganos cercanos. Muy a menudo, esta imagen se observa al comienzo del desarrollo del cáncer de vesícula biliar. El pronóstico del tratamiento es bastante optimista.
- Inoperable. Esta categoría incluye aquellos tumores que ya han hecho metástasis. ¿Qué es?
Las metástasis son la propagación de células malignas desde el foco primario (en este caso, desde la vesícula biliar) a varios otros tejidos y órganos del cuerpo humano. Muy a menudo, las metástasis del cáncer de vesícula biliar se diseminan asistema linfático, hígado, intestinos, estómago.
Etapas del cáncer de vesícula biliar
Para una clasificación y descripción más convenientes de los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo humano, se acostumbra diferenciar el cáncer de vesícula biliar en la etapa:
- Etapa 0: a menudo se le llama precancerosa. En este momento, las células patológicas se encuentran en la membrana mucosa del órgano y el tamaño del tumor es bastante pequeño. Comenzar el tratamiento en la etapa 0 le permite deshacerse por completo de la enfermedad, pero es extremadamente difícil diagnosticar dicha oncología: no hay ningún síntoma.
- Etapa 1. Las células malignas penetran no solo en la membrana mucosa, sino también en las capas adyacentes de tejidos. El diámetro del tumor también crece. En esta etapa pueden aparecer los primeros síntomas del cáncer de vesícula biliar, pero prácticamente no se notan. En la mayoría de los casos, la detección de la enfermedad en esta etapa ocurre durante un examen médico prescrito por otras razones.
- Etapa 2 (moderada). Esta etapa incluye el período de crecimiento tumoral activo. En este momento, la neoplasia alcanza un tamaño impresionante, pero no va más allá de la vesícula biliar. Los síntomas están empeorando.
- Etapa 3. Es en esta etapa del desarrollo del tumor que muchos pacientes acuden a la clínica, ya que aparecen síntomas persistentes pronunciados. En este momento, el tumor ya está dando metástasis.
- Etapa 4. El cáncer de vesícula biliar en esta etapa tiene varias características a la vez. Este es un gran tamaño del tumor, daño a los tejidos cercanos.(es decir, metástasis a otros órganos), la presencia de un gran número de síntomas de la enfermedad, baja susceptibilidad del tumor al tratamiento.
Cuadro clínico
Lo principal que distingue al cáncer de muchos otros es la ausencia total de síntomas en las primeras etapas. Este es el principal problema que explica por qué muchos pacientes acuden tarde al médico.
Además, muchos de los síntomas del cáncer de vesícula biliar son muy similares a los de otras enfermedades no cancerosas (como la colecistitis crónica). Al mismo tiempo, no es necesario que aparezcan todos los síntomas; pueden variar según el tipo de cáncer y su ubicación.
Entre los primeros síntomas del cáncer de vesícula biliar se encuentran:
- dolor en el lado derecho del abdomen debajo de las costillas (al principio, el dolor aparece muy raramente y es de corta duración, pero aumenta a medida que crece el tumor);
- hinchazón y sensación de pesadez;
- aparición de episodios frecuentes de náuseas, posibles vómitos;
- trastornos de las heces (la flatulencia puede ser sustituida repentinamente por estreñimiento);
- f alta de apetito o disminución significativa.
Si en esta etapa la persona no acude al médico y no se inicia el tratamiento, el tumor sigue progresando. Un poco más tarde, aparecen los síntomas del cáncer de vesícula biliar, tales como:
- el dolor en el espacio precostal derecho se hace más frecuente y prolongado, pueden irradiarse por todo el abdomen, la espalda, el cuello o el hombro;
- náuseas severastermina con vómitos, pero ni siquiera esto trae alivio;
- el crecimiento del tumor conduce a un aumento en el tamaño de la vesícula biliar; como resultado, el agrandamiento del hígado se puede sentir por sí solo;
- aparece un tono de piel ligeramente amarillento;
- ardor y picazón en la piel;
- disnea está presente (no solo después del ejercicio, sino incluso en reposo);
- el apetito puede ser bueno o estar completamente ausente, mientras que el peso corporal se reduce drásticamente;
- temperatura corporal alta prolongada (de 37 a 39 grados);
- fatiga, sensación de debilidad, apatía.
Otro signo característico puede ser un cambio en el color de la orina y las heces. La orina se vuelve más oscura, mientras que las heces, por el contrario, se vuelven más claras.
Examen inicial de pacientes
La ausencia prolongada de síntomas en la etapa 1 del cáncer de vesícula biliar hace que en el 70% de los casos los pacientes acudan a la clínica cuando el tumor ya ha alcanzado un tamaño significativo y requiere un tratamiento complejo a largo plazo.
Para prescribir el curso de terapia más efectivo, el médico debe obtener una imagen completa de la enfermedad. Para hacer esto, prescribe una serie de pruebas y también realiza:
- Examen completo del paciente. En la cita inicial, el médico necesita obtener la mayor cantidad de información posible de las palabras del paciente. Esto le permitirá juzgar la intensidad de los síntomas. En base a esto, se puede suponer la gravedad de la enfermedad actual.
- Familiarización con las características de la vida del paciente y la historia de su enfermedad. Tales detalles permiten juzgar la magnitud del riesgo.desarrollo de cáncer.
- Examen físico. Este concepto incluye el examen del paciente, la medición de la temperatura corporal, la palpación del área del hígado (para un aumento en el tamaño del órgano), el examen de la piel y la esclerótica del ojo para detectar la presencia de un tinte amarillento.
Estudios de laboratorio
Las pruebas de laboratorio no revelarán cáncer de vesícula biliar, pero los resultados de las pruebas indicarán claramente la condición patológica de un órgano en particular.
Se realizan las siguientes pruebas:
- Análisis de orina completo.
