Este es un procedimiento estándar para los exámenes oculares. Es necesario para que un especialista pueda evaluar el estado de la retina, el fondo, sus vasos y el nervio óptico en el ojo del paciente. El nombre del procedimiento es oftalmoscopia de fondo de ojo. Por lo general, requiere un oftalmoscopio y una cámara/lente de fondo de ojo.
A pesar de su aparente sencillez, con la ayuda de una oftalmoscopia de este tipo es posible detectar una serie de lesiones y enfermedades de las estructuras visuales. El procedimiento es completamente seguro para el paciente, indoloro y no causa molestias. En el artículo, nos familiarizaremos en detalle con la oftalmoscopia del fondo del ojo, sus indicaciones y contraindicaciones, los tipos de procedimiento y su implementación.
¿Qué es esto?
Comencemos con el concepto mismo de "oftalmoscopia del fondo de ojo". ¿Qué es? Este es el nombre del diagnóstico no invasivo, que le permite realizar un examen detallado del fondo de ojo, evaluar la transparencia del entorno óptico, el estado de los vasos sanguíneos, los discos ópticos, así como identificar varios procesos distróficos, anomalías del desarrollo, cambios patológicos, lesionesretina.
La oftalmoscopia del fondo de ojo se realiza por varios métodos, directos e indirectos, con pupilas estrechas y dilatadas. El diagnóstico es utilizado no solo por los oftalmólogos, sino también por otros especialistas médicos. De hecho, con su ayuda, puede aclarar diagnósticos como diabetes mellitus e hipertensión, evaluar visualmente el estado del sistema vascular del paciente.
La oftalmoscopia (examen del fondo de ojo) se realiza en 5-10 minutos. Durante este tiempo, el médico logra identificar o excluir las siguientes patologías:
- Glaucoma.
- Desprendimiento de retina.
- Patologías en el cuerpo vítreo.
- Retinopatía diabética y más
El costo de la oftalmoscopia de fondo de ojo en Chelyabinsk y otras ciudades rusas es bajo. En la mayoría de los casos, ya está incluido en el precio de un examen por un oftalmólogo.
¿Cómo se hace el trámite?
La oftalmoscopia es un procedimiento bastante sencillo. El médico dirige un haz de luz al ojo del paciente, a través de la pupila hasta la retina. La luz puede provenir directamente de la lámpara del dispositivo que se está utilizando (oftalmoscopio) o ser reflejada por otra fuente.
En una determinada posición, el oculista examina partes importantes del fondo de ojo: la zona de la mácula (el área de mayor agudeza visual), la cabeza del nervio óptico, los vasos de la retina y la periferia. Durante un examen de este tipo, se puede notar una opacidad del cristalino o del cuerpo vítreo.
Para un examen más completo, se necesita una pupila dilatada. Esto se logra artificialmente, mediante la instilación de una solución al 1% de tropicamida 15-20 minutos antes del diagnóstico.procedimientos.
El estudio en sí puede durar unos 5 minutos (en casos individuales hasta 15 minutos). Es indoloro e inofensivo. Sin embargo, el paciente puede sentir una ligera molestia por el hecho de que una fuente de luz brillante se dirigirá directamente a sus ojos. Quizás, después del examen, los puntos brillantes "flotarán" ante los ojos durante algún tiempo. Sin embargo, este es un efecto temporal que se resolverá en poco tiempo.
Si el paciente es alérgico a los componentes de los medicamentos, es imprescindible advertir al oftalmólogo antes de la instilación.
Variedades de diagnósticos
Se distinguen los siguientes tipos principales de oftalmoscopia de fondo de ojo:
- Método directo.
- Método indirecto.
- Oftalmocromoscopia (combinación de directa e indirecta).
Vamos a caracterizar cada uno de ellos con más detalle.
Método directo
Este estudio produce una imagen recta (no invertida) con un aumento de aproximadamente 15x. De ahí el nombre del método.
