Angvilulosis, diarrea de Cochin o estrongiloidiasis, cuyos síntomas fueron descritos por primera vez por un médico francés en 1876, se distribuyen principalmente en países tropicales y subtropicales. Sin embargo, también se encuentra en las regiones del sur de Rusia, en Transcaucasus, Ucrania y Moldavia. Esta es una de las pocas invasiones de helmintos que pueden existir hasta por treinta años. Durante un período prolongado, la enfermedad puede continuar sin ningún signo, pero al mismo tiempo, con una disminución de la inmunidad, provoca condiciones que amenazan la vida del individuo. En este artículo se analizarán el diagnóstico, las causas y los síntomas de la estrongiloidiasis.
¿Cómo se lleva a cabo la infección?
La fuente de infección es el hombre. Él, junto con las heces, también libera huevos de gusanos redondos en el medio ambiente. Se conocen los siguientes mecanismos de infección:
- Oral: al comer verduras, frutas y bayas contaminadas con huevos de helmintos o beber agua.
- Autoinvasivo: la infección ocurre directamente enintestinos.
- Percutánea - las larvas ingresan al cuerpo del individuo a través de la dermis. Además, también es posible su entrada a través de las glándulas (sebáceas y sudoríparas). La infección de esta forma se produce durante las labores agrícolas, al caminar descalzo por el suelo o al relajarse sobre la hierba.
La infección con la anguila intestinal es bastante rara en las economías avanzadas, ya que controlan cuidadosamente las condiciones del suelo y el agua. Hay información de que entre treinta y cien millones de personas, que viven principalmente en latitudes subtropicales y tropicales, están infectadas con angvilulosis.
Indicaciones para la investigación
Los médicos recomiendan realizar pruebas de estrongiloidiasis en personas que han estado en contacto con el paciente o han estado en zonas de clima tropical, y presentan signos característicos de esta patología. No se requiere preparación especial para este análisis. La única condición es que deben pasar al menos cuatro horas después de comer.
Los anticuerpos de clase IgG contra los estrongiloides se forman varias semanas después de la infección. En el período agudo de la enfermedad, el número de anticuerpos es máximo. Además, su nivel disminuye. Sin embargo, un título bajo de inmunoglobulina G persiste durante toda la vida. ELISA detecta anticuerpos de clase IgG contra el agente causal de la enfermedad en sangre venosa. Gracias al estudio se diagnostica una infestación actual o pasada de acné intestinal.
Medidas de diagnóstico
El análisis de estrongiloidiasis, cuyos síntomas y tratamiento se describen en el artículo, se lleva a cabo en especialistaslaboratorios, porque es necesario contar las larvas de parásitos en las heces, y no los huevos, como se hace cuando se detectan otras enfermedades intestinales. La efectividad de un solo estudio de heces no supera el cincuenta por ciento. La orina y el esputo también se pueden utilizar como biomaterial.
CBC en la mayoría de los pacientes con angvilulosis se manifiesta por eosinofilia, es decir, el nivel de estas células sanguíneas aumenta del seis al quince por ciento. Sin embargo, en el contexto de tomar inmunosupresores, este fenómeno no se observa. Además, hay leucocitosis y aumento de la VSG.
Cuando se examina una infección crónica, las pruebas serológicas son el método más sensible, pero rara vez se utilizan en la práctica. En este caso, se detecta la presencia de anticuerpos contra el acné intestinal. Aparecen cuando el sistema inmunitario del individuo entra en contacto con larvas filariformes. Sin embargo, el uso de dichas pruebas para monitorear la terapia es difícil, ya que los anticuerpos no desaparecen hasta seis a doce meses después del tratamiento.
El laboratorio devuelve un resultado que dice "positivo", que indica la presencia del patógeno en el cuerpo, o "negativo", que indica que no hay infección y que los niveles de anticuerpos en la sangre son bajos.
Patógeno
La causa de la enfermedad es el acné intestinal o Strongyloides stercoralis (strongiloides). ¿Qué son estos parásitos? Estos son los agentes causantes de la estrongiloidiasis, pertenecientes al tipo de lombrices intestinales. La especificidad de este nematodo es que pasa por todo el ciclo de vida sin abandonar el huésped. El individuo masculino del acné con una longitud intestinal de solo 0,7 mm y la hembra - 2,2 mm. Los individuos femeninos parasitan en la membrana mucosa del intestino delgado del individuo. En él ponen huevos ovalados transparentes en los que maduran las larvas. Estos últimos penetran en los vasos sanguíneos y linfáticos y con el flujo de sangre ingresan a los alvéolos de los pulmones, el corazón, los bronquios, las arterias pulmonares, la tráquea y luego a la orofaringe y nuevamente al intestino. En el duodeno se completa su maduración. Los gusanos adultos pueden sobrevivir en el intestino hasta seis años.
