Una patología como el reflujo renal, cuyos síntomas no se expresan claramente en las etapas iniciales, es rara. En la mayoría de los casos, la enfermedad afecta a niños y ancianos. Considere las causas de la enfermedad, tipos, grados de desarrollo, signos, así como también cómo diagnosticar y tratar.
¿Qué es el reflujo vesicoureteral del riñón?
Normalmente, la presión en la vejiga cuando está llena debería hacer que el canal se cierre. Así, la orina sale por la uretra. El reflujo, que en griego significa "movimiento inverso", es una violación del proceso de salida de la orina, durante el cual regresa a la vejiga. Tal patología es posible con una válvula que no funciona, subdesarrollada o débil.
Cada vez que la vejiga se llena, parte de la orina vuelve a ella y, con el tiempo, se observa un cambio en la capacidad del órgano. Al mismo tiempo, el reflujo de orina puede ocurrir tanto al ir al baño de una manera pequeña como a medida que se llena. Vejiga. El reflujo de orina hacia los riñones en las primeras etapas de la enfermedad no se manifiesta. Solo se puede detectar con un examen pélvico.
Tipos de patología
Los urólogos dividen una patología como el reflujo vesicoureteral del riñón en una forma activa y otra pasiva. En la forma activa de la enfermedad, el retorno de la orina al uréter ocurre solo en el proceso de orinar. En este momento, los músculos de la vejiga se tonifican y, simultáneamente con la liberación de orina hacia el exterior, hay un flujo de orina hacia los uréteres y luego hacia los riñones. Durante esto, una persona puede sentir dolor en la parte inferior de la espalda y malestar al ir al baño. Esta patología es causada con mayor frecuencia por insuficiencia valvular.
En la forma pasiva de reflujo, la orina se devuelve a medida que el órgano se llena de orina. En este caso, la insuficiencia valvular es más pronunciada y la orina regresa constantemente. El volumen en este caso depende del grado de violación, el estado de la válvula y la capacidad de contracción de la urea.
Además, los médicos clasifican la patología por:
- factor etiológico - puede ser congénito o adquirido;
- por naturaleza - de una cara o de dos caras;
- según el curso de la enfermedad - constante o intermitente.
Se observa que incluso una ligera interrupción en el funcionamiento de la válvula o la estructura anatómica de la vejiga puede provocar reflujo y afectar significativamente el funcionamiento normal de los órganos.
Grados de la enfermedad
Hay una clasificación generalmente aceptada,según el cual los urólogos determinan el grado de patología. De esto depende la futura elección del tratamiento del reflujo renal.
Niveles de reflujo urinario según clasificación:
- Primer grado. Debido a la insuficiencia de la válvula, se produce un pequeño reflujo de orina. Al mismo tiempo, la estructura y el volumen de la vejiga no cambian. En esta etapa, no hay síntomas pronunciados y las complicaciones, tanto infecciosas como no infecciosas, son mínimas.
- Segundo grado. La salida de orina se observa en todo el uréter, pero sin dilatación, es decir, la orina no llega a la zona renal. En esta etapa, la patología puede progresar, aunque tampoco se observan signos evidentes. Se puede detectar durante un examen de rutina o preventivo de los órganos pélvicos.
- Tercer grado. La orina llega a la zona de los riñones y reduce su funcionalidad en un 20%. El uréter al mismo tiempo aumenta de tamaño y hay una modificación de su estructura y tejidos. Los signos son de gravedad moderada y aumenta el riesgo de infección.
- Cuarto grado. El uréter aumenta significativamente de volumen. La función renal se reduce en un 50%. Una persona siente una gran incomodidad, la temperatura corporal aumenta y aparece una hinchazón. Si el proceso es bilateral, puede representar una amenaza para la vida del paciente.
- Quinto grado. Los síntomas son pronunciados. El uréter no solo aumenta de tamaño, sino que también se dobla. Hay prurito en la piel, diuresis, náuseas y vómitos. La asistencia médica es indispensable aquí.
Causas de ocurrencia
Dependiendo de cómo y cuándo se desarrolle el reflujo renal, puede ser primario o secundario. En el primer caso, se produce por anomalías congénitas, es decir, la formación incorrecta de órganos se produce incluso durante el desarrollo intrauterino del bebé. El reflujo de la orina puede deberse a una duplicación del uréter, una boca abierta o distorsionada, así como un túnel submucoso corto en cierta parte del uréter.
La forma secundaria no se presenta sola, sino en el contexto de otras patologías del sistema urinario.
Entre las razones para el desarrollo del reflujo secundario se encuentran:
- estenosis del cuello ureteral;
- estructura del canal uretral;
- adenoma de próstata;
- inflamación de la vejiga (cistitis);
- daño a la forma o estructura del uréter durante la cirugía.
Sintomáticos
Los síntomas del reflujo renal están latentes durante mucho tiempo. En las etapas iniciales, el paciente puede experimentar dolores leves y periódicos en la región lumbar. Suelen aparecer después de orinar. Los niños que aún no pueden describir la naturaleza del dolor pueden quejarse de dolor en la parte inferior del abdomen, así como en la ingle.
La manifestación de la enfermedad depende directamente del grado de la patología. Si en la primera etapa la orina regresa en pequeñas cantidades, entonces este proceso no será sintomático de ninguna manera. A partir del tercer grado se produce una expansión y modificación de la estructura del uréter. A menudo, el paciente tiene todos los síntomas.pielonefritis, a saber: la temperatura aumenta, la salud empeora, la orina se vuelve oscura y turbia y aparecen dolores en la parte inferior del abdomen.
En la mayoría de los casos, el reflujo ya se puede detectar en la etapa de complicaciones. Puede manifestarse en forma de cistitis frecuentes, pielonefritis crónica y enuresis.