- Análisis fecal (coprograma).
- Bioquímica de la sangre. En enfermedades de la vesícula biliar, se observa un aumento en el nivel de transaminasas, bilirrubina y fosfatasa alcalina.
- Asigne un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales. Dicho diagnóstico permite obtener datos sobre la presencia de células malignas en el cuerpo.
Diagnóstico instrumental
Los métodos de investigación instrumentales pueden llamarse con seguridad la base del diagnóstico, ya que es a partir de los resultados de estos estudios que el médico recibe información sobre el estado de la vesícula biliar, la presencia o ausencia de un tumor, su ubicación, tamaño y presencia de metástasis:
- Ultrasonido de vesícula biliar y órganos internos de la cavidad abdominal. Usando este método de diagnóstico, es posible determinar el tamaño y la localización del tumor. Además, puede evaluar el estado de los órganos internos e identificar metástasis.
- Tomografía computarizada. Este procedimiento se lleva a cabo en un aparato especial y revela todo cerca ymetástasis a distancia que están presentes en el cuerpo.
- Imágenes por resonancia magnética. Da información sobre el estado del cerebro (presencia o ausencia de metástasis).
- Biopsia. Este estudio es uno de los más importantes. El procedimiento consiste en la recolección de células patológicas de la vesícula biliar. El médico toma una muestra con una aguja larga y delgada y luego envía el tejido para un examen histológico. Como resultado, se obtienen datos precisos sobre la naturaleza y las características histológicas de las células cancerosas.
- La colecistografía es un método de diagnóstico que utiliza un agente de contraste.
Tratamiento del cáncer de vesícula biliar
La principal forma de tratar esta enfermedad es una operación quirúrgica. Durante el mismo, el cirujano extirpa la vesícula biliar. En este caso, son posibles 2 opciones:
- Colecistectomía. Una operación quirúrgica en la que se extirpa la vesícula biliar. Tal enfoque en el tratamiento solo es posible en casos de detección temprana de oncología.
- Colecistectomía + resección hepática. En la etapa 3, la extirpación de la vesícula biliar será ineficaz, ya que las células malignas ya se han diseminado al tejido hepático. En este caso, durante la operación también se extirpa el lóbulo derecho del hígado. En algunos casos, se requerirá la resección de los ganglios linfáticos cercanos.
En las últimas etapas de la enfermedad, el cáncer de vesícula biliar se considera inoperable, por lo que no se prescribe cirugía. Esto se explica por numerosas metástasis que afectan el sistema linfático, el hígado, los pulmones y el cerebro. En este caso, encomo tratamiento, se prescriben ciclos de radio y quimioterapia.
La radioterapia es un método de tratamiento oncológico, en el que el paciente se expone a radiaciones ionizantes. La esencia del método es que las células malignas son sensibles a la radiación, por lo tanto, bajo tal exposición, se destruyen. Muy a menudo, la radioterapia también se usa como un efecto adicional antes o después de una operación quirúrgica. Este tratamiento es bastante eficaz, pero tiene efectos secundarios graves.
La quimioterapia es otra forma de influir en el tumor sin el uso de un bisturí. En este caso, el tratamiento se basa en tomar medicamentos fuertes que tienen un efecto perjudicial sobre las células tumorales patológicas. Dependiendo de la etapa, las enfermedades concomitantes y el estado general del paciente, el médico prescribe una infusión intravenosa de medicamentos o una administración oral. La dosificación y la duración están estrictamente controladas por el médico tratante. Todo el período de tratamiento se divide en cursos con un descanso de varias semanas.
Dieta especial para cáncer de vesícula biliar
Las enfermedades oncológicas son una prueba bastante difícil para todo el cuerpo humano. Al mismo tiempo, es extremadamente importante que la vesícula biliar participe en la digestión y, por lo tanto, los problemas de nutrición durante este período deben tomarse muy en serio.
La dieta de un paciente con cáncer debe construirse de tal manera que alivie la vesícula biliar y el hígado tanto como sea posible.
Las comidas deben ser al menos 5-6 por día, y las porciones deben ser pequeñas.
Debes dar preferenciacomidas con fibra y proteína que son fáciles de digerir.
Renuncia por completo a las comidas pesadas: grasas, saladas, fritas, ahumadas, dulces.
La dieta debe ser tan variada que incluya verduras y frutas, carnes magras, pescado.
Definitivamente necesita tomar un complejo de vitaminas prescrito por un médico. Tal suplemento dietético ayudará a restaurar la inmunidad humana.
Pronóstico
Todos los pacientes con un diagnóstico de este tipo sin duda se preguntaban cuánto tiempo vivirían con cáncer de vesícula biliar. De hecho, nadie puede dar un pronóstico preciso. El resultado del tratamiento depende de varios factores a la vez, a saber: el estadio de la enfermedad, la edad del paciente con cáncer, las enfermedades concomitantes, el tipo y la ubicación del tumor.
En la etapa 1, más del 60 % de los pacientes pueden curarse de la oncología.
El tratamiento iniciado en la etapa 2 proporciona una tasa de supervivencia de cinco años de los pacientes en el 30 % de los casos.
En la etapa 3, se observa una tasa de supervivencia de cinco años en el 10 % de los casos.
La tasa de curación más baja para el cáncer de vesícula biliar en estadio 4 es inferior al 10%.
Tales datos se obtuvieron gracias al constante mantenimiento de las estadísticas durante varias décadas. Las estadísticas solo pueden sugerir qué porcentaje de supervivencia puede haber en una etapa particular de la enfermedad, pero en cada caso, esta estadística no funcionará. Incluso en la última etapa, hay posibilidades de recuperación, por lo que debe luchar contra la enfermedad en cualquier caso.
