La sinusitis odontogénica del seno maxilar es un proceso inflamatorio infeccioso que se desarrolla como consecuencia de patologías de las raíces de los dientes, tejido óseo o encías del maxilar superior. Esta enfermedad puede manifestarse por primera vez en la adolescencia, cuando los incisivos de leche se transforman en molares. Según las estadísticas, esta enfermedad se presenta en el ocho por ciento de los casos entre la masa total de todas las sinusitis.
¿Por qué ocurre?
El mecanismo de desarrollo de esta enfermedad se explica por la proximidad anatómica del seno nasal y la mandíbula. Las raíces de los dientes ubicados en la mandíbula superior (del cuarto al octavo diente) están en estrecho contacto con la parte inferior de los senos paranasales. Entre él y los incisivos se encuentra una placa ósea. A veces, este fondo es tan delgado que las raíces de los dientes se separan de él.tejido blando solamente.
¿Qué se sabe sobre esta enfermedad?
La sinusitis es hoy reconocida como la enfermedad otorrinolaringológica más común que requiere un diagnóstico cuidadoso y la provisión de atención médica calificada. Una de las variedades de esta enfermedad es un proceso inflamatorio agudo que ocurre en los senos maxilares. En medicina, esta enfermedad se define como la sinusitis odontogénica del seno maxilar, que es una inflamación que se ha extendido a la membrana mucosa de los senos paranasales.
¿Cuál es el peligro de la enfermedad?
En ausencia de una terapia oportuna, la enfermedad puede afectar el periostio con tejido óseo. Luego del diagnóstico de sinusitis maxilar odontogénica aguda o crónica, el tratamiento lo realiza un odontólogo, cirujano u otorrinolaringólogo, dependiendo del estado general y bienestar del paciente. Esto también tiene en cuenta las causas de la enfermedad.
Requisitos previos para la enfermedad
Las causas de la sinusitis odontogénica son el proceso inflamatorio resultante de la reproducción de organismos patológicos que han penetrado en el seno maxilar desde la cavidad oral. Los expertos identifican los siguientes factores que provocan la aparición de esta enfermedad:
- Perforación de la parte inferior del seno durante el empaste del diente. Debido a la entrada de material de obturación en la región del seno maxilar, las personas a menudo desarrollan sinusitis odontogénica crónica fúngica del seno maxilar.
- Penetración de diversos cuerpos extraños en la región del seno mandibular. A menudo, esto ocurre en el contexto de los procedimientos dentales. La causa de la inflamación es, por ejemplo, un instrumento dental roto o turundas, fragmentos de raíces dentales fallidas, etc. Aunque no se excluyen las heridas penetrantes, que son mucho menos frecuentes.
- Patologías de los dientes y las encías pueden desencadenar la aparición de este tipo de sinusitis. Estas son principalmente patologías como enfermedad periodontal, granuloma y quiste de la raíz del diente junto con abscesos subperiósticos, fístulas y periodontitis apical. Cualquier foco purulento de pequeños y grandes molares adyacentes al seno maxilar puede causar la enfermedad.
- Las enfermedades de los huesos de la mandíbula también actúan como causa de la inflamación, como la osteomielitis o la periostitis.
Formas
Según la causa del desarrollo de la patología, se distingue la sinusitis odontogénica perforada y no perforante. Con una forma perforada, hay una violación directa de la integridad de la parte inferior de los senos maxilares, y con una naturaleza no perforante del curso, la inflamación puede manifestarse en el contexto de la patología existente de los dientes, el tejido óseo de la mandíbula. o encías.
Como resultado de la inflamación, se altera la función de drenaje de aireación de los senos maxilares. Esto conduce al estancamiento de la secreción serosa o mucosa, que sirve como un entorno completamente favorable para la reproducción de organismos patógenos, por ejemplo, para bacterias y hongos. El aumento del contacto de las bacterias patógenas con la mucosa de los senos maxilares también se ve facilitado por la alteración del movimiento.epitelio.
En el caso de que la patología continúe durante mucho tiempo y sin terapia, la mucosa nasal sufre un cambio irreversible y, en el contexto de la supuración, aparecen síntomas de una inflamación infecciosa de los senos paranasales. Ahora veamos qué síntomas pueden acompañar a esta enfermedad.
Signos de patología
Los síntomas de la sinusitis odontogénica dependen del estadio de la enfermedad. La fase aguda se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:
- Aumento de la temperatura a niveles altos, es decir, a treinta y ocho o treinta y nueve grados.
- Aparición de dolores de cabeza junto con malestar general.
- Ocurrencia de secreción de la nariz del lado de la inflamación.
- Presencia de congestión nasal combinada con alteración del sentido del olfato.
- La aparición de sensaciones dolorosas de diversos grados de intensidad. Posible irradiación del dolor en las sienes, en la parte posterior de la cabeza, en la mandíbula superior y en la oreja.
- La aparición de dolor en el diente, que puede aumentar al masticar los alimentos.
- Es probable el desarrollo de edema de los tejidos de la mejilla, sin embargo, esto no siempre sucede y depende directamente de las causas del desarrollo de la inflamación.
- A veces puede haber linfadenitis submandibular con aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y dolor general de los mismos.
- Posibles síntomas de periostitis, quistes, osteomielitis y fístula. No se excluyen otras enfermedades dentales que causan síntomas.sinusitis odontogénica.
A menudo, una enfermedad en los pacientes se desarrolla como una enfermedad crónica primaria, pero también puede manifestarse después de una inflamación aguda sufrida por el paciente. Los pacientes suelen quejarse de un ligero dolor de cabeza y una sensación intermitente de pesadez en la mandíbula. Puede haber una secreción de la nariz. A veces, un olor pútrido y fétido puede provenir de la nariz en la sinusitis odontogénica aguda.
