Los cambios reactivos en el epitelio son peligrosos para la salud de la mujer. Y al mismo tiempo, rara vez se muestran de alguna manera. El curso asintomático a veces complica el diagnóstico. Por lo tanto, se recomienda que todas las mujeres acudan al consultorio ginecológico al menos una vez al año para realizar un examen citológico de la microflora.
¿Por qué ocurren estos cambios? ¿Cuáles son los requisitos previos y las razones? ¿Hay algún síntoma? Esto y muchas otras cosas se discutirán ahora.
Indicadores normales
Primero tienes que hablar de ellos. El útero consta de tres capas: la mucosa interna (también llamada endometrio), muscular y tegumentaria.
Normalmente, la superficie de su cuello uterino es rosada y suave. Esto se debe a una capa uniforme de epitelio basal. Normalmente, el indicador de la prueba de Schiller (medida de diagnóstico) se vuelve marrón.
Durante el análisis citológico, una sola cantidad deleucocitos, así como células epiteliales escamosas.
Los leucocitos normalmente se caracterizan por tener núcleos completos y citoplasma puro. No hay signos de fagocitosis. Los hisopos pueden contener células con citoplasma transformado y moco.
Patogénesis
Los cambios reactivos en el epitelio ocurren debido a la infección de una mujer con una infección. Esto sucede, por regla general, debido a relaciones sexuales sin protección con una pareja no verificada.
Alrededor del 50% de todas las infecciones son de origen bacteriano. La inflamación de las membranas vaginales provoca un proceso similar al que ocurre en el cuello uterino.
Curiosamente, en algunos casos, incluso las bacterias que componen la microflora natural del tracto genital son agentes infecciosos. Pero esto solo sucede cuando el sistema inmunitario está debilitado.
El examen primario, destinado a identificar cambios reactivos en el epitelio, revela inflamación. Un análisis para citología muestra el contenido de una gran cantidad de leucocitos con núcleos destruidos, elementos eosinofílicos y linfoides. Si hablamos de la microflora, entonces con cambios reactivos en el epitelio, se mezcla.
Si la inflamación se detecta a tiempo, se puede superar con éxito con la ayuda de un tratamiento antibacteriano adecuado. La terapia se completa con la restauración de la microflora, para lo cual se utilizan prebióticos.
Clasificación
Después del análisis citológico, tal reactivocambios escamosos:
- Exudativo. Una mujer ha destruido los leucocitos neutrofílicos. El frotis contiene fragmentos de células y núcleos. Sobreviviendo, entero, en estado de fagocitosis.
- Reparador. El nombre de este tipo de cambios viene dado por la reparación que se produce en la superficie defectuosa de las capas y su posterior epitelización. Como resultado del análisis, se encuentran células de mayor tamaño. Es gracias a ellos que crece el tejido, que repone las áreas afectadas. Los núcleos se hacen más grandes, pero no pierden sus contornos claros. No se observa acumulación de cromatina. Por cierto, tiene una estructura de grano suave.
- Degenerativas. Se manifiesta por arrugamiento del núcleo celular. También hay violaciones de la estructura de la membrana nuclear y la cromatina. La proliferación del epitelio indica un proceso inflamatorio crónico.
Hablando de cambios reactivos en el epitelio escamoso, debe tenerse en cuenta que el análisis citológico también suele revelar una combinación de cambios inflamatorios. A menudo, los reparativos se combinan con los degenerativos y proliferativos.
En tales casos, se detectan células multinucleadas con núcleos grandes. El cuadro citológico se parece mucho a la displasia oa las condiciones cancerosas. Si hablamos de atipia inflamatoria, se distingue por una distribución uniforme de la cromatina. Los bultos tienen contornos borrosos.
Proliferación
Este es el nombre de los cambios reactivos en el epitelio glandular. ¿Cómo se manifiesta? Un aumento en el número de componentes glandulares celulares localizados en el canal cervical. esono es una enfermedad independiente, sino un complejo de cambios citológicos.
Entonces, una proliferación moderada indica una pseudoerosión. Durante el examen, es posible detectar signos de la enfermedad en el segmento vaginal, donde están ausentes en la norma. Como parte del diagnóstico se realiza examen visual, citología de frotis y colposcopia.
