Responsable de eliminar la bilis y alguna otra materia orgánica del cuerpo, el tracto biliar es un punto bastante débil en el cuerpo humano. Tarde o temprano, las condiciones patológicas de esta zona perturban a casi cualquier habitante de nuestro planeta. La probabilidad de violaciones está determinada por el estilo de vida y las comorbilidades, los matices de salud y otros aspectos. De las estadísticas médicas se sabe que la mayoría de las personas están preocupadas por la enfermedad de cálculos biliares.
Información general
Antes de considerar qué son los trastornos de las vías biliares, primero debes prestar atención a este elemento del cuerpo humano. La relevancia del tema es la prevalencia de patologías que empeoran significativamente la calidad de vida humana. Las últimas décadas han estado marcadas por avances médicos en el tratamiento de condiciones disfuncionales, y los últimos métodos y herramientas se consideran y discuten activamente en simposios y conferencias de clase mundial organizados regularmente por universidades y clínicas destacadas.
biliarel tracto está formado por la vesícula biliar y los conductos diseñados para drenar el líquido secretado por las glándulas de la misma. Los conductos lobulares varían en promedio en diámetro unos 2 mm, y el conducto común del hígado alcanza los 5 mm. Las dimensiones del conducto biliar común son similares. El tamaño relativamente pequeño hace que el sitio sea bastante vulnerable, lo que afecta la información estadística: los médicos notan que el éxito del mercado farmacéutico y las nuevas tecnologías de tratamiento no conducen a una disminución en la incidencia de trastornos gastrointestinales, incluido el sistema biliar. La frecuencia de las condiciones patológicas del elemento considerado del cuerpo varía, según diversas estimaciones, del 12% al 58%. Los indicadores específicos están determinados por las características del estilo de vida de una persona y los matices de su cuerpo. Entonces, para las mujeres, el riesgo es tres veces mayor, en promedio, en comparación con los representantes de la mitad fuerte.
Características del problema
Los trastornos disfuncionales del tracto biliar, los trastornos de la vejiga y el esfínter a menudo se manifiestan espontáneamente por primera vez. La causa puede ser varios aspectos del trabajo del cuerpo, y las manifestaciones clínicas de las fallas difieren de vez en cuando. Los casos varían en gravedad y duración, cuestiones de aclaración.
Como se puede ver en las estadísticas, la mayoría de las personas que encuentran tales dificultades van casi inmediatamente a la clínica. Una mala condición se agrava si una persona no acude de inmediato a ver a un médico, sino que primero trata de hacer frente a la patología por su cuenta. Si el caso es uno de los diagnósticos problemáticos,y la detección de un trastorno neurológico somático lleva mucho tiempo, aumenta el riesgo de desarrollar un estado hipocondríaco. Existe el peligro de un trastorno depresivo.
Los especialistas instan a prestar especial atención al paciente si existe sospecha de fallas funcionales y trastornos del funcionamiento de las vías biliares en niños y adultos. Cuanto más tiempo se tarde en aclarar el diagnóstico, cuanto más tarde se seleccione un programa de tratamiento adecuado, peor será la calidad de vida del paciente.
Muchos están convencidos de que tienen una enfermedad extremadamente grave, mortal e intratable. Además, el tratamiento incorrectamente diagnosticado y elegido incorrectamente suele ir acompañado de una recomendación de seguir una dieta estricta, lo que también afecta negativamente a la persona, especialmente con la adherencia prolongada a restricciones forzadas, que en realidad son inapropiadas para la enfermedad actual.
Colelitiasis
GSD es el trastorno del tracto biliar más común en niños y adultos. La condición patológica se considera quizás la más típica para personas de cualquier edad que viven en una variedad de localidades y países. En los países desarrollados, el número de pacientes se estima en un 10-40% de la población total. En promedio, este parámetro se duplica cada 10 años. En nuestro país, la frecuencia de colelitiasis varía entre 5-20%, los indicadores específicos están determinados por la región y las características del grupo de muestra.
La prevalencia del problema, una tendencia persistente hacia el aumento de casos, conduce a un aumento en la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas dirigidas aeliminación de la colecistolitiasis. Más a menudo, la cirugía se realiza solo cuando es necesaria para tratar la apendicitis. GSD es reconocido por la comunidad médica como un fenómeno social, médico y económico que afecta en gran medida el bienestar de la población de todos los rincones del planeta.
