La enfermedad articular inflamatoria, que tiene períodos de exacerbación y un curso progresivo, puede aparecer en el contexto de muchas dolencias concomitantes. Los médicos también identifican varios factores predisponentes. El cuadro sintomático de la artritis crónica variará según la forma del curso de la enfermedad, pero hay varios signos comunes. El diagnóstico y el tratamiento requieren un enfoque integrado. La terapia se basa en fármacos, además se muestra la inmovilización de la articulación durante algún tiempo.
Razones
La artritis se considera crónica si los síntomas persisten durante más de tres meses. En la mayoría de los casos, el desarrollo de la patología está precedido por otras enfermedades, lo que significa que la artritis lenta es una enfermedad que se desarrolla de forma secundaria. En niños y adultos, la inflamación de las articulaciones se forma en el contexto de:
- hipovitaminosis, es decir, la f alta de una o más vitaminas en el cuerpo;
- pielonefritis - infección renal causada por varias bacterias;
- varios tipos de reacciones alérgicas;
- sinusitis - inflamación de los senos paranasales, que ocurre como una complicación de la rinitis aguda, gripe, sarampión y otras enfermedades;
- tuberculosis, es decir, una enfermedad infecciosa aguda que provoca la varita de Koch (hoy en día, la tuberculosis, detectada a tiempo, es tratable);
- sífilis, que se caracteriza por un curso lento, pero en las últimas etapas conduce a lesiones graves del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso;
- psoriasis: una enfermedad dermatológica crónica cuyos síntomas son manchas rojas muy escamosas en la piel;
- gonorrea, caracterizada por lesiones de la mucosa del tracto urogenital, intestinos, orofaringe y conjuntiva;
- Síndrome de Reiter: una combinación compleja de daño en las articulaciones, la conjuntiva y los órganos urinarios, que ocurre debido a un proceso autoinmune como resultado de una lesión infecciosa;
- Síndrome de Behçet: vasculitis crónica recurrente que se presenta con inflamación de las membranas mucosas;
- trastornos del sistema endocrino;
- luxación congénita de cadera.
La lista de posibles causas de la artritis es muy larga. La enfermedad puede aparecer en el contexto de la influencia patológica de bacterias, parásitos y protozoos, lupus eritematoso sistémico, gota, patologías del SNC, hepatitis C (pero no se puede descartar el desarrollo de la enfermedad).en el contexto de otras lesiones hepáticas virales), policondritis, amigdalitis.
La artritis crónica a menudo se desarrolla en pacientes que se caracterizan por los siguientes factores predisponentes: herencia desfavorable, sobrepeso, inanición prolongada o desnutrición, hipotermia prolongada, picaduras de insectos (cuando el veneno ingresa a la cavidad articular), practicar deportes en un profesional (los atletas tienden a tener artritis en la rodilla, el tobillo, los dedos y la muñeca), abuso de alcohol o tabaquismo a largo plazo, desequilibrios hormonales (en la adolescencia o la menopausia), estrés emocional severo, f alta de movimiento, estrés constante en una articulación.
Clasificación
La naturaleza del desarrollo de la artritis crónica puede variar, pero la mayoría de las veces los médicos usan los siguientes términos para formular un diagnóstico preciso: artritis inflamatoria (reumatoide) o artritis degenerativa. Este último tipo ocurre cuando hay otra enfermedad, como la osteoartritis. La base de la patología en este caso es el daño al cartílago en la articulación y las articulaciones de los huesos. En la artritis reumatoide crónica, la membrana sinovial que recubre las articulaciones desde el interior está involucrada en el proceso patológico.
Distinguir entre artritis psoriásica crónica, juvenil, gotosa, traumática, reactiva, infecciosa, gonorreica y osteoartritis según el origen de la enfermedad. La artritis juvenil crónica se expresa en síntomas perturbadores endurante doce semanas o más. Este es un tipo de enfermedad bastante raro. La artritis juvenil crónica se presenta en niños con una frecuencia de aproximadamente 0,4 casos por cada 1000 pacientes. Están en riesgo los bebés de dos a seis años y los adolescentes durante la pubertad. A las niñas se les diagnostica artritis crónica juvenil con más frecuencia que a los niños. Esto lo confirman las estadísticas médicas.
