Encriptadas por numerosas combinaciones de códigos en ICD-10, las neoplasias pulmonares son un grave problema oncológico que se ha vuelto cada vez más común últimamente. Con la identificación oportuna del caso y el inicio de la terapia adecuada, el paciente puede contar con un buen pronóstico, pero con ciertas formas, un alto grado de formación de malignidad y en una etapa avanzada, existe el riesgo de incurabilidad de la condición.
Sobre cifrados y códigos
Para las neoplasias en los pulmones, la CIE-10 introdujo varias combinaciones numéricas y de letras a la vez. Por ejemplo, D38 es un cifrado bajo el cual se ocultan procesos malignos patológicos, cuya naturaleza no se puede aclarar, determinar.
En el caso general, al detectar procesos malignos en los bronquios, neoplasias en los pulmones, el código ICD es C34. Pero si la neoplasia es benigna, se codifica con los símbolos D14. Si la malignidad es secundaria, el casoencriptado como C78.0. También usan el código en el ICD D02.2 para una neoplasia en el pulmón. Se utiliza si se detecta carcinoma en los pulmones, bronquios.
Se debe registrar un código específico (o varios) en la tarjeta del cliente. El médico tratante del paciente es responsable de la elección correcta del cifrado y su fijación en la documentación.
Información general
Una neoplasia maligna en los bronquios y los pulmones es una condición patológica causada por el desarrollo anormal de células en los tejidos epiteliales del sistema respiratorio. Entre otras patologías malignas que provocan un desenlace letal, el cáncer de pulmón ocupa un confiado primer lugar. Así lo confirman las estadísticas médicas mundiales. La enfermedad amenaza a personas de diferentes sexos y edades, con un alto grado de probabilidad puede causar la muerte en pacientes de todos los grupos. En cierta medida, esto se debe a síntomas borrosos, que durante mucho tiempo no permiten que el paciente sospeche la presencia de áreas malignas.
Una neoplasia en el pulmón derecho, el izquierdo puede desarrollarse de forma periférica o central. Hay casos masivos de desarrollo de escenarios mixtos. Existe el riesgo de malignidad de varias partes del sistema respiratorio. Hasta el 95% de los casos se deben a la degeneración de las células epiteliales, que desempeñan la función de revestir las vías respiratorias de tamaño mediano y grande. En consecuencia, los bronquiolos y los bronquios suelen ser los primeros en sufrir. En varias fuentes, el término "carcinoma broncogénico" se utiliza para la afección patológica.
Se sabe que la neoplasia en el pulmón izquierdo, el derecho puedese desarrollan sobre la base de células pleurales. Este caso se llama mesotelioma. Es extremadamente raro que el proceso comience a partir de los tejidos pulmonares auxiliares, incluido el sistema circulatorio.
¿De dónde vino el problema?
Las causas de las neoplasias en los bronquios y los pulmones han sido de interés para científicos y médicos durante más de una década. El vínculo con el tabaquismo está bien establecido, y es el uso de productos del tabaco el que se considera la principal causa del proceso. Alrededor del 80% de los pacientes son grandes fumadores. En el 20% restante probablemente intervienen factores externos: estar en habitaciones contaminadas con radón, la necesidad de trabajar con polvo de amianto. Algunos metales pesados son cancerígenos. Mayor riesgo de enfermarse si tiene que entrar en contacto con éter clorometílico.
Se ha establecido que las neoplasias de los pulmones (la CIE considera esta patología en varias categorías) pueden formarse en el contexto de focos crónicos de inflamación en el sistema respiratorio. Ciertos riesgos están asociados con la fibrosis pulmonar.
Para explicar por qué fumar afecta tanto la salud humana, los científicos estudiaron las propiedades de los productos del tabaco. El humo emitido durante la combustión de un cigarrillo es rico en componentes químicos que desempeñan el papel de cancerígenos. Además, un conjunto de factores físicos provocan el inicio de procesos malignos, entre ellos un descenso brusco de la temperatura al inhalar humo caliente.
¿Cómo sospechar?