Durante la oftalmoscopia directa de fondo de ojo, el médico acerca el oftalmoscopio lo más posible al ojo del paciente. El examen en sí se lleva a cabo en condiciones de poca luz por separado para cada ojo. En tales condiciones, el especialista tiene la oportunidad de ver las estructuras oculares un poco más allá del ecuador. Si el cristalino está nublado, no se puede hacer el diagnóstico.
Para el procedimiento, respectivamente, se utiliza un oftalmoscopio directo. Esta es una herramienta que se asemeja a una pequeña linterna. Está equipado con varias lentes que pueden ampliar la imagen 15 veces. En cuanto a los exámenes oftalmológicos, este tipo de diagnóstico se realiza con mayor frecuencia.
En general, la oftalmoscopia directa se prescribe en los siguientes casos:
- Sospecha de procesos patológicos en el área macular.
- La presencia de hemorragias o neoplasias en la zona de la retina.
Método indirecto
Al realizar el procedimiento según el método indirecto, se obtiene una imagen invertida (indirecta) con un aumento de 2 a 5 veces. ¿Cómo se realiza aquí la oftalmoscopia de fondo de ojo? El dispositivo se encuentra a un brazo de distancia del ojo del paciente. El procedimiento, por el contrario, se lleva a cabo en condiciones de luz brillante.
Como parte del método indirecto, el especialista puede examinar las estructuras oculares hasta la periferia de la retina. El examen también se puede realizar a través de una lente turbia.
Para el diagnóstico, respectivamente, se utiliza un oftalmoscopio indirecto. Este es el nombre de la fuente de luz unida a la diadema. Se complementa con una pequeña lente de bolsillo. Juntos, estos dispositivos brindan una vista más amplia del interior del ojo que con el método directo. Además, la visión del fondo es mejor incluso cuando el cristalino está nublado.
El oftalmoscopio indirecto puede tener dos variantes: monocular y binocular. El dispositivo se utiliza para examinar la periferia de la retina.
El método inverso (indirecto) se muestra en presencia de las siguientes infracciones:
- Patológicoprocesos en las áreas periféricas de la retina.
- Distrofia tisular retinal.
- Diagnóstico de retinopatía en bebés prematuros.
Oftalmocromoscopia
¿Cómo se realiza la oftalmoscopia de fondo de ojo en este caso? Use una fuente de luz de no uno, sino de diferentes colores. El especialista los cambia, la luz se refleja desde el fondo. Este procedimiento se considera más informativo que la oftalmoscopia directa e indirecta. En particular, cambiar el filtro de diferentes colores le permite identificar patologías que no son visibles con iluminación normal.
Para la oftalmocromoscopia se utiliza el equipo ya descrito anteriormente. Solo en este caso, los oftalmoscopios están equipados adicionalmente con filtros de luz que le permiten cambiar los tonos de luz.
Otros métodos de prueba
En ciertos casos, la oftalmoscopia se realiza con una lámpara de hendidura. Esto ya se llama biomicroscopia. El estudio también se lleva a cabo utilizando una lente Goldman (o una lente de espejo).
Las exploraciones con lente de espejo permiten obtener información sobre el estado del fondo de ojo desde el centro hasta las periferias más extremas. Esta técnica también examina con éxito el ángulo de la cámara anterior del ojo.
Con una lente de Goldmann, los oftalmólogos estudian el estado de las áreas periféricas de la retina en la miopía. Con esta patología, es característica una tendencia a desarrollar distrofia retiniana periférica, así como distrofias vitreocoriorretinianas periféricas. Tales exámenes son más a menudoprescrito para mujeres embarazadas y pacientes antes de la corrección de la visión con láser.
Indicaciones para el procedimiento
Vamos a enumerar las principales indicaciones de la oftalmoscopia de fondo de ojo:
- Como parte de un examen estándar en la oficina del optometrista.
- Sospecha de daño en el nervio óptico.
- Diabetes mellitus.
