La medicina moderna da su respuesta a la pregunta de qué es la peritonitis. Esta enfermedad, caracterizada por la inflamación de las láminas del peritoneo, se presenta en forma de estrés, que se forma bajo la influencia de varios factores:
- endógeno (infección, inflamación);
- exógeno (anestesia, trauma quirúrgico);
- efecto depresivo sobre el sistema inmunitario de las hormonas del estrés (cortisol, hormona adrenocorticotrópica) liberadas en la sangre.
Para comprender qué es la peritonitis y por qué ocurre, debe recordar todos los órganos cubiertos por el peritoneo, ya que la inflamación del peritoneo ocurre en aproximadamente el 80 % de los casos en enfermedades inflamatorias y destructivas de la cavidad abdominal. En la mayoría de los casos, estos son procesos infecciosos e inflamatorios locales del esófago abdominal, diferentes partes del estómago, duodeno, intestino delgado y grueso, apéndice, hígado, páncreas, vías biliares y órganos pélvicos. Un grupo especial lo constituyen las peritonitis con lesiones cerradas y heridas de los órganos abdominales, así como las que se desarrollan como consecuencia de complicaciones postoperatorias (lesiones iatrogénicas de órganos internos,falla anastomótica). La siguiente imagen muestra una peritonitis (foto).
Los científicos continúan estudiando el problema de la peritonitis, ya que la tasa de mortalidad promedio sigue siendo bastante alta (20-30 %) y alcanza el 40-50 % en casos graves, como la peritonitis posoperatoria. Solo respondiendo a la pregunta de qué es la peritonitis, puede encontrar formas efectivas de eliminar este problema.
En 2000, VS Savelyev y un grupo de coautores, para encontrar una respuesta a la pregunta de qué es la peritonitis, propusieron una clasificación unificada de estas condiciones según el principio etiológico. De acuerdo con él, se distinguen tres categorías principales de peritonitis:
- Peritonitis primaria, que se desarrolla en ausencia de daño a los órganos huecos como resultado de la introducción espontánea de una infección con sangre en el tegumento abdominal o por la transferencia de una infección específica de otro órgano (por ejemplo, peritonitis tuberculosa, peritonitis espontánea). Representa el 1-5% de los casos.
- Peritonitis secundaria. Ocurre con mayor frecuencia. Está representado por varias variedades: postoperatorio, postraumático, debido a la destrucción o perforación de los órganos abdominales. Se desarrolla como una reacción protectora local del cuerpo a la infección.
- Peritonitis terciaria. La forma más grave en términos de diagnóstico y tratamiento, que ocurre con el desarrollo de la llamada peritonitis persistente o recurrente. Se desarrolla después de operaciones, lesiones, situaciones extremas, acompañada de una supresión pronunciada de los mecanismos de defensa antimicrobianos. Aen este caso, la inflamación es causada por microflora que sobrevivió al primer ciclo de tratamiento antibiótico.
Las características del curso clínico y la elección de las tácticas de tratamiento están determinadas en gran medida por el contenido patológico de la cavidad abdominal, sobre cuya base se creó una clasificación con las siguientes formas de peritonitis:
- fecal;
- bilioso;
- hemorrágico;
- química.
Los siguientes tipos se distinguen por la naturaleza del exudado:
- peritonitis serosa-fibrinosa (serosa);
- fibrinoso-purulento;
- purulenta.
Continúa el estudio de las peritonitis para desarrollar una estrategia de tratamiento diferenciada. La elección de los principios de clasificación se complica por el hecho de que la inflamación peritoneal es un proceso multifactorial. Sin embargo, continúa el desarrollo de una clasificación que pueda reflejar la gravedad de los síntomas comunes y formular un pronóstico fiable.
