Una prueba positiva de carbohidratos en heces muestra que no todos los carbohidratos se utilizan en el tracto digestivo. Esto puede deberse a la f alta de enzimas que los descomponen en el intestino delgado o a una violación de la composición de la microflora que absorbe los carbohidratos en el intestino grueso. Como la única fuente de nutrición para los bebés es la leche, la condición de intolerancia a la lactosa atrae la mayor atención en los bebés menores de un año.
Los carbohidratos, junto con las proteínas y las grasas, son los principales componentes de los alimentos. Entran en el tracto digestivo en la composición de productos principalmente de origen vegetal: frutas, verduras, cereales, productos que contienen harina, como pan, pasteles, pastas. Para los bebés amamantados, la lactosa de la leche es el carbohidrato principal. Las mezclas artificiales a base de leche contienen, además de lactosa,sacarosa como edulcorante.
Los azúcares reductores (lactosa, m altosa, glucosa) se determinan mediante análisis químicos de carbohidratos en las heces.
¿Cuándo se ordena un estudio?
El examen típico no incluye análisis de heces para carbohidratos. Se lleva a cabo solo cuando aparecen síntomas de intolerancia a la lactosa, sacarosa, glucosa, galactosa. La intolerancia a la lactosa es mucho más común que otros tipos de intolerancia.
intolerancia a la lactosa
La lactosa, o azúcar de la leche, es el carbohidrato principal de la leche. Es un disacárido formado por residuos de glucosa y galactosa. La lactosa representa el 90% de todos los carbohidratos de la leche.
La lactosa láctea, una vez en el intestino delgado, es descompuesta por la enzima lactasa en glucosa y galactosa. La lactasa es la única enzima del organismo que actúa sobre el azúcar de la leche. Es producido por células en el intestino delgado. El azúcar de la leche sin dividir avanza más hacia el intestino grueso, donde es utilizada por la microflora, principalmente los lactobacilos. Por lo tanto, al analizar las heces en busca de carbohidratos en un niño mayor de un año, no se debe detectar lactosa.
En algunos casos, la lactosa no se descompone en el intestino delgado. Si la enzima lactasa no es lo suficientemente activa o su cantidad no es suficiente para descomponer la lactosa entrante, se habla de deficiencia de lactasa. Si la insuficiencia es menor, no se presentan síntomas. Si la lactasa no descompone una gran cantidad de lactosa, el disacárido ingresa en exceso al intestino grueso, se detecta al analizar las heces en busca decarbohidratos, provoca síntomas característicos. Esta condición se llama intolerancia a la lactosa. También puede deberse a otras causas, como una disminución en la absorción de glucosa y galactosa en el intestino.
Causas de la intolerancia a la lactosa en niños
Se observa actividad reducida de lactasa en 2/3 de los niños nacidos. En la mayoría de los casos, esto no conduce a la aparición de la enfermedad. A los 2 o 3 meses de vida, la enzima comienza a funcionar con toda su fuerza.
En los bebés a término menores de un año, en la mayoría de los casos, la intolerancia a la lactosa es causada por la sobrealimentación, la inmadurez del intestino y (o) sus patologías. En los bebés prematuros, la actividad baja de lactasa se detecta en casi todos. Muy a menudo, es en estos casos que el médico recomienda realizar un análisis de heces para carbohidratos.
La intolerancia a la lactosa durante la sobrealimentación se debe a un exceso de azúcar en la leche en los intestinos del niño. Aunque la cantidad y la actividad de la enzima son normales, no son suficientes para descomponer los carbohidratos suministrados con el exceso de leche. La lactosa no digerida se transporta en grandes cantidades al intestino grueso, lo que provoca diarrea y otros síntomas. Muy a menudo, esta condición ocurre cuando se alimenta "a pedido". La sobrecarga de lactosa es de particular importancia en el desarrollo de síntomas en bebés prematuros o que han sufrido hipoxia durante el parto. El Dr. Komarovsky considera que la sobrealimentación es la principal razón para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa y el nombramiento de un análisis fecal para el contenido de carbohidratos.
En niños nacidos a las 28-30 semanas de gestación, el intestino delgado no ha madurado morfológicamente yfuncionalmente Gradualmente, el intestino madura y la actividad de la enzima vuelve a la normalidad.
La intolerancia a la lactosa adquirida (secundaria) es bastante común. Sus causas suelen ser infecciones intestinales agudas: rotavirus, salmonelosis o el uso de antibióticos y otros fármacos (esteroides anabólicos).
Signos de intolerancia a la lactosa, sacarosa y monosacáridos
Poco después de tomar leche, hay molestias, una sensación de hinchazón, ruidos en el estómago, las heces a veces se licuan. En los bebés, las heces suelen ser acuosas, agrias, amarillas, espumosas y con mucho gas. El síntoma principal es la diarrea, aunque con una ligera hipolactasia, pueden aparecer primero flatulencias y cólicos intestinales. En los bebés, debido a un aumento de la presión intraabdominal, se observa regurgitación frecuente. Se mantiene el apetito, se agrega peso lentamente.
