En estado normal, el cuello uterino está cubierto de células de epitelio escamoso estratificado. Consta de tres capas: basal, intermedia y superficial. Los médicos pueden llamar displasia a cualquier cambio en la maduración o diferenciación de las células epiteliales. Este término se usa a menudo para referirse a todas las condiciones precancerosas del cuello uterino.
Posibles enfermedades
Los médicos identifican varias condiciones patológicas a las que se debe prestar atención. Entonces, los llamados procesos en segundo plano se combinan en un grupo separado. Estos incluyen erosión verdadera, leucoplasia simple, pólipos, ectopia, eritroplasia del cuello uterino. Se ha señalado por separado una afección precancerosa, que se denomina neoplasia o displasia intraepitelial cervical. Es importante comprender que las condiciones de fondo y precarcelarias tienen una patogenia diferente.
Pero el origen y la manifestación de las condiciones precancerosas y el cáncer son similares. Muchas personas citan el VPH como una de las razones. Por lo tanto, la presencia del virus del papiloma humano en el cuerpo no esuna garantía de que definitivamente habrá cáncer. Pero en aquellas mujeres que fueron diagnosticadas con condiciones precancerosas del cuello uterino, todavía se diagnosticó VPH en el 90% de los casos. Pero debe entenderse que de más de 60 tipos de este virus, alrededor de 20 afectan los órganos genitales y 11 serotipos se consideran altamente oncogénicos.
Papilomovirus
La mayoría de las veces, las personas no saben que tienen el VPH en el cuerpo. En algunos, la enfermedad procede en forma latente. Esto quiere decir que las personas son portadoras del virus, pero no presentan ninguna manifestación. En la forma subclínica se diagnostican cambios citológicos. El VPH clínicamente expresado se determina cuando las verrugas exofíticas y endófitas son visibles.
Los más comunes son los serotipos 16 y 18 del virus del papiloma. La infección, por regla general, pasa completamente desapercibida y no se acompaña de la aparición de ningún síntoma. Pero al mismo tiempo, el virus infecta las células, se integra en su código genético y comienza la replicación de los elementos infectados. Esto eventualmente los lleva a renacer y causa displasia o cáncer.
Pero se cree que la susceptibilidad individual del epitelio y los defectos congénitos en los mecanismos de defensa juegan un papel importante en el desarrollo de enfermedades.
Características de los procesos en segundo plano
Los ginecólogos pueden diagnosticar una serie de enfermedades del cuello uterino, que se caracterizan por cambios específicos. Por lo tanto, los médicos distinguen entre erosión verdadera, congénita y falsa.
Incluso en las adolescentes, un ginecólogo puedeexamen para ver el desplazamiento del epitelio cilíndrico. Después de una colposcopia, queda claro que es de color rojo brillante. Al mismo tiempo, es imposible colorearlo con la solución de Lugol. Esta condición a menudo se denomina pseudoerosión o ectopia. puede ser congénito o adquirido. Pero estas aún no son condiciones precancerosas del cuello uterino, por lo que tales erosiones no requieren tratamiento. Solo necesitas verlos regularmente.
Si la membrana mucosa del canal cervical de la paciente se convierte en la parte vaginal del cuello uterino, esta afección se denomina ectropión. Esta es una combinación de deformación del tejido cicatricial del cuello uterino y pseudoerosión. En el examen, el médico puede ver un cuello deformado con una faringe en forma de hendidura o abierta con áreas rojas del epitelio cilíndrico. A menudo pueden estar en una zona de transformación.
Otro proceso de fondo es la leucoplasia, el nombre de la enfermedad se traduce como "mancha blanca". Con esta enfermedad, el epitelio estratificado se queratiniza localmente. En este caso, se forman infiltrados alrededor de los vasos del estroma. La leucoplasia puede ser simple, por lo que se denomina procesos de fondo. Si en esta enfermedad aparecen células atípicas, ya estamos hablando de precáncer.
Otra enfermedad es la eritroplasia, pero es bastante rara. Este nombre se traduce literalmente como "mancha roja". En esta condición, el epitelio estratificado se atrofia, se adelgaza en varias capas. Las células intermedias desaparecen. Los vasos son visibles a través del epitelio adelgazado, por lo que las áreas se ven rojasmanchas.