Disminución general del rendimiento
Los pacientes en el contexto de una infección crónica sufren una disminución general de la eficiencia. Esto es especialmente evidente en las personas que se dedican al trabajo mental. En el caso de que se acumule una cantidad excesiva de pus descargado en el seno maxilar, los dolores de cabeza pueden aumentar y, al mismo tiempo, las molestias a lo largo del nervio trigémino. Gradualmente, puede haber una transición de la fase crónica a la etapa de exacerbación de la patología con la adición de infecciones bacterianas.
Por esta razón, los síntomas de la sinusitis odontogénica del seno maxilar no deben ignorarse.
Diagnóstico
Como parte del diagnóstico de esta enfermedad, el paciente puede ser derivado para los siguientes estudios médicos:
- Ortopantomografía.
- Realización de una radiografía de los senos paranasales.
- Implementación de una tomografía computarizada.
- Haciendo una punción diagnóstica. Como parte de este procedimiento, se examina el exudado purulento o mucoso.
Implementaciónterapia
El tratamiento de una enfermedad como la sinusitis odontogénica (según ICD 10 - este es el código J32.0) se reduce a dos tareas que deben implementarse lo antes posible. Esto es:
- Eliminación del foco primario de infección (salvando al paciente de problemas dentales).
- Eliminación de la inflamación en el seno maxilar.
Siempre que sea posible, los dentistas se esfuerzan por salvar los dientes enfermos, pero es importante eliminar por completo la infección existente que se ha formado en el sistema radicular y, además, en los tejidos blandos. Es posible llevar a cabo la terapia en un hospital o en un entorno ambulatorio.
Restauración de la ventilación sinusal natural
El tratamiento conservador de la sinusitis maxilar odontogénica se reduce a la restauración de la ventilación natural de los senos paranasales. Para esto, se recomienda que el paciente use medicamentos vasoconstrictores tópicos, por ejemplo, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina y otros. También se pueden tomar antibióticos orales. En este caso, los medicamentos antibacterianos de la categoría de las penicilinas, como Amoxiclav, se convierten en medicamentos. También se puede recurrir al uso de fluoroquinolonas, para ello, el Levofloxacino es adecuado junto con el Moxifloxacino y otros fármacos. Para crear la concentración máxima de un antibiótico terapéutico en los senos paranasales, se utilizan agentes antibacterianos locales, por ejemplo, Isofra.
Hospitalización
En el caso de que la sinusitis se complique con un dolor de cabeza intenso y, además, hinchazón de los tejidos blandos de la cara o un trastorno intracraneal, entonces es necesario realizar una hospitalización obligatoria del paciente. El tratamiento conservador fallido es la base para la intervención quirúrgica. Al retirar el incisivo causante, existe la posibilidad de una apertura no deseada de los senos paranasales adyacentes. En este caso, la fístula que aparece puede cerrarse por sí sola debido al tratamiento con tintura de yodo. En situaciones en las que no se produzca su curación, habrá que cerrar la fístula con tejidos blandos del paladar o encías.
Para eliminar el pus de los senos paranasales, es necesario drenarlos. Para hacer esto, el seno se lava por el método de evacuación. Para la desinfección, se usa una solución desinfectante, por ejemplo, "Furacilin" o "Rivanol", "Potassium Permanganate", etc. También se inyectan un antibiótico y enzimas proteolíticas directamente en la cavidad nasal.
¿Cómo se trata la sinusitis odontogénica crónica?
La enfermedad crónica también se trata de forma conservadora. La necesidad de intervención quirúrgica surge solo con la formación de una forma de poliposis de la enfermedad, así como con la naturaleza necrótica de la enfermedad y para indicaciones dentales. Es importante recordar que como parte del tratamiento, los médicos utilizan medidas extremas solo en los casos en que se inicia la sinusitis odontogénica crónica, y no solo la salud del paciente, sino también su vida está en riesgo. Por lo tanto, en la primera manifestación de secreción nasal, así como en el contexto de dolor en el área.mandíbula, puente de la nariz o de la boca, lo mejor es acudir inmediatamente a un especialista. Un diagnóstico oportuno junto con el tratamiento prescrito ayudará a evitar una serie de consecuencias graves.
Ahora veamos qué consecuencias pueden surgir si esta enfermedad no se trata.
Consecuencias de la patología
Es importante recordar que el retraso en el tratamiento de esta enfermedad puede tener consecuencias extremadamente peligrosas para la vida del paciente. Por ejemplo, son posibles las siguientes complicaciones:
- Aparición de absceso en las encías.
- Aparición de pólipos, osteomielitis y propagación de la infección a otro seno.
- La aparición de abscesos y flemones en el área de los ojos.
- La aparición de cáncer sinusal o meningitis.
- La intoxicación del cuerpo con una complicación, por ejemplo, en el corazón, los riñones, etc.
Forma crónica
Tal curso de la patología considerada es una consecuencia de la naturaleza aguda del curso de la enfermedad. También ocurre como un proceso primario subagudo o crónico. El curso de esta enfermedad sin perforación es ondulado y en muchos aspectos similar al cuadro clínico de la sinusitis rinogénica crónica. Una exacerbación a menudo ocurre después de hipotermia, enfermedades otorrinolaringológicas o puede coincidir con una exacerbación de periodontitis crónica.
El cuadro clínico es en muchos aspectos similar al proceso agudo. Durante los períodos de remisión, la sinusitis crónica tiene una sintomatología borrada: periódicamente, los pacientes tienen una sensaciónpesadez en el área del seno, y por la mañana puede haber secreción purulenta serosa. Los pacientes también pueden experimentar un aumento de la fatiga junto con un ligero aumento de la temperatura.
