Según las estadísticas, la tendencia al aumento de las enfermedades respiratorias crece cada año. Solo en Rusia hoy en día, alrededor de 5 millones de personas sufren patologías del sistema broncopulmonar. Entre las enfermedades predominan la bronquitis crónica, la neumonía, el asma, la pleuresía, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Luego viene la tuberculosis. La incidencia del cáncer de pulmón está creciendo, que es el líder entre todas las demás oncologías. El principal contingente de pacientes son fumadores a largo plazo y residentes de grandes centros industriales.
¿Qué es el líquido en los pulmones?
El intercambio de gases en la sangre humana se produce en los alvéolos. Esta es una gran cantidad de componentes de burbujas de los pulmones. Se toma oxígeno del aire entrante y se libera dióxido de carbono. Este es un proceso fisiológico básico que proporciona oxígeno al cuerpo.
En caso de violaciones del intercambio de aire entejidos, aumenta la permeabilidad de los capilares o se viola la integridad de los vasos en general. El líquido comienza a filtrarse a través de sus paredes, lo que puede llenar los alvéolos. Se acumula más a menudo no en el pulmón mismo, sino en la cavidad pleural, entre las láminas pleurales.
Para asegurar una excursión pulmonar normal, una persona sana siempre tiene alrededor de 2 ml de líquido seroso en la región pleural. Si su volumen supera los 10 ml, es necesario retirarlo.
Razones
Una de las razones es un mal funcionamiento del sistema linfático, que causa hinchazón. La acumulación de líquido ocurre con mayor frecuencia cuando:
- enfermedad cardíaca: arritmias, defectos cardíacos, ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca;
- enfermedad hepática: insuficiencia hepática o cirrosis;
- diabetes;
- insuficiencia renal;
- inflamación de los pulmones - neumonía, tuberculosis, pleuresía;
- cáncer de pulmón;
- EPOC;
- edema pulmonar;
- trauma en la cabeza y el tórax (neumotórax).
Líquido en el anciano
Además de las patologías anteriores, en los ancianos, es posible que haya líquido en los pulmones después del uso prolongado de aspirina, que se usa como analgésico. La inactividad física también puede ser la causa, ya que los ancianos, por diversas razones, se mueven poco. Por lo tanto, la circulación pulmonar se ve perturbada.
Composición del líquido
La composición será diferente para diferentes patologías. La acumulación de líquido seroso, a veces con impurezas sanguíneas, ocurre con el cáncer de pulmón, cuando se desarrollapleuresía maligna. Se observa exudado purulento en la inflamación aguda de los pulmones.
Cualquier composición del líquido no es la norma, y las medidas deben ser urgentes. El agua en la pleura no es tan peligrosa como la hinchazón.
Señales
Durante el sueño hay ataques de dificultad para respirar, lo que indica insuficiencia respiratoria, la piel se vuelve cianótica. Hay tos húmeda con espuma rosada, posteriormente aparecen ataques de asfixia durante el día. Esto es indicativo de edema pulmonar. Dichos síntomas requieren que se bombee líquido fuera de los pulmones.
Síntomas
Las manifestaciones clínicas dependen de la cantidad de exudado acumulado:
- La dificultad para respirar es el primer síntoma de la acumulación de líquido. Ocurre porque cuando se altera el intercambio de gases, los pulmones comienzan a trabajar intensamente para aumentar el suministro de oxígeno.
- La respiración se vuelve más frecuente y más pesada, lo que, a medida que avanza el proceso, empeora el estado del paciente y comienza a asfixiarse. Si la enfermedad tiene un curso lento, la dificultad para respirar se produce de repente, a veces en un contexto de fatiga. Ya aparece tanto en reposo como en un sueño.
- La tos es un síntoma posterior. La condición de los pulmones ya se ha deteriorado. Es intermitente, con mucho esputo. Esto va acompañado de mareos, desmayos.
- Dolor torácico - en reposo es tolerable, doloroso, agravado por la tos y el movimiento. El síntoma no siempre está presente, se localiza más a menudo en las partes bajas del tórax.
- Cambio en el color de la piel: se vuelve pálida debido a la hipoxia y al triángulo nasolabialponiéndose azul.
- Deterioro del bienestar general: aparición de letargo, pérdida de fuerza, debilidad, que se combinan con ansiedad.
- Insuficiencia respiratoria - en forma de ataques de asma.
- Hay algo gorgoteando en los pulmones; lo siente el propio paciente al girar el torso.