Sistema digestivo y sobrepeso
Recientemente, la interconexión de los trastornos disfuncionales del tracto biliar en niños y adultos y los kilos de más atraen la atención de los médicos. Como muestran las estadísticas médicas, el exceso de peso afecta negativamente el estado del cuerpo en todos sus aspectos. Varios sistemas y órganos internos sufren. Cuanto mayor es el peso de una persona, más a menudo está enferma de diabetes, apnea del sueño, enfermedad vascular, enfermedad cardíaca. El sobrepeso se asocia con un mayor riesgo de SOP. Casi el 88% de los pacientes con sobrepeso sufren de presión arterial alta. Al mismo tiempo, aumentan los riesgos de desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y dislipidemia. La esteatosis hepática preocupa a todas las personas con sobrepeso sin excepción.
La probabilidad de desarrollar colelitiasis en caso de kilos de más se estima en un 20%. Y la colesterosis biliar preocupa a cada décima persona obesa. La probabilidad de una condición patológica, trastornos funcionales del tracto biliar se asocia en gran medida con las características de la dieta. Cuantas más grasas animales haya en la dieta, mayor será el riesgo de síndrome metabólico, que conduce primero al sobrepeso y luego a la formación de cálculos biliares.
Estos días con más frecuenciaGSD se observa en los estadounidenses. El número de operaciones en esta ocasión en nuestro país es inferior al típico de la medicina occidental, aproximadamente siete veces. Es cierto que algunos expertos creen que esto se debe no solo a la aparición de colelitiasis, sino también al comportamiento típico de un paciente común: entre los estadounidenses, la práctica de visitar clínicas por dolencias preocupantes es más común.
Peligros y patologías
Es más probable que aprendas por experiencia propia qué puede ser un trastorno funcional de las vías biliares, qué síntomas manifiesta y qué tratamiento requiere si una persona sufre de exceso de peso. El grupo de riesgo incluye principalmente mujeres, en quienes la colelitiasis ocurre aproximadamente tres veces más que en los hombres. Esto se debe a trastornos hormonales, característicos de muchos representantes de la feria. Todo esto corrige el metabolismo, afecta el sistema biliar. Con los ovarios poliquísticos, los estudios han demostrado que se forma hígado graso en el 42 % de las pacientes, y esto casi siempre causa cálculos biliares.
Los factores de riesgo de los trastornos funcionales de las vías biliares incluyen la edad de la persona y el uso de anticonceptivos que controlan la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Más a menudo, los cálculos se forman durante el embarazo y en personas que están perdiendo peso de forma rápida y activa en un programa agresivo de pérdida de peso.
Con el síndrome metabólico, el riesgo de formación de cálculos es 5,54 veces mayor que para otras personas. Los riesgos son tanto más significativos cuanto más pronunciados son todos los síntomas del síndrome. Sobre ella hipertensión arterial, los triglicéridos séricos elevados, la obesidad y un bajo porcentaje de lipoproteínas de alta densidad indican grandes peligros. El síndrome metabólico ocurre en uno de cada dos pacientes con cálculos biliares.
Características del estuche
Si el tracto biliar está comprometido, los síntomas incluyen dolor después de comer en el epigastrio y/o espasmos en el hipocondrio derecho. Las manifestaciones de la patología indican discinesia de las vías de flujo de bilis. Los estudios han demostrado que alrededor del 90% de los casos de aparición de cálculos en el fondo del síndrome metabólico son formaciones que aparecieron a base de colesterol: los procesos están estrechamente relacionados con la generación activa de colesterol y la excreción de este compuesto en la bilis.. Las vías secretan mucina, lo que reduce la capacidad de la vejiga para contraerse.
Como han demostrado las observaciones, las fallas vegetativas son otro factor importante en la formación de cálculos en la vesícula biliar. Los NS parasimpáticos y simpáticos funcionan de manera inadecuada, se pierde el equilibrio entre ellos y se forma una condición conocida como hipersimpaticotonía. Por este motivo, aparece la discinesia hipomotora de la vía biliar, aumenta el efecto simpático y disminuye patológicamente el parasimpático.
Peso y piedras: ¿hay opciones?
