Una de las condiciones urgentes que requieren intervención quirúrgica es una ruptura (perforación) de las paredes de la vesícula biliar. Como regla general, esta patología se desarrolla como resultado de enfermedades crónicas del hígado y las vías biliares, en algunos casos, la causa puede ser una lesión en el abdomen. Vale la pena mencionar que los síntomas de la ruptura de la vesícula biliar en perros y gatos son similares a los de los humanos.
Razones
La ruptura (perforación) de las paredes de la vesícula biliar está precedida por ciertas causas. Los requisitos previos para el desarrollo de tal condición patológica pueden ser ciertas condiciones.
- Procesos focales inflamatorios que ocurren directamente en la vesícula biliar misma, lo que resulta en la destrucción de las paredes del órgano, lo que a su vez conduce a la formación de rupturas en ellas. Por regla general, las rupturas de la vesícula biliar son el resultado de la colecistitis (una enfermedad crónica de las vías biliares).maneras). Con esta enfermedad, la salida de la bilis es difícil, lo que conduce a la perforación de los tejidos de la vejiga.
- La formación en la vesícula biliar de muchos cálculos biliares característicos que lesionan (presionan) o conducen a la necrosis de las paredes del órgano mismo.
- Diversas lesiones, golpes, cortes en el hipocondrio derecho pueden provocar perforación mecánica y ruptura de las paredes de la vesícula biliar.
Síntomas de la enfermedad
Para un buen pronóstico y eficacia del tratamiento, es necesario un diagnóstico oportuno, que se basa en la pronta elaboración de una anamnesis. Al mismo tiempo, el análisis y la comparación de los síntomas característicos de la perforación de la vesícula biliar juegan un papel importante. Para cada forma, los síntomas de la ruptura de la vesícula biliar están separados. Vale la pena examinarlos con más detalle.
Forma afilada
La forma aguda del desarrollo de la patología se caracteriza por signos similares a la colecistitis aguda, que a menudo es la causa de la perforación, que incluyen:
- signos generales de inflamación: la temperatura corporal aumenta bruscamente, el paciente se niega a comer, se queja de náuseas y vómitos frecuentes;
- la piel y parcialmente las membranas mucosas se vuelven amarillas;
- dolor agudo registrado en el hipocondrio derecho, la palpación intensifica el dolor, el estado y la reacción de la piel y los músculos en el lugar del dolor son similares a la peritonitis típica.
Forma subaguda
Sintomáticosla ruptura subaguda de la vesícula biliar (en la que se forma un absceso subhepático) tiene ciertas características típicas, que incluyen:
- fiebre general (desde escalofríos hasta sensación de calor en el cuerpo), hinchazón y pesadez en el abdomen, náuseas, hipotensión y palpitaciones;
- el dolor también se localiza en el hipocondrio derecho;
- debido al hecho de que la formación de un absceso está asociada con su supuración, puede desarrollarse una condición séptica en el cuerpo como resultado de la propagación de bacterias y microorganismos putrefactos.
Forma crónica
Si las pequeñas roturas de la vesícula biliar no se diagnostican a tiempo y no se realiza el tratamiento adecuado, la enfermedad puede cronificarse, caracterizándose por la formación de fístulas en la vía biliar. Esta condición tiene los siguientes síntomas:
- obstrucción intestinal por pequeños cálculos biliares;
- a través de las fístulas formadas, varias bacterias de los intestinos, por regla general, ingresan al tracto biliar, lo que conduce a procesos inflamatorios con síntomas característicos (fiebre, fiebre, debilidad, dolor de hígado, coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas).
Hay tales síntomas de ruptura de la vesícula biliar en gatos y perros.
Diagnóstico
Cabe señalar que tal desarrollo de la enfermedad solo se puede diagnosticar con la ayuda de estudios instrumentales durante la laparoscopia. Al formar una anamnesis encon respecto a la ruptura de la vesícula biliar, es necesario prestar atención a la presencia de enfermedades crónicas del hígado y las vías biliares en una persona, al evaluar las quejas previas del paciente sobre trastornos digestivos (estreñimiento, diarrea, formación excesiva de gases), reacciones a alimentos grasos y fritos, propagación de sensaciones de dolor.
