El dolor en las costillas es una característica del malestar directamente en la pared torácica, no dentro de ella. Su fuente puede ser las costillas (cartilaginosas o su parte ósea), músculos y fascia adyacentes a las costillas, nervios intercostales. Estas fuentes serán discutidas en el artículo. El dolor en las costillas puede ser agudo y doloroso, constante, punzante, punzante, tirante y parecido a una estaca clavada. Pueden ser compañeros constantes o aparecer en determinados momentos: durante el esfuerzo físico, movimientos bruscos o torpes, posturas incómodas, etc.
Solo un especialista puede comprender toda esta variedad de síntomas y manifestaciones. Por lo tanto, no es necesario posponer una visita al médico si el dolor molesta, por ejemplo, solo a la derecha, según el principio: "este no es el corazón y no hay nada de qué preocuparse". Todo dolor es desfavorable y es necesario averiguar su naturaleza.
Costilla como hueso
La costilla en sí es un hueso plano arqueado que conecta la columna vertebral y el esternón, formando el marco del tórax. Está unido a la columna vertebral por un cóndilo, un extremo esférico. Costillas en el esternónconectarse en pares, pero no todos.
Hay 12 pares de aristas en total, de las cuales las siete primeras se consideran verdaderas o reales. Están conectados al cofre. Los otros 5 pares se denominan costillas falsas, porque no tienen conexión con el esternón, sino que solo se sujetan entre sí. Los últimos 2 pares de 5 están conectados solo a la columna vertebral: costillas libres. Por alguna razón, algunas mujeres tienen una actitud bastante desdeñosa hacia estas costillas. Los eliminan con calma para crear una cintura estrecha para ellos, pero la naturaleza no crea nada en vano, y esa decisión no es la mejor solución.
Las costillas son la columna vertebral del pecho
Hay muchas anomalías en las costillas y el esternón, así como en el tórax, y no son tan raras. Por ejemplo, la forma misma de las costillas puede ser anormal: huesos en forma de pala, partidos como un tenedor, perforados o fusionados, subdesarrollo de los extremos del esternón, etc.
Anomalías en el número de costillas - la ausencia o unidades extra. El esternón y la forma del propio pecho también pueden ser anormales.
Lesiones en las costillas
Las costillas pueden lesionarse durante caídas, golpes y el dolor en ese lugar es el primer síntoma. Los síntomas locales incluyen: hinchazón, hinchazón, hematomas, abrasiones.
Duele tocar el sitio de la lesión. En la zona de las fracturas de costillas, puede pinchar al intentar inhalar.
El dolor en el lugar del hematoma aparece a la palpación y se asocia con la carga, y con la relajación desaparece.
Si las láminas pleurales están dañadas, se desarrolla neumotórax. La intensidad del dolor depende del gradola gravedad de la lesión: cuando está magullada, es aguda, pero no fuerte, puede ocurrir en cualquier lado, rápidamente se convierte en dolor y luego desaparece por completo. No siempre es posible distinguir claramente entre un hematoma y una fractura. Por lo tanto, es mejor tomar una radiografía.
Una costilla rota es algo más serio. El dolor se produce al inhalar, durante los movimientos. Son mucho más intensos, más largos y pueden derramarse. Hay 3 tipos de fracturas de costillas:
- Una grieta es solo una costilla rota. Considerado el grado más leve de daño.
- Fractura subperióstica: la costilla está fracturada pero el periostio está intacto, sin restos.
- Fractura completa de la costilla: peligrosa por sus fragmentos, que pueden dañar los órganos internos.
Un paciente del que se sospeche una fractura debe ser llevado a la sala de emergencias y someterse a una radiografía. No se aplica yeso a las costillas, sino que solo se hace un vendaje apretado, que limitará la excursión respiratoria de los pulmones y reducirá el dolor. Luego, el área lesionada se cura más rápido. Para fracturas complejas con fragmentos, cuando los pulmones o la pleura están dañados, se requiere cirugía.
Síndrome de Tietze
Este fenómeno también provoca dolor en las costillas. Esta es la condritis costal, una enfermedad cuya etiología no se ha aclarado. La patología se manifiesta en la inflamación de los cartílagos costales (uno o más). La mayoría de las veces, esta es la segunda y la tercera costilla.
La inflamación suele ser aséptica. El dolor en el síndrome es muy agudo y agudo. Están marcados no del todo en las costillas. Hay dolor entre las costillas frente al esternón, por lo que pueden confundirse con un ataque de angina. A veces, una sensación incómoda puedesurgen a los lados del esternón y se irradian hacia el brazo, el cuello, debajo del omóplato.
Entre los síntomas adicionales, se puede notar un área costal inflamada. Cuando presiona el esternón o el cartílago adyacente, el dolor se intensifica. Para la angina de pecho, esto es, por supuesto, poco característico. Se prescribe una radiografía para el diagnóstico.
Síndrome de la pared torácica anterior
El dolor aparece después de un infarto, con miositis, periartritis humeroescapular. Tiene un carácter difuso sobre toda la superficie de la pared torácica, especialmente a nivel de la 2ª - 5ª costilla.