Si una persona tose durante mucho tiempo y aparecen inclusiones de sangre en el esputo, se debe pensar en las causas del fenómeno. De hecho, ¿qué podría ser? Una neoplasia en los pulmones es uno de los factores que pueden provocar tales síntomas. En general, no es fácil describir el cuadro clínico exacto, especialmente para las dos primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Las manifestaciones son bastante diversas, según la localización de la zona degenerada y la magnitud de la formación patológica. En un porcentaje impresionante de casos en las primeras etapas del cáncer, no hay ningún síntoma específico, casi siempre el diagnóstico temprano de la enfermedad es un desafío serio.
Corregido con los códigos D02.2, D38, C34, C78.0 Las neoplasias de ICD en los pulmones a menudo se manifiestan con tos persistente, insuficiencia respiratoria y dolor en el pecho. Gradualmente, la regurgitación de sangre se vuelve cada vez más frecuente y pronunciada, el paciente pierde peso sin razón aparente. Cualquier síntoma indicado debe ser motivo de consulta médica, aunque los demás no lo acompañen. Se sabe que un porcentaje impresionante de muertes por cáncer de pulmón se debe a un acceso demasiado tardío a un especialista. Los signos son inespecíficos y aparecen en diversas patologías del aparato respiratorio, lo que dificulta el esclarecimiento del caso. Se puede sospechar cáncer si, además de al menos uno de estos síntomas, apatía, pérdida de actividad, letargo y aumento de temperatura de vez en cuando. Hay casos en los que el cáncer se confundió con inflamación pulmonar, bronquitis.
¡Atención a los indicadores de laboratorio
Si, por varias razones, una persona se hace la prueba, algunos resultadosobligan a considerar la posibilidad de la presencia de una neoplasia benigna maligna en los pulmones y a realizar medidas diagnósticas para confirmar o refutar la hipótesis. En particular, un mayor contenido de calcio en el sistema circulatorio puede indicar un tipo de enfermedad escamosa y un aumento irrazonable en el porcentaje de sodio - células pequeñas. La forma de células de avena puede sospecharse si las pruebas de laboratorio confirman la osteoartropatía hipertrófica. El fenómeno se denominó síndrome paraneoplásico. Un curso terapéutico exitoso dirigido contra la patología subyacente permite lograr su desaparición.
Diagnóstico matiz
En aproximadamente el 15 % de los casos, una neoplasia maligna en el pulmón en la etapa inicial no provoca ningún síntoma, incluso los inespecíficos. La única forma de detectar patología en este paso es un examen instrumental. En la práctica, la mayoría de las veces, la fluorografía ayuda a hacer un diagnóstico a tiempo, al que los ciudadanos de nuestro país deben someterse anualmente. La encuesta es gratuita, toma solo unos minutos, por lo que está disponible para todos. Si el resultado es una imagen con un área oscurecida, se remite al paciente para estudios adicionales hasta que se pueda identificar la naturaleza de la mancha y se pueda confirmar o negar la presencia de un proceso maligno.
Si una neoplasia maligna en el pulmón ha causado metástasis, la sintomatología de este paso del proceso puede ser un dolor intenso. El síndrome es especialmente pronunciado si las células atípicascubrió el sistema esquelético. Con daño cerebral, existe la posibilidad de discapacidad visual, convulsiones. Los pacientes experimentan dolores de cabeza y mareos, la condición se asemeja a un derrame cerebral, ciertas partes del cuerpo pierden sensibilidad, los tejidos musculares se debilitan.
Síntomas: Resumen
Es necesario sospechar una neoplasia en los pulmones y consultar a un médico para un diagnóstico si le preocupa una tos constante, mientras que la secreción contiene inclusiones de sangre. Si la tos es crónica, no asociada a procesos malignos, una complicación, un agravamiento de este fenómeno, puede indicar una patología. Existe la posibilidad de cáncer si la infección de los órganos respiratorios es propensa a la recurrencia, la persona a menudo sufre de bronquitis o sufre de malestar, dolor en el pecho. La pérdida repentina de peso, el aumento de la fatiga, la dificultad para respirar, las sibilancias son motivos para hacer una cita con el médico, ya que estos síntomas también pueden indicar cáncer.
¡Revisa todo
En caso de cáncer, el médico remite al paciente a estudios instrumentales. Uno de los primeros en realizar tomografías computarizadas, resonancias magnéticas. Usando tales métodos, es posible identificar las dimensiones, la prevalencia, localizar con precisión el área enferma. La diferencia entre estos dos métodos y una radiografía es la alta sensibilidad, la capacidad de detectar el cáncer en una etapa temprana, incluso si no hay síntomas de la enfermedad. Pero una radiografía generalmente muestra una neoplasia bastante grande. Tal imagen le permite identificar rápidamente las metástasis.