Además, cuando se examina, el médico puede ver excrecencias cubiertas de epitelio. Se llaman pólipos. Estas son formaciones de color rosa brillante que pueden tener forma de hoja u oblongas. Cuelgan del cuello uterino.
Causas de la erosión
A menudo se pueden encontrar problemas durante un examen de rutina o una colposcopia. Si el médico ve cambios, puede explicar qué causa la erosión cervical. Entonces, las razones más comunes son:
- enfermedades infecciosas, entre las cuales las más comunes son clamidia, tricomoniasis, gonorrea, ureaplasmosis, herpes genital, papilomavirus;
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos;
- daño mecánico a la mucosa;
- cambios hormonales.
Como resultado de los cambios, el epitelio estratificado, cuyas capas están mal unidas y sueltas, se daña y se desprende en algunos lugares. Se ha observado que esto ocurre 5 veces más en mujeres con irregularidades menstruales, incluso pueden tener más erosión cervical. En lugar de una capa descamada, se forma un epitelio cilíndrico.
Los factores provocadores se denominan fallas en el ciclo, cambio frecuente de pareja, inicio temprano de la actividad sexual e inmunidad reducida. Muchos de los que han encontrado estos problemas están interesados en saber si hay alguna restricción si se ha diagnosticado erosión cervical. ¿Qué no se puede hacer con esta enfermedad? No hay límites estrictos. Es importante revisar regularmenteginecólogo, someterse a todos los exámenes necesarios y no rechazar el tratamiento prescrito.
Diagnóstico de procesos en segundo plano
Por regla general, las mujeres con cuello uterino afectado no se quejan de nada. No hay signos de erosión. Es cierto que algunos tienen secreción blanquecina, que no causa ninguna molestia. Después de las relaciones sexuales, pueden aparecer manchas o icor. En este caso, debe consultar a un médico lo antes posible. Él es capaz de evaluar la condición, determinar si hay erosión cervical. El nombre de la enfermedad en tal situación es más importante para el médico. Del problema identificado dependerán las tácticas de tratamiento posteriores.
En el examen, la pseudoerosión parece una mancha roja de forma irregular. Se destaca sobre el fondo de la mucosa pálida. Durante la colposcopia, queda claro que las áreas problemáticas están cubiertas con papilas rojas de forma redondeada u oblonga, por lo que la superficie parece terciopelo. No tenga miedo de la colposcopia, es solo un examen con un dispositivo especial que puede agrandar el área entre 30 y 40 veces.
El diagnóstico de una enfermedad como la leucoplasia tampoco es difícil. En algunas pacientes, las capas de células queratinizadas son visibles a simple vista, se ven como placas blancas que se elevan sobre el exocérvix (la parte del cuello uterino que sobresale hacia la vagina). En otros, solo pueden detectarse durante la colposcopia. Para aclarar el diagnóstico, el tejido cervical se puede tratar con una solución de yodo. Las áreas queratinizadas afectadas no se vuelven marrones, parecen una superficie cubierta con una película blanquecina. Para determinar la naturaleza de la leucoplasia (simple o con células atípicas), es necesaria una biopsia.
Además, durante el examen, el ginecólogo puede ver quistes en el cuello uterino. Los motivos de su aparición son los siguientes:
- infecciones genitales que provocan el desarrollo de enfermedades inflamatorias;
- lesión cervical durante el parto, aborto, legrado diagnóstico;
- trastornos hormonales.
Los quistes parecen sacos llenos de mucosidad. Emergen de las glándulas de crecimiento excesivo, que parecen pequeñas protuberancias blancas. Si hay fallas en su trabajo, entonces los conductos están cerrados. En el caso de que solo se vea un saco durante el examen, se denomina quiste endometriósico. Pero hay veces que hay varios. En tales situaciones, el médico dice que se trata de quistes de Naboth en el cuello uterino. Es deseable averiguar las razones de su aparición. Después de todo, su aparición puede ser provocada por infecciones que deben tratarse. Como regla general, los médicos recomiendan solo un método de tratamiento: la eliminación de quistes. Esto se hace pinchando el saco, eliminando la mucosidad viscosa y tratando el lugar donde aparece.