La artritis reumatoide crónica afecta a personas de todas las edades, pero con mayor frecuencia la enfermedad se diagnostica en pacientes de 30 a 35 años. Las mujeres entre los pacientes son aproximadamente dos o tres veces más que los hombres. En total, el 0,5-2% de la población sufre de esta enfermedad, en Rusia, alrededor del 0,6%, pero la incidencia está aumentando. Las razones, por regla general, son el SARS, la exacerbación de enfermedades infecciosas, la hipotermia o el estrés emocional severo.
La artritis reactiva se caracteriza por la afectación asimétrica de varias articulaciones. Muy a menudo, esto está precedido por una infección del sistema genitourinario o del tracto gastrointestinal. Antes del inicio del dolor articular (máximo seis semanas), pueden aparecer síntomas generales: fiebre y debilidad, cambios alarmantes en los sistemas genitourinario y musculoesquelético, expresados respectivamente por secreción atípica de la uretra, dolor al orinar, vaginitis en mujeres y dolor en la parte inferior extremidades, malestar en la espalda, dificultad para caminar.
La artritis gotosa crónica, por regla general, ocurre después de la gota y en la articulación donde se observaron varios ataques articulares. Generalmente se desarrolla enlas personas con predisposición a la gota, y un paciente potencial puede que ni siquiera sea consciente de su herencia desfavorable. Si, por ejemplo, los padres llevan un estilo de vida saludable, es posible que la enfermedad no se manifieste, pero se transmitirá al niño de forma latente (oculta). Un paciente potencial puede provocar una enfermedad en sí mismo si no lleva un estilo de vida completamente saludable. Un paciente típico con este diagnóstico es un hombre gordo que abusa de las bebidas alcohólicas y consume mucha carne, platos ahumados, vísceras.
Etapas de la exacerbación
A medida que avanza la enfermedad, la artritis crónica pasa por varios grados de gravedad. El inicial suele ser asintomático. A veces puede haber quejas de rigidez de los movimientos. A menudo, la enfermedad se diagnostica en niños en esta etapa. Moderado se caracteriza por el comienzo del desarrollo de erosiones en el hueso. Hay dolor, hinchazón e hinchazón en el área afectada. El grado severo se expresa en una deformidad severa de la articulación. Su función directa está alterada y el paciente realiza cualquier movimiento con gran dificultad. Un grado complicado se diagnostica cuando se detectan cambios irreversibles en huesos y articulaciones.
Para la artritis reumatoide crónica, también se utiliza esta clasificación. Con la monoartritis, solo se ve afectada una articulación, la oligoartritis se caracteriza por la inflamación de un máximo de tres articulaciones, la poliartritis es una condición cuando el proceso inflamatorio afecta muchas articulaciones. Muy a menudo, la patología se localiza en la rodilla o el tobillo, las articulaciones.dedos y manos, hombro, pelvis, a menudo sufre de la articulación temporomandibular. La artritis crónica puede afectar varias articulaciones a la vez.
Sintomáticos
Cada una de las muchas variedades de artritis tiene su propio cuadro clínico. Por ejemplo, la artritis crónica juvenil en niños se caracteriza por las siguientes características:
- dolor articular intenso;
- desaceleración del desarrollo físico del niño;
- aumento de temperatura;
- deformidad articular;
- bazo e hígado agrandados;
- acortamiento de extremidades;
- alteración del funcionamiento de la articulación afectada;
- erupción cutánea en los sitios afectados;
- deterioro de la visión.
respiración de la artritis reumatoide, la simetría del proceso inflamatorio y la deformación de los dedos.
Para la artritis crónica (según el código ICD 10 M12) del tipo gotoso, los ataques prolongados de gota son característicos, bastante frecuentes, la deformación es pronunciada. Los pacientes informan manifestaciones de urolitiasis y otras patologías que afectan el funcionamiento de los riñones, enrojecimiento e hinchazón del área afectada.
En la artritis psoriásica, aparecen manchas rojas en el cuero cabelludo, la piel se descama y pica, los dedos se engrosan, las articulacionesgeneralmente afectado asimétricamente, la integridad de las placas ungueales puede verse afectada. Los síntomas de la artritis crónica reactiva incluyen malestar y debilidad constantes, fiebre, dolores de cabeza frecuentes, crujidos en las articulaciones y ardor al orinar.
