La pleura es la membrana serosa más delgada que envuelve los pulmones de una persona y consta de láminas externas e internas. El término "acumulación de líquido en los pulmones" se refiere al exudado que se forma en la cavidad pleural. Normalmente, debería haber alrededor de 2 ml de este líquido.
Es extremadamente importante para un proceso de respiración óptimo. Pero por ciertas razones, el exceso de líquido puede acumularse aquí, lo cual se discutirá a continuación. Además de cómo bombear líquido fuera de los pulmones en recién nacidos y adultos mediante drenaje.
Causas de la enfermedad
La pleuresía en la mayoría de los casos ocurre como resultado de enfermedades respiratorias. Entonces, ¿qué tipo de enfermedad es bombear líquido fuera de los pulmones en los que es vital? Por lo tanto, tenga en cuenta las siguientes razones para esta condición patológica:
- enfermedad pulmonar;
- reumatismo;
- neumonía ysus tejidos, derivados de una neumonía en desarrollo;
- enfermedades oncológicas;
- trabajo defectuoso del sistema cardíaco;
- lesión en el pecho.
El cuerpo de la cavidad pleural se compone de fibras muy pequeñas del sistema linfático, así como de una pequeña cantidad de líquido intersticial. Se acumulará un exceso de exudado en los pulmones debido al aumento de la permeabilidad vascular y al fallo de la integridad mecánica.
La permeabilidad de los vasos pleurales también puede aumentar debido a la exposición a un proceso autoinmune o infeccioso. Como resultado, las proteínas de la sangre y su plasma pueden filtrarse en la cavidad y acumularse debajo.
Tipos de líquido
La acumulación de exceso de exudado en los pulmones puede provocar el desarrollo de un aumento de la inflamación. Dependiendo de la forma, la sangre de una vena, el pus y los productos de descomposición a veces se mezclan con el líquido.
La pleuritis puede complicarse con una disfunción respiratoria. Los médicos distinguen los siguientes tipos de la enfermedad:
- subaguda;
- picante;
- prolongado;
- rápido como un rayo.
Cuando un paciente desarrolla edema en forma aguda, se nota dolor en el esternón, así como una sensación de opresión. También puede haber dificultad para respirar y respiración rápida. El paciente suda mucho y profusamente. El color de la piel se vuelve pálido y algo cianótico. En esta condición, el paciente puede experimentar tos húmeda, sibilancias, así como la liberación de esputo rosado con espuma, que en casos críticos puedetambién sale por la nariz.
La manifestación más común de edema en forma aguda es la respiración intermitente, rápida, burbujeante y ruidosa. El paciente, debido a la f alta de aire que se desarrolla rápidamente, también puede experimentar ataques de pánico. Incluso es posible una pérdida de conciencia a corto plazo, así como una violación de la capacidad de trabajo del sistema nervioso. Cuanto más aumente la hinchazón, más rápido se debilitará el pulso y disminuirá la presión.
Cuando se detecta una forma ultrarrápida, las manifestaciones anteriores aparecerán muy rápidamente. Sin atención médica de emergencia, la hinchazón puede ser fatal.
Peligro de acumulación de exudado
Extremadamente peligrosa será la acumulación de líquido en caso de detección de pleuresía purulenta en un paciente. En esta situación, el edema pulmonar puede convertirse en muerte tisular, gangrena y una forma más compleja, incluso crónica.
En caso de tratamiento inoportuno, es posible la penetración de líquido con pus de la pleura, en la que se forma una fístula. Si el exudado ingresa al cuerpo, se puede formar sepsis. En este estado, la infección penetra en el sistema linfático, como resultado de lo cual se forma un foco con una gran cantidad de pus en varios órganos.
Indicaciones de cirugía
Las principales indicaciones para el drenaje de la cavidad pleural con vigilancia constante mediante ecografía son los siguientes factores:
- disponibilidad de ventiladores;
- enfermedades del sistema sanguíneo;
- pleuresía limitada;
- derrame mínimo;
- la presencia de enfermedades del sistema nervioso central y de los pulmones de naturaleza congénita.
Extraer líquido de los pulmones con pleuresía solo si está indicado y también en ausencia de contraindicaciones.
Realizando drenaje
Este procedimiento debe realizarse para eliminar exudado, aire, sangre de la pleura. Además, este método se utiliza para expandir los pulmones y otras condiciones que pueden conducir a trastornos hemodinámicos. Es muy importante drenar lo más rápido posible para que entre menos aire en el esternón.
Métodos de drenaje
Dependiendo de la condición patológica identificada, el médico puede prescribir un método especial para bombear líquido de los pulmones a partir del edema. Con el método correcto elegido, el efecto de la operación aumentará significativamente.
El método de vacío consiste en utilizar una botella herméticamente cerrada con agua muy caliente. Se conecta a un tubo para el drenaje, ya medida que el agua se enfría, las acumulaciones de líquido saldrán de la pleura. Este método permite eliminar unos 80 ml de pus.