Tácticas de tratamiento
Cuando un médico encuentra problemas en el cuello uterino, debe hablar sobre lo que debe hacerse a continuación. Entonces, antes que nada, el especialista realizará una colposcopia, tomará material para el examen citológico y, si es necesario, se ofrecerá a realizar una biopsia. examen completole permite determinar qué causa la erosión cervical. También es importante hacer frotis en la microflora, para identificar si hay alguna enfermedad infecciosa. Es obligatorio averiguar si el paciente tiene VIH, sífilis o hepatitis viral. Además, el ginecólogo puede derivar a un examen para detectar la presencia de tricomonas, ureaplasma, VPH, clamidia, micoplasma, gardnerella.
Después de eso, puede comenzar el tratamiento. Dependiendo del tamaño, causas de aparición y otros factores, el ginecólogo ofrecerá cauterizar el cuello uterino con corriente eléctrica, realizar criodestrucción, coagulación con láser o utilizar el método de ondas de radio.
En algunos casos, basta con observar la erosión. Esta táctica se elige en los casos en que se encuentra en niñas jóvenes nulíparas. En la mayoría de los casos, son causados por cambios hormonales.
Descripción de tratamientos
La moxibustión es una de las formas más comunes. Pero al mismo tiempo, el procedimiento tiene muchos efectos secundarios. Como resultado de la cauterización, se pueden formar cicatrices ásperas, la garganta del canal cervical se puede estrechar. Además, la curación después del procedimiento lleva mucho tiempo. Pero, a pesar de todas las deficiencias, a menudo se usa la cauterización de la erosión cervical. Las revisiones indican que el procedimiento es desagradable, pero no puede llamarse demasiado doloroso. Muchas mujeres simplemente hablan de la sensación de incomodidad en la parte inferior del abdomen. Además, puede haber flujo vaginal después del procedimiento.
El médico también debe advertir sobre una serie de restricciones. Sin f alta, debe haber reposo sexual por lo menos un mes después del procedimiento. También hay restricciones para levantar pesas: no puede usar más de 2 kg. Se impone la prohibición de visitar saunas, baños, bañarse, realizar actividad física intensa.
La criodestrucción a menudo conduce a un acortamiento del cuello uterino. Además, como resultado del procedimiento, la faringe cervical puede estrecharse. Es imposible llamar a la criodestrucción excesivamente dolorosa, los pacientes se sienten más avergonzados por el olor desagradable que la acompaña.
Muchos prefieren usar métodos más modernos, como el tratamiento de la erosión cervical con ondas de radio. Se lleva a cabo mediante un aparato especial "Surgitron". El electrodo ubicado en él emite ondas de alta frecuencia, forman calor cuando se encuentran con los tejidos. Al mismo tiempo, las células parecen evaporarse.
Además, el tratamiento con láser se considera altamente efectivo. La exposición a un haz de ondas conduce al hecho de que se eliminan las células alteradas patológicamente. En este caso, los tejidos circundantes se ven ligeramente afectados. Este método se considera el menos traumático.
Caracterización de la displasia
La mayoría de las veces, las condiciones precancerosas se desarrollan con lesiones traumáticas del cuello uterino. Se debe tener especial cuidado por aquellos que tienen erosión cervical. Es poco probable que el cáncer en el contexto comience a desarrollarse, pero los campos de displasia en algunos casos se encuentran solo en el contexto de la pseudo-erosión.
Los especialistas distinguen 3 etapas de esta enfermedad. El primer grado se llama fácil. Con él, se ven afectadas las capas profundas: células epiteliales basales y parabasales. Las capas superiorespermanecer normales. No hay signos externos de la enfermedad. Solo se puede detectar durante la citología, mientras que el raspado se debe tomar en profundidad.
En el segundo grado - displasia moderada - los cambios pueden afectar hasta 2/3 de las células epiteliales. No debe haber células anormales en esta etapa.
En la displasia grave de tercer grado, la maduración y diferenciación de las células tiene lugar únicamente en la capa superficial. Las capas restantes se ven afectadas. Exámenes más detallados muestran la presencia de células con atipia.
Diagnosticar la displasia no es tan fácil. La enfermedad procede sin signos pronunciados, no tiene síntomas característicos. En el examen, un ginecólogo puede determinar ectopia, leucoplasia y ver papilomas. A veces, con la displasia sucede que el cuello uterino no cambia.