Generación parasitaria - individuos femeninos y masculinos, están en el duodeno, y con infección masiva - en todo el intestino delgado, así como en el estómago pilórico. Una hembra fertilizada puede poner hasta cincuenta huevos por día. A partir de ellos se forman larvas no invasivas o, en otras palabras, similares a rabditas. Se liberan al medio exterior a través de las heces y, una vez en el suelo, maduran convirtiéndose en gusanos de ambos sexos. Fertilizadas y de vida libre en el suelo, las hembras ponen huevos, de los cuales emergen larvas parecidas a rabditas. De estos, algunos se convierten en gusanos filariformes, mientras que otros vuelven a convertirse en gusanos sexualmente maduros. La transformación de larvas en filariformes también es posible en los intestinos del individuo. Este fenómeno es característico de baja inmunidad y estreñimiento.
En el cuerpo de un individuo, solo la hembra parasita, se reproduce sin la participación del macho, a diferencia de los individuos que se mueven libremente.
Cuadro clínico
Desde la penetración del patógeno en el organismo y hasta la aparición del primerLos síntomas de la estrongiloidiasis duran de tres semanas a varios años. En la etapa inicial de la enfermedad, no hay signos específicos. A medida que avanza la enfermedad, se observan reacciones alérgicas, que son bastante difíciles. En adultos y niños, los signos principales son los mismos:
- intoxicación general del cuerpo: dolor de cabeza, mareos, escalofríos, aumento de la sudoración, debilidad;
- irritabilidad;
- la bilirrubina en sangre es demasiado alta;
- aumento de la temperatura corporal;
- desarrollo de bronquitis, neumonía;
- trastornos del sistema digestivo - náuseas, vómitos, diarrea (hay mucosidad en las heces);
- hígado agrandado.
Fase temprana de la enfermedad
En esta fase, los síntomas de la estrongiloidiasis se manifiestan en forma de erupciones cutáneas con picor, tos paroxística y aumento de los eosinófilos en sangre. Se localiza una erupción en forma de ampollas de un tono rosáceo-rojizo en la espalda, muslos, glúteos y abdomen. El área de la lesión aumenta con el peinado. Después de dos o tres días, la erupción desaparece, pero puede volver a aparecer. No se excluye el desarrollo de neumonía, miocarditis alérgica aguda y bronquitis asmática. Además, el individuo está preocupado por los dolores de cabeza y musculares, aumentoirritabilidad y fatiga. Dos o tres semanas después del inicio de las reacciones alérgicas ocurren:
- dolor en la región epigástrica;
- náuseas;
- vomitar;
- diarrea.
El bazo y el hígado aumentan de tamaño. La dermis y la esclerótica se vuelven ictéricas.
Enfermedad en fase tardía
Dependiendo del síndrome predominante, la enfermedad se divide convencionalmente en las siguientes formas:
- Pulmonar: los síntomas de la estrongiloidiasis se manifiestan por ardor intenso en el pecho, dificultad para respirar, fiebre, tos seca, dificultad para respirar, eosinofilia en el análisis de sangre.
- Piel - erupciones alrededor de la cintura, nalgas. En algunos casos, son visibles rastros de migración (en forma de rayas) de larvas.
- Colecística: dolor en el abdomen y en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, f alta de apetito, eructos, náuseas.
- Digestivo - el individuo tiene síntomas característicos de enterocolitis, lesiones ulcerativas del duodeno y estómago, enteritis, gastritis. Puede experimentar náuseas, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea.
- Alergia a los nervios: picor persistente de la dermis, urticaria, irritabilidad, dolor articular y muscular, sudoración.
- Mixta: con esta forma, el curso de la enfermedad es grave, mientras que la mucosa intestinal está expuesta a lesiones ulcerativas, que pueden provocar peritonitis y pancreatitis necrosante, y leve.
En personas con supresión inmunitaria, el curso de la enfermedad se complica con abscesos cerebrales, queratitis, hepatitis,encefalitis, pielonefritis, conjuntivitis.
Estrongiloidiasis diseminada: ¿qué es?
Este es un curso crónico de la enfermedad, que ocurre en el contexto de un sistema inmunológico debilitado como resultado de tomar inmunosupresores, corticosteroides o patología: tuberculosis, anemia aplásica, diabetes, sífilis terciaria y otros. No solo las larvas de parásitos ingresan al torrente sanguíneo a través de las paredes del intestino, sino también las bacterias patógenas (E. coli), lo que provoca la aparición de sepsis. Al extenderse a diferentes órganos, los microorganismos provocan el desarrollo de una infección local (meningitis). Además, no solo el número de larvas, sino también los individuos adultos con acné intestinal aumentan con bastante rapidez en el torrente sanguíneo. Los síntomas de estrongiloidiasis en este caso son los siguientes:
- hinchazón y dolor en el abdomen;
- sepsis;
- complicaciones neurológicas y pulmonares.