Ventajas y desventajas del método
El análisis de heces para carbohidratos es ampliamente utilizado debido a su bajo costo y facilidad de implementación. Sin embargo, tiene desventajas:
- En los bebés, la microflora del intestino grueso solo está poblada, por lo que la lactosa no se utiliza en el intestino grueso y una mayor parte entra en las heces, a veces el contenido supera el 1%.
- El método no permite determinar el contenido de carbohidratos individuales: lactosa, sacarosa o glucosa para el diagnóstico diferencial de lactasa, sacarosa u otros tipos de deficiencia. Cabe señalar que la deficiencia de lactasaes mucho más común que otras especies.
Análisis
La determinación de carbohidratos en heces se realiza mediante la reacción de Benedict o mediante tiras reactivas. Existen varias reacciones para la determinación de azúcares reductores, entre las que se incluye la lactosa: las reacciones de Trommer, Felling, Benedict y otras. Se basan en la capacidad de algunos azúcares en medio alcalino para reducir los metales en la composición de la sal, lo que provoca un cambio en el color de la solución. La reacción con el reactivo de Benedict es la más sensible, es decir, te permite detectar un contenido de carbohidratos muy bajo en la muestra de material.
Se agrega una cantidad igual de reactivo de Benedict a varias gotas de centrifugado de heces. El tubo de ensayo se coloca durante varios minutos en un baño de agua, después de enfriar, se evalúa el resultado.
Resultados del análisis
El reactivo de Benedict contiene sulfato de cobre, cuya solución es azul. Si no hay azúcares en las heces, la reacción no continúa, la mezcla permanece azul. Si las heces contienen lactosa, oxida el ion de cobre a óxido de cobre de ladrillo rojo (I). Una pequeña cantidad de carbohidratos formará una pequeña cantidad de óxido rojizo, que se mezclará con el color azul del sulfato, dando como resultado un color verde. Una presencia significativa de carbohidratos le da a la mezcla un color rojo. El asistente de laboratorio compara el color resultante con los colores de las soluciones estándar. Según la tabla, determina a qué contenido de carbohidratos corresponde un color determinado. El resultado se da en % o g/l.
Interpretación de los resultados del análisis
Descifrando el análisis de heces para carbohidratos en bebés:
- hasta 2 semanas - no más del 1%,
- de 2 semanas a 6 meses - 0,5-0,6 %,
- de 6 meses a un año - 0-0, 25%,
- más de un año - 0%.
Para recién nacidos de hasta 2 semanas de edad, el resultado de 1% y menos es bueno, indica la formación de la microflora del intestino grueso. Un resultado superior al 1% se considera una desviación y requiere un enfoque cuidadoso. Lo más probable es que sea necesario volver a realizar el análisis.
Para un bebé amamantado o alimentado con fórmula desde las 2 semanas de edad hasta los 6 meses, un buen indicador está por debajo del 0,5-0,6%, lo que indica la ausencia de deficiencia de lactasa. Si el resultado es mayor, es posible que haya deficiencia de lactasa. En los niños de esta edad, a menudo se observa un mayor contenido de carbohidratos en las heces, lo que con mayor frecuencia indica la inmadurez del tracto digestivo. Pero incluso la detección de la deficiencia de lactasa no debe convertirse en una razón para no amamantar. Ya que esta condición es bien tratada manteniendo la alimentación natural con medicamentos que contengan enzimas.
Los niños mayores de un año deben tener un resultado del 0%. Si es mayor, se puede sospechar una utilización incompleta de lactosa. Lo más probable es que la causa sea la patología del tracto intestinal o la disbacteriosis.
Los niños mayores de 3 a 5 años y los adultos deben tener un resultado del 0 %. Un resultado elevado indica, con mayor frecuencia, intolerancia a la lactosa de tipo adulto, que ocurre en el 70 % de la población mundial.
Exceder la norma no es la base para un diagnóstico. También se necesitan otros estudios. Por lo tanto, la decodificación del análisis de heces para carbohidratos debe ser dirigida por un médico.
Investigación adicional
Para hacer un diagnóstico de "deficiencia de lactasa", el médico tiene en cuenta, en primer lugar, el cuadro clínico. Además, una o dos manifestaciones de patología son pocas. Todos los signos clínicos de deficiencia deben estar presentes. Un dato importante puede ser la presencia de una patología similar en la familia, la desaparición de la diarrea al sustituir la leche por una fórmula sin lácteos.
El diagnóstico se confirma mediante pruebas de laboratorio adicionales:
- pH fecal inferior a 5,5;
- análisis positivo de las heces del bebé para carbohidratos;
- sin aumento de la concentración de glucosa en sangre después de la carga de lactosa.
La prueba más informativa es la determinación cuantitativa de la actividad de lactasa en un biópata de la mucosa del intestino delgado. Pero esta es una prueba dolorosa, difícil y costosa, por lo que generalmente no se receta.