El diagnóstico se puede establecer mediante un examen citológico de un frotis tomado del cuello uterino. Si durante la investigación se descubrió que el material tomado contiene células con dikarosis (cambios en los núcleos), entonces es necesaria la histología. Está hecho de materiales tomados durante una biopsia.
Causas de la displasia
En la mayoría de los casos, es difícil entender qué se convirtió en la base para la aparición de problemas con los órganos reproductivos de una mujer. Pero hay una serie de factores que pueden desencadenar la aparición de la enfermedad. Entonces, por ejemplo, si un paciente tiene puntos de sutura en el cuello uterino, entonces hay una violación de la nutrición de sus tejidos. Y esto puede convertirse en un impulso para el desarrollo de la enfermedad.
Los factores que provocan también incluyen:
- trastornos inmunológicos y hormonales;
- la presencia de focos erosivos - la zona de transición entre el epitelio plano y cilíndrico, ubicada en la parte externa del cuello, es peligrosa;
- la presencia en el cuerpo de un tipo de VPH altamente oncogénico.
Los factores de riesgo son los siguientes:
- antes del comienzo de la vida sexual de una niña en un momento en que el epitelio aún no se ha formado normalmente;
- uso a largo plazo de anticonceptivos intrauterinos y hormonales;
- nacimientos múltiples;
- la presencia de infecciones de transmisión sexual;
- desnutrición con deficiencia de vitaminas C, A y betacaroteno.
También se ha encontrado que la higiene masculina afecta la aparición de estas enfermedades femeninas. El esmegma, que se acumula debajo del prepucio, puede causar el desarrollo de condiciones precancerosas del cuello uterino. Esto se debe a la presencia de sustancias cancerígenas que, durante las relaciones sexuales, ingresan al cuello uterino.
Posibles formas de deshacerse del problema
Las tácticas de tratamiento dependen directamente del grado de displasia diagnosticado. Entonces, en la primera etapa, a menudo se recomienda simplemente observar los tejidos en dinámica y llevar a cabo un tratamiento conservador, cuyo objetivo es eliminar la posible causa de la aparición de la enfermedad. Como regla general, se lleva a cabo una terapia antiviral o antibacteriana, diseñada para eliminar agentes infecciosos. En ausencia de una dinámica positiva, así como en los casos en que se diagnosticó displasia de segundo o tercer grado de inmediato,se recomienda tratamiento quirúrgico.
Sin embargo, se puede realizar de la misma manera que la cauterización de la erosión cervical. Las revisiones indican que este método da muy buenos resultados. También se puede usar criocirugía o tratamiento con láser. En algunos casos, se utiliza la diatermoconización. Este método consiste en que los tejidos alterados se extirpan en forma de cono, cuya parte superior se dirige hacia el orificio interno. Las secciones de tejido extraídas también se envían para histología.
Es importante saber que los pacientes con displasia tienen un riesgo de 10 a 20 veces mayor de desarrollar cáncer que aquellos sin el problema. En la primera etapa, existe la posibilidad de un desarrollo inverso de la enfermedad; esto sucede en aproximadamente la mitad de los casos. Pero en el 40% de las mujeres progresará, en el resto estará en estado de estabilización.
Medicina alternativa
Al escuchar un diagnóstico desagradable para ellos mismos, no todos están de acuerdo con el tratamiento con métodos tradicionales. Incluso si el médico ofrece un método de ondas de radio bastante suave y altamente efectivo para tratar la erosión cervical, habrá quienes rechacen el procedimiento.
Algunos están empezando a buscar métodos alternativos. Las duchas vaginales más populares son las infusiones diluidas de caléndula (1 cucharadita en ¼ de taza de agua), eucalipto (1 cucharadita diluida en un vaso de agua), tampones con aceite de espino amarillo o momia.
Pero estas no son todas las opciones sobre cómo se puede tratar el cuello uterino con remedios caseros. Algunos curanderos recomiendanbrebaje para ducharse con la hierba de San Juan a razón de 1 cucharada. yo para una jarra de medio litro de agua hirviendo. La hierba debe hervirse durante unos 10 minutos e insistirse durante al menos media hora.
Si decide rechazar la asistencia calificada y será tratada con estos métodos, vaya regularmente al ginecólogo para controlar el estado del cuello uterino. Solo así será posible ver el deterioro a tiempo e intentar corregir la situación.