Si una mujer desarrolla inflamación acompañada de proliferación, puede sentir dolor en el área vaginal y malestar. Cuando los desajustes hormonales son la causa, también aparecen sangrado entre períodos, amenorrea y otros síntomas.
La causa no siempre es un traumatismo o una infección. Incluso una mujer sana puede proliferar si toma anticonceptivos orales y, a menudo, hace caso omiso de las normas farmacéuticas.
El tratamiento prescrito por el médico siempre tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad. Si, por ejemplo, surgió debido a una infección, entonces la terapia con antibióticos será efectiva.
Erosión
Entonces, ¿qué significa "cambios reactivos en el epitelio"? Está claro. Ahora debe profundizar en el estudio de este tema y considerar enfermedades específicas.
La erosión cervical es un defecto que daña el notorio epitelio escamoso que rodea el orificio externo.
Por supuesto, la causa es la inflamación. La erosión ocurre en la mayoría de las mujeres que han tenido cervicitis y endocervicitis. Aunque todavía hay una versión según la cual el motivo es un cambioniveles de hormonas sexuales esteroides. Hay algo de verdad en esto, ya que las observaciones clínicas han ayudado a identificar los síntomas de erosión durante el embarazo. En el período posparto, pasan, a medida que se estabiliza el trasfondo hormonal.
La erosión se caracteriza por un curso recurrente, largo y persistente. Esta enfermedad no es susceptible de tratamiento conservador. Pero desafortunadamente, el diagnóstico es difícil, ya que no hay quejas características en las mujeres. Además, esta enfermedad, causada por cambios reactivos en las células epiteliales, también es asintomática.
Puede detectar patología durante un examen visual del cuello uterino, así como a través de una colposcopia.
Tratamiento de erosión
La base de la terapia destinada a eliminar esta enfermedad es un mecanismo destinado a destruir las células del epitelio cilíndrico. El objetivo es rechazarlos y restaurar aún más el epitelio escamoso.
Hay varios métodos para ayudar a lograr el resultado:
- Diatermocoagulación. Durante el procedimiento, el tejido alterado se cauteriza con una corriente eléctrica alterna de alta frecuencia. Provoca el calentamiento de los tejidos, por lo que se produce el efecto deseado. Este procedimiento está contraindicado en pacientes nulíparas, ya que se forman cicatrices que impiden la apertura del cuello uterino en el momento del parto. Además, el método es traumático. La curación dura aproximadamente 1,5-3 meses. A menudo, la consecuencia es la endometriosis, por lo que es conveniente realizar el procedimiento en la segunda fase del ciclo menstrual.
- Vaporización láser. Esto es "cauterización"erosión láser. Lo ideal es que se lleve a cabo entre el 5º y el 7º día del ciclo. El saneamiento del cuello uterino y la vagina se prescribe preliminarmente. Todo el procedimiento es indoloro y no deja cicatrices. La regeneración completa se observa después de un mes.
- Tratamiento de ondas de radio. Durante este procedimiento, sobre el foco patológico actúan oscilaciones electromagnéticas de alta frecuencia. No se pueden sentir físicamente. El procedimiento dura menos de un minuto y no hay necesidad de anestesia o tratamiento postoperatorio.
- Criodestrucción. Implica la congelación de los tejidos erosionados con nitrógeno líquido o su óxido. El procedimiento no está plagado de dolor, sangre o cicatrices. Durante el primer día, el paciente experimentará abundante secreción líquida e hinchazón. Pero pasará rápido. Se tarda de uno a un mes y medio en sanar.
Cabe señalar que cualquiera de los procedimientos anteriores se prescribe solo después de un diagnóstico detallado de los cambios reactivos en las células epiteliales.
Es importante llevar a cabo todos los procedimientos, desde la biopsia dirigida hasta la colposcopia, para excluir el proceso oncológico. Si el médico revela la posibilidad de una degeneración maligna, se le recetará al paciente una intervención quirúrgica.
Leucoplasia
Siguiendo hablando de cambios reactivos en el epitelio cervical, es necesario prestar atención a esta enfermedad.
¿Qué es? La leucoplasia es un cambio patológico en el exocérvix, que se caracteriza por la proliferación y queratinización de la capa múltipleepitelio.
La causa puede ser efectos traumáticos, químicos o infecciosos, así como la influencia de factores endógenos (deterioro de la regulación inmunitaria y hormonal). También juega un papel la violación de la relación funcional entre el útero, el ovario, la hipófisis y el hipotálamo. Porque está plagado de anovulación, hiperextrogenia y deficiencia de progesterona.