Síntomas adicionales son escalofríos intensos, una sensación de frío, acompañada de entumecimiento de manos y pies. Es más probable que estas manifestaciones aparezcan por la mañana. Durante el día, los síntomas aparecen después de cualquier esfuerzo: estrés, movimiento, hipotermia.
Diagnóstico
Para saber si es necesario bombear líquido de los pulmones, se debe realizar un diagnóstico, que incluye los siguientes procedimientos:
- Radiografía.
- Ultrasonido (ultrasonografía): mostrará la cantidad de líquido y el lugar de acumulación.
- Análisis de gases en sangre.
Para determinar la causa de la patología realizar:
- estudiar enfermedades del corazón;
- bioquímica sanguínea;
- definición de coagulabilidad;
- determinación de la presión en los pulmones.
Después de establecer la etiología de la aparición de líquido en los pulmones, determine las mejores formas de bombear líquido de los pulmones y deshacerse de él.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento dependen de los resultados obtenidos. Desafortunadamente, solo una pequeña parte de las patologías pulmonares se tratan con medicamentos. Muchos requieren cirugía. Para tales patologíasincluir:
- anomalías congénitas;
- tumores de pulmón;
- quistes;
- cavernas durante el tubing;
- parásitos en los pulmones (echinococcus, alveococcus);
- absceso e infarto pulmonar;
- atelectasias y bronquiectasias en los pulmones;
- lesiones con cuerpos extraños en los pulmones;
- fístulas bronquiales;
- neumonía;
- pleuresía.
Todas las operaciones para bombear líquido de los pulmones se realizan solo en departamentos especializados de cirugía torácica (torácica) por especialistas calificados. Los trabajadores de ambulancias no hacen esto.
Pleurocentesis
¿Cuándo y cómo se bombea líquido fuera de los pulmones? Por lo general, se elimina un trasudado, que es causado por una naturaleza no infecciosa. Si la patología está asociada con inflamación y hay una mezcla de pus, entonces esto es exudado.
En tales casos, la inflamación debe tratarse antes del procedimiento. Si después de eso queda líquido, se retira. Debe tenerse en cuenta que el bombeo se produce desde la cavidad pleural, es imposible hacerlo por succión. En estos casos (edema pulmonar, por ejemplo), tratamiento médico.
¿Cómo se llama el bombeo de líquido de los pulmones? Pleurocentesis o toracocentesis. Durante estos procedimientos, se produce la eliminación mecánica de fluido. El alivio del dolor se realiza con anestesia local. No se requiere una preparación especial del paciente. Por lo general, el médico trata de estabilizar el estado de los sistemas cardiovascular y respiratorio antes de la centesis con la ayuda de una terapia sintomática. Enfermoestá sentado, ligeramente inclinado hacia adelante, apoya las manos sobre una mesa especial o se enrolla detrás de la cabeza.
¿Cómo es el procedimiento para extraer líquido de los pulmones? Primero, mediante una ecografía o rayos X, se determina la ubicación de la acumulación de exudado, luego se inyecta un anestésico local y se inyecta novocaína.
La piel se limpia con alcohol y el médico en el área debajo de la escápula (en el medio entre la línea axilar media y posterior) estrictamente a lo largo del borde superior de la costilla entre el sexto y séptimo espacio intercostal con una fina aguja de inyección perfora cuidadosamente la cavidad pleural. Así, los tejidos se infiltran con novocaína o lidocaína. Las acciones deben ser extremadamente cuidadosas, porque existe la posibilidad de daño al paquete neurovascular.
La profundidad también debe ser precisa, por lo que periódicamente se retira el émbolo de la jeringa para verificar. Si la aguja se inserta demasiado profundamente, el parénquima pulmonar puede dañarse. La aguja se inserta hasta que se siente como si fallara; aquí es donde se mide la profundidad de penetración. El revestimiento superior del pulmón (pleura) es más denso que su contenido.
A continuación, se retira la aguja de anestesia y se inserta una aguja gruesa para la toracocentesis (hasta una profundidad medida). A través de un adaptador, la aguja se conecta a la tubería de succión eléctrica. Parte del derrame va al laboratorio para su análisis, se pasa el adaptador a succión y se evacua el derrame. El dispositivo para bombear líquido fuera de los pulmones es un dispositivo de succión eléctrica o un dispositivo de drenaje y succión. En ausencia de una succión eléctrica, se utiliza la jeringa de Janet.
El líquido se bombea (aspiración de líquido de la pleura), se insertan catéteres a través de los cuales durante algún tiempose libera exudado. Bombear líquido de los pulmones no lleva mucho tiempo, unos 15 minutos. Después de eso, se retiran los catéteres y el sitio de punción se mancha nuevamente con alcohol. Se aplica un vendaje estéril. A veces, si es necesario, se dejan catéteres. Se toma una radiografía de control.