Posibles complicaciones
Independientemente de las razones que condujeron al reflujo de la orina hacia el uréter y los riñones, el reflujo está plagado de todo tipo de complicaciones. El alto riesgo radica en que en las etapas iniciales la patología no se manifiesta.
Complicaciones que ocurren con mayor frecuencia con el reflujo:
- pielonefritis;
- hidronefrosis;
- insuficiencia renal crónica;
- hipertensión renal.
A pesar de que tales patologías, tanto en términos de síntomas como de evolución de las enfermedades, son diferentes, pueden ser provocadas por un factor común: la salida inadecuada de la orina. Además, una uretra estancada en el uréter es un entorno excelente para el desarrollo y la reproducción de infecciones.
Diagnóstico
Si se produce reflujo cuando se arroja orina a los riñones, significa que la patología ya ha pasado a la tercera etapa y ha comenzado a manifestarse con ciertos síntomas. El primer y segundo grado de la enfermedad solo se pueden notar por casualidad en un examen preventivo en presencia de otras quejas o patologías en el paciente.
Para diagnosticar con precisión y determinar el grado de desarrollo de la enfermedad, se llevan a cabo una serie de procedimientos de diagnóstico:
- voy aHistorial del paciente: el médico debe averiguar si ha habido casos de patologías asociadas con el sistema urinario en el paciente en el pasado;
- examen visual y medición de la presión, que excluye o confirma hipertensión renal;
- pruebas de laboratorio: análisis de orina (la VSG y los glóbulos blancos elevados indican inflamación en el cuerpo), la química sanguínea ayuda a evaluar la función renal;
- urografía excretora: una radiografía con contraste muestra qué canal pasa la uretra desde la acumulación hasta la salida (hay anomalías y curvaturas en la estructura del órgano);
- Ultrasonido - realizado con la vejiga llena e inmediatamente después de orinar, permite evaluar cuánto se llena la urea y cómo se vacía, así como identificar la estructura de los tejidos y posibles anomalías en el desarrollo de los órganos del sistema urinario;
- cistografía de sondeo: diagnostica si hay reflujo de orina hacia el uréter y en qué grado se encuentra, se lleva a cabo utilizando un agente de contraste, que posteriormente aparece en las imágenes.
Tratamiento
Un especialista te informará sobre los síntomas y el tratamiento del reflujo renal. La terapia depende principalmente de la causa de la patología, de la edad del paciente y de la gravedad de la enfermedad. En las etapas iniciales, se lleva a cabo un tratamiento conservador. Este período se caracteriza por la inflamación del uréter inferior y no afecta el área del riñón, por lo que puede limitarse a la terapia con medicamentos.
Al contactar a un urólogo para obtener ayuda en las primeras tres etapas de desarrolloel porcentaje de recuperación completa del paciente es de hasta el 70%.
La terapia conservadora es la siguiente:
- Dieta. Es importante en caso de patología reducir al mínimo la ingesta de sal, abandonar las carnes ahumadas, los alimentos grasos, cambiar a verduras, frutas y cereales. Tabú sobre el alcohol, los refrescos y el café fuerte.
- Drogas. Estos pueden ser antibióticos, antiinflamatorios, antiespasmódicos, según el grado de propagación del proceso inflamatorio y la infección. Si la presión es alta, se recetan medicamentos para reducirla.
- Fisioterapia. Los baños terapéuticos, la magnetoterapia, la electroforesis reducen el proceso inflamatorio, eliminan los espasmos y restablecen la corriente fisiológica de la uretra.
Cirugía para el reflujo renal en adultos
Como regla general, la terapia conservadora se lleva a cabo durante seis meses. Si no hay mejoría durante este tiempo, además surgen complicaciones en forma de pielonefritis recurrente y disminución de la función renal, está indicada la cirugía.
En las etapas iniciales del desarrollo de la patología, con el primer y segundo grado de reflujo, se realiza la corrección endoscópica. Con la ayuda de inyecciones, se introducen implantes formadores de volumen en la región del orificio del uréter. Realizan una función fortalecedora. Los implantes son a base de colágeno, teflón o silicona. Estos materiales son hipoalergénicos, duraderos y tienen buena compatibilidad con los órganos humanos.
Para el reflujo renal, también se realiza cirugía sila patología progresó a un alto grado de severidad. La laureterocistoneostomía laparoscópica está indicada para realizar en el tercer o quinto grado de patología. En esta etapa del desarrollo de la enfermedad, las paredes del uréter ya han cambiado significativamente, por lo tanto, la eliminación de áreas patológicas se lleva a cabo rápidamente, así como la creación de una conexión artificial del uréter con el uréter. Esta operación se puede realizar con resección de parte del uréter o con un trasplante de riñón.
Previsión y prevención
Con el reflujo renal, es importante diagnosticar de manera oportuna. Solo en este caso, la patología puede detenerse o curarse mediante una terapia conservadora. Si las complicaciones o la enfermedad van acompañadas de cambios patológicos en los riñones, no se puede evitar la cirugía.
No existen medidas preventivas especiales además del diagnóstico preventivo. Vale la pena proteger la espalda y los órganos pélvicos de lesiones, hipotermia, tratar cualquier proceso inflamatorio del sistema urinario de manera oportuna y reducir el consumo de sal.
Conclusión
El reflujo renal, según el tipo (congénito o adquirido), así como el grado, es una enfermedad curable. A menudo, la patología puede eliminarse mediante métodos conservadores, pero si se descuida la enfermedad, está indicada la intervención quirúrgica. Es importante ser diagnosticado de manera oportuna, ya que la enfermedad se desarrolla durante mucho tiempo y no se manifiesta de ninguna manera. En la etapa inicial, se puede encontrar por casualidad durante un examen pélvico.