Tumores malignos
El osteosarcoma de las costillas se diagnostica con más frecuencia que otros, casi a cualquier edad. Signos de la enfermedad: dolores constantes de dolor, punzadas y tirones, que a menudo molestan por la noche. A veces, el curso puede ser asintomático y, después de lesiones menores, reaparece repentinamente.
En el lugar del dolor puede haber irregularidades, hinchazón, un bulto en el sitio del tumor. Se requiere biopsia para el diagnóstico.
Osteocondrosis de la columna torácica
Se reúne muy raramente, porque esta parte de la columna no experimenta cargas particularmente pesadas.
La osteocondrosis de la columna vertebral en general es una degeneración de los discos intervertebrales. El comienzo de la patología se observa en la pulpa, luego se afecta todo el disco y las vértebras adyacentes. Hay compresión de las raíces nerviosas, se inflaman y se produce un dolor intenso. No solo puede verse afectada la espalda, sino todo el brazo hasta la punta de los dedos. Al mismo tiempo, los dolores son agudos, punzantes, según los movimientos.
Bse nota hiperestesia en las áreas afectadas. Además, hay una sensación de entumecimiento, ardor, "arrastre" en la zona de inervación de la columna vertebral.
Más común es el dolor entre las costillas en la parte delantera central, mientras que la persona describe sus sensaciones como "una estaca en el pecho". El dolor siempre tiende a aumentar con la hipotermia, congelándose en una posición por mucho tiempo, con movimientos repentinos y torpes.
Si la osteocondrosis causa dolor entre las costillas del lado izquierdo, entonces la patología también puede parecerse a la isquemia.
Osteoporosis de las costillas
La osteoporosis es una patología de deficiencia de Ca, en la que se produce un aumento de la destrucción del hueso y una disminución de su capacidad de recuperación. El dolor en las costillas es un síntoma típico. Con mayor frecuencia, la enfermedad ocurre en personas mayores y durante mucho tiempo no presenta ningún síntoma, hasta que los huesos son lo suficientemente fuertes. Pero luego están los dolores entre las costillas y en la espalda, y están asociados con el hecho de que la f alta de Ca conduce a muchas fracturas microscópicas que irritan el periostio. Ella reacciona rápidamente debido a las muchas terminaciones nerviosas que tiene. Las personas no duermen bien debido al dolor, su estado de ánimo disminuye. Para el diagnóstico se realizan radiografías y bioquímica sanguínea.
Dolor en las costillas con patologías de la columna
Las manifestaciones dolorosas en este caso se originan en las raíces espinales derecha e izquierda y se acercan a las costillas. También hay 12 pares de raíces, corren a lo largo del borde inferior de la costilla correspondiente, están cubiertas de fascia y pleura. Rodean el pecho, contienen receptores sensibles y, con algunoslas enfermedades de la columna vertebral pueden causar dolor en las costillas.
Hernia discal
Las hernias de disco en la columna torácica son relativamente raras. El dolor se localiza no solo entre las costillas, sino también en la espalda, en la región del corazón.
Las algias costales no son muy intensas al principio, pero con la progresión de la patología se vuelven insoportables, en forma de lumbago. De acuerdo con la localización de la hernia, solo se puede notar dolor entre las costillas a la derecha o izquierda, y algunas veces en ambos lados. Suele irradiarse al cuello, brazo, acompañado de parestesias (entumecimiento, hormigueo), atrofia muscular.
A veces, un ataque se asemeja a la angina de pecho, pero un ECG ayudará a establecer la diferencia. El dolor en las costillas con hernias intervertebrales depende de los movimientos, la tos y la permanencia en una determinada posición. Diagnósticos: resonancia magnética, tomografía computarizada. El tratamiento lo realiza un neurólogo.
Neuralgia intercostal
La neuralgia intercostal es la irritación o pinzamiento de los nervios intercostales. Las razones pueden ser diferentes. El dolor es agudo, punzante, dura de diferentes maneras. Se agrava por cualquier cambio de postura, movimiento, tos y estornudos. Por lo general, se palpan los 2 puntos más dolorosos: uno de ellos está ubicado cerca del esternón y produce dolor entre las costillas en el centro, y el segundo está cerca de la columna vertebral. La mayoría de las veces, la algia es a corto plazo y desaparece sin mucho tratamiento.
Dolor muscular en las costillas
Dichos dolores se agravan con la inhalación y los movimientos: inclinarse hacia adelante o hacia atrás, movimientos en las articulaciones de los hombros. Ocurren en la patología de los músculos intercostales.
Hipertonicidad pectoral
El dolor en el espacio intercostal se produce debido al aumento del tono muscular como consecuencia de una sobrecarga física. Un rasgo característico es el aumento del dolor en el costado entre las costillas durante el movimiento. Con demasiado esfuerzo físico y estiramiento de los músculos, puede aparecer dolor en los músculos intercostales y pectorales: krepatura. Sus causas en tales casos se deben a la acumulación de ácido láctico en los músculos, el dolor desaparece por sí solo y no requiere tratamiento. En tales casos, solo debe revisar el programa de capacitación.