- Lesiones cutáneas malignas que se han extendido a los tejidos del ojo.
- Síntomas clínicos del desprendimiento de retina.
- Hipertensión.
- Glaucoma.
- Infección de la retina.
- Sospecha de degeneración macular.
- Aclaración de diagnósticos como miopía e hipermetropía.
Vale la pena señalar que, como parte de la prevención, cada persona debe someterse a dicho procedimiento de diagnóstico al menos una vez al año. También hay ciertos grupos de población para los que la oftalmoscopia de fondo de ojo está indicada con más frecuencia que otras personas:
- Pacientes con diabetes.
- Pacientes con miopía.
- Mujeres embarazadas.
- Padecer de hipertensión arterial.
- Personas diagnosticadas con enfermedad renal.
En una palabra, dicho diagnóstico se muestra a todos los pacientes cuyas condiciones están plagadas de complicaciones en la retina. Con la ayuda de la oftalmoscopia, los procesos patológicos se pueden detectar en la etapa más temprana y se puede prescribir el tratamiento adecuado a tiempo.
Contraindicaciones
La oftalmoscopia del fondo esprocedimiento seguro e indoloro. Sin embargo, existen una serie de contraindicaciones para su implementación:
- Enfermedades infecciosas que afectan las secciones anteriores del ojo.
- Procesos inflamatorios que afectan también a la parte anterior del ojo.
- Patologías, enfermedades cuyos síntomas incluyen fotofobia y lagrimeo profuso.
- Condición patológica, cuando hay una pupila constantemente estrechada.
- Transparencia insuficiente de los medios ópticos del ojo (observada con cataratas).
- La imposibilidad médica de expandir la pupila (puede ser con glaucoma de ángulo cerrado y una serie de enfermedades en las que está prohibido tomar adrenomiméticos).
Preparación para el estudio
Este procedimiento de diagnóstico implica la instilación de medicamentos especiales para dilatar artificialmente la pupila. Esto es necesario para obtener una visión más amplia del fondo de ojo.
Para el paciente, el uso de este tipo de gotas es negativo, ya que provoca visión borrosa y fotofobia durante unas 3-4 horas. Por ello, muchos oftalmólogos aconsejan a sus pacientes llevar gafas oscuras y alguien que les acompañe. O volver a casa en taxi.
Los colirios para la dilatación de la pupila no se toman en dos casos: si el paciente tiene una intolerancia individual a los componentes de estos medicamentos o si se diagnostica glaucoma.
¿Qué se puede revelar?
Usando la oftalmoscopia, el oftalmólogo revela lo siguiente:
- En caso de trastornos circulatorios en el ojo- procesos congestivos en el nervio óptico.
- Según la palidez de la papila del nervio óptico - procesos atróficos.
- Los cambios en la retina pueden indicar inflamación, alteración del flujo sanguíneo, anomalías del desarrollo, distrofia, hemorragia, opacidades, interrupción de los vasos sanguíneos.
- La presencia de formaciones tumorales en la zona del disco óptico o en otra parte de la retina.
- Trastornos del estado normal de la coroides: distrofia, esclerosis, inflamación, malformaciones, formaciones tumorales.
- Defectos del propio nervio óptico.
Resultados de la investigación
Durante el procedimiento, el oftalmólogo evalúa el estado general de las estructuras oculares del paciente. Examina el estado de los vasos sanguíneos, comprueba la presencia/ausencia de hemorragias. La retina se examina con especial cuidado en busca de inflamación y hemorragia.
La oftalmoscopia es uno de los métodos más precisos en la actualidad. La fiabilidad de una encuesta de este tipo se estima en un 90% o más. Sin embargo, es importante que un especialista con experiencia realice la oftalmoscopia.
La oftalmoscopia es un examen simple y relativamente rápido. Se puede utilizar para juzgar el desarrollo de muchas patologías graves (no solo oftálmicas) incluso en una etapa temprana de su desarrollo.