Pruebas
El análisis de los síntomas característicos de las rupturas de la vesícula biliar no se puede llevar a cabo sin medidas diagnósticas especiales que son necesarias para confirmar o refutar el diagnóstico.
- Muestreo de sangre para determinar el número total de leucocitos y la dinámica del crecimiento de la VSG. Estos indicadores ayudan a identificar signos de intoxicación general del cuerpo y el desarrollo de procesos inflamatorios en él.
- El examen de ultrasonido de la cavidad abdominal está diseñado para determinar la localización de la lesión (ruptura) de la pared del órgano y la presencia de líquido en la cavidad abdominal misma.
- Un método de investigación tan instrumental como la laparoscopia está destinado a la confirmación final del diagnóstico de ruptura de la vesícula biliar. El procedimiento a menudo se prescribe si las paredes de la vesícula biliar no están dañadas directamente y los síntomas son causados por la presencia de fístulas vesico-intestinales.
Tratamiento
Hablando de los métodos de tratamiento de la ruptura de las paredes de la vesícula biliar, debe tenerse en cuenta que el autotratamiento en caso de que se desarrolle esta patología es inaceptable y puede tener consecuencias graves, comoperitonitis y sepsis, que pueden conducir a la muerte. En primer lugar, es necesario tratar los síntomas de la ruptura de la vesícula biliar y luego proceder a la eliminación directa de la patología.
Todas las actividades terapéuticas y de otro tipo relacionadas con el tratamiento de la ruptura de la vesícula biliar deben llevarse a cabo en un hospital médico bajo la supervisión del médico tratante. Con signos evidentes que indiquen daño físico a las paredes y tejidos de la vesícula biliar, se debe tomar una decisión dentro de una hora para hospitalizar al paciente y eliminar quirúrgicamente la patología.
- Si se confirman las rupturas de las paredes, en este caso se realiza la corrección quirúrgica (sutura de las paredes) del órgano.
- En caso de peritonitis desarrollada, la cavidad abdominal se libera del líquido resultante y se trata con soluciones antisépticas.
- Si se encuentran cálculos biliares durante la cirugía en la cavidad de la vesícula biliar, entonces se toma la decisión de colecistectomía (extracción de cálculos de la vesícula biliar). Esto es necesario para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y su recurrencia.
- Si las rupturas de las paredes de la vesícula biliar no son el resultado de la presencia de cálculos en la cavidad del órgano, entonces durante la intervención quirúrgica es necesario establecer la presencia o ausencia de fístulas en el tracto biliar.
- La razón para el desarrollo de una condición urgente puede ser un aumento en el tamaño del páncreas, lo que impide el libre flujo de bilis desde la cavidad del órgano.
- Después de la cirugía, en el postoperatorioal paciente se le prescribe un curso de antibióticos apropiados para prevenir el desarrollo de focos inflamatorios en el sitio de las suturas (tanto internas como externas).
Aquí sería apropiado decir que la hospitalización oportuna de un paciente con colecistitis aguda y la terapia farmacológica adecuada pueden prevenir la ruptura de las paredes de la vesícula biliar, a saber:
- para aliviar el proceso inflamatorio, se prescribe un ciclo de antibióticos con el uso simultáneo de antiespasmódicos;
- el dolor se alivia con analgésicos;
- si se encuentran pequeños cálculos en la cavidad de la vesícula biliar, se recomienda el uso de terapia para eliminarlos (desde disolverlos con agentes médicos especiales hasta triturar estos cálculos utilizando los últimos métodos modernos, como el triturado con láser).
Consecuencias
Las rupturas de las paredes de la vesícula biliar en ausencia de un tratamiento adecuado pueden tener consecuencias bastante adversas. El síntoma más peligroso y la consecuencia de una ruptura de la vesícula biliar pueden considerarse el desarrollo de peritonitis biliar, absceso subhepático o prolapso de una piedra en la región intestinal, que está plagada de obstrucción intestinal. Todas estas condiciones requieren atención médica inmediata.