El método de vacío del tipo cerrado implica el uso de una jeringa Janet, así como un recipiente sellado. Este dispositivo bombea aire o líquido. Se conecta un tubo especial al recipiente, después de lo cual se realiza un bombeo de vacío en el área de la pleura. Es importante que el recipiente esté completamente sellado.
Método de Subbotin. En este caso, se utiliza un par de recipientes, que se fijan uno encima del otro. Entre ellosdebe haber un tubo de conexión de mayor densidad. En el primer recipiente, ubicado en la parte superior, siempre debe haber agua, y en el segundo (inferior) no debe haber nada. El líquido se desborda gradualmente desde arriba hacia el recipiente inferior, creando así un vacío.
La aspiración activa es el método más indicativo y consiste en el uso de una bomba electrónica o de chorro de agua. El efecto de este procedimiento es bombear el líquido y acelerar la contracción de la herida resultante.
El método de drenaje del área pleural debe ser elegido exclusivamente por el médico tratante, teniendo en cuenta las características existentes del cuerpo del paciente, la etapa de la enfermedad, así como el equipo necesario. Es importante que un profesional drene el líquido.
Cómo funciona el drenaje
Este procedimiento se lleva a cabo solo con la ayuda de un asistente, ya que el médico no podrá realizar el examen ni realizar el procedimiento por sí mismo. Para el drenaje se utilizan recipientes especiales, agua purificada, catéteres torácicos, portaagujas, dos pinzas, tijeras, bisturí, dos paquetes de hilos de seda especiales, agujas especiales con pabellones, anestesia local y una jeringa de diez milímetros. También se necesitarán vendajes estériles.
Antes del procedimiento, el paciente debe estar debidamente preparado. La primera condición es el estómago vacío: una persona tiene prohibido comer 12 horas antes de la operación. Cuando el médico realice un examen general, será necesario someterse a los siguientes exámenes: TAC o radiografía, ecografía, hemograma con detección de plaquetas, grupo sanguíneo ySIDA.
Se recomienda al paciente que no tome medicamentos anticoagulantes antes de realizar una cirugía relativamente rara.
Este procedimiento se inicia con la ubicación del paciente: se debe colocar sobre el lado sano, levantar la mano del lado de la manipulación. El catéter debe estar correctamente insertado en la vena periférica. A veces, el drenaje se puede realizar en una posición sentada con la persona ligeramente inclinada hacia adelante.
Después de eso, el médico debe determinar el lugar donde se insertará el drenaje. La condición principal es insertarlo con cuidado desde arriba a lo largo del borde de las costillas. El médico marca el lugar de la futura punción con un marcador especial, después de lo cual este lugar se trata con anestesia. Si el paciente tiene trastornos del sistema nervioso, el cirujano puede prescribir anestesia general.
Procedimiento de drenaje
Para eliminar el exceso de exudado de la pleura, especialmente en presencia de una forma compleja de la enfermedad, se utiliza el bombeo del exceso de líquido de los pulmones. En el lugar debajo de la escápula, el cirujano realiza una punción con una aguja especial, obteniendo una muestra de pus. Para el tratamiento de un paciente con cáncer, es necesario utilizar el método de llenado de la cavidad pleural con sustancias antitumorales efectivas. La forma más radical es la maniobra. La derivación transferirá líquido a la cavidad abdominal desde la cavidad pleural.
El exudado se elimina artificialmente mediante la realización de una punción pulmonar según la siguiente técnica:
- determinado por su ubicación mediante ultrasonido;
- el paciente se inyecta localmente según la acciónanestesia, la persona se mueve a una posición sentada y ligeramente inclinada hacia adelante;
- se inserta una aguja en la región intercostal desde la parte posterior y se bombea líquido;
- a continuación, el cirujano conecta los catéteres, a través de los cuales el exudado continúa.
Extracción de líquido de los pulmones: ¿qué sigue?
Cuando se completa el drenaje y los resultados de la prueba confirman que no hay rastro de líquido en la pleura, el médico puede decidir retirar el tubo de drenaje
Primero, se retira el vendaje, se aflojan las suturas y luego se retira el drenaje. El tubo debe retirarse sin aflojarse demasiado, en un solo movimiento. Se aconseja al paciente que contenga la respiración durante un rato.
La herida resultante debe suturarse y vendarse. El vendaje debe realizarse diariamente, mientras que el médico debe evaluar el bienestar del paciente, así como el estado de las suturas. Si después del procedimiento no hay recurrencia, puede retirarlos al día 10.
La recurrencia puede ser neumotórax o hidrotórax, empiema, enfisema, edema pulmonar, posible sangrado. Para identificar las complicaciones a tiempo y también, si es posible, eliminarlas, el paciente debe ir al hospital.
Resultado
El bombeo de pus del área pleural es un procedimiento vital que debe realizarse de manera rápida y, lo que es más importante, eficiente. La vida normal del paciente dependerá directamente de la corrección de su implementación. Y la forma en que se bombea el líquido fuera de los pulmones en caso de cáncer, edema u otras enfermedades afecta aún másel curso de la enfermedad.