Con la artritis de la ATM (articulación temporomandibular), se escuchan ruidos patológicos, aparece un dolor doloroso que aumenta con el ejercicio, se expresan claramente los crujidos y chasquidos de las articulaciones. El paciente puede quejarse de molestias al masticar los alimentos. El médico nota la retracción de los labios y la severidad de los pliegues nasolabiales, asimetría hacia la articulación enferma y disminución de la altura de la parte inferior de la cara. Los traumatismos y la artrosis se expresan por molestias y crujidos en la zona de la articulación dañada.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico se confirma durante un examen completo de un paciente que se quejaba de dolor en las articulaciones. El diagnóstico incluye la recopilación de quejas, un examen general, procedimientos de laboratorio e instrumentales. Un médico general o pediatra puede diagnosticar adecuadamente la artritis aguda o crónica (pero un médico general aún derivará al paciente a un especialista limitado para confirmar un diagnóstico preliminar y brindar un tratamiento más calificado), un especialista en enfermedades infecciosas, un traumatólogo, un fisiatra, un reumatólogo y un dermatólogo.
Primero, el especialista estudiará la historia clínica del paciente y recogerá una historia de vida (datos sobre la presencia de malos hábitos, herencia, alimentación y condiciones laborales), realizará un examen exhaustivo. Duranteel examen evalúa la movilidad articular, la gravedad de los síntomas, las pruebas de reumatismo y determina la gravedad de la enfermedad.
Entre los procedimientos de diagnóstico de laboratorio, se prescriben análisis generales de sangre y orina, bioquímica sanguínea, inmunoensayos inmunológicos y enzimáticos. El paciente será derivado para ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética para obtener una imagen clara de la lesión, radiografía en varias proyecciones, lo que determinará la etapa del curso y el tipo de enfermedad. Como métodos diagnósticos instrumentales adicionales, el médico puede recomendar la realización de mielografía, biopsia de la membrana sinovial, punción de la articulación afectada, artroscopia o artrografía para evaluar el estado del tejido cartilaginoso.
Tácticas de tratamiento
La artritis crónica de rodilla u otra localización se trata de manera diferente según el tipo y la gravedad de la enfermedad. El tratamiento sintomático es posible solo en algunas formas, por ejemplo, en artritis psoriásica, purulenta o gotosa. En otros casos, las tácticas de manejo del paciente se eligen de forma puramente individual. El tratamiento generalmente incluye tomar medicamentos antiinflamatorios ("Diclofenaco", "Ibufen"), inmovilización a corto plazo de la articulación, la introducción de glucocorticosteroides ("Dexametasona", "Prednisolona") en forma de inyecciones intraarticulares. Se recomienda un curso de masaje terapéutico, educación física y ejercicios de terapia de ejercicios, tratamiento de spa, procedimientos de fisioterapia (balneoterapia). También se utilizan aparatos ortopédicos.
Las principales indicaciones para la cirugía son deformidad articular, trastornos funcionales, lesiones destructivas. La terapia quirúrgica incluye prótesis, sinovectomía artroscópica, artroplastia. Para apoyar las articulaciones de forma continua, se ha demostrado que enriquece la dieta con productos lácteos y de leche agria, carnes dietéticas, aves o pescado, frutos secos y cereales, frutas y verduras frescas.
Artritis en niños
Los niños pueden desarrollar y empeorar la artritis. Lamentablemente, incluso los bebés pueden verse afectados. En este caso, es bastante difícil diagnosticar la enfermedad, porque los niños no siempre pueden evaluar objetivamente su condición. El niño puede permanecer en silencio sobre el dolor, pero volverse caprichoso, dejar de hacer movimientos activos y comenzar a rechazar la comida. Tenga en cuenta que la hinchazón tampoco siempre es posible. Pero hay signos por los cuales se puede identificar la artritis en la infancia. Por lo general, el niño deja de hacer movimientos innecesarios y, si se ve obligado a moverse, se vuelve activo. La cojera o la rigidez por la mañana son signos claros de enfermedad.