Los médicos están trabajando activamente no solo en el estudio de las características de las violaciones del tracto biliar, sino también en los métodos para prevenir tal condición. En particular, se presta especial atención a los pacientes con sobrepeso. Actualmente se utiliza el ácido ursodesoxicólico, enfarmacias representadas bajo el nombre comercial "Ursosan". El compuesto activo de este medicamento afecta las membranas de los hepatocitos, los epiteliocitos gastrointestinales y los colangiocitos. Gracias a él, se estabiliza la estructura de los elementos celulares, se reduce la influencia externa agresiva de las sustancias tóxicas, se reduce la concentración de colesterol en la bilis, ya que se inhibe su producción por las estructuras del hígado. Además, bajo la influencia del ácido, el colesterol se disuelve más eficientemente. La droga estimula la disolución de estructuras sólidas y previene la aparición de otras nuevas. Los ensayos clínicos han demostrado que el ácido ursodesoxicólico tiene un buen efecto en el 80 % de los casos.
También se recomienda un curso profiláctico con el uso de este producto farmacéutico en caso de una alta probabilidad de trastornos del tracto biliar debido a la litogenicidad biliar. Los medicamentos están indicados si los estudios han revelado numerosos cálculos de colesterol, cuyo diámetro es inferior a 5 mm. Este ácido protege las células hepáticas, reduce la actividad del foco inflamatorio al inhibir la generación de citoquinas. El fármaco tiene efectos antiapoptóticos y antifibróticos. El agente afecta la excreción activa de lipoproteínas de muy baja densidad del cuerpo.
Trastornos funcionales
Las diferentes variantes de disfunción de las vías biliares en el ICD se codifican con los códigos K80-K87. Como han establecido los médicos, antes de que se detecten cálculos biliares en un paciente, se desarrolla un lodo biliar, y es precedido por un estado de trastorno funcional. si unDado que se conocen estadísticas bastante precisas sobre la incidencia de cálculos biliares, no existe una imagen tan clara para los trastornos funcionales.
Algunos expertos que se han ocupado de este tema han encontrado que los trastornos funcionales están indicados por fenómenos y síntomas sobre los que se puede realizar un estudio estadístico aproximado. Por lo tanto, los cambios patológicos en el órgano, detectados durante la ecografía, son el 70% de una variedad de deformaciones, y se puede decir con confianza que todas estas personas tienen un trastorno funcional. Además de los trastornos biliares, se distinguen los trastornos pancreáticos.
Diagnósticos y fenómenos
En el marco de un congreso médico organizado en Roma por especialistas en el sistema digestivo del cuerpo humano, se consideraron las condiciones que preceden a las disfunciones del tracto biliar codificadas por la CIE. El evento realizado en 2006 estuvo dedicado específicamente al trabajo del sistema biliar.
Aquí se decidió como los principales signos de diagnóstico de la patología considerar las quejas del paciente de dolor, malestar, que a veces se manifiesta en la región epigástrica, debajo de las costillas desde la parte superior derecha o izquierda. Cada uno de los fenómenos puede aparecer por sí solo, es posible un síntoma complejo. Los ataques de dolor, que nos permiten hablar de trastornos funcionales, deben durar media hora o más. Al diagnosticar, es necesario aclarar exactamente cuándo aparece el dolor: la condición patológica en cuestión está indicada por sensaciones que aparecen poco después de una comida (enentre un cuarto de hora y tres horas).
Al diagnosticar un trastorno funcional que precede a las condiciones indicadas como K80-K87 en los códigos CIE 10 (disfunción del tracto biliar), es necesario aclarar qué tipo de dolor tiene el paciente. Intensidad que indica una patología grave: un nivel en el que una persona no puede funcionar normalmente y necesita ser hospitalizada. Al principio, los dolores vienen en episodios, gradualmente se vuelven permanentes. Después de la defecación, las sensaciones no se debilitan. Ni cambiar de postura ni tomar antiácidos ayuda a aliviar la condición.
Características y fenómenos
Si se sospechan trastornos funcionales de las vías biliares, el diagnóstico diferencial es lo primero. Se sabe que los síntomas descritos anteriormente pueden aparecer con una amplia gama de condiciones patológicas que afectan el tracto gastrointestinal. Solo una gama completa de pruebas y exámenes instrumentales ayudarán a hacer el diagnóstico correcto.