Si es necesario aclarar el estado del paciente,Se ordena broncoscopia. El estudio se realiza mediante un endoscopio, recibiendo en tiempo real una imagen de las estructuras internas del pulmón a través de un tubo de fibra óptica. El médico puede examinar el sistema respiratorio del paciente desde el interior, ver con sus propios ojos la ubicación de la neoplasia y el nivel de su crecimiento, y también obtener muestras de células para el análisis histológico.
Tipos y etapas
Identificar neoplasias periféricas en pulmón, central. El área puede ser de celdas planas, grandes o pequeñas. Hay formas mixtas y adenocarcinoma. Para aclarar la etapa, es necesario identificar las dimensiones exactas de la formación, evaluar el grado de penetración en las estructuras y tejidos cercanos, verificar el sistema linfático y otros órganos en busca de metástasis. La determinación del estadio exacto es necesaria para la selección de un programa terapéutico adecuado. Para cada paso en el desarrollo de la enfermedad, se han desarrollado estrategias de tratamiento únicas. La aclaración de la etapa le permite predecir correctamente el futuro de una persona. Cuanto más profundo y descuidado sea el proceso, menos probable es que se cure por completo.
La primera etapa se llama tal neoplasia en los pulmones, cuyas dimensiones son de hasta 3 cm, el proceso no afecta los tejidos pleurales, los ganglios linfáticos regionales, no se pueden detectar metástasis. Con las mismas dimensiones, pero la presencia de metástasis en el sistema linfático de los bronquios, se diagnostica la segunda etapa de la enfermedad.
Continuando con el tema
La tercera etapa generalmente se divide en A y B. La primera es una neoplasia en los pulmones, en la que la degeneración de las células afectó los tejidos pleurales viscerales, la pared torácicaCélulas mediastínicas pleurales. Las dimensiones de la neoplasia no juegan un papel. La invasión se puede observar en el contexto de metástasis en los ganglios linfáticos del mediastino, bronquios en el lado opuesto del foco original. La tercera etapa, subtipo A, se diagnostica si solo se observan las metástasis descritas sin infiltración tisular.
El tipo B de la tercera etapa también se diagnostica independientemente del tamaño de la neoplasia de los pulmones. Los factores importantes serán la infiltración en el mediastino: tejidos esofágicos, vasculares, cardíacos y vertebrales. Quizás la aparición de metástasis en el sistema linfático de los bronquios, pulmones en el lado opuesto del foco original. Las metástasis se pueden encontrar en el sistema linfático de la región supraclavicular, mediastino.
Cuando se detectan metástasis a distancia, se diagnostica la cuarta etapa. Se realiza el mismo diagnóstico si los procesos malignos son carcinomas de células pequeñas de tipo limitado y generalizado.
Acerca de las categorías en más detalle
La formación maligna central se localiza en segmentos bronquiales, bronquios grandes. Aquí, se detectan formas escamosas de células no pequeñas de enfermedades oncológicas. El tipo periférico, como su nombre lo indica, se localiza en la periferia pulmonar. Con él, renacen los alvéolos, pequeñas estructuras bronquiales, ramas de los bronquios. El principal peligro de esta forma es el flujo prácticamente sin síntomas durante mucho tiempo. Como regla general, los primeros signos de la enfermedad aparecen solo en la cuarta etapa, cuando el tumor ya se está agrandando y comprime los alrededores.estructuras, había infiltración en bronquios grandes, tejidos pleurales, tórax.
En raras ocasiones, se detecta mesotelioma pleural. Esta es una forma bastante agresiva de la enfermedad, que se origina en las membranas pleurales.
Formas, etapas y estrategias
Según el grado del proceso, es posible evaluar el tipo de neoplasia, las características de su desarrollo, distribución, dimensiones y los detalles de la infiltración. Esta información es necesaria para hacer un pronóstico adecuado. El estadio, otras características del caso influyen en la elección de un abordaje terapéutico. Un futuro mejor espera a los pacientes que acuden a la clínica con el estadio cero. El tratamiento traerá buenos resultados incluso en la primera etapa del desarrollo de la patología. En el segundo, tercero, el pronóstico es mucho peor, pero hay ciertas posibilidades de una recuperación completa. En la cuarta etapa, es casi imposible lograr una cura e incluso una estabilización a largo plazo de la condición.