Los factores predisponentes son la promiscuidad y las enfermedades que padece la mujer. Se observan células escamosas con cambios reactivos en pacientes que padecen cualquiera de los siguientes:
- Anexitis.
- Endometritis.
- Oligomenorrea o amenorrea.
- Clamidia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Micoplasmosis.
- Cervicitis.
- Colitis.
- Ectopía.
Por lo general, esta dolencia es asintomática, pero a veces se acompaña de secreción de contacto y leucorrea. Los principios de diagnóstico son los mismos que en el caso de la erosión. Además, se examinan raspados y una biopsia, que se toman para el examen histológico del material.
El tratamiento de este cambio reactivo en el epitelio del cuello uterino tiene como objetivo eliminar las enfermedades de fondo, así como la eliminación completa de los focos donde se ha manifestado la patología. De acuerdo con las indicaciones del médico, se lleva a cabo una terapia antiviral, antibacteriana y antiinflamatoria. A menudo recurren a uno de los procedimientos que se muestran durante la erosión (se discutieron anteriormente).
Eritroplasia
Estudiando los estados en los que haycélulas epiteliales escamosas con cambios reactivos, es necesario hablar sobre esta enfermedad. La eritroplasia es una afección patológica precancerosa en la que se atrofia la mucosa del exocérvix.
También asintomático. A veces se observa secreción mucosa y sangrado. Las causas de ocurrencia son las mismas que en los casos anteriores, pero aún puede ocurrir una herencia cargada. Los científicos aún no han podido probar la conexión de la eritroplasia con las aberraciones cromosómicas y genéticas. Sin embargo, según las estadísticas, la probabilidad de desarrollar una dolencia es mucho mayor en aquellas niñas en cuya familia ya ha ocurrido en mujeres.
Por cierto, otra causa de inflamación con cambios reactivos en el epitelio puede ser un traumatismo. La ruptura del cuello uterino a menudo ocurre durante el parto, la histeroscopia, el aborto y el legrado.
Cuando la eritroplasia interrumpe todos los procesos de renovación natural, así como la maduración y el posterior rechazo de las células del exocérvix. Esto conduce a un desequilibrio entre las células de varias capas de la membrana a la vez. Con el tiempo, la membrana mucosa de la parte vaginal se vuelve muy delgada.
La enfermedad es asintomática, solo los casos graves y avanzados se acompañan de sangrado.
Si se encuentran células escamosas con cambios reactivos, y resultó que esto condujo a eritroplasia, se prescribe tratamiento quirúrgico. La terapia conservadora no tiene sentido. Está indicada una intervención mínimamente invasiva o una conización cervical.
Displasia cervical
Con esta enfermedad, un citograma con cambios reactivos en el epitelio demuestra la formacióncélulas atípicas en aquellos lugares donde la capa única se acopla con la multicapa.
Se desarrolla en tres etapas. En la última etapa, hay un epitelio cilíndrico con cambios reactivos de naturaleza tan grave que eventualmente conduce al cáncer de cuello uterino.
Esta condición ocurre inicialmente debido al virus del herpes o VPH. Los factores que provocan incluyen:
- Enfermedades crónicas graves y prolongadas.
- Coito precoz y parto a una edad temprana.
- Abuso de tabaco activo o pasivo.
- Inmunodeficiencia.
- Desequilibrios hormonales debido al embarazo, la menopausia o el abuso hormonal.
- Lesión cervical.
Cuando se habla de cambios reactivos en las células del epitelio columnar y otros aspectos del tema en discusión, se debe tener en cuenta que la displasia no tiene un cuadro clínico independiente. Procede en secreto en aproximadamente el 10% de las mujeres. Pero a menudo se une una infección microbiana, cada una de las cuales casi siempre se hace sentir. En muchos casos, se trata de gonorrea, verrugas, clamidia.
Como parte del diagnóstico se realiza el examen del cuello uterino, examen citológico del Papanicolaou, colposcopía, estudio de biopsia, y también se recurre a métodos inmunológicos de PCR.
¿Qué pasa con el tratamiento? En lesiones extensas está indicado el uso de interferones y sus inductores, así como inmunomoduladores. En casos severos, está indicada la intervención quirúrgica: se extirpa la zona de displasia o todo el cuello uterino.