Hay muchas causas de artritis crónica en los niños. Como regla, la patología aparece como resultado de lesiones, enfermedades del sistema nervioso, trastornos metabólicos, herencia desfavorable, f alta de vitaminas y nutrientes y fallas del sistema inmunológico. La causa puede ser una infección previa. El tratamiento efectivo de la artritis crónica en niños comienza con la identificación de la causa y completaencuesta.
La terapia se puede realizar tanto en casa como en un hospital. El tratamiento es largo, toma varios años en casos severos y con una terapia inadecuada o su ausencia total, la artritis se convierte en una enfermedad de por vida. El tratamiento incluye medicación, masaje terapéutico y educación física, fisioterapia. Es deseable realizar un tratamiento de sanatorio y spa durante la remisión y con una actividad mínima. La terapia puede incluir el uso de férulas para limitar el movimiento. En casos severos, se necesita cirugía.
La artritis es difícil de diagnosticar en una etapa temprana, pero es importante saber que cuanto antes se inicie el tratamiento, más efectivo y exitoso será. Tienes que prestar atención al niño. En caso de cualquier dolencia, debe consultar inmediatamente a un médico (reumatólogo pediátrico). Se prescribirá un tratamiento adecuado en función del diagnóstico exacto, la edad del niño y el estado general de salud. Esto ayudará a eliminar los síntomas y, en el mejor de los casos, a lograr la recuperación.
La forma más común y grave de artritis en los niños es la artritis juvenil. Esta enfermedad requiere la prevención regular de la exacerbación y el tratamiento más prolongado. Los medicamentos tradicionales que se usan como parte de la farmacoterapia tienen muchos efectos secundarios: gastritis, úlceras estomacales y aumento de la acidez. Hoy existe un método alternativo: el tratamiento mediante la inyección de medicamentos homeopáticos en los puntos de acupuntura. Este método de terapia ha demostrado ser bueno en Europa, pero en Rusia hasta ahora solopopularizado La introducción de la homeopatía es buena porque provoca una dinámica positiva, pero no provoca la aparición de efectos secundarios, lo que es especialmente importante cuando se trata a niños.
Posibles complicaciones
La artritis crónica (ICD 10: M13 - otras artritis, M13.0 - poliartritis, M13.1 - monoartritis) puede tener varias consecuencias. Entre las complicaciones más comunes están la insuficiencia renal, vasculitis (un grupo de enfermedades asociadas con la inflamación y destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos), pulmonitis (una enfermedad inflamatoria de los pulmones), miocarditis (daño del músculo miocárdico), pericarditis, sinovitis (líquido acumulación en la cavidad articular), pleuresía (inflamación de la membrana que rodea los pulmones), uveítis, que puede causar ceguera, artrosis secundaria. En casos severos, la discapacidad total y la movilidad limitada son posibles.
Pronóstico
Si el tratamiento de la artritis crónica se inicia a tiempo, el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. La enfermedad no se puede curar por completo, pero se puede lograr una duración significativa del período de remisión. Es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, lo que ayudará a evitar la exacerbación y la discapacidad del paciente. De vez en cuando, se recomienda someterse a un tratamiento de spa, un curso de masaje y fisioterapia.
El pronóstico también depende del estado de salud general del paciente, la gravedad de la enfermedad y la presencia de enfermedades concomitantes. En algunos casos, es posible la restauración de todas las funciones articulares, pero a veces es completamenteEsta destruido. En este caso, se realiza una operación, después de lo cual es necesario restaurar los tejidos blandos que rodean la articulación.
Medidas de prevención
Para evitar la artritis crónica (especialmente con herencia desfavorable), es necesario abandonar por completo las adicciones, practicar deportes factibles y comer racionalmente, mantener el peso corporal dentro de los límites normales y evitar la hipotermia. Es muy recomendable realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento integral de todas las posibles enfermedades que pueden causar daños en las articulaciones. Varias veces al año, debe someterse a un examen preventivo en la clínica del distrito o en un centro médico privado. No debe rechazar medosmore por f alta de tiempo o por simple f alta de voluntad. Esto ayudará a mantener las articulaciones sanas (y el movimiento normal) durante el mayor tiempo posible.
