Se espera que el desarrollo del sistema de salud en Rusia mejore significativamente la calidad de la atención brindada. Pero la regulación de la relación "médico-paciente" juega un papel importante que, lamentablemente, todavía está en pañales. Por eso, para muchos, el secreto médico es un concepto misterioso y poco claro.
Ética médica
Los médicos restauran la salud perdida a las personas, pero al mismo tiempo se convierten en portadores de diversa información personal que ayuda a tratar al paciente. Una persona no será franca sobre esos temas con extraños, y el médico debe ser franco. El problema es que, por regla general, se trata de un extraño al que no le quieres confiar esa información personal sin garantías de que no irá más allá. ¿Qué hacer?
La ética médica, o deontología, viene al rescate. Regula la relación entre el médico y el paciente, y es por ella que el personal debe orientarse en diversos temas controvertidos. Se cree que los principios básicos de la deontología médica fueron formulados por Hipócrates ensu famoso juramento.
La ética médica incluye cuestiones de responsabilidad por la salud y la vida de los pacientes, las relaciones con los familiares de los pacientes, así como en la comunidad médica en su conjunto, la admisibilidad de la comunicación con los pacientes más allá de los negocios. Pero los temas más relevantes en los últimos años han pasado a ser temas como la eutanasia y el secreto médico. Estos son problemas muy serios, pero su solución debe estar regulada no solo por la moral. Esto es especialmente evidente en la última pregunta.
¿Qué es el secreto médico?
La definición de este concepto es bastante simple. Un secreto médico (medical) es toda la información que recibe un médico en el proceso de tratamiento de un paciente y no puede ser transferida a terceros. Parecería que todo está claro, pero en realidad no todo es tan simple. La mayoría de los pacientes tienen familiares, hijos, padres. Después de todo, ¿es imposible que la madre de un niño de un año diga que la información sobre su salud no está disponible para ella? ¿O puede un médico guardar silencio sobre el hecho de que su paciente, por ejemplo, tiene signos de infección por la peste, porque de esa manera indirectamente contribuye al brote de la epidemia? ¿Y qué información específica no necesita ser revelada a terceros? Todas estas son preguntas éticas complejas a las que cada persona puede ofrecer sus propias respuestas.
Afortunadamente, ha quedado claro durante mucho tiempo que estos problemas no se pueden resolver sin un registro legal. Por supuesto, esto no da un algoritmo claro de acciones en cualquier situación, pero puede establecer límites,en el que debes concentrarte.
Reglamento legal
La base legal del secreto médico proviene del art. 23, 24 de la Constitución de la Federación Rusa, que protegen el derecho a mantener en secreto la información personal y familiar. Además, hace relativamente poco tiempo, ha entrado en vigor otro acto legal que regula la protección de la información que el paciente transmite al médico. Se trata de la ley federal N° 323-FZ del 21 de noviembre de 2011, que establece qué es un secreto médico (médico) y qué constituye la información contenida en él. También existe la práctica judicial, aunque es algo difícil sacar conclusiones inequívocas de su análisis; simplemente hay muy poco de ella.
En cuanto a la situación en este ámbito en Europa y Estados Unidos, el secreto médico y la información al paciente se regulan de forma algo diferente. En Estados Unidos no existen leyes a nivel federal, cada estado decide este tema a su manera. En cuanto a los estados europeos, los fundamentos legales para la protección de la información personal, incluida la confidencialidad médica, están contenidos en los códigos penales, y su historia se remonta al siglo XVII y antes. Así, hasta la fecha, en algunos países, por ejemplo, Francia y Alemania, la regulación del manejo de la información transmitida del paciente al médico es suficientemente detallada y específica.
¿Qué es la información confidencial?
La confidencialidad médica es, como ya ha quedado claro, cierta información personal que el paciente pasa a su médico. Y la legislación rusa especifica qué constituye exactamente esteinformación:
- el hecho de postularse a una organización médica;
- salud física y mental;
- diagnósticos y previsiones;
- cualquier otra información proporcionada por el paciente o revelada durante el examen/tratamiento.
Los sujetos principales, es decir, las personas que tienen acceso a los datos personales, son los empleados de un centro médico, incluidos los aprendices y los farmacéuticos, así como aquellos que reciben dicha información de los médicos, como los investigadores y otros funcionarios encargados de hacer cumplir la ley.
Y sin embargo, bajo ciertas circunstancias, revelar información médica es perfectamente legal. Pero deben considerarse con un poco más de detalle.
Acceso a datos personales
La no divulgación de secretos médicos suele ser la norma. Sin embargo, existen circunstancias en las que la información puede ser revelada a terceros. Estos incluyen los siguientes casos:
- El paciente es menor de 15 años. En este caso, la información sobre el estado de su salud se transmite a sus padres o representantes legales.
- Incapacidad. El paciente no puede expresar su voluntad debido a una condición física o mental.
- Existe una grave amenaza de propagación de enfermedades infecciosas.
- Investigación de accidentes de trabajo o en una institución educativa.
- Reportar información sobre daños corporales a las fuerzas del orden.
- Con consentimiento por escrito - para investigación científica.
- Intercambio de información entre médicosinstituciones.
- Control de calidad de la atención brindada.
- Según lo solicite la policía.
Además, en algunos casos, los familiares y amigos del paciente también pueden acceder a dicha información: con o sin su permiso por escrito, si no ha expresado su deseo en contrario, especialmente si el pronóstico de su enfermedad es extremadamente desfavorable. Pero la ética médica al mismo tiempo dicta la necesidad de brindar información en la forma más delicada.
Consecuencias de la divulgación
Parece obvio por qué la confidencialidad médica es tan importante. La ley protege la tranquilidad de los ciudadanos y sanciona el acceso ilegal a información de esta naturaleza. También prevé la responsabilidad si no se respeta la confidencialidad:
- Disciplinario, es decir, una observación o amonestación del empleador, en casos graves, despido con la correspondiente anotación en el libro de trabajo.
- Derecho civil: compensación monetaria al paciente lesionado.
- Administrativo (Art. 13.14 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación Rusa) - imposición de una multa de hasta 5 mil rublos.
- Penal (parte 2 del artículo 137 del Código Penal de la Federación Rusa), la pena máxima es prisión de hasta 5 años.
Acerca del tiempo
La legislación internacional y rusa actual no define un período de tiempo específico durante el cual la divulgación de secretos médicos es imposible. Por supuesto, esto no se aplica a los casos excepcionales mencionados anteriormente. Lo único que los actos jurídicos definen claramente es que la muerte de un paciente no es motivo para divulgar información, por lo que se debe guardar el secreto médico aún después de que se haya establecido su hecho.
En Rusia y en el extranjero
En el espacio postsoviético, a diferencia de Europa y Estados Unidos, la regulación legal del acceso a la información médica aún está poco desarrollada. A pesar de que las leyes mencionadas ya han sido promulgadas, existe poco control sobre su implementación. Al mismo tiempo, la introducción de un sistema de tarjeta electrónica y el rechazo total de los registros en papel son un campo de abuso por parte del personal médico y un peligro de piratear bases de datos y obtener acceso a datos personales desde el exterior. Probablemente, si la implementación coincide con la idea, el resultado será excelente. Pero es algo prematuro hablar de esto, especialmente cuando se trata de instituciones médicas que forman parte del sistema CHI.