Cuando se detecta una neoplasia, se debe prestar especial atención a las metástasis. Si ya existen, el curso terapéutico en el porcentaje predominante de casos es paliativo. Si no se encuentra ninguno, está indicada la cirugía. Una neoplasia en los pulmones con un alto grado de probabilidad, tras una intervención radical, será eliminada sin consecuencias y recaídas en el futuro.
Futuro: ¿qué esperar?
El pronóstico está determinado por los matices de localización, el tamaño de la neoplasia, la gravedad de los síntomas, el tipo de células atípicas y el estado de salud humana en general. Para el cáncer de pulmónen promedio, el pronóstico es peor que para la mayoría de las otras enfermedades malignas. La tasa de supervivencia es relativamente baja en relación con otras formas de enfermedad. Entonces, en el análisis de cinco años, la tasa de supervivencia promedio es solo del 16%. A modo de comparación, con una neoplasia maligna en el intestino grueso durante el mismo período de tiempo, la supervivencia se estima en un 65 % y con una neoplasia maligna de células mamarias en un 89 %.
El peor pronóstico en caso de que la neoplasia se desarrolle según el escenario de degeneración de células pequeñas. La quimioterapia sola y en combinación con otros enfoques terapéuticos puede prolongar la vida del paciente en un promedio de cinco veces. Sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años para la malignidad de células pequeñas se ha estimado en un promedio de 5-10%. El porcentaje principal de sobrevivientes son personas que padecen una forma limitada de la enfermedad.
¿Puedo advertirte?
La principal medida preventiva es la completa exclusión de tu vida del tabaquismo, no solo activo, sino también pasivo. Para abandonar un mal hábito, puede recurrir a la ayuda de médicos: narcólogos, psicólogos. Se han desarrollado muchos productos que simplifican el tiempo de espera (inhaladores, chicles, comprimidos). Los primeros diez años después de dejar los productos de tabaco se asocian con un mayor riesgo de procesos malignos, pero la probabilidad de su desarrollo disminuye gradualmente.
Para eliminar el radón de las instalaciones, es necesario ventilar constantemente todas las áreas del hábitat y realizar una limpieza en húmedo. Si la estructura del edificio está hecha de hormigón armado, las superficies de las viviendas y los locales de trabajo deben tratarse, pintarseo papel tapiz. Si es posible, se debe evitar el contacto con metales pesados, polvo de amianto. Esto es especialmente importante para las personas que trabajan en áreas industriales.
Comer bien es importante. Los científicos están convencidos de que es posible reducir el riesgo de neoplasia si diluye la dieta con antioxidantes naturales. Las frutas, verduras y hortalizas contienen ácido ascórbico, retinol, tocoferol, que reducen el riesgo de procesos malignos en el sistema respiratorio.
Última tecnología: CyberKnife
Algunas clínicas modernas ofrecen el tratamiento de procesos oncológicos a través del método CyberKnife. La precisión del movimiento se estima en 0,5 mm. La tecnología pertenece a la categoría de radiocirugía y se realiza sin contacto directo. Por medio de una instalación especial, una neoplasia maligna se trata con haces de haz delgado. En solo tres sesiones, puedes destruir completamente la zona patológica sin dañar las estructuras orgánicas cercanas, incluida la aorta. Tal operación no requiere hospitalización, no es necesario cortar nada. Ni siquiera se requiere anestesia general.
CyberKnife se considera altamente preciso y su uso está asociado con un nivel mínimo de peligro. Se colocan marcas especiales en los bordes del tumor, inofensivas para los humanos, pero que simplifican la orientación de los haces ionizantes. Antes de aplicar el siguiente haz, la computadora evalúa la localización del tumor, su desplazamiento, por lo que el suministro de energía se garantiza con la mayor precisión posible.
Si el paciente ha tomado una decisión a favor de la tecnología"CyberKnife", durante el período de intervención, se le colocará un chaleco que brinda protección y simplifica el control sobre la respiración, los desplazamientos involuntarios del cuerpo. En consecuencia, todos los rayos golpearán exactamente aquellos puntos que deben procesarse de acuerdo con el plan. Del mismo modo, las metástasis localizadas en los pulmones pueden destruirse.