Fibromialgia
La fibromialgia se acompaña de hipertonicidad muscular, pero no se ha dilucidado la etiología misma de este comportamiento del tejido muscular. Con la fibromialgia, la localización del dolor entre las costillas está en el medio y aumenta solo cuando se mueven los brazos hacia arriba o se gira el torso. Dolor típico de la mañana. La fibromialgia en una de cada cuatro personas puede afectar a diferentes grupos musculares.
Una característica más: dolor entre las costillas izquierda y derecha al mismo tiempo, es decir, la lesión es bilateral. También puede doler y marear, se pierde el sueño. Los síntomas empeoran cuando cambia el clima, es decir, hay meteosensibilidad.
Dolor en las costillas en enfermedades de la pleura
La pleura es una película delgada de tejido conectivo que envuelve los pulmones desde el exterior y el tórax desde el interior. Sus enfermedades le dan dolor en las costillas porque está muy cerca de ellas y tiene muchas terminaciones nerviosas.
Pleuresía seca aguda
La pleuresía seca es una inflamación de la pleura sin exudado. El dolor en las costillas suele ser unilateral, durante la tos, la inspiración profunda o la tensión aumentan. Generalla salud empeora, la temperatura corporal se eleva. Por las noches, hay un aumento de la sudoración, dificultad para respirar. Caracterizado por tos seca. Para reducir el dolor, una persona trata de acostarse sobre el lado afectado, luego desaparece.
Tumores de la pleura
Los tumores de la pleura son tumores benignos o malignos. Son bastante raros. El dolor en este caso, por regla general, es constante, doloroso y durante mucho tiempo el paciente no está particularmente preocupado. Puede haber dolor entre las costillas a la izquierda, a la derecha, es decir, se localiza directamente donde se encuentra el tumor.
Dolores psicógenos
El dolor en las costillas puede ocurrir en estados depresivos y en neurosis. En este caso, la incomodidad puede ocurrir debido al aumento de la tensión en los músculos del pecho o ser un pseudodolor.
Dolor en las costillas durante el embarazo
El dolor en las costillas también puede ocurrir al final del embarazo. No está asociado con patología, sino con tales factores:
- El aumento de tamaño del útero embarazado, que crece hacia arriba y comienza a presionar desde el interior sobre las costillas inferiores.
- El crecimiento del feto: ya hay poco espacio en el estómago del bebé y sus piernas descansan contra las costillas de la madre. Si él también empuja, ella siente dolor.
Primeros auxilios
Antes de la llegada del médico o la llegada de la ambulancia, puede hacer lo siguiente:
- Tan pronto como sienta dolor entre las costillas, debe adoptar inmediatamente una posición en la que no sienta molestias.
- Trata de no moverte para que el dolor no empeore. La colocación sobre una superficie dura puede ayudar a aliviar la afección.
- Para aliviar el dolor, puede tomar analgésicos: "Analgin", "Ketons" y otros. Llame a una ambulancia.
- Si el dolor se localiza en el lado izquierdo y hay antecedentes de isquemia, se debe acostar a la paciente, hacer que descanse, llamar a una ambulancia y administrar nitroglicerina antes de que llegue.
- Si el dolor en el espacio intercostal se acompaña de molestias en el estómago, está indicado beber lo suficiente y rechazar temporalmente los alimentos.
Tratamiento
El síndrome de Tietze se trata con analgésicos, anestésicos y tratamientos de calentamiento.
Osteocondrosis, neuralgia intercostal: el uso de AINE, procedimientos térmicos. Los medicamentos antiinflamatorios se recetan en tabletas y para el tratamiento local en forma de ungüentos, geles y parches. Cuando los procesos inflamatorios agudos remiten, son necesarios masajes y ejercicios terapéuticos.
La base del tratamiento de la pleuresía es la terapia con antibióticos y la eliminación de la inflamación.
Si el dolor entre las costillas aparece debido a espasmos musculares, se prescriben antiespasmódicos y relajantes musculares.
Otros tratamientos
La fisioterapia (especialmente electroforesis, magnetoterapia, etc.), la terapia manual, la acupuntura ayudarán a aliviar el dolor y la hinchazón, y relajarán los músculos. Después de un período agudo, puede hacer terapia de ejercicios, natación, balneoterapia.
Prevención
El dolor entre las costillas a menudo es causado por el ejercicio. Por lo tanto, con el próximo levantamiento de pesas, debe estirar adecuadamente los hombros y los músculos y solo luego levantar pesas. La espalda debe permanecer recta ylas piernas deben estar ligeramente flexionadas a la altura de las rodillas.
A veces, el dolor agudo entre las costillas se asocia con hipotermia. En este caso, debe tratar de abrigarse y evitar encender los acondicionadores de aire.
Durante el trabajo sedentario, los huesos de los hombros y el cuello experimentan un estrés adicional, por lo que es importante controlar la postura. Un calentamiento por hora tampoco está de más.