En algunos pacientes, la patología provoca náuseas o un reflejo nauseoso. El dolor se puede dar debajo del omóplato a la derecha o en la espalda. Existe la posibilidad de ataques nocturnos: por regla general, estos no ocurren antes de las dos de la mañana. Los fenómenos dispépticos y astenoneuróticos se distinguen como síntomas concomitantes.
Matices del diagnóstico
Oficialmente, en el congreso de 2006, no solo determinaron qué podría ser un trastorno funcional, qué matices se manifiesta en el trabajo del tracto biliar, sino que también consideraron cómo ingresar correctamente los hallazgos en el expediente del paciente..
Posibleopciones: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Codificaciones alternativas: E1, E2, E3. En el primer caso, estamos hablando de un trastorno funcional, en el segundo hay una clara indicación de trastornos biliares en el trabajo de los esfínteres de Oddi, en el tercero - pancreático.
Dolor: causas y consecuencias
Si una persona desarrolla una disfunción de las vías biliares de acuerdo con un escenario hipotónico, es probable que el paciente note regularmente molestias e incomodidades pronunciadas. El sufrimiento sistemático conduce a trastornos depresivos, lo que reduce la capacidad de soportar el dolor y lo intensifica, y también inicia la transición del proceso a la cronicidad. Las enfermedades funcionales que afectan el área bajo consideración son a menudo manifestaciones neuróticas, aunque existe la posibilidad de un reflejo viscero-visceral de naturaleza patológica. Lo mismo es posible con las violaciones del tracto gastrointestinal y otros sistemas, órganos.
Los estudios clínicos de los trastornos del rendimiento son particularmente interesantes, ya que permiten conocer el desarrollo y el progreso de muchas afecciones patológicas orgánicas. A menudo, la disfunción se acompaña de un proceso inflamatorio localizado en el flujo de bilis. Las cualidades coloidales de la sustancia secretada se pierden, lo que tarde o temprano obliga a una intervención quirúrgica urgente.
La disfunción de la vía biliar según el tipo hipotónico, además de desarrollarse según otros escenarios de flujo, es un factor obligatorio clásico de la litogénesis, especialmente pronunciado al comienzo del proceso. El diagnóstico más rápido y una elección exitosa de un programa para corregir la condición:la tarea clínica más importante, como dicen todos los médicos modernos.
Trastornos funcionales, se decidió considerar complejos de síntomas clínicos manifestados de forma permanente o transitoria, expresados en diferentes partes del aparato digestivo. Estos incluyen problemas que no pueden explicarse por los matices de la bioquímica o las características estructurales de los órganos internos. Con respecto al tracto biliar, se dice que las condiciones patológicas funcionales son un complejo sintomático causado por el mal funcionamiento de la función tónica motora de la vejiga, el esfínter presente en ella y las vías de flujo de la bilis.
Problemas y Soluciones
Al determinar las características de la disfunción del tracto biliar en niños y adultos, aunque es importante determinar la etiología del proceso, prácticamente no se tiene en cuenta en la corrección posterior. La tarea del médico es normalizar el conducto biliar, independientemente de cuál sea la causa raíz del problema. Por regla general, los pacientes reciben tratamiento ambulatorio. Con polimorfismo de los trastornos, conflicto en el trabajo, en situaciones cotidianas, con dificultades para aclarar el cuadro y la presencia de un proceso patológico asociado que requiere un abordaje minucioso de la terapia, el paciente puede ser derivado a un hospital. Como regla general, está hospitalizado durante una semana y media o dos; por lo general, este período es suficiente.
A veces, la disfunción del tracto biliar en niños y adultos se asocia con trastornos neuróticos. Esto requiere el uso de formulaciones sedantes, tónicas y estabilizadoras del sueño.
Un aspecto importante del programa terapéutico escomunicación confiable y cercana entre el médico y el paciente: el médico debe explicarle al cliente qué provocó la incomodidad y las graves consecuencias, cómo corregir las violaciones. No es raro que un paciente necesite una consulta o supervisión del programa por parte de un psicoterapeuta.