El procedimiento de evacuación debe realizarse exclusivamente en condiciones estériles. Por lo tanto, no se realiza el bombeo de líquido de los pulmones en el hogar. Según la finalidad, la aspiración puede ser terapéutica o diagnóstica.
No puede bombear más de 1 litro de líquido a la vez. Si se excede el volumen, surgen complicaciones, incluso es posible la muerte. Con una disminución gradual en el nivel de líquido en el proceso de bombeo, el paciente mejora claramente.
Después de bombear líquido de los pulmones, se puede recolectar nuevamente, ya que la causa principal de la enfermedad en sí no se elimina durante el procedimiento, no hay garantías para la extracción primaria completa. Para el tratamiento etiotrópico, se utilizan otros métodos. La toracocentesis repetida es muy difícil para los pacientes, porque ya hay adherencias que complican la operación.
La inmunidad debilitada siempre contribuye a la reacumulación de líquido. Los pacientes mayores de 60 años están en riesgo. La normalización de los niveles de líquido en los pulmones a menudo requiere el tratamiento de otros órganos, a juzgar por la lista de enfermedades. La eliminación artificial del exudado de los pulmones al pincharlos es otro nombre para bombear líquido fuera de los pulmones. La forma más radical es la maniobra. Cuando se instala una derivación, el líquido acumulado de la cavidad pleural se transfiere aabdominal.
En caso de patología no quirúrgica, el tratamiento competente de la enfermedad subyacente permite que la cantidad de líquido se normalice por sí sola; esta opción no está excluida. Pero esto no se aplica a patologías graves. Por lo tanto, las consecuencias de bombear líquido desde los pulmones son una mejora a corto plazo en el bienestar del paciente. Para influir en la causa de la patología se utiliza la pleurodesis.
¿Cuántas veces se puede bombear líquido fuera de los pulmones?
El médico determina el número de repeticiones del procedimiento. A veces, el procedimiento se lleva a cabo cada dos días. Es importante identificar la causa de la acumulación de líquido y eliminarla.
Pleurodesis
Un procedimiento bastante popular en neumología. La pleurodesis también es una operación quirúrgica, pero con el algoritmo inverso: la cavidad pleural se llena con agentes terapéuticos especiales para evitar que se vuelva a formar líquido.
Los medicamentos utilizados para esto son muy diferentes: esclerosantes - citostáticos ("Embikhin" o "Cisplatino"), inmunomoduladores ("Interleucina"), antimicrobianos ("Tetraciclina") y antituberculosos. Dicho tratamiento es bastante efectivo porque actúa directamente en el sitio de la patología. En otras palabras, la pleurodesis es el tratamiento después de bombear líquido de los pulmones.
Previsiones de recuperación
Las posibilidades de recuperación dependen de la etiología de la enfermedad. Sólo existe un pronóstico negativo para las enfermedades oncológicas. Al mismo tiempo, no importa en qué etapa se haya acumuladolíquido en los pulmones. En otras patologías, si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico es favorable, el funcionamiento del sistema pulmonar se restablece por completo.
Se excluye la autoterapia con métodos populares: ningún paciente ha sido curado con este método todavía. Se pierde un tiempo precioso, y las consecuencias son las más deplorables. Una persona puede morir por insuficiencia respiratoria.
Consecuencias de la acumulación de líquidos
Con una pequeña cantidad de acumulación de líquido, no se causa un daño significativo al cuerpo, especialmente en el caso de una visita oportuna al médico. Pero en las patologías pulmonares crónicas, el tejido elástico de los pulmones se reemplaza por tejido fibroso, lo que empeora el intercambio de gases ya perturbado y conduce a una grave f alta de oxígeno. Con la f alta de oxígeno, el cerebro y el sistema nervioso central sufren. El resultado suele ser fatal.
Líquido pulmonar en oncología
La oncología se está convirtiendo en la causa más peligrosa de acumulación de exudado en los pulmones. El bombeo de líquido de los pulmones en el cáncer se practica en las etapas iniciales. En pacientes con cáncer de pulmón, la acumulación, lamentablemente, indica un agotamiento crítico del cuerpo y ya se observa en las últimas etapas de la enfermedad. El edema a menudo ocurre en el contexto de una disminución en los niveles de proteína, una consecuencia necesaria de la progresión del cáncer. En este caso, no debe esperar un buen resultado del tratamiento.