Pólipos cervicales
Mucho se ha dicho anteriormente acerca de los cambios reactivos en el epitelio escamoso y cilíndrico. Hay otra condición patológica: se caracteriza por la formación de pólipos en el canal cervical.
Estas son formaciones similares a tumores que provienen del epitelio cilíndrico. Crecen justo en la brecha.
Esta patología la enfrentan principalmente mujeres mayores de 40 años. En general, se acepta que la causa son cambios relacionados con la edad, trastornos hormonales, problemas inmunológicos, estrés. El trauma mecánico, el legrado diagnóstico y las endocercivitas crónicas se consideran factores predisponentes.
Aproximadamente en el 75% de los casos, los pólipos se combinan con erosión, fibromas, quistes de ovario, colpitis atrófica, pseudoerosión. Aún corren riesgo las mujeres con candidiasis, herpes, micoplasmosis, ureaplasmosis, tricomoniasis, VPH, etc.
Asintomático. Los pólipos se detectan visualmente. El diagnóstico se realiza mediante colposcopia, biopsia cervical, ecografía.
Cualquier pólipo es indicación para su extirpación. Luego de este procedimiento se realiza el raspado para que la pierna no quede adentro. El lecho de pólipos se trata adicionalmente con un método de radiofrecuencia o criogénico. Si se detectan signos ecográficos, está indicada la histeroscopia. Luego también se realiza el legrado de la cavidad uterina.
Papiloma cervical plano
Esta neoplasia es muy peligrosa, ya que es muy capaz deprovocar el desarrollo del cáncer. Todo comienza con la penetración del VPH en el cuerpo. El virus infecta las células de la mucosa y la piel, provocando el crecimiento de los tejidos.
Los factores que provocan incluyen:
- Abuso de alcohol.
- Embarazo.
- Tomar citostáticos.
- Fumar.
- F alta de vitaminas.
- Inicio más temprano de la actividad sexual.
- Dermatitis atópica.
- Extracción de papiloma.
- Microflora alterada en la cavidad vaginal y en los intestinos.
- Manifestaciones locales de enfermedades.
Es posible que los síntomas no se presenten durante mucho tiempo. El papiloma plano se puede detectar durante el examen, durante las medidas de diagnóstico anteriores.
Los síntomas aparecen solo cuando la neoplasia ha alcanzado un gran tamaño. La mujer comienza a sentir una sensación de ardor en el área genital, sus ganglios inguinales aumentan y una mucosidad específica comienza a sobresalir de la vagina.
Después del descubrimiento del papiloma, es necesario iniciar un tratamiento farmacológico. Los médicos suelen recetar Gardasil. Es importante combinarlo con la toma de fármacos que aumenten las defensas del organismo. Como regla general, se recomienda utilizar tales medios:
- Inmunomoduladores - "Interferón" o "Genferón".
- Citostáticos: 5-fluorouracilo, bleomicina y podofilina.
- Antivirales - Panavir e Isoprinosina.
También se pueden recetar medicamentos destructivos, cuya ingesta contribuye a la destrucción de los crecimientos. Pero en casos severos, por supuesto, se prescribe cirugía.tratamiento.
Prevención
Se recomienda que todas las niñas se hagan un examen ginecológico al menos una vez al año. Con base en lo anterior, podría entenderse que muchas dolencias graves pueden ser asintomáticas, y cuando se hacen sentir, será demasiado tarde para una terapia conservadora.
El tratamiento también se da siempre de forma individual. Se tiene en cuenta el origen de la inflamación, la edad de la paciente, si está planeando un embarazo y, por supuesto, el tipo de patología.
Pero lo más importante es un enfoque responsable en la elección de las parejas sexuales. Puede que no haya un hombre permanente, pero siempre es necesario defenderse. Porque son las ETS las que provocan cambios reactivos.
Y también necesita mantener constantemente su inmunidad, fortalecerla regularmente. Porque las defensas debilitadas del organismo proporcionan las mejores condiciones para el desarrollo del virus.
Y por supuesto, es necesario seleccionar cuidadosamente los anticonceptivos orales. Su selección está a cargo de un médico. La elección incorrecta de las píldoras puede tener graves consecuencias. Un trasfondo hormonal perturbado es una de las razones de los cambios reactivos.