Come bien
Ante la disfunción de las vías biliares, uno de los aspectos más importantes es un menú correcto, equilibrado y suficiente en cuanto a calorías y valor nutricional. La dieta se forma teniendo en cuenta qué tipo de alteraciones en el trabajo del tracto gastrointestinal son perturbadoras. Una persona que se adhiere al programa desarrollado por un nutricionista se rehabilita mucho más rápido y la calidad de vida mejora en los primeros días después del inicio de un nuevo régimen de alimentación. La mejor opción se considera comidas frecuentes y fraccionadas, hasta seis porciones por día. Esto estimula la vesícula biliar para que se vacíe regularmente, normaliza la presión interna en los conductos y los intestinos. Se recomienda consumir la última comida poco antes de acostarse.
Con disfunción del tracto biliar, el alcohol y las bebidas carbonatadas están estrictamente prohibidos. La prohibición se impone a las carnes ahumadas, frituras, así como aquellas con alto contenido de grasa animal. No se puede utilizar picante. Todos los condimentos deberán excluirse de la dieta, ya que es muy probable que dichos alimentos provoquen espasmos del esfínter.
Demasiado activo y demasiado débil
Al compilar una dieta, se supone que se debe tener en cuenta cómo las sustancias contenidas en los alimentos puedenajustar la motilidad del tracto digestivo. En particular, la disfunción hipercinética requiere limitar la entrada al cuerpo de compuestos que pueden activar las contracciones. Esto obliga a excluir del menú las grasas vegetales, los caldos ricos en setas, pescado y carne, así como los aceites exprimidos de plantas. Los pacientes se beneficiarán de alimentos ricos en magnesio que reducen el tono muscular: trigo sarraceno, mijo, col. Debe abandonar por completo o reducir significativamente el consumo de yemas de huevo. De las bebidas, el café, el té, especialmente en forma fuerte, están sujetos a restricciones. Se recomienda a los pacientes que dejen de comer cremas, nueces, muffins.
Si la disfunción se desarrolla de acuerdo con un escenario hipocinético, es razonable revisar la dieta para que el cuerpo reciba una cantidad suficiente de productos útiles que afecten positivamente la contractilidad de los tejidos.
A los pacientes se les muestran caldos no demasiado fuertes con carne, sopa rica de pescado. La crema agria y la crema se consideran útiles. Para activar la contracción del esfínter, debe comer ensaladas sazonadas con aceite vegetal, hervir huevos pasados por agua. Puede usar aceite vegetal como alimento como un producto independiente: 30 minutos antes de una comida, una cucharadita, diariamente, tres veces. La duración del programa alcanza las tres semanas.
Para evitar el estreñimiento, debes comer alimentos que activen el tracto intestinal. Las zanahorias y las remolachas, las sandías y varias verduras se distinguen por un efecto pronunciado. Se recomienda a los pacientes que coman melones, calabacines y cocinen platos de calabaza. Entre las frutas secas, las frutas secas son las más útiles.albaricoques y ciruelas, y de los frescos, debes prestar atención a las peras y naranjas. Al compilar una dieta, el médico definitivamente recomendará incluir miel en la dieta. La activación de las habilidades motoras es posible con el uso de salvado.
Condición general
A menudo, la disfunción del sistema biliar tiene un efecto negativo sobre el estado psicoemocional, provocando diversos tipos de trastornos. Las apariencias clínicas se convierten en la base para identificar la depresión endógena. Para corregirlo, los medios se seleccionan evaluando el estado del sistema nervioso, incluido el autonómico, así como las manifestaciones psicoemocionales.
A los pacientes se les muestran medicamentos que simplifican la adaptación a las condiciones externas, tranquilizantes y antidepresivos. En casos severos, se pueden usar antipsicóticos. En algunos casos, se recomienda el uso de sedantes, bloqueadores ganglionares. Se beneficiarán los complejos especiales de gimnasia y la fisioterapia.
Recientemente, se considera que la opción más efectiva para combatir la hiperalgesia visceral es tomar antidepresivos. Entre los antipsicóticos, se da preferencia a los medicamentos que contienen sulpirida. El programa de medicamentos ayuda a bloquear las prescripciones de dopamina D2, elimina los vómitos y estabiliza la motilidad gastrointestinal. Este curso debe prescribirse a adultos, pero en la vejez solo está permitido si es posible controlar regularmente el progreso de la condición del paciente. Se sabe que con el paso de los años aumentan los riesgos de hipersensibilidad, por lo que tomar sulpirida puede provocar consecuencias indeseables.