Posible muerte.
El aumento en la cantidad de parásitos en el cuerpo de un individuo después de la infección inicial puede ocurrir durante varias décadas.
Terapia de la enfermedad
Existe una gran cantidad de agentes antiparasitarios en el mercado farmacéutico. Solo un médico puede entenderlos y prescribir correctamente el tratamiento adecuado. Si uno de los miembros de la familia se ha infectado, todos los que viven con el paciente deben tomar medicamentos, independientemente de la presencia o ausencia de los síntomas característicos.
El tratamiento de la estrongiloidiasis en humanos se lleva a cabo en un hospital. Uno deLa ivermectina se considera el medicamento más eficaz utilizado en todo el mundo. Se toma de uno a dos días en dosis única de 200 mcg por kilogramo de peso del individuo en curso agudo y crónico, y en diseminado se utiliza el fármaco hasta los resultados del estudio (esputo, heces) para la presencia de larvas. volverse negativo. Se recomienda cancelar los inmunosupresores durante el período de toma de este medicamento (de acuerdo con el médico tratante). Además, las herramientas como Albendazole y Thiabendazole han demostrado su eficacia. La dosis es de 25 mg/kg, pero no debe exceder los 400 mg. Tomar mañana y tarde durante siete días.
Al tratar la estrongiloidiasis, debe recordarse que la acción de los medicamentos tiene como objetivo exterminar solo los parásitos adultos que se han asentado en los intestinos. Por lo tanto, para suprimir completamente la infección, se prescribe un segundo curso de terapia, es decir, después de dos semanas, cuando las larvas se convierten en individuos de pleno derecho. En algunos casos, se requieren varios tratamientos más para eliminar todas las larvas.
En la práctica médica, hubo casos en los que los patógenos no desaparecieron del cuerpo incluso después del tratamiento. Los médicos recomiendan cursos regulares de farmacoterapia, especialmente para personas con baja inmunidad y aquellas que, por razones de salud, toman constantemente inmunosupresores, ya que estas personas son más susceptibles a la angvilulosis diseminada.
Durante el período de manifestación pronunciada de la alergia, que se observa en la etapa de migración yes uno de los síntomas de la estrongiloidiasis, el tratamiento comienza con medidas de desintoxicación: la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. Para estos fines, se utilizan soluciones de infusión. Además, el paciente recibe antihistamínicos. Cuando los signos de manifestaciones alérgicas disminuyen, se procede a la desparasitación con medicamentos antiparasitarios, como el Albendazol o el Tiabendazol.
Los médicos advierten a los pacientes que tomar estos medicamentos puede, durante un período de tiempo, contribuir a un aumento de la temperatura corporal, un deterioro del estado general. No debes tener miedo de esto, porque es un fenómeno temporal.
Después de dos semanas después de la finalización de la terapia, se realizan estudios de diagnóstico. Los análisis se toman tres veces con un intervalo de tres días. Un individuo que ha tenido tal enfermedad está bajo observación de dispensario durante un año. Los primeros seis meses de la encuesta se realizan mensualmente y luego trimestralmente. El médico toma la decisión de cancelar el registro en función de los resultados de las pruebas.
Previsión y medidas preventivas
La principal prevención de la estrongiloidiasis (los síntomas de la enfermedad se describen anteriormente) se reduce a las siguientes actividades:
- Identificación y tratamiento de personas infectadas.
- Mejora sanitaria de los asentamientos.
- Protección de la tierra de la contaminación fecal.
Y también está prohibido:
- Beber agua sin hervir de fuentes desconocidas.
- Comer frutas, verduras y hierbas sin lavar.
- Uso en huertas y huertos, como fertilizantes,heces no desechadas.
- Trabajar con la tierra sin guantes ni manoplas de protección.
Se juega un papel importante al sensibilizar al público sobre las formas de infección, así como sobre los síntomas y el tratamiento de la estrongiloidiasis. ¿Qué tipo de dolencia es esta? Todo el mundo debe saberlo, desde los jóvenes hasta los mayores.
En la mayoría de los casos, la enfermedad es completamente curable, pero se necesita rehabilitación durante mucho tiempo. Está dirigido principalmente a restaurar la actividad del tracto digestivo. Si durante la enfermedad los órganos internos se vieron afectados, entonces es posible un desenlace fatal en el 60-80% de los casos. La estrongiloidiasis pertenece al grupo de enfermedades tropicales desatendidas. En todos los países del mundo, los esfuerzos están dirigidos a erradicar esta infección.
Conclusión
El diagnóstico de "angvilulosis" se confirma mediante pruebas de laboratorio. Para hacer esto, tome heces para su análisis. El tratamiento de la estrongiloidiasis, cuyos síntomas se manifiestan por un mal funcionamiento del sistema biliar y del hígado, diarrea y reacciones alérgicas, se lleva a cabo con medicamentos antiparasitarios.
